肝脾血虛是什么原因

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（四）心脾兩虛證
　　心脾兩虛證，是指心血不足，脾氣虛弱所表現(xiàn)的證候。多由病久失調(diào)，或勞倦思慮，或慢性出血而致。

　　【臨床表現(xiàn)】心悸怔忡，失眠多夢(mèng)，眩暈健忘，面色萎黃，食欲不振，腹脹便溏，神倦乏力，或皮下出血，婦女月經(jīng)量少色淡，淋漓不盡等。舌質(zhì)談嫩，脈細(xì)弱。

　　【證候分析】本證以心悸失眠，面色萎黃，神疲食少，腹脹便溏和慢性出血為辯證要點(diǎn)。脾為氣血生化之源，又具統(tǒng)血功能。脾氣虛弱，生血不足，或統(tǒng)攝無(wú)權(quán)，血溢脈外，均可導(dǎo)致心血虧虛。心主血，血充則氣足，血虛則氣弱。心血不足，無(wú)以化氣，則脾氣亦虛。

　　故兩者在病理上?？上嗷ビ绊?，成為心脾兩虛證。心血不足，心失所養(yǎng)，則心悸怔忡；心神不寧，故失眠多夢(mèng)，頭目失養(yǎng)，則眩暈健忘；肌膚失榮，故面色萎黃無(wú)華。氣不足，運(yùn)化失健，故食欲不振，腹脹便溏；氣虛機(jī)能活動(dòng)減退，故神倦乏力，脾虛不能攝血，可見(jiàn)皮下出血，婦女經(jīng)量減少，色淡質(zhì)稀，淋漓不盡。舌質(zhì)淡嫩，脈細(xì)弱，皆為氣血不足之征。

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　　心肝血虛證，是指心肝兩臟血液虧虛所表現(xiàn)的證候。多由久病體虛，或思慮過(guò)度暗耗陰血所致。

　　【臨床表現(xiàn)】心悸健忘，失眠多夢(mèng)，眩暈耳鳴，面白無(wú)華，兩目干澀，視物模糊，爪甲不榮，肢體麻木，震顫拘攣，婦女月經(jīng)量少，色淡，甚則經(jīng)閉。舌淡苔白，脈細(xì)弱。

　　【證候分析】本證一般以心肝病變的常見(jiàn)癥狀和血主虛證共見(jiàn)為辯證要點(diǎn)。心方血，肝藏血，若心血不足，則肝無(wú)所藏，肝血不足，則心血不能充盈，因而形成心肝血虛證。心血虛，心失所養(yǎng)，則心悸健忘；心神不安，故失眠多夢(mèng)；血不上榮，則眩暈耳鳴，面白無(wú)華；肝血不足，目失滋養(yǎng)，可致兩目干澀，視物模糊；筋脈爪甲失血濡養(yǎng)，可見(jiàn)爪甲不榮，肢體麻木，震顫拘攣；婦女以血為本，肝血不足，月經(jīng)來(lái)源匱乏，則經(jīng)量減少，色淡質(zhì)稀，甚至經(jīng)閉。舌淡苔白，脈細(xì)弱為血虛之征。

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　　肝火犯肺證，是指肝經(jīng)氣火上逆犯肺所表現(xiàn)的證候。多由郁怒傷肝，或肝經(jīng)熱邪上逆犯肺所致。

　　【臨床表現(xiàn)】胸脅灼痛，急躁易怒，頭暈?zāi)砍?，煩熱口苦，咳嗽陣作，痰粘量少色黃，甚則咳血，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。

