什么引起風(fēng)濕熱

風(fēng)濕病在臨床上的危險(xiǎn)性很大，尤其是在一些潮濕的天氣條件下，風(fēng)濕病很容易復(fù)發(fā)。那么為什么人們會(huì)得風(fēng)濕病呢？風(fēng)濕病能預(yù)防嗎？科普時(shí)間到了！

1、 遺傳因素：越來(lái)越多的數(shù)據(jù)表明風(fēng)濕病與遺傳因素相關(guān)聯(lián)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有遺傳傾向。痛風(fēng)和風(fēng)濕熱與遺傳因素密切相關(guān)。

2、傳染性因素：有關(guān)醫(yī)生已證實(shí)風(fēng)濕病與感染相關(guān)，風(fēng)濕病的出現(xiàn)還與溶血性鏈球菌感染有關(guān)，強(qiáng)直性脊柱炎與肺炎克雷伯菌感染有關(guān)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與微生物感染有關(guān)。

3、內(nèi)分泌因素：雌激素能刺激類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病。

4、其他因素：風(fēng)濕病的病因很多，像是物理因素、環(huán)境因素、身體素質(zhì)等，都是風(fēng)濕病的重要病因。

1、預(yù)防風(fēng)濕，避風(fēng)、避寒、避濕

春天是萬(wàn)物發(fā)芽的季節(jié)，也是預(yù)防風(fēng)濕的好時(shí)節(jié)。因此，為了有效地預(yù)防風(fēng)濕病，大家應(yīng)該預(yù)防寒冷、下雨和潮濕。而且也要注意關(guān)節(jié)的保暖，不要穿濕衣服、濕鞋子、濕襪子等。還有就是在天氣非常熱的時(shí)候，不要貪圖喝涼水，喝冷飲等等。大家應(yīng)該防止風(fēng)和寒冷入侵。

2、風(fēng)濕病的預(yù)防應(yīng)注意勞逸結(jié)合

臨床上，盡管部分風(fēng)濕病患者的癥狀基本得到有效的控制，但仍處于疾病的恢復(fù)期，常因疲勞加重或復(fù)發(fā)，應(yīng)工作與休息相結(jié)合，運(yùn)動(dòng)與休息應(yīng)適度。

3、預(yù)防風(fēng)濕，加強(qiáng)鍛煉和身體 健康

要是自己想預(yù)防風(fēng)濕病，就應(yīng)該經(jīng)常參加 體育 鍛煉，像是健身體操、氣功、太極拳、廣播體操、散步等。它對(duì)預(yù)防風(fēng)濕病有好處。堅(jiān)持 體育 鍛煉的人身體強(qiáng)壯，抵抗疾病的能力強(qiáng)，很少生病，抗風(fēng)、抗冷、抗?jié)竦哪芰Ρ炔贿M(jìn)行 體育 鍛煉的人強(qiáng)得多。

提醒大家，患上風(fēng)濕疾病真的是非常痛苦，所以，一定要盡早的進(jìn)行預(yù)防和治療，要是預(yù)防不及時(shí)，患上這種疾病，本身疼痛很嚴(yán)重，那么就需要及時(shí)的醫(yī)學(xué)診斷和治療，避免加重疼痛，希望以上內(nèi)容可以幫助到大家。

風(fēng)濕熱是人體感染A族乙型溶血性鏈球菌后，由于A族乙型溶血性族鏈球菌存在糖類抗原，與人體的自身免疫性抗體，觸發(fā)自身免疫系統(tǒng)的過度反應(yīng)，導(dǎo)致免疫損傷。免疫損傷可以侵犯人的腦、心臟、皮膚、關(guān)節(jié)和皮下組織。如果侵犯關(guān)節(jié)，稱為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，如果侵犯心臟，稱為風(fēng)濕性心肌炎。
另外風(fēng)濕熱也具有一定的遺傳傾向，同一家族成員發(fā)病率較無(wú)風(fēng)濕熱的家庭為高。關(guān)于風(fēng)濕熱的預(yù)后情況，總體來(lái)說(shuō)，早期診斷，早期防治的患者治療效果良好。另外也有部分患者由于慢性遷延不愈，導(dǎo)致慢性心臟病變，所以會(huì)影響到生活質(zhì)量。
　　風(fēng)濕熱其實(shí)是一種自身的免疫性疾病，這種疾病是由于自己的身體感染一些病菌所患有的，所以在平時(shí)生活中父母一定要多注意保護(hù)好自己的孩子，讓自己的孩子能夠盡量的去遠(yuǎn)離一些病菌。有研究表明，現(xiàn)在風(fēng)濕熱主要與柯薩奇B3、B4病毒有著一定的關(guān)系。

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解析:

概述:

風(fēng)濕熱是一種累及多系統(tǒng)的炎癥性疾病。初發(fā)與再發(fā)多與A組乙型溶血性鏈球菌感染密切相關(guān)。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，多數(shù)伴有關(guān)節(jié)炎、心臟炎，較少出現(xiàn)環(huán)形紅斑和皮下結(jié)節(jié)或舞蹈病。發(fā)病年齡以5～15歲多見。國(guó)內(nèi)東北和華東地區(qū)的發(fā)病率較華南地區(qū)為高。近年來(lái)風(fēng)濕熱的發(fā)病率有明顯下降的趨向。

病因:

為溶血性鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，發(fā)病前2-3周常有咽峽炎、扁桃體炎、上呼吸道感染等鏈球菌感染史。

病理:

病變累及全身結(jié)締組織，基本病變?yōu)檠装Y和具有特征性的“風(fēng)濕小體”。病理過程分滲出、磁力生和硬化3期，但各期改變也可同時(shí)存在。

風(fēng)濕熱的急性期出現(xiàn)結(jié)締組織滲出性炎性反應(yīng)，基質(zhì)水腫伴淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，主要累及心臟、關(guān)節(jié)和皮膚。持續(xù)2～3周后進(jìn)入增生期，出現(xiàn)本病特征性的風(fēng)濕性肉芽腫或風(fēng)濕小體。病變主要局限于心肌和心內(nèi)膜。此期改變繼續(xù)進(jìn)展則導(dǎo)致纖維組織增生，瓣膜增厚變形，引起二尖瓣和主動(dòng)脈瓣的狹窄和閉鎖不全。中樞神經(jīng)系統(tǒng)和組織學(xué)所見并非風(fēng)濕熱所特有，也不與臨床表現(xiàn)相平行。

癥狀:

約法數(shù)病例在發(fā)病前1～4周有上呼吸道感染史。通常呈急性病程，而以心臟炎或舞蹈病為初發(fā)病者則往往呈比較緩慢的發(fā)病過程。病初多有發(fā)熱，熱型不規(guī)則，有面色蒼白、多汗、疲倦、腹痛等癥狀。隨后常出現(xiàn)下述特征性癥狀和體征，并有反復(fù)發(fā)作的傾向。

（一） 關(guān)節(jié)炎 以游走性和多發(fā)性為特點(diǎn)，主要累及膝、踝、肩、肘、腕等大關(guān)節(jié)，局部出現(xiàn)紅、腫、熱、疼痛和功能障礙為主。經(jīng)適當(dāng)治療后關(guān)節(jié)炎可完全治愈而不留畸形。輕癥病人公有關(guān)節(jié)酸痛而無(wú)局部紅、腫表現(xiàn)。兒童風(fēng)濕熱伴關(guān)節(jié)痛較關(guān)節(jié)炎更多見。

（二） 心臟炎 小兒風(fēng)濕熱以心臟炎起病者占40%～50%，年齡愈小，心臟受累的機(jī)會(huì)愈多，以心肌炎及心內(nèi)膜炎多見，亦可發(fā)生全心炎。輕者可無(wú)明顯癥狀，僅心率增快和輕度的心電圖變化，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心力衰竭。

1、 心肌炎 患兒心率增快，心尖部第1心音減弱，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)奔馬律，亦可出現(xiàn)過早搏動(dòng)和心動(dòng)過速等心律失常。心尖區(qū)可聽到吹風(fēng)樣收縮期雜音，多因心臟擴(kuò)大發(fā)生二尖瓣相對(duì)性閉鎖不全或狹窄所致，故為可逆性。心電圖變化最常見者為Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯，ST段下移和T波平坦或倒置。

2、 心內(nèi)膜炎 凡心肌受累者幾乎都同時(shí)存在心內(nèi)膜炎，其中以二尖瓣最常受累，主動(dòng)脈瓣次之。在初次發(fā)作的急性期所聽至的雜音并非心瓣膜炎癥所致。

3、 心包炎 患兒有心前區(qū)疼痛、呼吸困難或端坐呼吸。早期期可于心底部聽到心包摩擦音，一般積液量不多；少見心音遙遠(yuǎn)、肝腫大、頸靜脈怒張和奇脈等大量心包積液的表現(xiàn)。

（三） 舞蹈病 多見于女性患者，兒童多于成人。這是一種累及錐體外系的風(fēng)濕性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其特征為：以四肢和面部為主的不自主，無(wú)目的的快速運(yùn)動(dòng)，在興奮或注意力集中時(shí)加劇，入睡后即消失。肌肉乏力和情緒不穩(wěn)，病程呈自限性。輕癥病例在數(shù)周內(nèi)癥狀消失，平均3個(gè)月，偶爾舞蹈樣動(dòng)作可持續(xù)6～12個(gè)月。

（四） 皮膚損害

1、 皮下結(jié)節(jié) 呈圓形、質(zhì)硬、可活動(dòng)而無(wú)壓痛，從粟米到豌豆大小，主要分布于肘、腕、膝、踝等關(guān)節(jié)伸側(cè)的骨質(zhì)隆起或肌腱附著處，見于5%～10%的風(fēng)濕熱病人，特別是伴發(fā)嚴(yán)重心臟炎的患兒。常在起病數(shù)周后才出現(xiàn)，經(jīng)2-4周自然消失。

