針灸能治多發(fā)性骨髓瘤么

多發(fā)性骨髓瘤（Multiple myeloma，簡稱MM）是骨髓內(nèi)漿細胞異常增生的一種惡性腫瘤。由于
骨髓中有大量的異常漿細胞增殖，引起溶骨性破壞，又因血清中出現(xiàn)大
量的異常單克隆免疫球蛋白，尿中出現(xiàn)本周氏蛋白，引起腎功能的損害
，貧血、免疫功能異常。 MM起病徐緩，早期可數(shù)月至數(shù)年無癥狀。出
現(xiàn)臨床癥狀繁多，常見貧血、骨痛、低熱、出血、感染、腎功能不全，
隨著病情進展，可出現(xiàn)髓組織浸潤、M球蛋白比例異常增高，從而導致
肝脾淋巴結(jié)腫大、反復感染、出血、高粘綜合征、腎功能衰竭等。
MM的發(fā)病年齡多見于中年和老年，以50-60歲之間為多，男性多
于女性，男女之比約為2：1。MM在所有腫瘤中所占比例為1%，占血液腫
瘤的10%。本病的自然病程為0.5－1年，經(jīng)治療后生存期明顯延長或長

期“帶病生存”。

【病因】

迄今尚未完全闡明，可能的病因有電離輻射、接觸工業(yè)或農(nóng)業(yè)毒物，與慢性感染、慢性抗原刺激
有關(guān)，還可能與遺傳有關(guān)，以及與IL-6等細胞因子有關(guān)。日本原子彈爆炸后幸存者中，骨髓瘤的發(fā)病
率與死亡率均有增加。本病可發(fā)生于慢性骨髓炎、腎盂腎炎、結(jié)核病、慢性肝炎、自身免疫性疾病的
基礎(chǔ)上，因為長期慢性感染可表現(xiàn)為淋巴-網(wǎng)狀系統(tǒng)增生，自身免疫反應(yīng)及高丙種球蛋白血癥。

【分型】

1．一般分型，可分為5型：（1）孤立型；（2）多發(fā)型；（3）彌漫型；（4）髓外型；（5）白
血病型。
2．根據(jù)免疫球蛋白分型
（1）IgG型：多見，占50%－60%，易感染，高鈣血癥和淀粉樣變較少見。
（2）IgA型：占25%，高鈣血癥明顯，合并淀粉樣變，出現(xiàn)凝血異常及出血傾向機會較多，預后
較差。
（3）IgD型：很少見，僅占1.5%，瘤細胞分化較差，易并發(fā)漿細胞性白血病，幾乎100%合并腎功
能損害，生存期短。
（4）IgM型：少見，易發(fā)生高粘滯血癥或雷諾氏現(xiàn)象。
（5）輕鏈型：占20%，80%－100%有本周氏蛋白尿，易合并腎功能衰竭和淀粉樣變性，預后很差
（6）IgE型：很罕見。
（7）非分泌型：占1%以下，血與尿中無異常免疫球蛋白，骨髓中漿細胞增高，有溶骨改變或彌
漫性骨質(zhì)疏松。

【臨床表現(xiàn)】

MM起病徐緩，可有數(shù)月至十多年無癥狀期，早期易被誤診。MM的臨床表現(xiàn)繁多，主要有貧血、骨
痛、腎功能不全、感染、出血、神經(jīng)癥狀、高鈣血癥、淀粉樣變等。
癥狀：
（一）MM瘤細胞浸潤表現(xiàn)
1．骨痛、骨骼變形和病理骨折 骨髓瘤細胞分泌破骨細胞活性因子而激活破骨細胞，使骨質(zhì)溶
解、破壞，骨骼疼痛是最常見早期出現(xiàn)的癥狀，約占70%，多為腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤細胞對
骨質(zhì)破壞，引起病理性骨折，可多處骨折同時存在。
2．貧血和出血 貧血較常見，為首發(fā)癥狀，早期貧血輕，后期貧血嚴重。血小板減少，出血癥
狀多見、皮膚粘膜出血較多見，嚴重可見內(nèi)臟及顱內(nèi)出血。
3．肝、脾、淋巴結(jié)和腎臟浸潤 肝、脾輕度、中度腫大，頸部淋巴結(jié)腫大，骨髓瘤腎。
4．其他癥狀 部分病人在早期或后期可出現(xiàn)肢體癱瘓、嗜睡、昏迷、復視、失明、視力減退。

