筋瘤按摩有效嗎

上一節(jié)：
急性期治療
下肢靜脈曲張
血栓性淺靜脈炎：可用抗凝治療，伴有感染時應(yīng)用抗生素。炎癥消退后，應(yīng)盡早施行手術(shù)治療。
潰瘍形成：創(chuàng)面濕敷，抬高患肢以利回流，較淺的潰瘍一般都能愈合，等潰瘍愈合后手術(shù)治療。較大或較深的潰瘍，經(jīng)上述處理周圍炎癥消退，也可以接受手術(shù)治療，如無感染，可同時做清創(chuàng)植皮，可以縮短創(chuàng)面愈合周期。
曲張靜脈破裂出血：立即局部加壓包扎，抬高患肢，一般均能止血，必要時可以縫扎止血，以后再作手術(shù)治療。
胃食管靜脈曲張
破裂出血速度快，出血量大，嚴重者可出現(xiàn)休克，甚至死亡，應(yīng)緊急就診。
藥物治療
下肢靜脈曲張
各個階段的患者都需要進行藥物治療，藥物治療能有效減輕患者的癥狀，特別是靜脈曲張嚴重者、暫時不想接受手術(shù)治療者、有活動性潰瘍者、合并癥狀明顯的深靜脈功能不全者考慮用藥控制。
靜脈活性藥物：可以增加靜脈張力，降低血管通透性，促進淋巴和靜脈回流和提高肌泵功能。適用于任何階段的患者，也可與硬化劑治療、手術(shù)和（或）加壓治療聯(lián)合使用。常用的靜脈活性藥物包括：黃酮類、七葉皂苷類、香豆素類等。
其他藥物：纖維蛋白分解藥物、前列腺素El、己酮可可堿、非甾體抗炎藥物等。
胃底-食管靜脈曲張
非選擇性β受體抑制劑（如普萘洛爾、納多洛爾、 噻嗎洛爾等）是目前作為預(yù)防食管靜脈曲張破裂出血及再出血的一線用藥。
對于急性出血者，除輸血等治療外，生長抑素、生長抑素類似物、加壓素可作為一線藥物。
精索靜脈曲張
對于輕者可先改善生活方式，必要時輔助藥物治療?，F(xiàn)有的藥物主要包括抗氧化類藥物(如L-肉堿、維生C、輔酶Q10、維生素E、維生素B9、維生素B12等)、激素類藥物（如促卵泡生長激素、氯米芬）、抗炎性反應(yīng)藥物。
手術(shù)治療
下肢靜脈曲張
大隱靜脈高位結(jié)扎及剝脫術(shù)：是治療大隱靜脈曲張最經(jīng)典的術(shù)式，由于完整取出隱靜脈主干，術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率最小，治療最徹底。但屬于開刀手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷相對較大。
皮下曲張靜脈透光旋切術(shù)（TriVex術(shù)）：即TriVex系統(tǒng)，點狀切開皮膚后，在曲張靜脈范圍皮下高壓注射麻醉腫脹液，利用冷光源照射皮下曲張靜脈，然后導(dǎo)入電動旋切刀，沿著靜脈走行抽吸并完全切除曲張靜脈團。該方法尤其適用于較大面積的曲張靜脈團，由于創(chuàng)傷較大，嚴格掌握適應(yīng)證。
胃食管靜脈曲張
經(jīng)內(nèi)鏡胃底-食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)：借助消化道內(nèi)鏡，用固定在內(nèi)鏡前端的結(jié)扎器，將結(jié)扎器上的 “O” 型膠圈套扎在曲張靜脈處，起到消除曲張靜脈、止血作用。
經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù) （ Transjugular intrahepatic portosystemic shunt, TIPS）：是經(jīng)頸靜脈穿刺，在肝靜脈和肝內(nèi)門靜脈分支之間，創(chuàng)建一個減壓通道，降低門靜脈高壓，達到與外科分流相同的效果。此手術(shù)適于肝硬化食管靜脈曲張藥物、內(nèi)鏡治療無效者。
精索靜脈曲張
開放的精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)：在腹股溝區(qū)內(nèi)環(huán)以上的部位結(jié)扎精索內(nèi)靜脈。
腹腔鏡手術(shù)：采用腹腔鏡，鏡下從腹股溝區(qū)內(nèi)環(huán)口處結(jié)扎精索靜脈。
中醫(yī)治療
下肢靜脈曲張相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“筋瘤”、“臁瘡”等范疇。精索靜脈曲張在中醫(yī)學(xué)中并不明確，屬 “筋瘤”“筋疝”“偏墜”“氣疝”等范疇。而對于本證的辯證分型，還缺乏統(tǒng)一標準。
目前大部分中醫(yī)藥的有效性尚缺乏大規(guī)模臨床研究證據(jù)支持，故中醫(yī)藥治療需在中藥師或中醫(yī)師指導(dǎo)下進行。
