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望月砂
2023-07-20 21:34:33
嬰兒痙攣癥屬于難治性的癲癇西藥應(yīng)該逐漸調(diào)整劑量,可以加服中藥,有一定的效果,有利于病情的控制。對于兒童來說,痙攣性發(fā)作三歲以后就會慢慢減少。
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北京-梁**
回復小兒痙攣癥一般是難治療好的,可以通過藥物治療、生酮飲食和手術(shù)治療等方式來進行治療。
小兒痙攣癥能治好的方法
1、藥物治療:通常是一種癲癇綜合征,大多數(shù)患有痙攣的小孩易患腦發(fā)育不良。痙攣停止后,會留下神經(jīng)損傷的癥狀和體征??梢栽卺t(yī)生的指導下使用藥物,如苯巴比妥東莨菪堿片、卡馬西平片或苯妥英鈉片等來進行治療。
2、生酮飲食:通過選用蛋白質(zhì)和碳水化合物比例低,含脂肪比例高的飲食配方來幫助體內(nèi)產(chǎn)生酮體,從而通過模擬身體對饑餓的反應(yīng)來治療癲癇。對于那些用藥物難以控制的癲癇患者,就可以嘗試采取飲食治療的方法。不過,生酮飲食治療方法是有一定的風險的,一定在醫(yī)生的指導下實施。
3、手術(shù)治療:家長可以帶孩子去正規(guī)的醫(yī)院進行姑息性手術(shù),即神經(jīng)調(diào)節(jié)治療,如迷走神經(jīng)刺激法。通常是一種微創(chuàng)的方法,可以減少癲癇發(fā)作,提高認知和智力能力。
小兒痙攣癥的注意事項
家長需要詳細記錄小孩每次發(fā)作的間隔、次數(shù)和發(fā)作表現(xiàn),定期進行復習。讓小孩保持充足的睡眠,注意飲食清淡,多食用新鮮的水果蔬菜,如香蕉、胡蘿卜、蘋果等。
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就是那個人
回復嬰兒痙攣癥多發(fā)于嬰兒半歲前,他的癥狀可能會讓年輕的媽媽誤以為是孩子饑餓或身體不適,因此媽媽應(yīng)多留意嬰兒的情況,切勿耽誤治療的最佳時機,對嬰兒的身體健康造成傷害。
嬰兒痙攣癥的病因
1、隱源性嬰兒痙攣癥。指無其他可尋的病因,根據(jù)當前的知識和技術(shù)不能找到結(jié)構(gòu)或生化方面的原因,隨著認識的深入和診斷技術(shù)的進步,必將有越來越多的隱源性嬰兒痙攣癥找到腦功能或解剖結(jié)構(gòu)的異常,從而闡明其病因。
2、癥狀性嬰兒痙攣癥。由已知的腦病變引起,包括腦的器質(zhì)性,結(jié)構(gòu)性病變,或生化代謝紊亂等原因,可分為以下幾類:
(1)腦部病變:腦發(fā)育畸形,如神經(jīng)管發(fā)育障礙、腦神經(jīng)元移行障礙、灰質(zhì)異位、腦回畸形、腦積水等;染色體病和先天性代謝病引起的腦發(fā)育障礙;腦變性病和脫髓鞘病,如腦白質(zhì)營養(yǎng)不良等;腦血管病,如顱內(nèi)出血、血栓、栓塞、腦血管炎、動靜脈畸形、動脈瘤等;腦水腫、腦病、顱內(nèi)壓增高;腦外傷,顱腦產(chǎn)傷;腦瘤、錯構(gòu)瘤等。
(2)缺氧性腦損傷:引起缺氧的疾病,如心,肺疾患;窒息;休克;驚厥性腦損傷等。
(3)代謝紊亂:先天性代謝異常,如腦脂質(zhì)沉積癥,糖代謝異常,氨基酸代謝異常等;水電解質(zhì)紊亂,如低鈉血癥,高鈉血癥,低鈣血鈣,低鎂血癥等;維生素缺乏,如維生素B6依賴癥;肝,腎疾患;高血壓腦病;內(nèi)分泌功能紊亂。
(4)中毒:藥物,金屬,其他化學物質(zhì),如鉛,鉈,異煙肼,致驚厥藥,類固醇等中毒;斷藥綜合征,如突然停用抗驚厥藥物引起的癲癇持續(xù)狀態(tài)等。