（二）骨髓瘤細胞分泌大量M蛋白引起的癥狀
1．繼發(fā)感染 感染多見于細菌，亦可見真菌、病毒，最常見為細菌性肺炎、泌尿系感染、敗血
癥，病毒性帶狀庖疹也可見。
2．腎功能損害 50%－70%病人尿檢有蛋白、紅細胞、白細胞、管型，出現(xiàn)慢性腎功能衰竭、高
磷酸血癥、高鈣血癥、高尿酸血癥，可形成尿酸結(jié)石。
3．高粘滯綜合征 約為2%－5%發(fā)生率，頭暈、眼花、視力障礙，并可突發(fā)暈厥、意識障礙。多
見于IgM型MM。
4．淀粉樣變 發(fā)生率為5%－10%，常發(fā)生于舌、皮膚、心臟、胃腸道等部位。
（三）漿細胞性白血病 符合外周血漿細胞數(shù)大于20%，肝脾腫大，白細胞數(shù)大于15×109/L，則為
漿細胞白血病。

體征： Ⅱ、Ⅲ期病人見貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，有或無淋巴結(jié)腫大
，心率增快，肝脾輕、中度腫大，胸骨、肋骨、腰椎骨等部位壓痛，或
骨局部觸及骨腫塊，或有病理性骨折，伴出血可見皮膚瘀點瘀斑，伴肺
部感染時，常有濕啰音。
常見并發(fā)癥： 主要有肺炎、泌尿系感染、敗血癥、腎功能衰竭、
病理性骨折。

【診斷標準】

1.骨髓中漿細胞>15％，并有異常漿細胞（骨髓瘤細胞）或骨髓活檢為漿細胞瘤。為主要的診斷
依據(jù)。
2.血清中出現(xiàn)大量單克隆免疫球蛋白（M蛋白），IgG>35g/L；IgA>20g/L；IgD>2.0g/L；
IgE>2.0g/L；IgM>15g/L或尿中出現(xiàn)單克隆免疫球蛋白輕鏈，輕鏈排出>1g/24小時。
3.無其他原因的溶骨病變或廣泛性骨質(zhì)疏松。

【常規(guī)治療】

（一） 化療 一般采用各種聯(lián)合化療方案，初治病人可以選用各方案；在化療取得完全緩解后，
用VCAP、MEPP方案。 MM聯(lián)合化療方案.MM患者多年老體弱，全身情況差，過分化療并無益處。
（二） 對癥治療
1.感染 細菌感染，應(yīng)選用抗生素。
2.高鈣血癥 增加補液量，多飲水使尿量每日>2000ml,促進鈣的排泄。
3.高尿酸血癥 大量補液，口服或靜脈注射碳酸氫鈉，別呤醇100ml/次。
4.貧血 可運用雄性激素。
5.腎功能衰竭
（三） 放射治療 能使腫塊消失，解除局部疼痛，照射200-300cGy骨痛可以減輕。
（四） 干擾素 大劑量α-干擾素能抑制骨髓細胞瘤的增值。臨床應(yīng)用干擾素聯(lián)合化療的方法治
療本病，能提高化療化療的完全緩解率。用法：（3～5）×10,6單位皮下注射，每周3次，用4－6周.

【預后與轉(zhuǎn)歸】

多發(fā)性骨髓瘤的預后，未經(jīng)治療的病人中位生存期位6個月，化療后的中位生存期為3年。經(jīng)綜合
治療后中位生存期可達到5－10年，甚至更長。生存期與年齡，分型，分期以及治療措施有關(guān)。
目前影響MM預后的因素有：
（1）漿細胞標記指數(shù)；
（2）β2-漿細胞幼稚程度；
（3）微球蛋白水平；
（4）血漿中IL-6效價，可溶性IL-6受體水平；
（5）血漿乳酸脫氫酶水平；
（6）C反應(yīng)蛋白水平
（7）患者年齡；
（8）血漿單克隆蛋白含量；
（9）胸腺嘧啶核苷激酶水平；
（10）是否能避免多藥耐藥現(xiàn)象的出現(xiàn)，如“活性植物療法”的使用及植物藥物應(yīng)用。