其他治療
下肢靜脈曲張
靜脈腔內(nèi)激光治療：原理是運用激光的能量損毀大隱靜脈內(nèi)膜，加壓包扎，使靜脈粘連而閉塞。其優(yōu)點在于局麻下進行，治療后即可下地活動，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，術(shù)后早期療效滿意。
硬化劑注射和壓迫療法：硬化劑治療是將硬化劑注入曲張靜脈，使其發(fā)生無菌性炎癥、纖維性閉塞，達到使曲張靜脈萎陷的治療方法，目前主要為泡沫硬化劑治療。
胃食管靜脈曲張
內(nèi)鏡下曲張靜脈硬化劑治療：通過向食管或胃底注射硬化劑, 使局部血管內(nèi)皮細胞損傷，進而產(chǎn)生無菌性炎癥及血栓, 從而使曲張靜脈閉塞。
內(nèi)鏡下組織膠注射治療：利用α-氰丙烯酸酯在微量陰離子存在的情況下，瞬間聚合固化的理化特性達到堵塞曲張靜脈，及時止血的目的。
超聲內(nèi)鏡( EUS）引導(dǎo)下內(nèi)鏡治療：應(yīng)用超聲引導(dǎo)進行組織膠-彈簧圈聯(lián)合注射，治療胃底靜脈曲張，其中注射的彈簧圈起到靜脈支架的作用。

　　【概念】
　　腱鞘囊腫(ganglion)是發(fā)生于關(guān)節(jié)部腱鞘內(nèi)的囊性腫物，一種關(guān)節(jié)囊周圍結(jié)締組織退變所致的病癥。內(nèi)含有無色透明或橙色、淡黃色的濃稠粘液，多發(fā)于腕背和足背部?；颊叨酁榍鄩涯?，女性多見。本病屬中醫(yī)學(xué)“筋結(jié)”、“筋瘤”范疇。
　　【臨床特征】
　　以半球樣隆起于皮下淺表，柔軟可推動，多發(fā)于腕部中央為主要臨床特征。腕背或足背部緩慢發(fā)展的囊性腫物，呈圓球狀，表面光滑，邊界清楚，質(zhì)軟，有波動感，無明顯自覺癥狀或有輕微酸痛；囊液充滿時，囊壁變?yōu)閳杂?，局部壓痛。觸摸時皮下飽滿并有波動囊樣感，伴有腕部無力，不適或疼痛，多為酸痛或放射性痛，可有一定的功能障礙。
　　【病因病機】
　　中醫(yī)學(xué)中，本病癥稱為聚筋或筋瘤，認為系外傷筋膜，邪氣所居，郁滯運化不暢，水液積聚于骨節(jié)經(jīng)絡(luò)而成。多因患部關(guān)節(jié)過度活動、反復(fù)持重、經(jīng)久站立等，勞傷經(jīng)筋，以致氣津運行不暢，凝滯筋脈而成。
　　【治療】
　　本病癥的現(xiàn)代針灸治療，首見于1958年，用隔姜灸，取得較好的效果，六十年代多采用針刺加擠壓之法，七十年代又用三棱針點刺、溫針來提高療效。自八十年代以后，有關(guān)本病各種穴位刺激法的報道頗多，在繼承以往各法的基礎(chǔ)上，又增添了火針、指針、針刺加罐及穴位注射等法。為了防止復(fù)發(fā)，一般都主張針刺后局部加壓。從已有的經(jīng)驗而言，針灸確是本病較好的保守療法之一。 西醫(yī)學(xué)認為本病多與關(guān)節(jié)或腱鞘部的慢性勞損、機械性刺激、外傷等有關(guān)。
　　▲針灸
　　(一)取穴
　　主穴：阿是穴。
　　阿是穴位置：囊腫頂部(下同)。
　　(二)治法
　　先常規(guī)消毒阿是穴，如囊腫較小，直接針刺；囊腫較大者，可用注射器先吸盡囊內(nèi)容物再針刺。針刺方法分為二種：[1]揚刺,正中刺入1針，從囊腫四周對稱地向中央刺入囊內(nèi)，用瀉法；[2]恢刺,用28號1.5寸毫針,對準囊腫頂部直刺。針尖刺破囊壁達囊中后,呈45度及75度分別向四周來回點刺,針刺深度以刺破四周囊壁為度。留針20～30分鐘。起針后用力擠壓囊腫，使之破裂。部分病人在留針時用艾卷灸針柄，越熱越好，但要避免燙傷；亦可起針后作回旋灸或用TDP燈照射15分鐘。取針后，宜局部作加壓包扎，每日1次，10次為一療程。
　　(三)療效評價
　　以本法共治425例，結(jié)果，痊愈379例，有效43例，無效3例，總有效率為99.2％[1～6]。
　　▲挑治
　　(一)取穴
　　主穴：阿是穴。
　　(二)治法
　　先令患者腕關(guān)節(jié)向掌側(cè)屈，使囊腫暴露明顯，術(shù)者以左手拇指和食指各壓一消毒棉球在囊腫左右，壓挾擠緊，使囊腫固定，然后用2％碘酒及75％酒精充分消毒。右手持消毒三棱針對準囊腫之最高點快速刺入，注意勿透過囊腫的下層，然后快速拔針，以掐持囊腫的左手用力掐擠囊腫(拔針與掐擠囊腫應(yīng)同時進行)，囊腫較大者，用雙手拇指從囊腫周圍向中心擠壓，務(wù)使囊內(nèi)的膠性粘液(呈透明糊狀物)從針孔中全部排出。如囊腫部位大，時間久，粘液未能排凈，針孔被阻塞的，可用消毒三棱針在原針孔處再刺入，并在囊內(nèi)輕輕撥動數(shù)下，直至粘液排凈。然后用消毒后的光滑小竹片(約20×15平方毫米)，緊貼囊腫壁上，用繃帶扎緊(不可太緊，以免影響局部血液循環(huán))，囑患者勿沾生水及不可過度用腕力，三天后取下繃帶及竹片。如有復(fù)發(fā)，可用同樣方法治療。