(5)圍產(chǎn)期因素,如缺氧缺血性腦病、新生兒顱內(nèi)出血、低出生體重、低血糖、低血鈣等。
(6)神經(jīng)皮膚綜合征,其中結(jié)節(jié)性硬化是嬰兒痙攣癥最常見的病因之一,有報道10%~20%的嬰兒痙攣癥由結(jié)節(jié)性硬化所致,其他如神經(jīng)纖維瘤病、色素失調(diào)癥、線狀皮脂腺綜合征等偶可引起嬰兒痙攣癥。
(7)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,包括宮內(nèi)感染(巨細胞包涵體病毒感染等)、腦膜腦炎等。
(8)遺傳:癲癇病人的子女有伍百分之一發(fā)生嬰兒痙攣癥。
嬰兒痙攣癥的癥狀
嬰兒痙攣癥患者起病在1歲以內(nèi),高峰為4~7個月。
1、痙攣發(fā)作特點。典型發(fā)作呈鞠躬樣或點頭樣,亦有人觀察到本病呈多種形式發(fā)作,如屈曲-過伸混合性痙攣最常見,其他有屈曲性、過伸性、肌陣攣、失張力或強直性、一側(cè)性、非典型失神發(fā)作等。
(1)鞠躬樣痙攣:突然發(fā)生短暫的全身肌肉痙攣,軀干和腿彎曲,雙臂向前向外急伸。
(2)點頭樣痙攣:肌肉痙攣局限于頭頸部,出現(xiàn)點頭樣發(fā)作,前額、面部易出現(xiàn)碰傷。
(3)閃電樣痙攣:持續(xù)時間非常短暫,只有當發(fā)作時碰巧注視著患兒才能察覺。不典型的2、發(fā)作形式有不對稱的痙攣。頭向一側(cè)旋轉(zhuǎn)或一側(cè)肢體抽搐,伸性痙攣,頭向后仰,眼向上翻,伸腿、呈角弓反張。
孩子長到幾個月時,如果出現(xiàn)點頭彎腰樣的抽筋,這種情形可能就是嬰兒痙攣癥。
嬰兒痙攣癥,實際是嬰兒時期一種特殊類型的癲癇。此病多發(fā)于3~7個月的嬰兒,其病因可能與產(chǎn)傷、新生兒窒息、病毒性腦炎、宮內(nèi)感染、先天性弓形體病、先天性腦發(fā)育畸形和某些代謝性疾病有關(guān)。
3、智力改變。嬰兒痙攣癥初發(fā)時60%~70%的患兒智力低下,滿2歲時可增加到85%~90%。無論病前有無智力落后,一旦痙攣發(fā)生,相繼出現(xiàn)智力發(fā)育障礙。
根據(jù)嬰兒痙攣發(fā)作的特點、腦電圖高峰節(jié)律紊亂、初發(fā)時精神運動發(fā)育障礙即可做出對本病征的診斷。
嬰兒痙攣癥的檢查
1、腦電圖改變。本病征患兒腦電圖呈特殊的高峰節(jié)律紊亂改變,也有呈各種變異型高峰節(jié)律腦電圖。有的清醒時腦電圖正常,入睡時出現(xiàn)爆發(fā)性抑制型腦電圖,此常見于小嬰兒患者。經(jīng)激素或抗癲癇藥物治療后數(shù)周或數(shù)月內(nèi)可見高峰失律腦電圖消失。
2、CT檢查異常。在接受CT檢查的69%患兒中,發(fā)現(xiàn)局部腦萎縮(35%)、廣泛腦萎縮(15%)和先天畸形(19%)。國內(nèi)有一組300例嬰兒痙攣癥顱腦CT檢查結(jié)果分析82%存在不同程度腦損害以腦萎縮為主,并與病因、病灶、性質(zhì)、年齡等因素有關(guān)。
3、SPECT研究顯示,腦血流低灌注區(qū)與嬰兒痙攣癥的皮質(zhì)損害(常在枕區(qū))有關(guān),高灌注區(qū)(常在額區(qū))與癲癇的持續(xù)存在有關(guān),類似痙攣的發(fā)作終止則高灌注區(qū)減少。
4、PET顯示,癲癇發(fā)作期癲癇灶放射性顯影增加,發(fā)作間期顯影減少。PET檢查可發(fā)現(xiàn)部分顱腦CT結(jié)果正常IS的癲癇灶或異常范圍。
嬰兒痙攣癥的治療
1、激素。目前普遍認為用ACTH或口服類固醇仍然是最有效的治療措施,尤其是對繼發(fā)性患者。但本療法的缺點是容易復發(fā),易引起感染、高血壓和電解質(zhì)紊亂。當診斷確立時,應(yīng)盡早使用激素,但活動性感染除外。目前尚無標準的治療方案。
