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柳華
2023-07-20 21:27:58
但治療嬰兒痙攣癥的時候,一般采取藥物治療的過程中,需要中西醫(yī)結合根據(jù)患者癥狀適當?shù)恼{整藥物及劑量,如果單純依靠中藥治療,是不能夠完全治愈嬰兒痙攣癥的。
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平淡之
回復
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平淡之
回復嬰兒痙攣癥的孩子停藥是比較困難的,如果吃藥控制2年以上不發(fā)作,可以去醫(yī)院復查腦電圖,腦電圖正常以后可以逐漸的減藥直至停藥,減藥到停藥的時間一般不能少于1年。至于康復最主要的就是鍛煉,家長要多跟孩子溝通,鍛煉孩子的動手、動腦能力。
石家莊市中心醫(yī)院-神經(jīng)外科-雷國亮副主任醫(yī)師
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平淡之
回復嬰兒痙攣癥多發(fā)于嬰兒半歲前,他的癥狀可能會讓年輕的媽媽誤以為是孩子饑餓或身體不適,因此媽媽應多留意嬰兒的情況,切勿耽誤治療的最佳時機,對嬰兒的身體健康造成傷害。
嬰兒痙攣癥的病因
1、隱源性嬰兒痙攣癥。指無其他可尋的病因,根據(jù)當前的知識和技術不能找到結構或生化方面的原因,隨著認識的深入和診斷技術的進步,必將有越來越多的隱源性嬰兒痙攣癥找到腦功能或解剖結構的異常,從而闡明其病因。
2、癥狀性嬰兒痙攣癥。由已知的腦病變引起,包括腦的器質性,結構性病變,或生化代謝紊亂等原因,可分為以下幾類:
(1)腦部病變:腦發(fā)育畸形,如神經(jīng)管發(fā)育障礙、腦神經(jīng)元移行障礙、灰質異位、腦回畸形、腦積水等;染色體病和先天性代謝病引起的腦發(fā)育障礙;腦變性病和脫髓鞘病,如腦白質營養(yǎng)不良等;腦血管病,如顱內出血、血栓、栓塞、腦血管炎、動靜脈畸形、動脈瘤等;腦水腫、腦病、顱內壓增高;腦外傷,顱腦產(chǎn)傷;腦瘤、錯構瘤等。
(2)缺氧性腦損傷:引起缺氧的疾病,如心,肺疾患;窒息;休克;驚厥性腦損傷等。
(3)代謝紊亂:先天性代謝異常,如腦脂質沉積癥,糖代謝異常,氨基酸代謝異常等;水電解質紊亂,如低鈉血癥,高鈉血癥,低鈣血鈣,低鎂血癥等;維生素缺乏,如維生素B6依賴癥;肝,腎疾患;高血壓腦病;內分泌功能紊亂。
(4)中毒:藥物,金屬,其他化學物質,如鉛,鉈,異煙肼,致驚厥藥,類固醇等中毒;斷藥綜合征,如突然停用抗驚厥藥物引起的癲癇持續(xù)狀態(tài)等。
(5)圍產(chǎn)期因素,如缺氧缺血性腦病、新生兒顱內出血、低出生體重、低血糖、低血鈣等。
(6)神經(jīng)皮膚綜合征,其中結節(jié)性硬化是嬰兒痙攣癥最常見的病因之一,有報道10%~20%的嬰兒痙攣癥由結節(jié)性硬化所致,其他如神經(jīng)纖維瘤病、色素失調癥、線狀皮脂腺綜合征等偶可引起嬰兒痙攣癥。
(7)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,包括宮內感染(巨細胞包涵體病毒感染等)、腦膜腦炎等。