　　【證候分析】本證以胸脅灼痛，急躁易忽，目赤口苦咳嗽為辨證要點(diǎn)。肝性升發(fā)，肺主肅降，升降相配，則氣機(jī)調(diào)節(jié)平衡。若肝氣升發(fā)太過(guò)，氣火上逆，循經(jīng)犯肺，即成肝火犯肺證。肝經(jīng)氣火內(nèi)郁，熱壅氣滯，則胸脅灼痛。肝性失柔，故急躁易怒。肝火上炎，可見(jiàn)頭暈?zāi)砍?。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理氣火內(nèi)郁，則胸中煩熱。熱蒸膽氣上溢，故覺(jué)口苦。氣火循經(jīng)犯肺，肺受火灼，清肅時(shí)之令不行，氣機(jī)上逆，則為咳嗽。津?yàn)榛鹱?，煉液為痰，故痰黃粘量少?；鹱品谓j(luò)，絡(luò)傷血溢，則為咳血，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)，為肝經(jīng)實(shí)火內(nèi)熾之征。

　　（七）肝脾調(diào)證

　　肝脾不調(diào)證，是指肝失疏泄，脾失健運(yùn)所表現(xiàn)的證候。多由情志不遂，郁怒傷肝，或飲食不節(jié)，勞倦傷脾而引起。

　　【臨床表現(xiàn)】胸脅脹滿(mǎn)竄痛，喜太息，情志抑郁或急躁易怒，納呆腹脹，便溏不爽，腸鳴矢氣，或腹痛欲瀉，瀉后痛減。舌苔白或膩，脈弦。

　　【證候分析】本證以胸脅脹滿(mǎn)竄痛，易怒，納呆腹脹便溏為辨證要點(diǎn)，肝主疏泄，有助于脾的運(yùn)化功能，脾主健運(yùn)，氣機(jī)通暢，有助肝氣的疏泄，故在發(fā)生病變時(shí)，可相互影響，形成肝脾不調(diào)證。肝失疏泄，經(jīng)氣郁滯，故胸脅脹滿(mǎn)竄痛，太息則氣郁得達(dá)，脹悶得舒，故喜太息，氣機(jī)郁結(jié)不暢，放精神抑郁；醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理?xiàng)l達(dá)的失職，則急躁易怒。脾運(yùn)失健，氣機(jī)郁滯，故納呆腹脹；氣滯濕阻，則便溏不爽，腸鳴矢氣；腹中氣滯則腹痛，排便后氣滯得暢，故瀉后疼痛得以緩解。本證寒熱現(xiàn)象不顯，故仍見(jiàn)白苔，若濕邪內(nèi)盛，可見(jiàn)膩苔，弦脈為肝失柔和之證。

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　　肝胃不和證，是指肝失疏泄，胃失和降表現(xiàn)的證候。多由情志不遂，氣郁化火，或寒邪內(nèi)犯肝胃而發(fā)病。

　　【臨床表現(xiàn)】脘脅脹悶疼痛，噯氣呃逆，嘈雜吞酸，煩躁易怒，舌紅苔薄黃，脈弦或帶數(shù)象?；驇p頂疼痛，遇寒則甚，得溫痛減，嘔吐涎沫，形寒肢冷，吞淡苔白滑，脈沉弦緊。

　　【證候分析】本證臨床常見(jiàn)有兩種表現(xiàn)，一為肝郁化火，橫逆犯胃型，以脘脅脹痛，吞酸嘈雜，舌紅苔黃為辯證要點(diǎn)；一為寒邪內(nèi)犯肝胃型，以巔頂痛，吐涎沫，舌淡苔白滑為辨證要點(diǎn)。肝主升發(fā)，胃主下降，兩者密切配合，以協(xié)調(diào)氣機(jī)升降的平衡。當(dāng)肝氣或胃氣失調(diào)，?？裳葑?yōu)槠⑽覆缓妥C。

