膀子肌健肉疼痛病怎么回事

腱鞘炎如何分型??
腱鞘炎是一種很常見的疾病，實質(zhì)上它是腱鞘與肌腱共同的炎癥。腱鞘炎共有以下5種類型，其中后兩種比較少見。
(1)狹窄性腱鞘炎：多發(fā)生在拇短伸肌和拇長展肌腱鞘，稱為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，發(fā)生在拇指或手指的指屈肌腱稱為“扳機(jī)指”。雖然腱鞘滑膜分泌滑液潤滑腱鞘，但某些特殊的動作反復(fù)地摩擦是不可避免的，如木工、舉重工、餐廳服務(wù)員、手工操作者等。由于上述腱鞘起著滑車的作用，摩擦最大，最易受損，表現(xiàn)為腱鞘的增厚，影響肌腱的正?；顒印＊M窄性腱鞘炎也可能是某些靜止型或亞臨床型膠原疾病的結(jié)果。
(2)急性纖維性腱鞘炎：也稱為摩擦音滑膜炎。病變的部位是在滑膜周圍的結(jié)締組織中，可見水腫、充血、白細(xì)胞與漿細(xì)胞浸潤。本病的特點為有一種柔軟的摩擦音，這是由于結(jié)締組織的原纖維在水腫的肌腱周圍摩擦引起的。最常見的部位是腕上部，特點是橈側(cè)腕伸長短肌腱與拇長展肌、拇短伸肌的肌腹處最易產(chǎn)生，也稱捻發(fā)音腱鞘炎。
(3)急性漿液性腱鞘炎：也叫風(fēng)濕性腱鞘炎，是全身性風(fēng)濕的一部分，為急性風(fēng)濕熱的一種反應(yīng)。患者有高熱，關(guān)節(jié)痛、腫、積液，其中最主要的病變?yōu)轱L(fēng)濕性心肌炎。退熱后則腱鞘的漿液滲出吸收，腱鞘炎自愈。
(4)急性化膿性腱鞘炎：常發(fā)生在外傷以后，特別是穿刺傷，多發(fā)生在腕和手指的屈肌腱。感染的早期是腱鞘的滑膜炎，接著肌腱失去光澤，變成灰色或綠色，同時被膿液浸潤壞死。最常見的是葡萄球菌，其次是鏈球菌。
(5)結(jié)核性腱鞘炎：為結(jié)核桿菌感染所致。首先侵犯腱鞘的滑膜，由掌部沿尺側(cè)和橈側(cè)滑囊經(jīng)腕管向上蔓延至前臂。腱鞘因結(jié)核肉芽組織浸潤而肥厚，鞘內(nèi)含有黃色滲出液及黃色米粒體。逐漸地肌腱也被肉芽組織浸潤形成結(jié)節(jié)肥大，失去原有的光滑能動機(jī)能。當(dāng)肉芽組織侵及其他腱鞘與神經(jīng)時可引起屈指及感覺障礙。

什么是橈骨莖突腱鞘炎??
拇短伸肌和拇長展肌同居一腱鞘內(nèi)，在橈骨莖突的橈側(cè)越過，此腱鞘可由于慢性損傷的刺激而增厚狹窄，特別是那些用腕關(guān)節(jié)活動過多的工作者容易發(fā)生本病。本病好發(fā)于30～50歲年齡，女∶ 男約為10∶1，這可能與女性橈腕活動更多有關(guān)。此外，類風(fēng)濕病變可能與發(fā)病有關(guān)。
橈骨莖突腱鞘炎最常見的表現(xiàn)是橈骨莖突處的疼痛和壓痛。疼痛可沿拇指向遠(yuǎn)處放射，向近端放射到前臂，拇指活動時則加重，腕背伸、掌屈，拇指外展以及使腱鞘內(nèi)張力增加的動作均可產(chǎn)生疼痛。在橈骨莖突處可以觀察到腫脹，有時可觸及增厚的纖維管道。握拳尺偏試驗(Fin kelstain征)常呈陽性：拇指握于掌心，握拳，腕關(guān)節(jié)向尺側(cè)側(cè)屈，此時橈骨莖突處出現(xiàn)劇痛。