【難點與對策】

多發(fā)性骨髓瘤是一種進展性的疾病，應(yīng)用化療治療取得緩解后，大多數(shù)病人都會復發(fā)，且一部分
病人對原先的化療藥物產(chǎn)生了耐藥，加大劑量并不能使患者再次獲得緩解，反而容易對骨髓產(chǎn)生抑制
，并發(fā)感染，或出現(xiàn)肝功能損害，疾病終末期的病人，貧血進行性加重，出血，腫瘤細胞增長加快，
多部位的溶骨性改變，出現(xiàn)腎功能衰竭，此時患者對化療反映很差，生存期只有幾個月。故關(guān)于本病
的多藥耐藥，尋求新的有效藥物，延長緩解期，延緩疾病的進展，以及如何進行中西醫(yī)結(jié)合治療等一
系列問題成為我們治療上的難點。
難點之一：關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤的早期診斷問題
多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)復雜，誤診率很高，患者就診時的主訴
各不相同，首診的科室較多，臨床醫(yī)生常常錯誤的根據(jù)單一的癥狀而診
斷為某一病，引起誤診，文獻中綜合統(tǒng)計2547例MM誤診率高達69.1％。
另外實驗室檢查中，某些特異性檢查陽性率不高，這也是一個原因。故
臨床醫(yī)生應(yīng)該對40以上病人出現(xiàn)不明原因腰痛，骨關(guān)節(jié)疼痛或骨質(zhì)疏松
，不明原因貧血，蛋白尿，以及反復腹部感染，引起高度重視并做相應(yīng)
的檢查，如血尿免疫電泳，骨髓穿刺檢查，以及頭顱，骨盆等部位X線
攝片。從而提高早期診斷率，減少誤診率，對延長生存期有很好的作用

難點之二：關(guān)于難治性或復發(fā)性多發(fā)性骨髓瘤的治療問題 多發(fā)性骨髓瘤易出現(xiàn)對多種化療藥物耐
藥即所謂的多藥耐藥（MDR），一旦出現(xiàn)MDR，增加了治療難度，MDR是提高骨髓瘤患者治療效果的最顯
著障礙。由于MDR的存在，使MM成為難治性或復發(fā)性MM，這類患者的治療非常棘手。治療對策包括采用
積極的中醫(yī)藥治療。中醫(yī)藥治療可貫穿于MM治療的全過程，臨床研究表明，活性植物藥材對MM的有效
治療是通過多靶點、多層面而達到治療效果。而對植物藥材有效的病例很少出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象，有些學者
認為，對MM的治療植物藥材顯示出巨大的潛力，有著很重要的研究價值。

【獨特療法】

我院運用腎、脾、骨髓三經(jīng)同治的“非輸血非化療免疫平衡療法”，結(jié)合現(xiàn)代高科技的基因療法
成功的研制出“龜鹿生血湯”、“再障1-8”、“犀角地黃素”、“青黃散”、“血小板特效1號”系
列化方劑；打破了白血病靠化療，貧血靠輸血的傳統(tǒng)療法，以見病思源，治病求本、標本兼治等理論
，采取獨特的配方興奮骨髓，運用“清毒換髓法”和“活血化瘀法”“基因療法”三聯(lián)法改善骨髓造
血微環(huán)境與微循環(huán)，恢復造血干細胞功能，誘導不正常的幼稚細胞分化凋亡，使造血干細胞有一個理
想的生存環(huán)境而恢復功能，血象逐步恢復正常。而針對臨床上白血病前期病變即骨髓增生異常綜合癥
的早期癥狀不典型或根本無明顯和體征提出了，清髓生血“的理論，清理骨髓毒素，糾正骨髓病態(tài)造
血，刺激骨髓造血，同時結(jié)合”扶正祛邪“的治療方法，使“扶正不留邪，邪去不傷正”有效地防止
了MDS向白血病的進一步惡化。再障是骨髓勞損造成的生血功能障礙，而腎為先天之本，精血之臟，腎
精虧損，則骨髓不充，髓虛則精血不能復生，但單純補腎往往效果不好，這是因為脾腎有先后天依賴
關(guān)系，脾為氣血生化之源，既所謂先天滋后天，后天養(yǎng)先天，在補腎的同時加用建脾藥如黃芪，白術(shù)
，甘草，茯苓等其療效更加明顯。我們在臨床中還發(fā)現(xiàn)活血化瘀藥具有改善造血微環(huán)境和調(diào)節(jié)免疫作
用，能清除髓海瘀阻而有利于血細胞的再生,既瘀血不去，新血不生。在應(yīng)用補腎建脾藥效果不佳而又
無明顯出血傾向的病例，加用活血化瘀藥往往可以獲得良好的療效。