(8)遺傳:癲癇病人的子女有伍百分之一發(fā)生嬰兒痙攣癥。
嬰兒痙攣癥的癥狀
嬰兒痙攣癥患者起病在1歲以內,高峰為4~7個月。
1、痙攣發(fā)作特點。典型發(fā)作呈鞠躬樣或點頭樣,亦有人觀察到本病呈多種形式發(fā)作,如屈曲-過伸混合性痙攣最常見,其他有屈曲性、過伸性、肌陣攣、失張力或強直性、一側性、非典型失神發(fā)作等。
(1)鞠躬樣痙攣:突然發(fā)生短暫的全身肌肉痙攣,軀干和腿彎曲,雙臂向前向外急伸。
(2)點頭樣痙攣:肌肉痙攣局限于頭頸部,出現(xiàn)點頭樣發(fā)作,前額、面部易出現(xiàn)碰傷。
(3)閃電樣痙攣:持續(xù)時間非常短暫,只有當發(fā)作時碰巧注視著患兒才能察覺。不典型的2、發(fā)作形式有不對稱的痙攣。頭向一側旋轉或一側肢體抽搐,伸性痙攣,頭向后仰,眼向上翻,伸腿、呈角弓反張。
孩子長到幾個月時,如果出現(xiàn)點頭彎腰樣的抽筋,這種情形可能就是嬰兒痙攣癥。
嬰兒痙攣癥,實際是嬰兒時期一種特殊類型的癲癇。此病多發(fā)于3~7個月的嬰兒,其病因可能與產(chǎn)傷、新生兒窒息、病毒性腦炎、宮內感染、先天性弓形體病、先天性腦發(fā)育畸形和某些代謝性疾病有關。
3、智力改變。嬰兒痙攣癥初發(fā)時60%~70%的患兒智力低下,滿2歲時可增加到85%~90%。無論病前有無智力落后,一旦痙攣發(fā)生,相繼出現(xiàn)智力發(fā)育障礙。
根據(jù)嬰兒痙攣發(fā)作的特點、腦電圖高峰節(jié)律紊亂、初發(fā)時精神運動發(fā)育障礙即可做出對本病征的診斷。
嬰兒痙攣癥的檢查
1、腦電圖改變。本病征患兒腦電圖呈特殊的高峰節(jié)律紊亂改變,也有呈各種變異型高峰節(jié)律腦電圖。有的清醒時腦電圖正常,入睡時出現(xiàn)爆發(fā)性抑制型腦電圖,此常見于小嬰兒患者。經(jīng)激素或抗癲癇藥物治療后數(shù)周或數(shù)月內可見高峰失律腦電圖消失。
2、CT檢查異常。在接受CT檢查的69%患兒中,發(fā)現(xiàn)局部腦萎縮(35%)、廣泛腦萎縮(15%)和先天畸形(19%)。國內有一組300例嬰兒痙攣癥顱腦CT檢查結果分析82%存在不同程度腦損害以腦萎縮為主,并與病因、病灶、性質、年齡等因素有關。
3、SPECT研究顯示,腦血流低灌注區(qū)與嬰兒痙攣癥的皮質損害(常在枕區(qū))有關,高灌注區(qū)(常在額區(qū))與癲癇的持續(xù)存在有關,類似痙攣的發(fā)作終止則高灌注區(qū)減少。
4、PET顯示,癲癇發(fā)作期癲癇灶放射性顯影增加,發(fā)作間期顯影減少。PET檢查可發(fā)現(xiàn)部分顱腦CT結果正常IS的癲癇灶或異常范圍。
嬰兒痙攣癥的治療
1、激素。目前普遍認為用ACTH或口服類固醇仍然是最有效的治療措施,尤其是對繼發(fā)性患者。但本療法的缺點是容易復發(fā),易引起感染、高血壓和電解質紊亂。當診斷確立時,應盡早使用激素,但活動性感染除外。目前尚無標準的治療方案。