如何治療橈骨莖突腱鞘炎??
對橈骨莖突腱鞘炎的保守治療為采用夾板固定休息，局部封閉和手法治療有良好的治療效果。對于保守治療無效的頑固性疼痛者可手術(shù)把腱鞘切開或者作部分切除。術(shù)后48h去除加壓包扎，鼓勵早期活動。但部分病人術(shù)后癥狀不能完全解除，其原因可以有：①橈神經(jīng)淺感覺支損傷，形成神經(jīng)瘤；②腱鞘切除過多，肌腱向掌側(cè)滑脫(半脫位)；③沒有查清和處理迷走肌腱及其腱鞘；④縱向切開皮膚，疤痕增生。

腱鞘囊腫如何防治 ??
腱鞘囊腫是指發(fā)生在關(guān)節(jié)囊或腱鞘附近的一種內(nèi)含膠狀物質(zhì)的良性腫塊，分為單房性和多房性。囊壁的外層為纖維組織構(gòu)成，內(nèi)層為白色光滑的滑膜所覆蓋，囊內(nèi)充滿著淡黃色澄清的膠凍狀粘液。囊的基底部與腱鞘緊密粘連。本病多發(fā)于腕背部、足背部及膝關(guān)節(jié)等處。青壯年尤其是女性多見。囊腫大多是逐漸發(fā)生的，與長期的勞損有關(guān)，生長緩慢。表現(xiàn)為局部腫塊隆起，狀如小豆至乒乓球大小不等，觸之腫塊堅硬呈半球形。表面光滑飽滿與皮膚無粘連，壓之有酸脹或痛感。
本病的治療可采用刺破或擊、壓、擠破囊壁的辦法，將囊液擠入皮下，待其自行吸收。亦可用粗針頭抽出膠狀囊液，注入考的松類藥物，可暫時緩解癥狀，較易復(fù)發(fā)。必要時可行手術(shù)將囊腫切除，若切除不夠徹底，術(shù)后也有復(fù)發(fā)的可能。

臨床上，部分患者出現(xiàn)肩膀不適現(xiàn)象，且有時早晨起床就會突然疼痛，局部也有灼熱腫脹感，經(jīng)過X光檢查后，才發(fā)現(xiàn)肩膀肌腱有鈣化點沉積現(xiàn)象，確診為鈣化性肌腱炎；衛(wèi)福部彰化醫(yī)院骨科醫(yī)師陳彥名指出，肩膀疼痛雖是門診常見疾病，但多為五十肩或筋發(fā)炎，不過一旦出現(xiàn)鈣化性肌腱炎，同樣也會有括肩膀疼痛、關(guān)節(jié)活動度受限等癥狀。 鈣化性肌腱炎分三期　嚴(yán)重恐讓肩膀不能動 鈣化性肌腱炎可分為前期、成熟期和吸收期3個時期，鈣化前期時，患者會感到肩膀悶痛，癥狀會常達(dá)半年以上，主要是因肌腱纖維軟骨性轉(zhuǎn)化造成；陳彥名說，到了成熟期，因肌腱鈣鹽結(jié)晶沉積，會讓肩膀疼痛斷斷續(xù)續(xù)持續(xù)半年，最后吸收期，患者會感到嚴(yán)重疼痛，甚至肩膀已無法活動。 口服藥配物理治療　療效達(dá)八成 治療上，若為肩部鈣化性肌腱炎的急性疼痛，可透過類固醇注射肌腱治療，降低肩膀因長期不動所發(fā)生的粘黏性關(guān)節(jié)囊炎；陳彥名說，也可采口服非類固醇止痛藥配合超音波物理治療，能有效控制疼痛，療效達(dá)八成以上，另外，也能透過骨骼震波治療，利用能量震波促進(jìn)鈣化沉積崩解消失，有效舒緩疼痛，但治療后可能會有瘀青等副作用。出現(xiàn)鈣化性肌腱炎，會有肩膀疼痛、關(guān)節(jié)活動度受限等癥狀，嚴(yán)重甚至?xí)绊懯直刍蝾i部；陳彥名提醒，一旦有相關(guān)癥狀出現(xiàn)時，就應(yīng)盡快就醫(yī)檢查治療，才能避免癥狀持續(xù)惡化，影響日常生活。訂閱【健康愛樂活】影音頻道，閱讀健康知識更輕松 加入【】，天天關(guān)注您健康！LINE＠ ID：@ ： /supply/article/25441/鈣化性肌腱炎　恐讓肩膀出現(xiàn)陣痛 關(guān)鍵字：鈣化性肌腱炎, 類固醇, 物理治療, 五十肩, 彰化醫(yī)院, 陳彥名