　　(三)療效評價
　　以上法共治259例，結(jié)果痊愈256例，無效3例，總有效率為98.8％[7～9]。
　　▲火針
　　(一)取穴
　　主穴：阿是穴。
　　(二)治法
　　用2號火針或普通小號三棱針(亦可以大頭針代替)，用止血鉗挾持后，在酒精燈上燒紅，左手拇、食指擠住囊腫，將內(nèi)容物推至一邊，避開血管，使囊腫突起。將燒紅之針具，對準囊腫迅速刺入深部(以達囊腫基底部為度)，快速取出，根據(jù)囊腫大小可刺2～3針。然后，兩手持干棉球在針孔周圍擠壓，放出膠狀液體，擠壓干凈，用酒精棉球拭干消毒后，用消毒干棉球壓迫包扎局部，3日內(nèi)不沾水，4日后取下敷料。如1次未愈，可隔5～7天再行針1次。
　　(三)療效評價
　　共治396例，除1例治療5次外，余均在1～3次內(nèi)治愈，其痊愈率為100％[10，11，15]。
　　▲針刺加穴位注射
　　(一)取穴
　　主穴：阿是穴。
　　(二)治法
　　先按揉局部5分鐘，使局部潮紅，囊腫變軟。局部常規(guī)消毒，用三棱針在囊腫邊緣平等向中央快速進針，刺至囊腫中央即退針。退針時，用一手拇指按住與針眼相對的側(cè)面，向針眼方向擠壓，邊擠壓邊退針，囊腫內(nèi)容物即隨針外溢，至溢盡為止。然后從原針眼進針，注入強的松12.5～25mg、0.5%普魯卡因2ml，注完藥液后，再向多方向 刺破囊壁。出針后稍加按揉，加壓包扎。一周后如仍有囊腫殘留或復(fù)發(fā)，可重復(fù)使用上法。
　　(三)療效評價
　　共治療84例，經(jīng)1～3次,全部有效,其中痊愈79例(占74.0%),好轉(zhuǎn)5例(占6.0%)[12,13]。
　　▲溫針加拔罐
　　(一)取穴
　　主穴：阿是穴。
　　(二)治法
　　囊腫局部以26號或28號1寸毫針，直剌入1針，兩旁各剌入1針的齊刺法，每一針上各加2cm長之艾段，從下部點燃。燃盡起針后即以微型玻璃罐吸拔3～5分鐘，以拔出黃色粘稠樣液體為佳。拔后用消毒敷料加壓固定。1次未愈，隔2·3日再針。
　　(三)療效評價
　　共治21例，結(jié)果痊愈20例，好轉(zhuǎn)1例。全部有效[14]。
　　【按語】
　　針灸治療本病有較好效果，但應(yīng)注意嚴格清毒，以防感染。
　　【主要參考文獻】
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　　[編輯本段]腱鞘囊腫原因
　　腱鞘囊腫是發(fā)生在關(guān)節(jié)或腱鞘周圍的半球狀囊性而且有彈性的腫塊，內(nèi)含膠凍樣物質(zhì)。病因尚不清楚，好發(fā)于腕背及足背，可能與慢性外傷有一定關(guān)系。
　　可以是受傷過份勞損(慢性尤其見於手及手指)骨關(guān)節(jié)炎、一些系統(tǒng)免疫疾病、甚至是感染也有可能引起，一些需要長期重復(fù)勞損關(guān)節(jié)的職業(yè)如打字員貨物搬運或需要長時間電腦操作的行業(yè)等都會引發(fā)或加重此病，常見患處有手腕手指肩部等位置，女性及糖尿病患者會較易患上這病病人得以會感到關(guān)節(jié)疼痛，晨僵：通常關(guān)節(jié)晨僵的感覺在起床后最為明顯而癥狀并不會隨著活動頻繁而明顯緩解，受影響的關(guān)節(jié)腫脹甚至彈響關(guān)節(jié)活動障礙。
　　[編輯本段]腱鞘囊腫的治療
　　腱鞘囊腫的治療通過擠壓或捶擊，使腱鞘囊腫破裂，逐漸自行吸收，但是治療后可能復(fù)發(fā)。與關(guān)節(jié)腔相通的不容易破裂?；虿捎么┐坛槌瞿乙?，注入腎上腺皮質(zhì)激素或透明質(zhì)酸酶，有一定療效。其他方法治療無效時，可手術(shù)切除腱鞘囊腫。術(shù)后應(yīng)避免患病的關(guān)節(jié)劇烈活動1個月。
　　[編輯本段]腱鞘炎的日常預(yù)防注意事項
　　腱鞘炎注意對患部的休息。由于腱鞘炎是由于反復(fù)過度摩擦引起的炎癥，因此，患過這種病的人，一定要避免過量的手工勞動的方式。預(yù)防注意正確移植工作時姿勢避免關(guān)節(jié)的過度勞損定時休息。
　　[編輯本段]電腦族要謹防腱鞘囊腫