【典型病例】

許文君，女， 63歲，福建省廈門市，郵編：361012。
患者1999年2月份因“腰骶、右髖部疼痛伴乏力二月余，加重并胸悶氣短3天”之主訴經(jīng)廈門市醫(yī)
院診斷為“多發(fā)性骨髓瘤”。其后進行放化療獲部分緩解，六次化療后效差，骨髓造血受抑嚴重，白
細胞在0.7～2.1×109/L 間變化，疼痛部位增多且加重，體質(zhì)下降、厭食、夜難寢。家屬考慮到化療
只能降低瘤細胞，停后易復發(fā)且老人身體已被催垮，胃腸反應(yīng)重的現(xiàn)實情況。于2000年1月經(jīng)治愈患者
介紹來我院就診時全身呈游走性刺痛，腰骶部疼痛劇烈，強迫半臥位，服“曲馬多”疼稍可減輕。重
度乏力、四肢沉困、心悸、氣短、咳嗽、胸悶、盜汗，食納差，腕脹，小便色黃，夜尿頻，心煩、多
夢、口干思飲，午后至夜間體溫37.3～38.9℃。血象：WBC2.9×109/L、RBC 2.44×1012/L、
HGB62g/L、PLT69×109/L。胸部X線檢查：左側(cè)胸腔積液。原病理切片：小細胞肉瘤（漿細胞瘤）（骶
尾骨病灶組織高惡度性）。ECT：骶尾部、髂骨、腰L4-5椎體、左側(cè)4-6前肋多部位骨質(zhì)穿鑿、疏松樣
低密度破壞灶。診斷：多發(fā)性骨髓瘤（IgG型），中醫(yī)診斷：骨痹 懸飲. 患者診斷明確，多次化療
后已對放化療產(chǎn)生耐藥，毒副作用蓄加，正虛愈損，脾失健運、肺失宣降，痰濁形成，痰濕瘀阻，出
現(xiàn)骨髓嚴重受抑、胸腔積液、疼痛出現(xiàn)。經(jīng)我院博士專家組會診后給予“中藥+基因療法”特殊治療半
月時腰骶部疼痛明顯減輕，胸肋部疼痛消失，胸水減少，胸悶氣短、咳嗽盜汗現(xiàn)象基本消失，食欲增
加，精神及夜休好轉(zhuǎn)，一月時查血象：WBC4.2×109/L、HGB108g/L、PLT103×109/L、N67%，L31%，
X線胸片示：左側(cè)胸腔積液消失。第二療程治療中機體全面好轉(zhuǎn)。第四療程結(jié)束仍持續(xù)完全緩解，停止
化療，ECT示“原多部位骨質(zhì)破壞灶骨密度基本恢復性改變”，患者自我獨立生活，無任何不適癥狀。
階段性鞏固后，患者至今如常人生活，獲臨床治愈。