肩痛，是一個非常普遍的問題，困擾著很多人。

我們的 肩關(guān)節(jié)是人體最靈活的關(guān)節(jié)， 同時結(jié)構(gòu)也很復(fù)雜，任何部分的問題都可能使你感到肩膀酸痛。

為了更好地了解它們，最簡單的方法是準(zhǔn)確了解 肩膀的哪些部位受到傷害 。

肩部外側(cè)疼痛最常見的原因是 「肩袖問題」 。

肩袖肌群包括：岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌等4塊肌肉的肌腱，它們不是舉起重物所需要的大肌肉， 但是在移動肩膀時起著非常重要的作用。

而肩袖問題主要分為三種類型： 肌腱炎，滑囊炎和 肩袖撕裂。

肩膀前部的疼痛通常與附著在肩膀深處的肱二頭肌肌腱有關(guān)。而它的問題主要包括： 二頭肌腱炎、 二頭肌損傷、SLAP損傷 。

肩鎖關(guān)節(jié) 非常重要，因為它把肩胛帶與軀體的其它骨骼連在一起。這里是肩關(guān)節(jié)疼痛的常見部位，也常遭到損傷。

肩部頂部最常見的疼痛原因就是肩鎖關(guān)節(jié)（AC）異常：AC關(guān)節(jié)炎，AC分離和鎖骨遠(yuǎn)端骨溶解。

@脊柱特工提醒： 肩痛潛在的原因有很多，只有明確病因，再進(jìn)行有針對性的康復(fù)治療才更加安全有效，切忌病急亂投醫(yī)。

關(guān)于肩痛，您還有什么疑問？歡迎留言，也歡迎隨時聯(lián)系脊柱特工為您定制康復(fù)方案~

每個年齡段的人群都可能會出現(xiàn)肩部疼痛的問題，但是肩部疼痛不是“ 一概而論 ”的，很多疾病都會發(fā)生肩部疼痛的癥狀， 肩膀痛的原因 并不是只有年齡段的區(qū)別，諸如左、右側(cè)肩膀痛、有無誘發(fā)因素（進(jìn)食后、活動后等）、有無伴隨癥狀等， 不同病因所導(dǎo)致的肩膀痛，需要不同的治療方法。

左、右側(cè)肩膀痛有可能是同一疾病所造成，如肩部的肌肉勞損等，但是， 有一些特異性的疾病會導(dǎo)致左側(cè)或者右側(cè)肩膀的特有疼痛，接下來我分別介紹一下這樣特異性疾病有哪些

（1）左側(cè)肩膀痛

心臟疾病，有些心臟疾患會造成左側(cè)肩膀疼痛，如冠心病發(fā)作時，可能會反射的左側(cè)肩膀痛，疼痛一般稱隱痛、尖銳痛，但同時可伴發(fā)胸悶、胸痛、恐懼感的表現(xiàn)，且疼痛一般較劇烈，如突然出現(xiàn)肩部疼痛，結(jié)合既往心臟病史，需盡快到醫(yī)院就醫(yī)，排除心臟疾病所導(dǎo)致的疼痛。

（2）右側(cè)肩膀痛

膽囊結(jié)石、膽囊炎所導(dǎo)致的右側(cè)肩膀疼痛，但患者患有膽囊結(jié)石后，由于進(jìn)食油膩食物、暴飲暴食，造成的急性膽囊炎發(fā)作，膽囊炎的發(fā)作在右側(cè)上腹部疼痛的同時，一般會放射性的造成右側(cè)肩膀的疼痛，這種疼痛比較好辨別，一般均出現(xiàn)在進(jìn)食時或進(jìn)食后。膽囊炎所造成的的疼痛需要治療原發(fā)疾病，待原發(fā)疾病好轉(zhuǎn)后，疼痛自然消失。

（1）肩周炎，民間又稱為五十肩。多發(fā)生于中年女性，尤其是長期勞動、肩部固定的女性，表現(xiàn)為肩部的疼痛與活動受限，“不能抬手梳頭、不能自己后背抓癢”，肩周炎一般有自愈性，1-2年可自行恢復(fù)，但肩部的理療，如按摩、推拿等會肩周炎的疼痛有一定的緩解作用，其次，加強(qiáng)肢體的功能鍛煉也很重要，拉近動作、引體向上、向后伸展手臂等，均可以有效緩解疼痛與活動受限。如果疼痛較為劇烈，可以進(jìn)行肩部的局部封閉治療，即刻顯效。