　　腱鞘囊腫以女性和青少年多見，好發(fā)于關(guān)節(jié)或腱鞘附近，腕背、腕掌側(cè)撓側(cè)屈腕肌腱及足背發(fā)病率最高。慢性損傷使滑膜腔內(nèi)滑液增多而形成囊性疝出或結(jié)締組織粘液退行性變是發(fā)病的重要原因。長期和電腦打交道的人士，手握鼠標時間過長，或是姿勢不正確，都可導(dǎo)致手關(guān)節(jié)滑膜腔的損傷，而致病。
　　提醒大家，不要長時間使用電腦，若需要長時間上網(wǎng)，也應(yīng)每隔一小時休息5至10分鐘，休息時勤做室內(nèi)運動，做柔軟操或局部按摩，針對肩頸、上肢、手腕進行拉筋及肌力訓(xùn)練，以增加柔軟度及肌力。

腱鞘囊腫是發(fā)生于關(guān)節(jié)部附近腱鞘內(nèi)的囊性腫物，內(nèi)含有無色透明或橙色、淡黃色的濃稠粘液。目前臨床將手、足小關(guān)節(jié)處的滑液囊疝（腕背側(cè)舟月關(guān)節(jié)、足背中跗關(guān)節(jié)等處）和發(fā)生在肌腱的腱鞘囊腫統(tǒng)稱腱鞘囊腫。而大關(guān)節(jié)的囊性疝出另外命名，如膝關(guān)節(jié)后方的囊性疝出稱腘窩囊腫，或Baker囊腫。（故存在混亂之處，尚待商榷。）本病屬中醫(yī)學(xué)“筋結(jié)”、“筋瘤”范疇。患者多為青壯年，女性多見。
腱鞘囊腫可以用金不換按摩膏治療，及時的治，以免加重

大家都知道，腫瘤的發(fā)展總是神不知鬼不覺，發(fā)病較為突然，一般情況下發(fā)現(xiàn)腫瘤時已經(jīng)到了病情的晚期。本文主要介紹了腫瘤的中醫(yī)中藥治療方法。 祖國醫(yī)學(xué)是一個偉大的寶庫，它凝集了中華民族幾千年來同疾病作斗爭的寶貴經(jīng)驗，是中華民族文化遺產(chǎn)中最有活力、最有價值的部分之一。多少年來它不僅為炎黃子孫解除病痛，而且還因其確切的療效遠播海外，恩澤眾生。 中醫(yī)治療的理論基礎(chǔ)和所用的藥物與西醫(yī)有著很大的不同，由于它是幾千年來實踐經(jīng)驗的總結(jié)，因此在治療腫瘤方面亦有獨特的療效，在許多方面可補西醫(yī)之不足。臨床使用的化療藥品伴有一定的毒副作用，人們試圖在自然的傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)ふ抑嗅t(yī)藥治療腫瘤的方法，特別在增效減毒、改善腫瘤患者的生存質(zhì)量和延長生存期方面，進行了許多有益的嘗試，并取得了令人鼓舞的成就。 一、傳統(tǒng)中醫(yī)對腫瘤的命名與分類 在中醫(yī)古代文獻中，并沒有與現(xiàn)代腫瘤完全對應(yīng)的病名，有關(guān)腫瘤的記載包含在許多中醫(yī)病證名稱中。當(dāng)然，這些中醫(yī)病證名稱并非與現(xiàn)代腫瘤完全等同，但對于腫瘤的治療有較大的參考價值?，F(xiàn)將有關(guān)中醫(yī)記載腫瘤的病證名與類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病名對照如下： （一）相當(dāng)于惡性腫瘤的病癥 噎膈：食管癌或賁門癌。 翻胃（胃反、翻胃）：胃體、胃竇部癌。 癥瘕（積聚）：腹腔惡性腫瘤，部位包括肝、脾、子宮、卵巢、胰腺及腎臟等。 脾積（痞氣）：包括肝癌及肝脾腫大，慢性白血病脾大。 肝積（肥氣、癖黃、肝著）：原發(fā)或繼發(fā)肝癌及肝淋巴肉瘤。 肺積（息噴）：晚期胃癌。 失容：鼻咽癌頸部轉(zhuǎn)移，惡性淋巴瘤，腮腺癌及頸部轉(zhuǎn)移癌。 伏粱：胰腺癌或橫結(jié)腸癌。 乳巖（乳石癰）：乳腺癌。 妒乳：濕疹樣乳癌。 腎巖：陰莖癌。 翻花：陰莖癌或其他體表惡性腫瘤破潰呈菜花狀隆起。 繭唇：唇癌。 舌菌：舌癌。 喉百葉：喉癌。 五色帶下：宮頸癌，子宮癌，陰道癌。 石瘕：子宮肉瘤及盆腔良、惡性腫瘤。 骨疽：骨的良、惡性腫瘤。 上石疽：頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌及何杰金病。 緩疽（肉色疽）：軟組織惡性腫瘤。 石疔、黑疔、青疔、翻花瘡：體表的惡性腫瘤、癌性潰瘍。 石癭：甲狀腺腺癌，甲狀腺腺瘤。 腸覃：卵巢、盆腔、胃腸道的惡性腫瘤。 肉瘤：據(jù)《千金方》記載所描述者，相當(dāng)于軟組織惡性腫瘤；按《外科正宗》描述者相當(dāng)于脂肪瘤等良性腫瘤。 （二）相當(dāng)于良性腫瘤的病癥 癭瘤：甲狀腺腺瘤、囊腫及癌。 脂瘤：脂肪瘤及皮脂腺囊腫。 痰包：舌下囊腫。 痰核：慢性淋巴結(jié)炎及結(jié)核。 血瘤：海綿狀血管瘤。 胎瘤（紅絲瘤）：小兒血管瘤。 筋瘤：腱鞘囊腫。 氣瘤：軟組織腫瘤。 耳瘤：外耳道乳頭狀瘤。 骨瘤：骨良性腫瘤。 疣、痣、息肉、贅生物：指體表良性小腫瘤及疣贅。 