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柳華
2023-07-20 09:00:10
根據(jù)身體出現(xiàn)滑膜炎的臨床病變表現(xiàn)情況,在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)身體的具體情況可以配合針對(duì)性的追風(fēng)通骨丸等抗感染抗風(fēng)濕藥物進(jìn)行規(guī)范治療,促進(jìn)組織炎癥的吸收和代謝的一種治療措施和方法。
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西安-杜*
回復(fù)膝關(guān)節(jié)滑膜炎是一種無(wú)菌型炎癥,是由于膝關(guān)節(jié)扭傷和多種關(guān)節(jié)內(nèi)損傷而引起的?;さ墓δ墚惓?huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)液無(wú)法正常生成和吸收,膝關(guān)節(jié)就會(huì)產(chǎn)生積液。滑膜的形態(tài)改變還會(huì)侵襲膝關(guān)節(jié)軟骨,不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,存在很大的危害
得了滑膜炎如何治療
第一種是保守治療,第二種是手術(shù)治療,大多數(shù)滑膜炎通過(guò)嚴(yán)格的保守治療中醫(yī)膏藥外敷古順?lè)筇没な娼j(luò)平痛貼,是保守治療的首選,在淘寶,天貓,京東上都有售,在滑膜炎的急性發(fā)作期需要避免該關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。
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一、平躺抬腿:放松全身,保持平躺,然后進(jìn)行抬腿運(yùn)動(dòng),可以促進(jìn)血液循環(huán),同時(shí)活動(dòng)腿部肌肉軟組織。一
般來(lái)說(shuō)抬腿高度要達(dá)到四十五度。
二、散步:散步可以活動(dòng)膝關(guān)節(jié),防止局部組織粘連,但是散步的速度也不要過(guò)快,每次散步時(shí)間最好保持在20分鐘內(nèi)
三、空中蹬腿:膝關(guān)節(jié)或者髖關(guān)節(jié)得了滑膜炎的患者可平躺,然后放松全身,盡量抬高雙腿,然后把兩條腿一前一后進(jìn)行蹬車子的鍛煉,需要注意的是這種運(yùn)動(dòng)看起來(lái)簡(jiǎn)單,實(shí)際上很消耗體能,患者可根據(jù)自己的體力來(lái)選擇鍛煉時(shí)間,并注意放慢速度
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平淡之
回復(fù)滑膜炎是由于各種原因?qū)е禄な軗p而導(dǎo)致的疾病。常發(fā)生于髖、膝、踝、肩等關(guān)節(jié)部位,其中,大部分患者發(fā)病的部位是膝關(guān)節(jié)。那么,滑膜炎的原因和治療方法是什么呢?
很多因素或者疾病都可能會(huì)導(dǎo)致滑膜炎,比如:創(chuàng)傷、結(jié)核、關(guān)節(jié)退變、風(fēng)濕類疾病、細(xì)菌感染、腫瘤、手術(shù)等。這些機(jī)械、生物、化學(xué)的刺激會(huì)使得滑膜組織充血、水腫,導(dǎo)致滑液的分泌異常,從而導(dǎo)致一些滑膜炎的臨床癥狀的出現(xiàn),比如:關(guān)節(jié)腫脹,疼痛。如果滑膜發(fā)生病變后還不治療,就可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)的滑膜因?yàn)檠装Y的刺激反應(yīng)而增厚,甚至纖維化,導(dǎo)致局部粘連,慢慢的,關(guān)節(jié)將無(wú)法正?;顒?dòng),即慢性滑膜炎形成。
以下是滑膜炎的病因:
1、急性創(chuàng)傷和慢性損傷。 大多數(shù)青壯年人是因?yàn)檫@種原因而患病的。急性創(chuàng)傷有很多,比如:膝關(guān)節(jié)扭傷、半月板損傷、側(cè)副韌帶或交叉韌帶損傷。急性膝關(guān)節(jié)外傷性滑膜炎患者的關(guān)節(jié)內(nèi)有積液,也可能有積血。
2、機(jī)械性生物化學(xué)性刺激。 這是老年人患者患病的主要原因。到了中老年時(shí)期,機(jī)體開(kāi)始慢慢退化,軟骨慢慢退變,發(fā)生骨質(zhì)增生的可能性也加大了。軟骨退變與骨質(zhì)增生會(huì)產(chǎn)生機(jī)械性生物化學(xué)性刺激,從而導(dǎo)致滑膜水腫,導(dǎo)致滑液滲出或者儲(chǔ)蓄。
3、滑膜受損或者膝關(guān)節(jié)勞損。 這也是導(dǎo)致患病的原因之一。該原因會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)腫脹、功能障礙的出現(xiàn),從而導(dǎo)致慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎的形成。
4、感染。 滑膜結(jié)核感染也是常見(jiàn)的病因之一。正常情況下,滑膜內(nèi)因有豐富的血管以及血液循環(huán)良好,所以抵抗細(xì)菌的能力是比較強(qiáng)的。但是若是感染了結(jié)核菌,就有可能導(dǎo)致患病,患者的病情進(jìn)展比較慢,而且癥狀也時(shí)好時(shí)壞。