（2）頸椎病，神經(jīng)根型頸椎病發(fā)作時，會出現(xiàn)肩部的疼痛不適或麻木感，多由于長期的低頭進(jìn)行電腦操作或觀看手機(jī)引起神經(jīng)的壓迫癥狀，但常合并頸部不適、手臂或手指的麻木不適感，少數(shù)會出現(xiàn)活動障礙。避免長期低頭玩手機(jī)等操作時預(yù)防的重點，對于輕癥患者可合理應(yīng)用牽引治療，如果病情較重，需手術(shù)解除壓迫。

（3）肩部肌肉拉傷或勞損，尤其是那些長期進(jìn)行體力勞動或 體育 運(yùn)動的人群，難免會出現(xiàn)肩部肌肉的拉傷，或者長時間的活動出現(xiàn)肌肉的勞損。對于肩部的這種損傷，最主要的治療方式就是注意休息，避免繼續(xù)加重?fù)p傷部位的疼痛，局部的理療可以緩解疼痛及酸脹感。

肩部的疼痛并不少見，但治療前要找到疼痛的原因，對因治療才是“王道”

肩膀痛到底怎么回事？

一、常見原因主要有以下四種：

1、肩周炎

肩周炎以疼痛和功能受限為主?？杀憩F(xiàn)為不能靈活地梳頭、洗臉和穿脫衣服。疼痛可能在天氣變化、受涼后出現(xiàn)，并且疼痛晝輕夜重，可放射至頸、背、前臂及手部。

肩周炎又名“五十肩”或“凍結(jié)肩”，是肩關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍的組織慢性損傷或老化，造成局部肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性炎癥反應(yīng)。引發(fā)肩周炎的真正原因不詳，但肩關(guān)節(jié)曾受創(chuàng)傷或長期勞損（提重物/錯誤姿勢）會增加患上肩周炎的幾率。

如何判斷肩周炎

1、肩部疼痛 2、怕冷、有壓痛 3、肩關(guān)節(jié)活動受限 4、肌肉痙攣與萎縮：有上舉不便，后彎不利等典型癥狀，此時疼痛癥狀反而減輕。

二、肩袖損傷

肩袖損傷主要以疼痛和力量減弱為主。常出現(xiàn)夜間疼痛，患側(cè)側(cè)臥時尤甚 。肩關(guān)節(jié)上附著有肌腱，輔助著肩部的活動，它們像袖子一樣包裹在骨頭外側(cè)，這個結(jié)構(gòu)就被稱之為肩袖。肩袖損傷之后，這個輔助活動的袖子破裂了，那么肩膀活動就受到了影響，肩膀不容易抬起來（主動活動受限），但是通常別人可以抬起你的胳膊（被動活動受影響較?。?br>
3、鈣化性肌腱炎

鈣化性肌腱炎常常表現(xiàn)為突發(fā)的疼痛，并且疼痛非常劇烈。鈣化性肌腱炎由于在肩袖肌腱出現(xiàn)鈣質(zhì)沉積，鈣質(zhì)沉積刺激導(dǎo)致肌腱腫脹，當(dāng)上下活動上臂時，沉積物在肩峰下的滑動會產(chǎn)生卡壓疼痛。發(fā)病人群多為家庭主婦、上班族、教師等，糖尿病的患者發(fā)病率較高。

4、神經(jīng)痛

另外其他還有很多疾病都會導(dǎo)致肩膀痛， 比如肩峰撞擊綜合征、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)、頸椎病、膽囊炎、冠心病、肺癌轉(zhuǎn)移、骨折等等。肩膀痛原因有很多，如果不能確定疼痛的原因一定要去正規(guī)醫(yī)院就診。

二、各種原因?qū)е录缰苎椎闹委?