二、中醫(yī)對腫瘤病因病機的認識 與對多數(shù)疾病的認識一樣，中醫(yī)認為腫瘤是屬于整體性疾病的局部表現(xiàn)，腫瘤的產(chǎn)生并非是人體某個局部的問題，而是由內(nèi)因、外因以及患者體質(zhì)因素等多方面的因素導(dǎo)致的。其病理機制主要有以下幾個方面： （一）正虛邪實 正虛是指正氣虛弱，不能抵御外邪侵犯機體，則疾病叢生，腫瘤的發(fā)生與正虛有著密切的關(guān)系。邪實既指感受邪氣，又指體內(nèi)邪氣過盛，無論外感六淫，內(nèi)傷七情，還是飲食勞傷，皆可導(dǎo)致機體臟腑功能失調(diào)，陰陽失和，七血紊亂，或為痰凝，或為血瘀。而瘀血、痰塊又反過來作為致病因素，在正虛的條件下，內(nèi)外合邪，毒邪留滯，而成腫塊，致發(fā)腫瘤。故采用扶正與祛邪相結(jié)合，調(diào)補先后天功能，增強和調(diào)動機體自身抗癌能力，是當(dāng)前惡性腫瘤治療中發(fā)展起來的一種最常用的法則，對預(yù)防癌瘤、治療癌瘤、帶病延年，有著十分重要的意義。 （二）氣滯血瘀 氣血是人體生命活動不可缺少的基本物質(zhì)，也是臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官進行生理活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。氣的功用主要為推動、溫煦、防御、固攝、氣化等，而氣的升降出入運動形式是人體生命活動的根本。而氣血失調(diào)，常表現(xiàn)為氣滯血瘀。氣郁不舒，血行不暢，導(dǎo)致氣滯血瘀，瘀結(jié)日久，必成癥瘕積聚。在治療上，常于扶正藥中配合理氣活血之藥。凡是癌瘤形見腫塊，伴有疼痛，多因氣滯血瘀所致，故參合調(diào)理氣機、活血化瘀的方法，是治療癌瘤不可忽略的主要法則之一。 （三）臟腑失調(diào) 臟腑是指五臟六腑。五臟即心、肝、肺、腎、脾，具有化生和貯藏精氣的作用；六腑為膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦，具有受盛和傳化水谷的作用。若臟腑失調(diào)，則引起氣血紊亂，或先天臟腑稟賦不足，皆為腫瘤發(fā)生的內(nèi)在因素。調(diào)整臟腑功能，重建機體的陰陽平衡，對于治療腫瘤，具有十分重要的意義。 （四）痰濕凝聚 痰濕均屬水濕為患。感受外邪、情志過極、飲食不節(jié)、勞倦過度等皆可使臟腑功能失調(diào)，產(chǎn)生水液代謝障礙，以致水津停滯，痰濕凝聚。痰既是病理產(chǎn)物，又是致病因素。痰濕凝聚是腫瘤形成過程中不可忽視的病理。在治療上，切莫忘記應(yīng)用化痰散結(jié)、祛濕解毒治療腫瘤。 （五）毒熱內(nèi)結(jié) 火熱為陽盛所生，熱多為外淫，火常自內(nèi)生，但火熱多混稱。火為陽性，易傷津動血，耗氣灼陰，常易致腫瘍。實火有明顯的火盛癥狀，陰傷癥狀不明顯，如高燒、渴喜冷飲、面目紅赤、便秘溲赤等；虛火則以陰傷為主，有虛熱證，如午后低熱、五心煩熱、盜汗、咽干、舌尖嫩紅等。火熱入于血分，可滯于局部，腐蝕血肉發(fā)為癰腫瘡瘍。臨床上多見癌瘤患者呈熱郁火毒之證，如邪熱鴟張，呈實熱證候，表示腫瘤正在進展，屬于病進之象。如系病久體虛、瘀毒內(nèi)陷，病情由陽轉(zhuǎn)陰，成為陰毒之邪，則形成陰瘡惡疽，翻花潰爛，胬肉高突，滲流血水。治實熱陽證火毒之邪應(yīng)投大劑清熱解毒，滋陰降火之品，而對陰毒之邪，則需溫補托里，扶正祛邪以調(diào)和氣血，祛除陰毒之邪。 三、中醫(yī)對腫瘤的常規(guī)治療方法 在中醫(yī)辨證論治體系中，治法從屬于治則，其內(nèi)容十分豐富，一般概以汗、葉、下、和、溫、清、消、補等八法論之。中醫(yī)防治腫瘤的常用治法有扶正培本、理氣活血、清熱解毒、軟堅散結(jié)、化痰袪濕、以毒攻毒、養(yǎng)陰清熱、健脾益腎、對癥治療等。腫瘤發(fā)病較復(fù)雜，多屬多系統(tǒng)、多組織器官受累，寒熱交錯，虛實夾雜，因而以上諸法又常配合使用，而且常以扶正培本為基礎(chǔ)，清熱解毒、以毒攻毒又為腫瘤防治中常用的配伍法。 （一）扶正培本法 扶正培本治則所屬治法較多，包括補氣養(yǎng)血、健脾益胃、補腎益精等等，但目的旨在于增強機體抗病、防病及其適應(yīng)能力。扶正培本亦即補法，其常用的益氣中草藥有黃芪、黨參、人參、黃精、白術(shù)、淮山藥、甘草等；補血中草藥有雞血藤、當(dāng)歸、熟地、干地黃、白芍、紫河車、桂元肉、阿膠等；滋陰中草藥有天門冬、麥門冬、沙參、生地、龜板、鱉甲、天花粉、知母、旱蓮草、女貞子等；溫陽中草藥有附子、肉桂、鹿茸、淫羊藿、補骨脂、菟絲子、鎖陽、肉蓯蓉、巴戟天等。 