　　肝郁化火，橫逆犯胃，肝胃氣滯，則脘脅脹悶疼痛；胃失和降，氣機(jī)上逆，故噯氣呃逆；肝胃氣火內(nèi)郁，可見(jiàn)嘈雜吞酸；肝失條達(dá)，故急躁易怒。舌紅苔黃，脈弦?guī)?shù)，均為氣郁化火之象。若寒邪內(nèi)犯肝胃，陰寒之氣循肝經(jīng)上達(dá)巔頂，經(jīng)氣被遏，故巔頂疼痛；寒性陰凝，得陽(yáng)始運(yùn)，得寒則凝，故頭痛遇寒加劇，得溫痛減。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理胃府受病，中陽(yáng)受傷，水津不化，氣機(jī)上逆，則嘔吐清稀涎沫；陽(yáng)氣受傷，不能外溫肌膚，則形寒肢冷。舌淡苔白滑，脈沉弦緊為寒邪內(nèi)盛之象。

　　（九）肝腎陰虛證

　　肝腎陰虛證，是指肝腎兩臟陰液虧虛所表現(xiàn)的證候。多由久病失調(diào)，房室不節(jié)，情志內(nèi)傷等引起。

　　【臨床表現(xiàn)】頭暈?zāi)垦＃Q健忘，失眠多夢(mèng)，咽干口燥，腰膝酸軟；脅痛，五心煩熱，顴紅盜汗，男子遺精，女子經(jīng)少。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

　　【證候分析】本證一般以脅痛，腰膝酸軟，耳鳴遺精與陰虛內(nèi)熱證共見(jiàn)為辨證要點(diǎn)。肝腎陰液相互資生，肝陰充足，則下藏于腎，腎陰旺盛，則上滋肝木，故有“肝腎同源”之說(shuō)。

　　在病理上，兩者往往相互影響，表現(xiàn)為盛則同盛，衰則同衰，形成肝腎陰虛證。腎陰虧虛，水不涵木，肝陽(yáng)上亢，則頭暈?zāi)垦?，耳鳴健忘；虛熱內(nèi)擾，心神不安，故失眠多夢(mèng)；津不上潤(rùn)，則口燥咽干；筋脈失養(yǎng)，故腰膝酸軟無(wú)力。肝陰不足，肝脈失養(yǎng)，致脅部隱隱作痛。陰虛生內(nèi)熱，熱蒸于里，故五心煩熱；火炎于上，則兩顴發(fā)紅；內(nèi)迫營(yíng)陰，使夜間盜汗；擾動(dòng)精室，故多見(jiàn)夢(mèng)遺。沖任隸屬肝腎，肝腎陰傷，則沖任空虛，而經(jīng)量減少。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，為陰虛內(nèi)熱之征。

凡同時(shí)出現(xiàn)兩個(gè)以上臟腑病證的稱(chēng)為臟腑兼證。人體是一個(gè)整體，臟腑之間在生理上有著互相資生、制約的有機(jī)聯(lián)系。病理上也同樣，當(dāng)某一臟或某一腑發(fā)生病變時(shí)，在一定的條件下可影響另一臟或另一腑，從而導(dǎo)致病證。臟腑病證之間的相互傳變，取決于兩臟腑之間的關(guān)系。具有表里、生克、乘侮關(guān)系的臟腑容易發(fā)生傳變，反之則較少。

　　1）心脾兩虛證是心血不足，脾氣虛弱所致的病證。多由飲食不節(jié)，勞倦傷脾，或思慮過(guò)度暗耗陰血，或久病失調(diào)及慢性出血等引起。

　　主要臨床表現(xiàn)：心悸怔忡，失眠多夢(mèng)，面色不華，食欲不振，腹脹便溏，眩暈健忘，神疲乏力。月經(jīng)量少色談或淋漓不盡，舌淡，脈細(xì)弱。