戴勛，男，19歲，山西省運城市人。郵編：044000?；颊哂?999年2月份因“骶尾骨，雙足部疼痛，麻
木伴乏力兩個月，加重并胸部，腰部疼痛半月”經(jīng)過山西醫(yī)科大學附屬醫(yī)院診斷為多發(fā)性骨髓瘤。其
后進行放化療，數(shù)次化療療效不佳，骨髓造血受抑制嚴重，。2004年一月經(jīng)介紹來我院就診時，全身
呈游走性刺痛，腰骶部疼痛加重，半臥位，負重時加重，服“曲馬多”時稍減輕。心悸，氣短，咳嗽
，胸悶，盜汗，食欲差，尿液色黃，夜尿頻，多夢。查血象：WBC2900,Hb62克/L。胸部X線檢查：左側(cè)
胸腔積液。原病理切片：小細胞肉瘤（漿細胞瘤）,ECT：骶尾部，髂骨，腰L4-5椎體，左側(cè)4-6前肋多
部位骨質(zhì)破壞灶。診斷為：多發(fā)性骨髓瘤并發(fā)胸腔積液，給予中藥治療一月后原腰部疼痛明顯減輕，
胸肋部疼痛消失，胸悶氣短，咳嗽盜汗現(xiàn)象基本消失，食欲增加，精神好轉(zhuǎn)。2月9日血象：
WBC4200,Hb108g/L,N67%，L31%，X線胸片示：左側(cè)胸腔積液消失。三個月后ECT示“原多部位骨質(zhì)破壞
灶骨密度大多數(shù)恢復性改變“?；颊咦晕要毩⑸?，無任何不適癥狀。階段性鞏固后，患者至今如常
人生活，臨床治愈。

多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性腫瘤，它基本上是無法治愈的，只能靠后期的藥物治療維持生命?；加卸喟l(fā)性骨髓瘤的人需要按照醫(yī)師的規(guī)定進行藥物治療，而且藥物治療的費用也是很高的。那么，多發(fā)性骨髓瘤能治嗎？多發(fā)性骨髓瘤治療藥物有哪些？
1、多發(fā)性骨髓瘤治療
患者被分配至兩種給藥方案組：A組（為期4周的第1、8和15天，0.025-0.7mg/m2，每周1次）和B組（為期3周的第1、4、8和11天，0.15-0.6mg/m2，每周2次；B組可聯(lián)合地塞米松治療）。AB兩組患者先前接受了中位數(shù)分別為4.9和7.3種治療。A組納入了32名患者，明確了RP2D為0.7mg/m2，輸注時間10min。B組納入了36名患者，明確了RP2D為0.5mg/m2，輸注時間2h。
劑量及響應(yīng)情況（A組）
劑量及響應(yīng)情況（B組）
最常見（20%的患者）相關(guān)不良反應(yīng)包括疲勞、頭痛、惡心、腹瀉、頭暈及嘔吐等。6名患者達到了臨床獲益響應(yīng)（定義為最小或更好響應(yīng)），其中包括5名部分響應(yīng)（A組1名，B組4名；3/4名接受了地塞米松治療的患者）。
該研究表明，MRZ一般耐受性良好，并且試驗結(jié)果表明了對先前經(jīng)治RRMM患者的活性。目前正在開展探討MRZ與泊馬度胺和地塞米松聯(lián)合應(yīng)用的試驗。
2、骨髓捐獻有害嗎
人體內(nèi)的造血干細胞具有很強的再生能力。失血或捐獻造血干細胞后，可刺激骨髓加速造血，1-2周內(nèi)，血液中的各種血細胞可恢復到原來水平[6]。
由于動員藥物的作用，捐獻者大多會有一些藥物帶來的短期不適感受。近八成的捐獻者在用藥后會出現(xiàn)輕中度的骨痛，但用普通止痛藥大多能夠有效緩解疼痛[7]；其他諸如過敏反應(yīng)、脾損傷、咳血、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）乃至死亡等副作用盡管在臨床上亦有報道，但對于健康的骨髓捐獻者而言十分罕見[2][8]。
除了上述明確與藥物有關(guān)的副反應(yīng)之外，捐獻后有1/4的捐獻者會有較明顯的頭痛、惡心等癥狀，其中女性捐獻者發(fā)生率更高[7]。
另外在采集外周血干細胞時，會使用外周血細胞分離機將造血干細胞分離出來，而把紅細胞、血小板等成分回輸?shù)骄璜I者體內(nèi)。在此過程中，捐獻者可能會出現(xiàn)一過性的低鈣血癥、手足麻木、一過性的血紅蛋白、血小板下降，偶有捐獻者出現(xiàn)心悸、胸悶等表現(xiàn)。但這些癥狀大多都能自行或在藥物輔助下恢復。大多數(shù)捐獻者在骨髓捐獻后兩天內(nèi)即可回復正常作息[1]并在捐獻后第二天就能出院回家[9]。
值得注意的是，以上副反應(yīng)都是短期、暫時的。在長期隨訪研究中并未觀察到干細胞捐獻對捐獻者存在任何長期的不良作用，捐獻者的癌癥發(fā)生率、心血管事件發(fā)生率與正常人無異。