(1)ACTH:的用量是25U/d,肌內注射,4~6周為一療程。還有的作者認為,ACTH的劑量可以增大,40~80U/d,1次或分2次肌內注射,療程4~6周,可重復數(shù)個療程。如獲得控制則在6周后代以口服糖皮質激素,而后逐漸減量,在2個月之后完全撤除。
Rikonen用ACTH治療分兩組觀察大劑量(120~160U)×6周和小劑量(20~40U)×4周兩組無顯著差別,認為以小劑量短療程較安全為理想。ACTH或皮質激素停藥后部分患兒可能復發(fā)。近年強調使用ACTH前要注意有無巨細胞病毒感染存在。治療前已存在先天性小頭畸形,智力低下,典型腦室周圍鈣化現(xiàn)象,脈絡膜視網(wǎng)膜炎者,應高度懷疑先天性巨細胞病毒感染的可能,應盡快停藥改用抗癲癇藥。
(2)長效激素:目前,還可采用長效激素-確杜先針,治療嬰兒痙攣癥,同樣能獲得良好療效。方法:先用每天維生素B6 0.1~0.4g肌內注射,連續(xù)7天;后用確杜先針劑0.015~0.025mg/kg肌內注射,1次/d,連用10天后改為隔天1次,用10天,再減量為每周2次用10天,最后每周1次共2次,之后完全停用。
此間仍同時合并用維生素B6。并根據(jù)病情選擇抗癲癇藥,如氯硝西泮(氯硝安定)和丙戊酸鈉。
2、抗癲癇藥。常用硝西泮(硝基安定)、氯硝西泮(氯硝基安定)、丙戍酸鈉等。但不應將此類藥物與ACTH或皮質激素并用,因可能產(chǎn)生拮抗的可能性。
3、大劑量維生素B6,維生素B6是谷氨酸脫羧酶的輔酶,能催化谷氨酸生產(chǎn)GABA,有抑制受體興奮性及阻斷神經(jīng)節(jié)突觸傳導作用。采用50mg/(kg d)維生素B6靜脈滴注(10~14)天,對IS的完全控制有一定的作用。
4、尚有人采用生酮飲食療法。
5、手術治療:
(1)腦皮質病灶切除術
(2)前顳葉切除術
(3)大腦半球皮質切除術
(4)大腦聯(lián)合切斷術
(5)癲癇的立體定位手術治療
(6)癲癇的小腦電刺激療法,經(jīng)過各種治療無效患者還可接受微創(chuàng)分離型腦起搏器植入術,效果顯著。
嬰兒痙攣癥的飲食
嬰兒痙攣癥的患兒飲食應清淡富于營養(yǎng),注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。以免造成病情反復的情況,比如說,海鮮、雞肉、狗肉等。與此同時,也不要禁食刺激性的食物。多吃新鮮的蔬菜和水果。新鮮的蔬菜和水果含有大量人體所需的營養(yǎng)成分。多吃提高免疫力的食物,以提高機體抗病能力。
嬰兒痙攣癥食譜——香菇蒸鱈魚
原料:鱈魚,香菇(水發(fā)),姜少量
調料:蒸魚豉油1小匙、鹽、橄欖油
做法:
(1)把鱈魚洗凈,瀝干水分;香菇洗凈,去蒂,切成薄片。
(2)取一個小碗,加入一匙蒸魚豉油,少許的鹽和姜末以及橄欖油攪拌均勻,做成味汁。
(3)把鱈魚放入盤中,把切好的香菇片擺在鱈魚上,均勻的澆上調制好的味汁,放入蒸鍋大火蒸約6分鐘可以了。
(4)最后淋上調和油。
嬰兒痙攣癥的預防
嬰兒痙攣癥的預防要注意以下方面:
1、注意圍生期保健。保護胎兒和新生兒免受缺氧、產(chǎn)傷、感染等損害,尤應注意預防新生兒窒息和缺氧缺血性腦病。
2、做好遺傳咨詢。對于引起癲癇的一些嚴重遺傳性疾病,可進行遺傳咨詢,有的可進行產(chǎn)前診斷或新生兒篩查,以決定中止妊娠的必要性或早期進行治療。