　　病機(jī)分析：本證以心血虛、脾氣虛為特征。心血虛，心失所養(yǎng)，則心悸怔忡；心神不寧，則失眠多夢(mèng)；氣血兩虛不能上榮于頭目，則眩暈健忘。脾氣虛弱，運(yùn)化無(wú)力，則面色不華，食欲不振，腹脹便溏，神疲乏力。氣血兩虛則月經(jīng)量少色淡或淋漓不盡，舌淡，脈細(xì)弱。脾為氣血生化之源，主統(tǒng)血，心主血，兩者在生理病理上均有聯(lián)系。若脾氣虛弱則生血不足，統(tǒng)攝無(wú)權(quán)則血液流失，血虛則無(wú)以化氣而氣更虛，兩者可互相影響。

　　相似證候的辨別：本證當(dāng)與氣血兩虛證相辨別，氣血兩虛證為全身性病證，常表現(xiàn)為一般的氣虛血虛癥狀。本證除氣虛血虛臨床表現(xiàn)外，還見(jiàn)心脾的定位癥狀。

　　辨證注意點(diǎn)：有心血虛脾氣虛的臨床表現(xiàn)，又有一般氣血虛的見(jiàn)癥。

　　2）心肝血虛證是心肝兩臟血液虧虛，心肝兩臟失于濡養(yǎng)，功能減退考試，大網(wǎng)站收集所致的病證。多由體虛久病，陰血虛少，或失血過(guò)多，或他臟病變累及心肝兩臟等引起。心肝兩臟也可互相影響，先由一臟血虛，再影響另一臟，從而導(dǎo)致兩臟均血虛者。

　　主要臨床表現(xiàn)；心悸怔忡，失眠多夢(mèng)，健忘眩暈耳鳴，面色無(wú)華，目澀且糊，爪甲不榮，肢體麻木，女子月經(jīng)量少色淡或經(jīng)閉，舌淡，脈細(xì)弱。

　　病機(jī)分析：本證以心肝兩臟血虛為特征。心血虛，心失所養(yǎng)，心神不寧，則心悸怔忡，失眠多夢(mèng)；心肝血虛，無(wú)以上榮頭目，則健忘，眩暈，耳鳴，面色無(wú)華；肝開(kāi)竅于目，肝血不足，目失所養(yǎng)測(cè)目澀且糊；肝主筋脈，其華在爪，肝血虛，筋脈爪甲失養(yǎng)，則肢體麻木，爪甲不榮；肝血虛，則女子月經(jīng)量少色淡或經(jīng)閉。舌淡，脈細(xì)弱為血虛之象。

　　相似證候的辨別：本證當(dāng)與單純的心血虛證與肝血虛證辨別。其區(qū)別在于心血虛證、肝血虛證，除了血虛癥狀外有各自臟器的定位見(jiàn)癥；而本證是兩臟的癥狀同時(shí)存在。

　　辨證注意點(diǎn)：有一般的血虛癥狀，以及心肝兩臟的定位癥狀同時(shí)存在。

肝血虛證是肝血不足所產(chǎn)生的病證。以肝血的調(diào)節(jié)功能失常及相關(guān)臟器失養(yǎng)為特征。

多因生化之源不足，或失血過(guò)多及慢性病耗傷肝血所致。常常是全身性血虛證中有關(guān)肝的臨床表現(xiàn)。

主要臨床表現(xiàn)：眩暈耳鳴，目糊干澀，視力下降或夜盲，面色淡白無(wú)華或萎黃，手足麻木震顫，筋脈拘急，肌肉拆動(dòng)，爪甲不榮，月經(jīng)量少，色談或經(jīng)閉，唇舌淡，苔薄，脈細(xì)。

病機(jī)分析：本證以肝血不足，儒養(yǎng)功能減弱為特征。肝血不足不能儒養(yǎng)清竅，故見(jiàn)眩暈耳鳴；肝開(kāi)竅于目，肝血虧虛不能上注于目，則目糊干澀、視力下降或夜盲；肝血不足不能上榮于頭面，則面色淡白無(wú)華或萎黃，唇舌淡；肝在體為筋，其華在爪，肝血虛不能滋養(yǎng)筋脈爪甲測(cè)手足麻木震顫，筋脈拘急，肌肉拆動(dòng)，爪甲不榮，脈細(xì)；肝血虛沖任失調(diào)則月經(jīng)量少，色淡或經(jīng)閉。若肝血虛得不到及時(shí)糾正則血虛癥狀加劇，肝血的儒養(yǎng)功能進(jìn)一步減弱，可變?yōu)檠撋L(fēng)證。