多發(fā)性骨髓瘤是一種好發(fā)于中老年人的血液系統(tǒng)疾病，簡稱多發(fā)性骨髓瘤，是發(fā)生于B淋巴細胞的惡性漿細胞病，患者體內(nèi)出現(xiàn)單克隆的異常免疫球蛋白或本周蛋白，瘤細胞在骨髓里發(fā)展，可造成骨質(zhì)破壞。針對多發(fā)性骨髓瘤目前我國醫(yī)療界主要有五種治療方法，關(guān)于是一個讓很多患者和患者家屬很困擾的事情，下面，就讓我們西安國醫(yī)腫瘤醫(yī)院血液病研究中心的姚主任來為大家詳細講解一下關(guān)于骨髓瘤目前各種治療方法的利弊有哪些？ 第一種常見治療是支持療法。支持療法主要采取的手段是針對骨髓瘤出現(xiàn)的癥狀對癥解決，針對貧血患者輸血，針對感染患者給予抗生素抗感染治療，針對出現(xiàn)骨疼痛的患者給予止痛yao止痛。支持療法最大的優(yōu)點就在于見效快，能快速緩解患者的痛苦。缺點是治標不治本，只能表面緩解患者痛苦，但是對于疾病本身的發(fā)展沒有太大的治療作用。所以，支持療法在治療多發(fā)性骨髓瘤中，不能作為主要治療手段。 第二種治療手段就是患者熟知的化療。目前的化療主要分為傳統(tǒng)化療和靶向治療兩類，靶向治療較化療來講治療更加有效，毒副作用也較傳統(tǒng)化療小，所以，有一部分患者目前比較傾向這種治療。這種治療的缺點是化療的毒副作用比較大，疾病到了晚期患者的身體狀況會非常的虛弱，有可能會經(jīng)受不住越來越頻繁的化療產(chǎn)生的副作用，所以，很多患者因為懼怕化療的副作用所以也不會選擇這種治療方法。 第三種治療也是大多數(shù)患者都會選擇的治療方法就是中西醫(yī)結(jié)合治療。所謂中西醫(yī)結(jié)合治療就是指將中醫(yī)和西醫(yī)有效的結(jié)合起來，合理的取二者之長，避二者之短。一方面采取西醫(yī)對癥、化療、生物免疫等治療見效快，效果明顯等優(yōu)勢，另一方面采用中醫(yī)yao從內(nèi)在進行調(diào)理，改善患者身體內(nèi)環(huán)境，徹底清除體內(nèi)的致病因子；另一方面用中yao緩解西醫(yī)治療帶來的副作用，消除患者因西醫(yī)治療帶來的副作用，最大限度提高患者的生活質(zhì)量，清除體內(nèi)病灶，所以，中西醫(yī)結(jié)合療法也是目前大多數(shù)醫(yī)生會建議患者使用的療法，也是大部分患者會選擇的比較經(jīng)濟實惠、療效顯著的療法。 第四種治療是一種新興的治療——生物治療。關(guān)于CIK生物免疫治療，是目前來說比較先進的一種治療技術(shù)，它是運用生物技術(shù)和生物制劑對從病人體內(nèi)采集的免疫細胞進行體外培養(yǎng)和擴增后回輸?shù)讲∪梭w內(nèi)的方法，來激發(fā)，增強機體自身免疫功能，從而達到治療多發(fā)性骨髓瘤的目的。目前來講，生物免疫療法也是適合很多患者的選擇之一。 最后一種治療方法是很多媒體都在有意無意中宣傳的療法，就是骨髓移植。很多媒體已經(jīng)把骨髓移植宣傳為唯一可以治愈血液系統(tǒng)疾病的治療手段，從而誤導了民眾的觀念。其實，多發(fā)性骨髓瘤最佳的治療手段并不是骨髓移植，原因有四：首先，骨髓移植需要有合適的骨髓源，而合適的骨髓源非常難尋找；其次，合適的骨髓源找到之后，實際醫(yī)學界認可的骨髓移植成功率很低，只有不到百分之四十，一旦手術(shù)失敗就會加速疾病發(fā)展，有可能永遠都下不了手術(shù)臺，這也是很多患者選擇傳統(tǒng)治療的原因之一；再次，骨髓移植復發(fā)率高達80%，這就是說，即使移植成功，也還很有可能復發(fā)，一旦復發(fā)疾病就會變得不好控制；最后，骨髓移植的天價費用也讓很多患者望而卻步，據(jù)統(tǒng)計，目前骨髓移植最低費用也在五十萬以上，這是一般經(jīng)濟收入的家庭所難以承擔的。所以，綜上所述，骨髓移植并不是治療骨髓瘤的首選治療。