1、肩周炎引起的肩膀痛

一般通過鍛煉就能恢復(fù)，其中下面這些措施預(yù)防肩周炎

（1）、注意防寒保暖

肩部受涼是肩周炎的常見原因 ，由于寒冷濕氣侵襲機(jī)體，可引起肌肉組織和小血管收縮，組織的代謝減慢，從而產(chǎn)生較多的代謝產(chǎn)物，如乳酸及致痛物質(zhì)聚集，使肌肉組織受刺激而發(fā)生痙攣，久則引起肌細(xì)胞的纖維樣變性，肌肉收縮功能障礙而引發(fā)各種癥狀。 因此，在口常生活中注意防寒保暖，特別是避免肩部受涼， 對于預(yù)防肩周炎十分重要。

（2）、加強(qiáng)功能鍛煉肩周炎的鍛煉非常關(guān)鍵 ，要注重關(guān)節(jié)的運(yùn)動， 可經(jīng)常打太極拳、 太極劍門球，或在家里進(jìn)行雙臂懸吊，使用拉力器、啞鈴以及雙手?jǐn)[動等運(yùn)動但要注意運(yùn)動量，以免造成肩關(guān)節(jié)及其周圍欽組織的損傷。

2、肩袖損傷引起的肩膀痛

是肩關(guān)節(jié)肌腱損傷 ，一旦發(fā)生， 一般無法自愈，因此需要減少活動 ，避免“肩袖上的洞越破越大”。如果誤認(rèn)為“肩周炎”，繼續(xù)進(jìn)行“爬墻”等運(yùn)動鍛煉，或人為地強(qiáng)行手法松解肩關(guān)節(jié)，可能會造成肩袖裂口繼續(xù)擴(kuò)大，最后形成巨大的或不可修復(fù)的肩袖撕裂。因此對于肩袖損傷，不能通過鍛煉來緩解，應(yīng)視損傷的程度進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡肩袖修補(bǔ)手術(shù)。

3、鈣化性肌腱炎引起的肩膀痛

9成以上鈣化性肌腱炎 經(jīng)保守治療都會痊愈， 保守治療方法包括口服消炎止痛藥 、理療、局部封閉治療等。疼痛持續(xù)不減輕或反復(fù)發(fā)作保守治療無效者，應(yīng)行切開手術(shù)或關(guān)節(jié)鏡下將沉積的鈣化灶清除。

肩膀疼一般在臨床中常見的原因有六個：

第一個正經(jīng)的肩周炎情況：

這種情況一般是自身免疫性反應(yīng)，疼痛，夜間加重，入睡困難，血液檢查是陽性的，要等到自身免疫性反應(yīng)過了疼痛自然緩解了，那時候訓(xùn)練肩膀的活動度自然就痊愈了。

第二種頸椎間盤突出放射痛：

這種很多人會反映肩膀區(qū)域酸脹疼痛，且脖子活動的時候加劇，在腦袋上垂直向下加壓疼痛更加明顯，需要做一些頸部后伸手法及治療。

第三種，斜角肌綜合癥：

這種情況在臨床中也不少見，患者可有肩膀疼及放射至手臂痛的可能，手抬高肩膀疼痛緩解的可能性挺大，這種一般我們需要對第一肋骨及斜角肌做相應(yīng)處理。

第四種情況，肌筋膜功能障礙：

我們可以看到岡上肌的肌筋膜功能障礙疼痛區(qū)域剛好在肩膀周圍，這種需要按摩緩解即可。

第五種，肘關(guān)節(jié)功能障礙：

這種情況比較少人知道，我們很多時候局部找不到原因但是卻在肘關(guān)節(jié)找到條索狀的肌肉，處理過后患者肩關(guān)節(jié)疼痛明顯改善。

第六種情況，肩關(guān)節(jié)囊：

這種情況由于肩關(guān)節(jié)囊攣縮，導(dǎo)致肱骨頭偏上又偏前，讓我們運(yùn)動過程中肱骨一直撞擊到我們的岡上肌肌腱形成損傷。治療需要將關(guān)節(jié)囊做一個松解，然后處理岡上肌肌腱的損傷，幾次即可明顯改善。

引起肩膀疼痛的因素很多 ，常見的有肩周炎、肩袖損傷、肩峰撞擊癥、肩峰下滑囊炎、肱二頭肌長頭腱炎、頸椎病等，更甚還有膽囊炎、心絞痛、心梗都會導(dǎo)致肩膀疼痛。