相似證候的辨別：本證當(dāng)與心血虛相辨別，兩者均有血虛的臨床表現(xiàn)，可從各自的臟腑定位癥狀加以鑒別。本證還當(dāng)與肝陰虛作辨別，本證以血虛為特征，肝陰虛以陰虛為特征，表現(xiàn)為虛熱之象。

辨證注意點(diǎn)：具備一般血虛的臨床表現(xiàn)及具備肝的定位癥狀。
治療
　　養(yǎng)血柔肝或補(bǔ)血養(yǎng)肝
　　方藥 補(bǔ)肝湯化裁
　　當(dāng)歸、熟地、首烏、阿膠、白芍、元肉，紫河車(chē)等。
中文名稱(chēng): 羊肝湯
功效: 補(bǔ)肝陰，養(yǎng)肝血。
來(lái)源: 圣濟(jì)總錄
出處: 中華藥湯譜
簡(jiǎn)介
Title 簡(jiǎn)介
用 料 羊肝1具，羊脊肉100克，枸杞根500克，豆豉汁20毫升，蔥白7根，食鹽5克，味精適量。

制 法 用水煎枸杞根(枸杞30克亦可)，反復(fù)煎3次，取藥汁約2000毫升。將羊肝、羊肉洗凈，去筋膜、切細(xì)，連同豆豉汁倒入煮沸的枸杞根藥汁中煮熟后，再加蔥白、食鹽、味精即成。

用 法 日服3次，早、中、晚空腹食之，連服3日后，減量隔日服。

注 釋 羊肝營(yíng)養(yǎng)豐富，人們已熟知其明目之功用。其性味甘、苦，涼?！肚Ы稹な持巍分姓f(shuō)：“補(bǔ)肝，明目?！薄短票静荨分姓f(shuō)：“療肝風(fēng)虛熱?！薄冬F(xiàn)代實(shí)用中藥》中說(shuō)：“適用于萎黃病，婦人產(chǎn)后貧血，肺結(jié)核，小兒衰弱及維生素A缺乏之眼病(疳眼、夜盲等)”?！侗静菥V目》記載：“按倪維德《原機(jī)啟微集》云，羊肝補(bǔ)肝，與肝合，引入肝經(jīng)，故專(zhuān)治肝經(jīng)受邪之病?！毖蚣谷猓湫晕杜c作用，與羊肉同。枸杞的根，叫枸杞根，功與地骨皮(枸杞的根皮)相似，善于退虛熱。豆豉解表、宣郁、除煩。本湯對(duì)于肝陽(yáng)上亢，虛火重者不宜服食。

適應(yīng)癥: 虛勞。用于肝陰不足，肝血虛虧的消瘦無(wú)力，脅肋疼痛，婦女月經(jīng)后期及閉經(jīng)等癥。

補(bǔ)血首先要了解低血容量的原因，無(wú)非就是這些原因:1)失血量大，失血量多。*用眼過(guò)度，肝開(kāi)竅于眼，眼能見(jiàn)血。長(zhǎng)期持續(xù)使用眼睛不僅損害視力，還會(huì)消耗血液，損傷肝臟，間接損害肝臟的儲(chǔ)血功能；*想太多，想太多，大腦永不停止。這可能與性格、想太多、敏感多疑等有關(guān)。其實(shí)都是消耗氣血。好像一天什么都沒(méi)做，但是心里很累！*熬夜，這個(gè)太常見(jiàn)了。身體診斷過(guò)程中，80%以上都有熬夜的問(wèn)題。身體能沒(méi)有問(wèn)題嗎？*放縱，年齡小，欲望強(qiáng)，無(wú)節(jié)制，但腎精透支，容易早衰。*體力勞動(dòng)。長(zhǎng)期的體力消耗使身體過(guò)度勞累，氣血也過(guò)度消耗。*其他類(lèi)型的消費(fèi)。