受訪專家：廣東省中醫(yī)院血液科副主任醫(yī)師代喜平

當中老年人出現(xiàn)腰部、背部、胸脅、四肢關(guān)節(jié)等部位骨骼疼痛時，往往認為自己是得了骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生、腰肌勞損、風溼病、關(guān)節(jié)炎等疾病，因此大多數(shù)情況下，他們會去骨科、風溼科、針灸推拿科進行診治，更有部分患者不愿去醫(yī)院看病，干脆自行買些鈣片和止痛片解決問題。

其實，除上述疾病容易引起骨骼疼痛外，還有一種經(jīng)常被人們忽視、易于被誤診的惡性血液腫瘤性疾病——多發(fā)性骨髓瘤，也常常導致中老年病人多部位骨痛。隨著我國人口老齡化及環(huán)境污染等因素的影響，加之醫(yī)學診療技術(shù)的提高，多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病率越來越高，已經(jīng)成為僅次于白血病的第二大血液惡性腫瘤。這種疾病多發(fā)于50～70歲以上的中老年人，男性患者多于女性，一般起病隱襲緩慢。

多發(fā)性骨髓瘤是由于骨髓中的漿細胞發(fā)生了惡變、過度增殖、侵犯骨骼、肝脾等器官，并產(chǎn)生大量異常的免疫球蛋白造成的。多發(fā)性骨髓瘤患者主要會出現(xiàn)的癥狀有：1.惡性漿細胞可造成溶骨損害，導致骨痛、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、高鈣血癥；2.抑制骨髓造血，導致血細胞減少，出現(xiàn)貧血、出血；3.大量異常免疫球蛋白，主要是輕鏈蛋白從腎臟濾過，導致蛋白尿和腎功能損害；4.正常漿細胞和免疫球蛋白減少，機體免疫力降低，出現(xiàn)反復感染；5.多臟器受累如肝脾腫大、淀粉樣變性等。由于多發(fā)性骨髓瘤臨牀表現(xiàn)多樣，上述癥狀又不具有特征性，而確定診斷又依賴骨髓穿刺、活檢、血清蛋白電泳、免疫球蛋白定量及骨骼X攝片等，因此該病首診誤診率極高，有文獻報道可達70％以上。我也經(jīng)常接診從骨科、腎內(nèi)科、風溼科等轉(zhuǎn)診的多發(fā)性骨髓瘤患者。這在一定程度上影響了患者的及時治療、生存期和生活質(zhì)量，那么怎樣才能及時發(fā)現(xiàn)本病呢？

中老年人出現(xiàn)不明原因的骨痛或病理性骨折、不明原因的貧血、不明原因的蛋白尿和腎功能不全、反復的肺部感染，都應(yīng)及時看醫(yī)生，盡快明確原因。常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白、貧血、血沉顯著增快、球蛋白增高、骨骼X檢查有溶骨改變，或病理性骨折或脊柱壓縮性骨折，應(yīng)及時看血液科醫(yī)生，首先排查骨髓瘤。總之，骨痛是該病的早期預警信號，中老年朋友如果有上述情況出現(xiàn)，要引起足夠的重視，以便及時就診。

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