滑膜炎患者需要盡快接受治療。以下是治療的方法:
1、藥物治療
患者可以口服一些抗炎類的藥物來(lái)緩解或者消除炎癥反應(yīng)。
2、手術(shù)治療
在保守治療效果不佳的情況下,可以采用手術(shù)治療。診斷不清的患者也可以進(jìn)行這種治療方法。先進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡檢查,然后在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行滑膜的切除手術(shù)。
3、其他治療
固定。若患者是進(jìn)行患肢的制動(dòng)方案的,則固定的時(shí)間需要控制好,不能過(guò)長(zhǎng),以免導(dǎo)致嚴(yán)重的肌肉萎縮以及關(guān)節(jié)僵硬情況的發(fā)生。醫(yī)生會(huì)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間建議患者進(jìn)行功能鍛煉。此時(shí)患者需要積極配合,因?yàn)楣δ苠憻捠且粋€(gè)比較重要的環(huán)節(jié)。
手法治療。該治療方法對(duì)關(guān)節(jié)功能的改善有幫助,但是沒(méi)有治療滑膜炎的作用。
功能鍛煉。滑膜炎會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)功能障礙、肌肉萎縮情況的發(fā)生。而功能鍛煉可以延緩發(fā)生這些情況發(fā)生的時(shí)間。
總結(jié)一下,以上是簡(jiǎn)述滑膜炎的病因以及治療方法的主要內(nèi)容,可以了解一下。
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艾江
回復(fù)關(guān)節(jié)滑膜膝炎是臨床上常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)疾病,好發(fā)于中老年人,系膝關(guān)節(jié)損傷后出現(xiàn)的以膝關(guān)節(jié)腫痛、活動(dòng)障礙及關(guān)節(jié)積液為主的非感染性炎性反應(yīng),臨床上以慢性為主,常反復(fù)發(fā)作,纏綿難愈;遷延日久,則易造成滑膜纖維化增厚、粘、關(guān)節(jié)功連能障礙,給治療帶來(lái)一定難度。我們自2007年以來(lái),采用膝關(guān)節(jié)腔藥物灌洗和注射配合中藥外敷治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎45例,取得了滿意效果,現(xiàn)報(bào)告如下:
1、臨床資料
本組45例均為住院患者,其中女28例,男17例,年齡32—71歲,平均年齡54.2歲。45例患者中,單膝關(guān)節(jié)41例,雙膝關(guān)節(jié)4例,病程4周—5年,平均病程2年3個(gè)月。7例患者有膝關(guān)節(jié)外傷史,38例有膝關(guān)節(jié)炎史,所選病理符合下列條件:(1)膝關(guān)節(jié)腫痛、反復(fù)發(fā)作、功能受限。(2)滑膜積液、浮髖試驗(yàn)陽(yáng)性。(3)滑膜積液呈淡黃色、黃綠色或輕度渾濁。(4)X片示膝關(guān)節(jié)多有退行變。(5)實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)抗“O”、類風(fēng)濕因子、血尿酸等均在正常范圍。(6)排除其他膝關(guān)節(jié)疾病(如結(jié)核、感染等)及不適應(yīng)本治療的患者,觀察期間停止其他藥物的使用。
2、治療方法
2.1.膝關(guān)節(jié)穿刺:在無(wú)菌操作下,用7號(hào)針頭輸液器自髕骨外上角或內(nèi)上角行關(guān)節(jié)刺入、固定,作為灌注入路,液體滴注至膝關(guān)節(jié)充分充盈后,于髕骨內(nèi)下角或外下角,與進(jìn)液針呈對(duì)角,用輸液器針頭為斜面的穿刺器向外上或內(nèi)上穿刺、固定,作為灌液出路,排出關(guān)節(jié)積液,關(guān)閉引流的流量調(diào)節(jié)器。
2.2.膝關(guān)節(jié)沖洗:藥液灌注順序?yàn)樯睇}水500毫升+慶大霉素針8萬(wàn)單位—5%碳酸氫鈉250毫升—生理鹽水500毫升+慶大霉素8萬(wàn)單位,每次待關(guān)節(jié)充盈方可完全打開(kāi)引流管流量調(diào)節(jié)器排除,每周一次。
2.3.藥物注射:沖洗完畢,若排出液仍有渾濁或沉淀,可以生理鹽水繼續(xù)灌洗,直至正常,排出沖洗液后,拔出下引流管、消毒,創(chuàng)可貼粘貼。自進(jìn)液管注入25%5—氟尿嘧啶(國(guó)藥準(zhǔn)字H3102593,上海旭東海普藥業(yè)有限公司)3毫升,得寶松(5+2)毫克1支(進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)BH20080168,上海先靈葆雅制藥公司分裝),拔取針頭、消毒、創(chuàng)可貼粘貼,活動(dòng)膝關(guān)節(jié),待藥液分布均勻后,彈性繃帶加壓包扎,每周一次,不超過(guò)三次。