扶正培本法在腫瘤防治中應(yīng)用最為廣泛，而且收效較佳。扶正培本治療腫瘤的作用是多方面的，概括起來包括： 1.提高臨床療效，延長生存期。 2.減輕放療及化療的毒副反應(yīng)。 3.提高手術(shù)效果。 4.治療癌前病變。 5.抑癌抗癌。 6.提高機體免疫力。 7.促進骨髓造血干細胞的增殖等等。 （二）理氣活血法 腫瘤的實質(zhì)多有血瘀，常見有腫塊、刺痛、唇舌青紫、舌下靜脈曲張、肌膚甲錯、脈澀等瘀血見癥，故活血化瘀法為腫瘤防治的重要大法之一，中醫(yī)認為“氣為血帥，血為氣母，氣行則血行”，氣滯與血瘀?；橐蚬虼?，理氣與活血常需配合應(yīng)用。常用的理氣藥有：八月札、柴胡、木香、陳皮、青皮、枳殼、砂仁、玫瑰花、檀香、檳榔、沉香、蘇梗、旋覆花、厚樸、川楝子、延胡索、降香、丁香等。 常用的活血化瘀的藥物有：丹參、五靈脂、王不留行、桃仁、紅花、赤芍、三棱、莪術(shù)、乳香、沒藥、蒲黃、水蛭、穿山甲、土鱉、歸尾、澤蘭、虎杖、石見穿、全蝎、血竭等。 據(jù)現(xiàn)代藥理研究，理氣藥可以抑制平滑肌的運動，故能行氣止痛。枳實、枳殼能使胃腸運動收縮節(jié)律增強而有力，有利于腸內(nèi)氣體及糞便排出而“降氣通便”，保持機體氣機的調(diào)暢，有利于血液、津液的運行和臟腑組織功能正常。川楝子、八月札、玄胡等理氣藥還具有一定抗腫瘤作用。 有關(guān)活血化瘀法及藥物的實驗研究開展較多，活血化瘀抗腫瘤的作用可概括為： 1.能增強手術(shù)、放療，化療和免疫治療的療效;活血化瘀藥物主要能改善微循環(huán)，促進炎癥吸收，從而可從減輕病理損害，促進增生或變性的結(jié)締組織復(fù)原。 2.調(diào)整機體的免疫功能;活血化瘀藥物對機體免疫功能有雙向調(diào)節(jié)作用，即既有免疫抑制作用，又有免疫增強作用，活血化瘀藥為主的方劑能顯著增強實驗動物巨噬細胞百分率。 3.調(diào)節(jié)神經(jīng)和內(nèi)分泌功能;活血化瘀藥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有調(diào)節(jié)作用，可恢復(fù)內(nèi)環(huán)境平衡，有助于對腫瘤的抑制，又能調(diào)整體內(nèi)內(nèi)分泌的功能。 4.預(yù)防放射性纖維化，減少副反應(yīng)。 5.殺滅腫瘤細胞;據(jù)動物實驗篩選及臨床實踐，活血化瘀藥物中具有滅癌和抑瘤作用的藥物有紅花、元胡、乳香、沒藥、穿山甲、土大黃、全蝎、蜈蚣、僵蠶、丹皮、石見穿、斑蝥、五靈脂、歸尾、喜樹、降香等。 6.對抗腫瘤細胞引起的血小板聚集及瘤栓的形成。 （三）清熱解毒法 惡性腫瘤，特別是中晚期患者常有發(fā)熱、腫塊增大、局部灼熱、疼痛、口渴、便秘、舌紅苔黃、脈數(shù)等癥，皆屬邪熱瘀毒之候，治之當(dāng)以清熱解毒為法。清熱解毒藥能控制和消除腫瘤及其周圍的炎癥和水腫，在其某階段起到一定程度的控制腫瘤發(fā)展的作用。同時，清熱解毒藥又具有較強的抗癌活性，清熱解毒法為腫瘤防治常用的治法之一。常用的清熱解毒藥物有：白花蛇舌草、蒲公莢、敗醬草、土茯苓、野菊花、連翹、金銀花、板藍根、紫花地丁、半枝蓮、半邊蓮、天葵子、七葉一枝花、苦參、黃藥子、黃芩、黃柏、山豆根、紫草根、野菊花根、水楊梅根等。 有關(guān)清熱解毒藥抗腫瘤的藥理研究報道較多，其作用概括起來包括以下諸方面： 1.直接抑制腫瘤的作用;經(jīng)抗癌活性篩選，清熱解毒藥的抗癌活性最強，如白花蛇舌草，山豆根、半枝蓮，穿心蓮、公英、冬凌草、臭牡丹、青黛、龍葵等均有不同程度的抑瘤作用。 2.調(diào)節(jié)機體免疫功能;許多清熱解毒藥物如白花蛇舌草、山豆根、穿心蓮、黃連等能促進淋巴細胞轉(zhuǎn)化，激發(fā)和增強淋巴細胞的細胞毒作用，增強或調(diào)整巨噬細胞吞噬作用，提高骨髓造血功能。 3.抗炎排毒作用。 4.調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能;清熱解毒藥如白花蛇舌草、山豆根等能增強腎上腺皮質(zhì)的功能，影響腫瘤的發(fā)生和發(fā)展。 5.阻斷致癌和反突變作用。 （四）軟堅散結(jié)法 軟堅散結(jié)藥物抗腫瘤主要在于直接殺傷癌細胞等作用。有報道稱，軟堅散結(jié)藥物的體內(nèi)體外實驗結(jié)果均表明，對體外肝癌細胞有直接殺死和抑制作用，從而延長患者的壽命。 （五）化痰袪濕法 腫瘤之成因除了氣滯和血瘀兩大重要因素外，還有痰凝和濕聚，表現(xiàn)為氣機阻滯、痰濕凝聚、血行瘀滯，故而對某些腫瘤或腫瘤發(fā)展的某些階段，治療當(dāng)以化痰袪濕為主，處方用藥，審因論治，凡有痰濕凝聚征象者皆可用之。痰濕既為病理產(chǎn)物，又為繼發(fā)性致病因素，痰凝濕聚成核成塊，如許多無名腫塊，不痛不癢，經(jīng)久不消，逐漸增大增多，多系痰核所致，治宜化痰散結(jié)。 常用的化痰祛濕藥物有瓜簍、皂角刺、半夏、山慈姑、象貝母、葶藶子、青礞石、海浮石、前胡、馬兜鈴、杏仁、蒼術(shù)、厚樸、茯苓、藿香、佩蘭、生苡仁、獨活、秦艽、威靈仙、穿山甲、木瓜、菝葜、海風(fēng)藤、絡(luò)石藤、豬苓、茯苓、澤瀉、車前子、金錢草、萆蘚、防己等。實驗研究表明，有些化痰祛濕藥對腫瘤有直接抑制作用。 （六）以毒攻毒法 腫瘤乃痼惡之疾，邪毒結(jié)于體內(nèi)為腫瘤的根本，毒陷邪深，非攻不克，故常用有毒之品，借其性峻力猛以攻邪，即腫瘤防治中常用的“以毒攻毒法”。某些具有毒性的藥物，大多具有抗癌抑癌之功效，故在正氣尚未衰竭而能耐攻的情況下，可借其毒性以抗癌。由于腫瘤病人正氣多已受損，不能一味猛烈攻伐，因此，以毒攻毒之應(yīng)用，宜適可而止，把握用藥時機與方法，并配合扶正藥物，方能收到預(yù)期的效果。 常用的以毒攻毒藥物有：斑蝥、蜂房、全蝎、水蛭、蜣螂、蜈蚣、蟾蜍、土鱉蟲、守宮、常山、生半夏、生南星、馬錢子、巴豆、干漆、洋金花、生附子、烏頭、鉤吻、獨角蓮、芫花、大戟、蓖麻、雄黃、硇砂、砒石、輕粉等。 以毒攻毒藥物的特點是有效劑量和中毒劑量很接近，故臨床應(yīng)用以毒攻毒藥物防治腫瘤時須慎重地掌握有效劑量，并適可而止，并可繼之使用無毒或小毒的藥物以扶正袪邪。 （七）養(yǎng)陰清熱法 熱毒乃腫瘤致病原因之一，日久則耗傷陰津，另外，腫瘤的發(fā)展之并發(fā)癥如高熱等，又易損傷陰液，故陰虛內(nèi)熱為腫瘤常見病因病理之一，養(yǎng)陰清熱法為腫瘤防治常用方法之一，尤其在肺癌、肝癌、腎癌、食道癌、鼻咽癌等腫瘤中應(yīng)用更為廣泛。常用的養(yǎng)陰清熱藥物有生地、麥冬、天冬、沙參、玄參、石斛、龜板、鱉甲、玉竹、百合、黃精、天花粉、知母、旱蓮草、女貞子、山茱萸、牡丹皮等。 養(yǎng)陰清熱法既可應(yīng)用于腫瘤的某一階段，也可用于全程治療，還能應(yīng)用于腫瘤的并發(fā)癥，此法可歸于培本扶正法范疇，臨床應(yīng)用較為靈活，多與益氣、養(yǎng)血、軟堅、解毒等諸法聯(lián)用，對證屬陰津虧耗之腫瘤多有效驗。 （八）健脾益腎法 腎藏精，乃人體先天之本，脾主運化，乃人體后天之本，先后天相互促進、滋養(yǎng)、補充。腫瘤發(fā)病是一漸進過程，日久多有脾腎受損。補益脾腎，扶助正氣，有利于正氣的恢復(fù)和抗邪，又有利于放療、化療及手術(shù)治療，提高機體的抗病力和適應(yīng)能力，故健脾益腎法又為防治腫瘤的常用方法之一。 常用的健脾藥物有人參、黨參、白術(shù)、茯苓、黃芪、山藥、苡仁、甘草等；常用的益腎藥物有附子、肉桂、鹿角、蓯蓉、鎖陽、仙靈脾，巴戟肉、枸杞、女貞子、首烏、黃精、紫河車、山茱萸等。 健脾益腎法在腫瘤治療中的應(yīng)用較為廣泛，具體應(yīng)用時有健脾理氣、溫腎利水、益氣健脾、健脾益腎等。健脾益腎法抗腫瘤的實驗研究報道較多，其作用機理包括抗癌抑癌作用，提高機體免疫力，減輕放療、化療的毒副反應(yīng)等。 （九）對癥治療法 腫瘤除本臟腑組織器官受累外，尚多影響全身機能狀況而表現(xiàn)全身伴隨癥狀或累及相近相應(yīng)組織器官的局部癥候，如發(fā)熱、疼痛、出血、貧血、昏迷、黃疸、胸腹水、咳嗽、嘔吐等等，因而在治療上除了針對所發(fā)生之腫瘤病因病機進行治療外，對其伴隨諸癥，宜作相應(yīng)處理，有時尚須“急則治標”。 1.發(fā)熱;腫瘤之發(fā)熱常表現(xiàn)為內(nèi)傷發(fā)熱，實者乃熱毒內(nèi)蘊，多見于惡性腫瘤晚期。虛者多為肝腎陰虛或肺腎陰虛，屬瘀血內(nèi)結(jié)者宜逐瘀湯等活血化瘀，屬熱人少陽者宜小柴胡湯和解少陽，屬氣虛發(fā)熱者宜補中益氣甘溫除熱。 2.疼痛 腫瘤多有氣機阻滯，氣血筋脈運行不暢，故疼痛為腫瘤最常見的癥候之一。止痛為緩解病情和減輕患者痛苦最為關(guān)鍵的一步，特別是惡性腫瘤的晚期階段，止痛較延長壽命更為重要，西藥主要靠嗎啡和杜冷丁之類，但卻具有耐藥性和成癮性，中醫(yī)藥止痛有時尚有效捷并持久。 3.出血 出血為腫瘤的常見并發(fā)癥之一，多因癌壞死破潰，侵蝕血管，彌慢性血管內(nèi)凝血及血小板減少等所致，有衄血、嘔血、便血、咳血、尿血等。