1、肩周炎：

陣發(fā)性疼痛，夜間加重，呈鈍痛、刀割樣疼痛 ，氣候和過度勞累后疼痛加劇，肩關(guān)節(jié)各方向活動受限，怕冷，輕度肩周炎可通過鍛煉自愈，嚴(yán)重者需就診通過服用鎮(zhèn)痛藥、理療來治愈。

2、肱二頭肌長頭腱炎：

大多因肌腱磨損導(dǎo)致， 常見外傷或勞損后發(fā)病 ，肩膀疼痛，夜間加劇，肩關(guān)節(jié)活動受限，前期可外涂消腫藥物、服用止痛藥緩解，嚴(yán)重者需三角巾懸吊前臂，必要時需做封閉治療。

3、肩袖損傷：

大多由外傷、肩袖組織退行病變、肩峰慢性撞擊導(dǎo)致 ，損傷后的肩膀要充分休息，避免做推壓動作，局部可外用藥物，如果損傷嚴(yán)重，保守治療3-6個月效果不明顯，需立即手術(shù)治療。

4、頸椎?。?

頸背酸痛、頸部活動受限，牽連肩部、上臂疼痛 ，同時伴有手指麻木、肢體發(fā)冷感覺，但無肩關(guān)節(jié)活動障礙，此時要明確是哪種類型的頸椎病，針對治療。

5、膽囊炎：

一般情況，膽囊和右肩部位感覺神經(jīng)有重疊， 膽囊發(fā)病會引起右肩隱痛 ，同時還伴有胃灼熱、惡心、腹脹等消化不良癥狀，需診斷明確后治療。

6、心臟疾?。?

心絞、心肌梗塞，都會出現(xiàn)肩膀疼痛的情況， 同時還伴有胸口疼痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀，此時要及時就診。

首先要明確是何種原因引發(fā)的肩膀疼痛，針對治療，切不可盲目用藥鍛煉 ，耽誤最佳治療時機(jī)。

例如肩周炎和肩袖損傷，肩周炎發(fā)病要勤鍛煉來緩解癥狀，而肩袖損傷發(fā)病則需靜養(yǎng)休息，盲目鍛煉會加重病情，所以要區(qū)別針對治療。

最后，日常要注意鍛煉肩關(guān)節(jié)，杜絕不良姿勢或過度使用肩部 ，同時要注意肩部保暖，避免保持同一姿勢過久，當(dāng)出現(xiàn)疼痛癥狀時，要及時就診治療。

生活中肩膀疼的患者經(jīng)常見到，有的是肩膀前面疼，有的是后面疼或者是外面疼，疼的那是五花八門。但是有一個共同點，那就是他們都認(rèn)為自己是肩周炎。

其實肩膀疼的原因有很多，不是所有的肩膀疼都是肩周炎。比如左側(cè)的肩膀疼可能是心臟或者是肺部的疾病引起的，右側(cè)的肩膀疼可能是肺部疾病和肝膽疾病引起的。排除了內(nèi)臟的問題，還有軟組織損傷的問題。頸肩背部的軟組織損傷都有可能引起肩膀疼。

出現(xiàn)肩膀疼以后可以先請醫(yī)生看一下，進(jìn)行相應(yīng)的檢查，排除內(nèi)臟疾患。然后再檢查我們頸肩背部的軟組織，軟組織損傷引起的肩膀疼痛所占比例還是非常高的。人們經(jīng)常提起的肩周炎，其實就是肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉損傷引起的。

1、頸部的多裂肌和回旋肌損傷后，出現(xiàn)無菌性炎癥刺激卡壓臂叢神經(jīng)根，引起肩膀疼、胳膊疼及手麻。用指尖在頸椎的棘突旁按壓尋找壓痛點，找到后橫向撥動按摩，每次幾分鐘每天三次。

2、頸部的斜角肌損傷后會刺激卡壓臂叢神經(jīng)，引起后背肩膀疼痛。用對側(cè)的指尖在頸椎側(cè)面到鎖骨上窩的區(qū)域，按壓尋找壓痛點進(jìn)行橫向撥動按摩，每次幾分鐘每天三次。

3、肩胛骨背面的肌肉損傷，包括岡上肌、岡下肌、大圓肌、小圓肌。這幾塊肌肉是引起肩膀疼的主要原因，一定要重視。請家人幫助用大拇指在肩胛骨背面按壓，尋找壓痛點進(jìn)行按摩。