(1)ACTH:的用量是25U/d,肌內(nèi)注射,4~6周為一療程。還有的作者認為,ACTH的劑量可以增大,40~80U/d,1次或分2次肌內(nèi)注射,療程4~6周,可重復數(shù)個療程。如獲得控制則在6周后代以口服糖皮質(zhì)激素,而后逐漸減量,在2個月之后完全撤除。
Rikonen用ACTH治療分兩組觀察大劑量(120~160U)×6周和小劑量(20~40U)×4周兩組無顯著差別,認為以小劑量短療程較安全為理想。ACTH或皮質(zhì)激素停藥后部分患兒可能復發(fā)。近年強調(diào)使用ACTH前要注意有無巨細胞病毒感染存在。治療前已存在先天性小頭畸形,智力低下,典型腦室周圍鈣化現(xiàn)象,脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎者,應(yīng)高度懷疑先天性巨細胞病毒感染的可能,應(yīng)盡快停藥改用抗癲癇藥。
(2)長效激素:目前,還可采用長效激素-確杜先針,治療嬰兒痙攣癥,同樣能獲得良好療效。方法:先用每天維生素B6 0.1~0.4g肌內(nèi)注射,連續(xù)7天;后用確杜先針劑0.015~0.025mg/kg肌內(nèi)注射,1次/d,連用10天后改為隔天1次,用10天,再減量為每周2次用10天,最后每周1次共2次,之后完全停用。
此間仍同時合并用維生素B6。并根據(jù)病情選擇抗癲癇藥,如氯硝西泮(氯硝安定)和丙戊酸鈉。
2、抗癲癇藥。常用硝西泮(硝基安定)、氯硝西泮(氯硝基安定)、丙戍酸鈉等。但不應(yīng)將此類藥物與ACTH或皮質(zhì)激素并用,因可能產(chǎn)生拮抗的可能性。
3、大劑量維生素B6,維生素B6是谷氨酸脫羧酶的輔酶,能催化谷氨酸生產(chǎn)GABA,有抑制受體興奮性及阻斷神經(jīng)節(jié)突觸傳導作用。采用50mg/(kg d)維生素B6靜脈滴注(10~14)天,對IS的完全控制有一定的作用。
4、尚有人采用生酮飲食療法。
5、手術(shù)治療:
(1)腦皮質(zhì)病灶切除術(shù)
(2)前顳葉切除術(shù)
(3)大腦半球皮質(zhì)切除術(shù)
(4)大腦聯(lián)合切斷術(shù)
(5)癲癇的立體定位手術(shù)治療
(6)癲癇的小腦電刺激療法,經(jīng)過各種治療無效患者還可接受微創(chuàng)分離型腦起搏器植入術(shù),效果顯著。
嬰兒痙攣癥的飲食
嬰兒痙攣癥的患兒飲食應(yīng)清淡富于營養(yǎng),注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。以免造成病情反復的情況,比如說,海鮮、雞肉、狗肉等。與此同時,也不要禁食刺激性的食物。多吃新鮮的蔬菜和水果。新鮮的蔬菜和水果含有大量人體所需的營養(yǎng)成分。多吃提高免疫力的食物,以提高機體抗病能力。
嬰兒痙攣癥食譜——香菇蒸鱈魚
原料:鱈魚,香菇(水發(fā)),姜少量
調(diào)料:蒸魚豉油1小匙、鹽、橄欖油
做法:
(1)把鱈魚洗凈,瀝干水分;香菇洗凈,去蒂,切成薄片。
(2)取一個小碗,加入一匙蒸魚豉油,少許的鹽和姜末以及橄欖油攪拌均勻,做成味汁。
(3)把鱈魚放入盤中,把切好的香菇片擺在鱈魚上,均勻的澆上調(diào)制好的味汁,放入蒸鍋大火蒸約6分鐘可以了。
(4)最后淋上調(diào)和油。
嬰兒痙攣癥的預防
嬰兒痙攣癥的預防要注意以下方面:
1、注意圍生期保健。保護胎兒和新生兒免受缺氧、產(chǎn)傷、感染等損害,尤應(yīng)注意預防新生兒窒息和缺氧缺血性腦病。