臨證辨治當(dāng)以出血量的多少、顏色、部位等為依據(jù)辨清寒熱虛實。 4.昏迷 昏迷多因熱人營血，或熱人心包，或毒人心包所致，常見于腦轉(zhuǎn)移或腫瘤晚期。冶以清熱熄風(fēng)，開竅解毒，方如安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹、神犀丹等，可參照中醫(yī)內(nèi)科“昏迷”辨治。 5.貧血 惡性腫瘤中晚期正氣多受損傷，日久精津氣血暗耗，后天生化乏源，故而常表現(xiàn)出貧血征象?；煻掳准毎麥p少多屬熱毒傷陰，治宜滋陰養(yǎng)血為主。血小板減少者治宜健脾統(tǒng)血，清熱涼血；全細胞減少者，治宜補腎填精。 6.黃疸 腫瘤壓迫膽道或有肝門淋巴結(jié)及肝轉(zhuǎn)移時常并發(fā)黃疸，腫瘤化療中亦可并發(fā)中毒性肝炎而見黃疸，中醫(yī)學(xué)認為黃疸不外寒濕、濕熱內(nèi)阻蘊蒸肝膽所致。濕熱黃疸即陽黃，治當(dāng)清利濕熱；寒濕黃疸即陰黃，冶當(dāng)溫化寒濕；血瘀氣滯而致膽道不利，膽汁外溢發(fā)黃者，治當(dāng)理氣活血，化瘀退黃。 7.便秘;中晚期腫瘤常有便秘并發(fā)癥，多因陰津虧損，無水行舟，或氣虛無力推動等所致。以虛秘多見，治當(dāng)益氣通便、滋陰生津。 8.胸腹水;惡性腫瘤中晚期，胸腹腔內(nèi)臟器腫瘤或胸腹腔轉(zhuǎn)移時常出現(xiàn)胸水和腹水，大多為血性滲出。因此類患者正氣已衰，治療當(dāng)以扶正培本為根本，攻逐利水應(yīng)顧護正氣，衰其大半即止。胸水者治宜瀉肺利水；腹水者若能耐攻，宜瀉下逐水。 9.嘔吐;胃腸道腫瘤致梗阻或合并感染為嘔吐的最常見原因，嘔吐為患有外感和內(nèi)傷之別，在腫瘤患者中多屬內(nèi)傷，在消化系腫瘤晚期，常可見頑固性嘔吐，乃胃氣敗絕之表現(xiàn)。 10.咳嗽 腫瘤壓迫或牽引呼吸道，或呼吸道腫瘤或合并肺部感染，或膈下腫瘤刺激橫膈皆可出現(xiàn)咳嗽癥，應(yīng)辨清其寒熱虛實后論治。 11.放化療不良反應(yīng) 放療治療和化學(xué)治療為腫瘤的常規(guī)治療方法，但在放化療中常有不良反應(yīng)出現(xiàn)，如粒細胞計數(shù)下降、胃腸道反應(yīng)等。 中醫(yī)藥治療腫瘤還包括針灸、推拿按摩、氣功等諸多方法。大量的臨床實踐與現(xiàn)代研究證明，中醫(yī)藥是能夠用于多數(shù)腫瘤治療或輔助治療的，是有前途的治療方法之一。一般來講，只要辨證得當(dāng)，投藥合理，中醫(yī)藥可用于各個系統(tǒng)、各種腫瘤的治療。 與其他療法一樣，中醫(yī)藥治療腫瘤也不可避免地存在一些局限性，個體差異也很明顯，對于腫瘤患者更要充分地認識到這一點，不能過分依靠什么單方秘方或某種治療方法，拒絕現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的正規(guī)科學(xué)治療而失去良好的治療時機。隨著現(xiàn)代科技的引入，尤其是對中藥抗腫瘤活性成分的研究及劑型改進等方面的進一步研究，以及臨床中西醫(yī)結(jié)合的廣泛開展，必將更加突出顯示中醫(yī)藥在治療腫瘤方面的重要作用與良好功效。 中醫(yī)腫瘤學(xué)認識主要是在西醫(yī)傳入我國之前獨立形成和發(fā)展起來的，盡管近代和現(xiàn)代的中醫(yī)腫瘤學(xué)受到西醫(yī)的滲透和影響，但并未能根本改變中醫(yī)腫瘤學(xué)的基本理論框架和臨床治療特征。因此對中醫(yī)腫瘤治療的臨床療效評價，在現(xiàn)時階段，不能完全照搬西醫(yī)的一些硬指標，如腫塊縮小，癌細胞殺死等等，而更應(yīng)該著眼于中醫(yī)藥整體調(diào)節(jié)方面。其實現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也越來越重視機體免疫功能和生存質(zhì)量等綜合評價指標。 因此，中醫(yī)藥治療癌癥療效的評價方法研究，應(yīng)以重視證候的量化評價為主，并注重機體免疫調(diào)節(jié)和血象、骨髓象、代謝、生化等整體生物學(xué)指標的評價，適當(dāng)結(jié)合對腫瘤微觀、局部的療效評價，如此才更符合中醫(yī)藥治療腫瘤的療效特點。 “腫瘤綠色綜合療法”是濰坊市腫瘤醫(yī)院提出的一種腫瘤治療新理念，“綜合療法”強調(diào)從病人的心理以及生理承受能力出發(fā)，充分結(jié)合中醫(yī)中藥在腫瘤治療方面的特殊優(yōu)勢，最大程度上提高了患者的治愈率。