2、 環(huán)形紅斑、結(jié)節(jié)性或多形性紅斑 見于近5%的風(fēng)濕熱患者，以環(huán)形紅斑最常見，多分布于軀干和四肢屈側(cè)，呈環(huán)或半環(huán)形，如錢幣大小，色淡紅或暗紅，邊緣可輕度隆起，環(huán)內(nèi)膚色正常。紅斑出現(xiàn)迅速，且常于數(shù)小時(shí)或1～2天內(nèi)消失，不留痕跡，可反復(fù)出現(xiàn)。

診斷:

（一）是否為風(fēng)濕熱 在風(fēng)濕熱的診斷指標(biāo)中任何兩個(gè)主要表現(xiàn)、或一個(gè)主要表現(xiàn)加兩個(gè)次要表現(xiàn)并有近期鏈球菌感染依據(jù)者，均需排除與風(fēng)濕類似的其他疾病后方能診斷為風(fēng)濕熱。

（二）是否伴有心臟炎 這對(duì)于估計(jì)預(yù)后和選擇治療方法具有重要意義。

（三）風(fēng)濕活動(dòng)性判斷 凡具有發(fā)熱、乏力、蒼白、脈搏增快等風(fēng)濕熱的臨床表現(xiàn)；血沉增快，CRP、粘蛋白增高以及進(jìn)行性貧血等；心電圖檢查示P-R間期持續(xù)延長(zhǎng)等均提示風(fēng)濕活動(dòng)。

治療:

（一）一般治療 無(wú)心臟炎的急風(fēng)濕熱患兒須臥床休息至少2周。急性期有心臟炎表現(xiàn)者宜絕對(duì)臥床休息至急性癥狀完全消失、血沉接近正常時(shí)，逐漸起床活動(dòng)；若伴心力衰竭，則應(yīng)在心功能恢復(fù)后再臥床3～4周。飲食宜少量多餐，富于營(yíng)養(yǎng)和易于消化。

（二）肅清鏈球菌感染

（三）抗風(fēng)濕藥物治療 以應(yīng)用水楊酸鹽或腎上腺皮質(zhì)激素為主。

（四）充血性心力衰竭的治療 急性風(fēng)濕熱患者出現(xiàn)心力衰竭時(shí)，宜在應(yīng)用大劑量激素的同時(shí)給予吸氧、洋地黃制劑、利尿劑和低鹽飲食。

（五）舞蹈病的治療 藥物療效不佳，一般采用支持和對(duì)癥療法?？捎面?zhèn)靜劑如苯巴比妥。

預(yù)防:

積極治療急性上呼吸道感染，徹底治療上呼吸道慢性炎癥，可大大降低風(fēng)濕熱的發(fā)生。

專家介紹，導(dǎo)致風(fēng)濕熱的原因主要有如下幾個(gè)：

1、鏈球菌感染和免疫反應(yīng)學(xué)說(shuō)

風(fēng)濕熱的病因和發(fā)病機(jī)制迄今尚未完全闡明，但目前公認(rèn)風(fēng)濕熱是由于甲族乙型鏈球菌咽部感染后醫(yī)學(xué)/教育/網(wǎng)編輯整理，產(chǎn)生自身免疫性疾病。業(yè)已證實(shí)，人體組織和鏈球菌的某些結(jié)構(gòu)有交叉抗原性，因此機(jī)體可錯(cuò)將鏈球菌誤認(rèn)為是“自體”，而不產(chǎn)生正常免疫反應(yīng)將其清除；一旦機(jī)體免疫功能發(fā)生改變，鏈球菌作為抗原進(jìn)入人體可產(chǎn)生相應(yīng)抗體。

2、病毒感染學(xué)說(shuō)

近年來(lái)有關(guān)學(xué)者對(duì)病毒感染學(xué)說(shuō)較為關(guān)注，認(rèn)為風(fēng)濕熱可能與柯薩奇B3、B4病毒感染有關(guān)，不少學(xué)者認(rèn)為，病毒感染可能為鏈球菌感染創(chuàng)造條件，在風(fēng)濕熱發(fā)生過程中起誘因作用。

3、遺傳因素

最近發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕熱患者中有遺傳標(biāo)記存在，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，遺傳因素可作為易患因素之一醫(yī)學(xué).教育.網(wǎng)編輯整理，但同一家庭中多個(gè)成員的發(fā)病，最可能原因還是與生活環(huán)境相同和易于互相感染有關(guān)。

4、免疫功能因素

免疫功能狀態(tài)的變化也可能參與風(fēng)濕熱的發(fā)生。在風(fēng)濕熱和風(fēng)濕活動(dòng)時(shí)常有免疫球蛋白IgG、IgA和IgM升高；血中雖有白細(xì)胞增多，但其吞噬能力降低，淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)結(jié)果顯示淋巴細(xì)胞向原淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率降低，表明有細(xì)胞免疫功能缺陷。此外細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)在本病病程中也很重要。