3、積極預防小兒神經(jīng)系統(tǒng)各種疾病。及時治療,減少后遺癥。
4、積極防治高熱驚厥。對嬰幼兒時期的高熱驚厥要給以足夠重視,盡量防止驚厥發(fā)作;發(fā)作時應立即用藥控制。
5、預防生化代謝紊亂。
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寧吉兒
回復因為這個病10-15%不明原因,85-90%的嬰兒痙攣癥都是既往有腦損傷或者病因明確,這個疾病對智力發(fā)育的損害很大,初期60%~70%的患兒智力低下,滿2歲時可增加到85%~90%,無論病前有無智力落后,一旦痙攣發(fā)生,相繼出現(xiàn)智力發(fā)育障礙。不會主動抓東西已經(jīng)有智力發(fā)育落后的跡象,建議做智力測試。目前,該病的治療是通過激素治療 康復。建議將兒童帶到北京兒童醫(yī)院或兒童研究所、協(xié)和等兒童神經(jīng)內科,并在疾病控制的基礎上進行康復治療。
根據(jù)美國神經(jīng)病學學會和兒童神經(jīng)病學學會,治療有效定義為完全停止痙攣發(fā)作和消除高度節(jié)律失常。更明顯的痙攣停止應包括:治療后14天內無形的臨床痙攣發(fā)作,并持續(xù)至少28天(從最后一次可見發(fā)作開始計算時間)。嬰兒痙攣患者通常對常規(guī)抗癲癇藥物沒有反應。雖然促腎上腺皮質激素( ACTH)或氨己烯酸(喜寶寧,國內未上市)被廣泛推薦為一線用藥,但仍有33-56使用有效方法治療后,%的患者出現(xiàn)痙攣。生酮飲食是一種含有高脂肪、低碳水化合物和適量蛋白質的特殊配方飲食。它將身體的主要能量代謝從葡萄糖轉化為脂肪,使人體處于酮癥狀態(tài),改變大腦代謝機制,從而減少或停止癲癇發(fā)作。
嬰兒痙攣主要由產(chǎn)傷或先天性疾病、先天性疾病、腦發(fā)育不全等引起,也可表現(xiàn)為語言障礙或神經(jīng)損傷、體征、斜視等癥狀。去醫(yī)院的孩子可以通過CT、MRI、PET、SPECT檢查等手段也可以通過EEG特斷的特點。確診后,可采用上述中醫(yī)針灸治療。在治療過程中,如果是母乳喂養(yǎng),應注意清淡飲食,避免吃辛辣刺激性食物,并通過母乳進入兒童體內。嬰兒痙攣可以通過針灸治療。嬰兒痙攣是許多嬰兒容易患的一種疾病 ,許多父母在發(fā)現(xiàn)后特別擔心。如果痙攣相對較輕,可以通過多種方式進行控制。但如果是明顯的痙攣,可能會導致神經(jīng)損傷和各種異常表現(xiàn),眼睛和語言能力也會受到干擾。因此,我們發(fā)現(xiàn)嬰兒痙攣的表現(xiàn)應盡快在早期階段解決。
物理治療:物理治療是一種相對簡單的治療方法,適用于輕度嬰兒,如中醫(yī)針灸和按摩可以有效緩解疾病。此外,如果你想恢復得更快,你也可以和中藥一起服用。藥物治療:雖然藥物不能治愈痙攣,但它可以有效地抑制疾病的發(fā)作。但由于嬰兒的身體質量相對較差,如果藥物不當,不僅對疾病沒有很好的療效,而且會加重疾病,所以父母必須帶嬰兒去普通醫(yī)院開藥。手術治療:如果藥物治療效果不大,不要繼續(xù)拖延,建議及時進行手術治療,避免疾病發(fā)展越來越嚴重,導致智力低下等不良并發(fā)癥。