消化吸收不良。*脾胃的問(wèn)題，無(wú)論吃什么，都要通過(guò)脾胃來(lái)處理。這個(gè)功能不好，要么不能完全處理，會(huì)變成痰變濕，要么原封不動(dòng)排出，也可以認(rèn)為是虛而不補(bǔ)。*各種慢性炎癥，如胃腸炎癥、潰瘍等。；3)飲食結(jié)構(gòu)。即使臟腑功能良好，如果原料不強(qiáng)大，也無(wú)法轉(zhuǎn)化成足夠的氣血。有朋友偏愛(ài)素食，甚至不沾油，導(dǎo)致嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良和貧血；有些朋友喜歡吃肉，不喜歡吃肉，不喜歡吃蔬菜和水果。結(jié)果他們胖，沒(méi)精神。營(yíng)養(yǎng)充足，但身體無(wú)法利用，都在體內(nèi)積累；有的朋友比較愛(ài)吃涼的，結(jié)果怕冷，吃什么拉什么；在很多情況下，飲食結(jié)構(gòu)的不合理最終會(huì)影響氣血的生成和運(yùn)行。

綜上所述，血虛是指由上述一種或多種癥狀衍生而來(lái)的“證候”。此證的實(shí)際意義在于，醫(yī)生根據(jù)患者的癥狀正確判定為血虛，所以患者在接受中藥治療后，會(huì)感到舒適，不良狀態(tài)得到改善。但這并不一定體現(xiàn)在身體生化指標(biāo)的變化上。

血虛的主要表現(xiàn)為:面色萎黃、唇爪蒼白、頭暈、乏力、眩暈、心悸、失眠、多夢(mèng)、大便干結(jié)、女性水期、量少、色淡、舌質(zhì)淡、苔滑、脈弱等。宜采用補(bǔ)血、養(yǎng)血、生血的方法。補(bǔ)血的藥物可以是當(dāng)歸、阿膠、地黃、桑葚，血虛的原因有很多，具體如下:失血過(guò)多:因外傷、月經(jīng)過(guò)多或其他慢性失血而失血過(guò)多，可引起血虛綜合征。因出血過(guò)多，導(dǎo)致瘀血阻絡(luò)，一方面引起再出血，另一方面影響新血的生成，進(jìn)而加重血虛。不健康飲食:暴飲暴食、饑餓飽腹、偏食、營(yíng)養(yǎng)不良等。，都會(huì)導(dǎo)致脾胃損傷，從而不能導(dǎo)致精微的水谷，而氣血不足，導(dǎo)致血虛。慢性消耗:過(guò)度勞動(dòng)、重病、慢性病消耗精氣，或出汗、嘔吐等。消耗楊琪和陰液

過(guò)度勞動(dòng)容易傷氣血，但長(zhǎng)期氣血不足；用力過(guò)猛容易導(dǎo)致陰耗血耗，血虛等等，這些都會(huì)導(dǎo)致血虛。補(bǔ)血食品:烏雞、黑芝麻、核桃仁、桂圓肉、雞肉、豬血、豬肝、紅糖、紅豆等。，可經(jīng)常交替使用:血虛食物:荸薺、大蒜；對(duì)應(yīng)餐:當(dāng)歸煮烏雞、胡愛(ài)山沙朗鍋、懷菊帶魚(yú)、玫瑰懷菊露；忌食或少食:海藻、豆蔻、荷葉、白酒、薄荷、菊花、檳榔、生蘿卜等。