4、肩部的三角肌損傷，就會引起肩膀外側(cè)的疼痛。用手在肩膀外側(cè)尋找壓痛點，用筋膜球放在痛點上靠在墻上滾動按摩。

只要排除了內(nèi)臟的問題，確定是由于頭頸背肩部的軟組織損傷引起的肩膀疼。最應(yīng)該重視的是肩胛骨背面的岡下肌、大圓肌和小圓肌，在治療中首先要處理這個部位。如果疼痛嚴(yán)重可以去醫(yī)院，請專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行針對性的治療。

肩痛的原因有很多，千萬不要大意。在這里我給大家說說哪幾種常見原因，這不僅僅是勞累引起的肩膀疼痛。

首先，冠心病。冠心病會引起肩部，胸骨部等處疼痛，所以有時候冠心病患者也會有肩痛的癥狀。而且疼痛有時候掩蓋其他部位的疼痛，冠心病患者會有胸骨后或心前區(qū)壓榨樣疼痛。這是最容易被大家忽略的，所以肩痛的時候一定不要忽視。

肩周炎，也叫五十肩，凍結(jié)肩。是指肩關(guān)節(jié)及其周圍肌腱、韌帶、腱鞘和滑膜囊等軟組織的急慢性損傷，或退行性變，致肩部產(chǎn)生非特異性炎癥而引起肩關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙為主癥的一種疾病。這是比較常見導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛的一種病，大部分50歲左右的時候發(fā)病，目前沒有特效藥治療。

頸椎病，是一種退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病，表現(xiàn)為頸椎間盤退變或椎間關(guān)節(jié)退變及其繼發(fā)的一系列改變，其中可見有頸肩部肌肉僵硬，疼痛，及沉重不適感。

還有一種比較常見的是中風(fēng)后的肩痛或者肩手綜合征，肩痛是腦卒中比較常見的并發(fā)癥。多在腦卒中發(fā)病后很長時間甚至數(shù)月后發(fā)生，發(fā)病率高達(dá)84%。肩手綜合征也是腦卒中后常見的并發(fā)癥，不過發(fā)病機(jī)制還不清楚，一般認(rèn)為與反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良有關(guān)，也有種觀點認(rèn)為與機(jī)械作用所致的靜脈回流障礙有關(guān)。

總的來說，肩痛的原因很多。一定要查清病因在進(jìn)行對癥治療。

我最怕別人講肩膀痛，很多時候，由于病人不是專業(yè)人士，對于一個部位的描述就可能偏差很大，更喜歡的是直接指出來自己身體哪里不舒服，簡單直觀，就像有的人說自己肩膀痛，偏差很大，寫一下……

先按正常結(jié)構(gòu)的肩膀痛說一下，看圖片，就是這個部位疼痛，先看一下有沒有局部肌肉的損傷，例如，三角肌，就是在胳膊痛的地方按摩一下，看有沒有痛點，有的話可以通過手法按摩來消除，看癥狀是否消失！

如果除了肌肉疼痛，還有肩關(guān)節(jié)活動受限，要考慮肩周炎的可能性，或者急性痛的話要考慮肩袖損傷，例如，岡上肌損傷，也會造成肩膀疼痛，和三角肌損傷一樣，都要找到痛點，也可進(jìn)行按摩處理！

再就變得復(fù)雜，如果上述問題排除或者處理好還疼，就要考慮頸椎病的可能性，例如，頸椎間盤突出癥壓迫下頸段神經(jīng)，或者斜角肌緊張?zhí)弁创碳け蹍采窠?jīng)，再就是岡下肌區(qū)域勞損導(dǎo)致腋神經(jīng)傳導(dǎo)異常，都可以造成肩膀痛！

很尷尬的是，特別多的人，把肩部疼痛當(dāng)成肩膀痛，也就是上圖部位疼痛，這個要考慮的問題又不一樣，肌肉的話要考慮斜方肌、岡上肌、肩胛提肌等，也要考慮到頸椎病的
可能性，和上面一樣，不排除頸椎間盤突出癥、胸廓出口綜合征。

不過對于這個部位疼痛，還要考慮到一個因素，就是頸椎、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂，肌肉附著點在椎體上，很可能由于小關(guān)節(jié)紊亂造成牽扯痛，漏診就難以康復(fù)，基本上就是這樣，我寫這么多，估計一般人看到也迷糊，如果總是不好，及時就診吧！