中風(fēng)和肝腎陰虛有關(guān)系嗎

中風(fēng)是指突然昏仆，不省人事，伴有口眼歪斜、半身不遂、語言不利，或不經(jīng)昏仆而僅以半身不遂為主證的一種病證。西醫(yī)的腦血管意外、面神經(jīng)麻痹，可參照本證辨證論治。

一、病因病機(jī)中風(fēng)之發(fā)生，主要因素在于患者平素氣血虧虛，與心、肝、腎三臟陰陽失調(diào)，加之憂思惱怒，或飲酒飽食，或房室過度，或外邪侵襲等誘因，以致氣血運(yùn)行受阻，肌膚筋脈失于濡養(yǎng)；或陰虧于下，肝陽暴張，陽化風(fēng)動(dòng)，血隨氣逆，夾痰夾火，橫竄經(jīng)隧，而形成上實(shí)下虛、陰陽互不維系的危急證候。其病機(jī)不外虛（陰虛、氣虛）、火（肝火、心火）、風(fēng)（肝風(fēng)、外風(fēng)）、痰（風(fēng)痰、濕痰）、氣（氣逆）、血（血瘀）六端，其中以肝腎陰虛為其根本。

二、臨床表現(xiàn)與診斷

1．臨床表現(xiàn)

（1）發(fā)病急驟，口眼歪斜，舌強(qiáng)語謇，半身不遂；或猝然昏倒，神志昏蒙或不省人事。

（2）常發(fā)生于中年以上，老年尤多。

（3）病前多有頭痛、眩暈、肢麻、心悸等癥狀，多因暴怒、飲食、勞倦誘發(fā)。

2．診斷

（1）本證應(yīng)與厥證、癇證、痙證鑒別。

（2）作CT等檢查，?？砂l(fā)現(xiàn)腦部病變。

三、辨證施治

1．中經(jīng)絡(luò)

（1）風(fēng)痰阻絡(luò)型

【辨證】突然口眼歪斜，語言不利，口角流涎、肌膚麻木，甚則半身不遂。舌苔薄白，脈弦滑。

【施治】祛風(fēng)化痰通絡(luò)。

【方藥】牽正散合導(dǎo)痰湯加減：白附子、膽南星各12g，僵蠶、地龍各10g，全蝎5g，法半夏、鉤藤各15g，陳皮、甘草各6g。水煎服。

【加減】痰瘀交阻者，可酌加丹參20g，桃仁10g，赤芍12g。

（2）陰虛陽亢型

【辨證】平素頭暈痛，耳鳴目眩，少寐多夢(mèng)，突然發(fā)生口眼歪斜，語言不利，或手足重滯，甚則半身不遂。舌紅苔膩，脈弦細(xì)數(shù)或弦滑。

【施治】平肝息風(fēng)潛陽。

【方藥】鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯加減：代赭石30g，白芍、天冬、玄參、菊花各15g，鉤藤、龜版、龍骨、牡蠣各20g，天麻12g，牛膝18g。水煎服。

2．中臟腑

（1）閉證

【辨證】突然昏仆，不省人事，面紅，目赤，口噤，氣粗，肢體偏癱，或兼拘急。舌質(zhì)紅苔黃，脈弦滑。

【施治】清肝息風(fēng)，開竅。

【方藥】羚羊角湯加減：羚羊角0．3g（銼末沖服），菊花、夏枯草各15g，石決明、龜版各30g，生地黃、鉤藤各20g，白芍15g，牡丹皮、天竺黃、黃芩各10g。水煎服。

【加減】若痰濕偏盛、苔白膩，屬陰閉者，方用滌痰湯加減（法半夏15g，陳皮10g，茯苓、竹茹、膽南星、枳實(shí)各12g，鉤藤20g，石菖蒲9g，甘草6g，天麻10g。水煎服）。

（2）脫證

【辨證】神志昏糊，面色蒼白，口開，目合，氣息低微，汗出肢冷。舌痿，脈微欲絕。

【施治】回陽固脫。

【方藥】參附湯加減：人參15g，熟附子12g，山茱萸15g，五味子6g，龍骨、牡蠣各30g。水煎服。

四、輔助治療

1．成藥方

（1）川芎嗪注射液、益腦復(fù)健膠囊、腦血康口服液（適用于中經(jīng)絡(luò)之風(fēng)痰阻絡(luò)型）。

（2）清開靈注射液（適用于中臟腑之閉證）。

（3）心脈靈注射液（適用于中臟腑之脫證）。

（4）川芎嗪注射液、華佗再造丸、中風(fēng)回春丸、散風(fēng)活絡(luò)丸（適用于中風(fēng)后遺癥）。

2．驗(yàn)方

（1）鉤藤15g，半夏、天南星、天麻、紅花、生姜、桂枝各10g，竹瀝10ml，甘草5g，雞血藤30g。水煎服（適用于中經(jīng)絡(luò)之風(fēng)痰阻絡(luò)型）。

（2）天麻、黃芩、鉤藤、玄參、懷牛膝、丹參、夏枯草各9g，生地黃12g，生牡蠣、石決明各30g。水煎服（適用于中經(jīng)絡(luò)之陰虛陽亢型）。

（3）生地黃、山藥各20g，山茱萸、知母、鉤藤各15g，天麻、麥冬、桑葉、菊花、夏枯草各10g，蟬蛻9g，甘草6g。水煎，2次分服，每日1劑（適用于中經(jīng)絡(luò)之陰虛陽亢型）。