2、做好遺傳咨詢。對于引起癲癇的一些嚴重遺傳性疾病,可進行遺傳咨詢,有的可進行產(chǎn)前診斷或新生兒篩查,以決定中止妊娠的必要性或早期進行治療。
3、積極預防小兒神經(jīng)系統(tǒng)各種疾病。及時治療,減少后遺癥。
4、積極防治高熱驚厥。對嬰幼兒時期的高熱驚厥要給以足夠重視,盡量防止驚厥發(fā)作;發(fā)作時應(yīng)立即用藥控制。
5、預防生化代謝紊亂。
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北京-梁**
回復病情分析:
你好,據(jù)你所述的情況,可能小兒是喘息性支氣管炎所致,應(yīng)詳細檢查明確后,積極治療,
指導意見:
注意的是,應(yīng)用中藥治療,應(yīng)在辨證的基礎(chǔ)上,不應(yīng)濫用,如果是對癥治療的話,一般副作用較小,建議配合西醫(yī)治療,如感染應(yīng)用病毒唑,喜炎平,阿莫西林等,咳嗽應(yīng)用右美沙芬,喘息應(yīng)用氨茶堿,具體應(yīng)遵循臨床醫(yī)師的指導,以上供參考,
病情分析:
可以吃。如果中藥有副作用那西藥就更有副作用了。
指導意見:
建議你還是吃吧。只要是正規(guī)醫(yī)院開的,可以吃的。只要藥量算合適了,完全可以。只要不過量就行了。
病情分析:
藥物都是有副作用的,相對來說治療呼吸道疾病的中藥副作用還小一些,用藥的原因就是疾病本身的危害大于藥物副作用,
指導意見:
建議你和當?shù)蒯t(yī)生多結(jié)合,根據(jù)醫(yī)囑用藥治療,祝健康幸福。
病情分析:
中藥的副作用相對西藥來說很小小的
指導意見:
小兒吃中藥沒有什么副作用的,你可以把開的中藥說一下嗎?
病情分析:
你好,要是小孩子吃的是中藥哪么就不用擔心這個是沒有副作用的。
指導意見:
這么小的寶寶吃中藥比較考驗媽媽爸爸,因為喂藥比較困難,需要家人們找到寶寶比較喜歡或者是能吸引寶寶注意力的玩具或者是事物讓寶寶轉(zhuǎn)移注意力才可以喂藥
病情分析:
中藥無論年齡大小都可以服用
指導意見:
只是一些中藥的適口性比較差,孩子不喜歡喝,喝中藥對孩子沒有副作用
可以,中藥副作用小,療效又好。
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寧吉兒
回復去醫(yī)院治療看看,中醫(yī)調(diào)理。 本癥又稱west綜合征,是嬰兒時期所特有的一種癲癇,發(fā)病年齡較早,具有特殊的痙攣形式,90%伴有明顯的智力、體力發(fā)育障礙。腦炎、產(chǎn)傷、腦外傷為常見病因,男性多于女性,發(fā)病時間是從出生后幾天至30個月,其中以3~9個月占多數(shù),4~6月為高峰。
本病的臨床表現(xiàn)主要有三種形式:
(1)鞠躬樣痙攣:其表現(xiàn)為突然發(fā)作的短暫的全身肌肉痙攣,頸、軀干和腿彎曲、內(nèi)收或外展,雙臂向前向外急伸呈擁抱狀;
(2)點頭樣痙攣:出現(xiàn)點頭樣發(fā)作;
(3)閃電樣痙攣:持續(xù)時間非常短,平時若不注意則很難發(fā)現(xiàn)。
嬰兒痙攣癥發(fā)作的表現(xiàn)有5個特點:
(1)單個發(fā)作時間短,發(fā)作一次為2~10秒;
(2)全身尤其是頭部和上半身向前屈曲;
(3)發(fā)作次數(shù)頻繁,一日多發(fā),每次發(fā)作可連續(xù)多次甚至數(shù)十次;
(4)發(fā)作時間通常是在剛?cè)胨騽傂讯庾R尚處于朦朧狀態(tài)時,可伴有意識喪失、出汗、面部青紫及疲困嗜睡;
(5)發(fā)作期腦電圖表現(xiàn)不一,發(fā)作間期則多為特征性高峰節(jié)律紊亂。