2.4.中藥外敷:以中藥虎杖、黃柏1:1配方,粉碎藥粉(或過(guò)80目篩)、食醋浸潤(rùn),蜂蜜調(diào)制,灌注第二天敷于膝關(guān)節(jié),2天更換一次,3次為一療程,一般使用1—3個(gè)療程。
2.5.治療時(shí)間:根據(jù)病情,藥物灌注治療以1—3次為宜,不超過(guò)三次,中藥外敷與灌注同步,選擇1—3療程,治療結(jié)束一個(gè)周后觀察療效。
3、治療結(jié)果
3.1.療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu):膝關(guān)節(jié)癥狀和體征完全消失,功能恢復(fù)正常,能從事正常工作和生活。良:膝關(guān)節(jié)癥狀和體征基本消失,功能恢復(fù)正常,勞作后略有疼痛不適,休息緩解。好轉(zhuǎn):膝關(guān)節(jié)癥狀和體征有所緩解,但仍有腫痛。無(wú)效:癥狀和體征同前或改變不明顯。
3.2.療效評(píng)定結(jié)果本組45例治療時(shí)間7—21天,治療結(jié)束一周后評(píng)判療效,按上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定,優(yōu)29例,占64.4%;良12例,占26.7%;有效3例,6.7%;無(wú)效1例,占2.2%,總有效率97.8%,優(yōu)良率91.19%。于治療后第三個(gè)月和半年隨訪,優(yōu)3例復(fù)發(fā),但癥狀和體征均較治療前明顯減輕。
討論:
膝關(guān)節(jié)滑膜炎是關(guān)節(jié)內(nèi)損傷導(dǎo)致的慢性炎癥反應(yīng),由于外傷或累積損傷導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨及滑膜受損,滑膜血管擴(kuò)張、組織充血水腫,關(guān)節(jié)腔大量炎性滲出,隨滲出液增加,壓力增大,影響淋巴和血運(yùn),使滑膜組織代償吸收降低,當(dāng)關(guān)節(jié)內(nèi)酸性代謝物堆積,則使?jié)B出液酸性變,長(zhǎng)期慢性刺激和炎癥反應(yīng)使滑膜增厚,應(yīng)用25%5-fu具有抑制細(xì)胞的DNA合成,使炎性細(xì)胞失去增殖能力,并對(duì)增生細(xì)胞有殺傷作用,促進(jìn)滑膜水腫消退,減少炎性滲出,也可改善軟骨的破壞作用【?】。配合得寶松注射液能迅速、持久緩解關(guān)節(jié)疼痛,其抗炎消腫作用極佳,與5—FU聯(lián)合更能相輔相成,彰顯療效。同時(shí)于關(guān)節(jié)腔以生理鹽水、碳酸氫鈉交替灌洗,一方面清理關(guān)節(jié)內(nèi)代謝產(chǎn)物,改善關(guān)節(jié)內(nèi)酸性環(huán)境,同時(shí)可在關(guān)節(jié)腔形成短暫高壓,起到液體剝離松解滑膜粘連作用【?】。生理鹽水加慶大霉素主要是治療中預(yù)防感染作用。而中醫(yī)學(xué)將本病歸于“痹癥”范疇,證屬“著痹”,為正虛邪實(shí)之風(fēng)炎濕邪走串經(jīng)絡(luò),留注關(guān)節(jié),痹阻經(jīng)脈所致,采用虎杖、黃柏通絡(luò)祛瘀,清熱利濕的作用,二者為現(xiàn)代藥理研究具有良好抗炎消腫作用,能改善局部微循環(huán),減少炎性滲出,促進(jìn)水中及炎性產(chǎn)物吸收,中藥用食醋、蜂蜜調(diào)制,能增加有效成分滲出,減少皮膚刺激性。
我們采用藥物灌注加中藥外敷治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎作用迅速、療效鞏固而持久,是目前綜合治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎的優(yōu)選的治療方法,可以推廣使用。
參考文獻(xiàn);
1.王巨,肖德明等,5-fu,ha,曲安奈德膝關(guān)節(jié)腔注射對(duì)兔關(guān)節(jié)炎的影響,實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2006
2.周惠清,陳志軍,藥物灌洗為主綜合治療膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜67例報(bào)告(j)中醫(yī)正骨,1997,9(2)
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江蘇-吳**
回復(fù)病情分析:
膝蓋疼痛的原因有很多,如骨質(zhì)增生,風(fēng)濕痹證,受涼受風(fēng)受濕,肌肉筋腱經(jīng)絡(luò)運(yùn)行不暢,勞損,房事勞傷,肝腎虛弱,扭傷,關(guān)節(jié)炎,滑膜炎等等。建議到正規(guī)醫(yī)院檢查確診后真對(duì)病因進(jìn)行治療。最好是找有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)辨證用中藥治療。
指導(dǎo)意見(jiàn):
或選服正清風(fēng)痛寧,奇效風(fēng)痛靈,萬(wàn)通筋骨片,雙氯滅痛片,天麻丸,追風(fēng)透骨丸,風(fēng)濕馬錢(qián)片,尼美舒利等。也可烤電,砂燙,熱敷等理療治療。
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