（4）全瓜蔞30～40g，膽南星6～10g，生大黃10～15g，芒硝10～15g（熔化）。水煎服（適用于中臟腑之閉證）。

（5）當(dāng)歸、丹參、白花蛇、蜈蚣、地龍、紅花、忍冬藤，制成片劑，每片重0．3g。每日3次，每次5～6片，1個(gè)月為1個(gè)療程（適用于中風(fēng)后遺癥）。

3．針灸療方

（1）半身不遂：上肢取肩髃、曲池、外關(guān)、合谷穴；下肢取環(huán)跳、陽陵泉、足三里、解溪、昆侖穴。一般刺病側(cè)，用瀉法。病久者也可先針健側(cè)，后針病側(cè)。

（2）口角歪斜：取地倉(cāng)、頰車、牽正、合谷、內(nèi)庭、太沖穴。按病部酌加取迎香、水溝、陽白、下關(guān)等穴。一般刺患側(cè)，用瀉法。病久可左右均刺。

（3）中風(fēng)不語：取金津、玉液放血，針內(nèi)關(guān)、通里、廉泉、三陰交等穴，用瀉法。

（4）中風(fēng)閉證：取水溝、十二井、太沖、豐隆、勞宮、人中等穴，用瀉法或點(diǎn)刺出血。

（5）中風(fēng)脫證：灸關(guān)元、神闕、百會(huì)、刺氣海、關(guān)元、足三里。

五、調(diào)護(hù)

（1）中年以上，經(jīng)常頭暈痛，血壓偏高，肢麻肉瞤者，此乃中風(fēng)之先兆，應(yīng)戒除煙酒，忌肥甘厚味，避免精神刺激，保持樂觀情緒，血壓高者應(yīng)適當(dāng)藥物治療。

（2）對(duì)中臟腑者，應(yīng)注意觀察患者的神志、瞳孔、脈搏、血壓等的變化。

（3）對(duì)肢體癱瘓者，應(yīng)注意經(jīng)常變換體位，注意局部保暖，按摩患肢，防止褥瘡發(fā)生。

（4）對(duì)恢復(fù)期患者，在綜合治療同時(shí)，鼓勵(lì)病人積極進(jìn)行功能鍛煉，以促進(jìn)癱瘓肢體的康復(fù)，防止肌肉萎縮，關(guān)節(jié)變形等。

中風(fēng)又稱卒中，臨床以突然昏仆，口眼歪斜，半身不遂，不語或言語謇澀，偏身麻木為主證，并具有發(fā)病急劇、變化快，善行數(shù)變的風(fēng)邪特點(diǎn)，好發(fā)于中老年人的一種常見病。西醫(yī)的腦血管疾病，無論是出血性還是缺血性腦卒中，均可參考本病進(jìn)行辨證施治。
【病因病機(jī)】發(fā)病是在人體氣血內(nèi)虛的基礎(chǔ)上，多因勞倦內(nèi)傷，憂思惱怒，嗜食肥甘厚味及煙酒等誘發(fā)，以臟腑陰陽失調(diào)，氣血逆亂，直沖犯腦，形成腦脈痹阻或血溢腦脈之外。中風(fēng)屬于本虛標(biāo)實(shí)之證，以肝腎陰虛為本，風(fēng)、火、痰為標(biāo)。主要病機(jī)為陰陽失調(diào)，氣血逆亂。
【診斷與鑒別診斷】
1．診斷依據(jù)
（1）半身不遂，神識(shí)昏蒙，言語澀謇或不語，偏身感覺異常，口舌歪斜為主癥。
（2）常伴有頭痛，眩暈，瞳神變化，飲水發(fā)嗆，目偏不瞬，共濟(jì)失調(diào)。
（3）急性起病，發(fā)病前多有誘因，常有先兆，如素有頭痛、眩暈、耳鳴，突然出現(xiàn)一過性語言不利或肢體麻木、視物昏花，甚至昏厥。
（4）發(fā)病年齡多在40歲以上。
（5）結(jié)合顱腦CT，磁共振影像檢查結(jié)果亦可確診。
2．鑒別要點(diǎn)
（1）癇?。荷窕瓒酁闀r(shí)短暫，移時(shí)自行蘇醒，醒如常人，多伴有肢體抽搐，口吐白沫，四肢僵直，兩手握拳，雙目上視，小便失禁，一般無半身不遂，偏身感覺異常，口舌歪斜等癥。
（2）痙證：神昏時(shí)間歇短暫，常伴有四肢厥冷，一般移時(shí)蘇醒，醒后一般無半身不遂，口舌歪斜等中風(fēng)特有的癥狀。
（3）痙證：以四肢抽搐，項(xiàng)背強(qiáng)直，角弓反張為主癥，發(fā)病后可出現(xiàn)神昏，無半身不遂，口舌歪斜等中風(fēng)見癥。
（4）痿?。憾嗥鸩【徛?，以雙下肢癱瘓或四肢癱瘓為多見，起病時(shí)無神昏。
（5）口僻：以口眼?斜，目不能閉，口角流涎為主癥，但無肢體偏癱，半身麻木，神昏等癥狀。