本癥多在1歲半內(nèi)停止,發(fā)作停止后,部分演變成其他類型的發(fā)作,90%以上患兒的智力、運動發(fā)育落后,治療以激素的療效較好。
你所講癥狀來分析,你兒子的表現(xiàn)可能為肌陣攣,引起肌陣攣的原因很多,癲癇(包括嬰兒痙攣癥)、小腦性共濟失調(diào)、低鈣血癥和一些代謝性疾病均可能出現(xiàn)肌陣攣。在嬰幼兒時期,由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完善,可能出現(xiàn)一過性肌陣攣。正常兒童在睡眠時也可能肌陣攣,此不屬于病態(tài)。
癲癇及嬰兒痙攣癥等疾病引起的肌陣攣,一般在腦電圖檢查時有癲癇性放電。嬰兒痙攣癥的腦電圖檢查,表現(xiàn)有特征性放電。如果肌陣攣頻繁發(fā)作,而普通腦電圖檢查正常,可以進行24小時動態(tài)腦電監(jiān)護,以提高癲癇性放電檢出率。還可做視頻腦電圖檢查,以便排除假性癲癇。值得一提的是,腦電圖檢查屬于無創(chuàng)傷性檢查,家長不必有顧慮。
如果孩子肌陣攣發(fā)作用單用維生素B6就可,有可能是維生素B6缺乏癥或維生素B6依賴癥。
患肌陣攣的孩子首先要明確其病因,特別是應(yīng)確定是否為癲癇。因此孩子出現(xiàn)肌陣攣,應(yīng)該找小兒神經(jīng)??漆t(yī)師就診,如果確診為癲癇,就應(yīng)遵照醫(yī)囑進行正規(guī)抗癲癇治療。
如果確診為維生素B6缺乏癥或維生素B6依賴癥,只要補充維生素B6就可以了,長期使用無明顯毒副作用。有一種情況是孩子或哺乳期婦女因為飲食不當,導致維生素B6攝入不足,只要調(diào)整食物就可以糾正。
單憑肌陣攣發(fā)作,很難確定是否有后遺癥,要視具體的病因。一般來說,癲癇治病不及時或不正規(guī)治療,可能發(fā)生腦損傷和后遺癥。嬰兒痙攣癥是一種特殊類型的癲癇,治療相對困難一些,只有5%~10%的孩子可以治愈。肌陣攣對孩子智力的影響也要看其病因,需要定期找醫(yī)師進行測試和評價。
嬰兒痙攣癥怎樣治療?
嬰兒痙攣癥是嬰兒時期特有的—種癲癇,多數(shù)是因腦部器質(zhì)病變或遺傳代謝性疾病所起,預后差。有90%的病人有智力和體力發(fā)育明顯障礙,這是癲癇中最難治療的一種類型:
藥物治療有:
①激素:(ACTH)1日25μ~40μ,肌注半月后改為強的松1日2mg/kg,服用4周后,痙攣停止,可按1周2.5mg減量,直至開始量的1/2,然后以更小量維持?!N激素大劑量無效時,應(yīng)改換其他制劑。
②丙戊酸類有一定的療效,顯效快,副作用少,但藥量較大。
③Vigabatrin是一種廣譜的抗癲癇新藥,是選擇性轉(zhuǎn)氨酶抑制劑,易透過血腦屏障,能使全腦GABA(抑制性神經(jīng)遞質(zhì))濃度升高,毒性小,是—個非蛋白結(jié)構(gòu),不誘導肝代謝之化合物,原型排于尿中,據(jù)1991年世界癲癇會議記載,本藥治療是癲癇治療的新紀元。據(jù)對照治療報告,約50%的病例發(fā)作減少50%,部分性發(fā)作優(yōu)于全身性發(fā)作,長期治療,療效不減。
Ehironc氏對70例難治性嬰兒痙攣癥的嬰幼兒,包括47個嬰兒,在常規(guī)使用抗癲癇治療的基本上再加上Vigabatrin,所有病人在以前用藥(包括皮質(zhì)甾醇咪嗪、苯二氮類和丙戊酸鈉)治療時,療效不佳。2個病人因不能耐受Vigabatrin(低血壓或高血壓),在療效評價前退出,余下68個病人中29人(41%)痙攣完全控制,46人(超過50%)痙攣發(fā)生降低,其中結(jié)節(jié)性硬化的效果最佳。70個病人中52人服后無毒副作用,治療開始階段常見的副作用是嗜睡、低血壓、體重增加、興奮、失眠,這些通常是短暫的。
去做腦電圖,這沒多大傷害的