椎間盤突出癥如何治療?

椎間盤突出目前國內(nèi)外骨科臨床基本治療方法：手術(shù)療法、介入療法、保守療法：手術(shù)療法治療重點(diǎn)關(guān)鍵是解除神經(jīng)根刺激或壓迫，消除神經(jīng)炎癥，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)等，其特點(diǎn)是見效快。但投資大，風(fēng)險(xiǎn)大，而且臨床上有嚴(yán)格的適應(yīng)癥狀：疼痛劇烈，經(jīng)過長期非手術(shù)治療確實(shí)不能緩解；椎間盤突出物較大或粘連、鈣化導(dǎo)致側(cè)隱窩、椎管狹窄（非黃韌帶肥厚等肌性狹窄）嚴(yán)重的；神經(jīng)根刺激或壓迫后血管供血障礙引起的下肢肌肉委萎縮，肌力明顯下降明顯的，當(dāng)然手術(shù)也存在感染性、神經(jīng)損傷、神經(jīng)筋膜等形成纖維疤痕組織，使神經(jīng)根粘連，引起“術(shù)后再發(fā)性疼痛”；以及腰椎穩(wěn)定性差，引起慢性腰痛，變天反映加重等后遺癥。介入療法中，藥物化學(xué)溶解突出的髓核，該療法已有30年歷史，其本質(zhì)是化學(xué)藥物與椎間盤組織發(fā)生反應(yīng)，使椎間盤中壓迫神經(jīng)的組織溶解、吸收、排出而消除壓迫癥狀。初的藥物是木瓜酶，因起臨床副作用較大，現(xiàn)已淘汰，60年代美國學(xué)者提出用膠原酶注射治療椎間盤突出，1973年進(jìn)行膠原酶制劑藥理研究，研究證明膠原酶在生理酸堿度和溫度能選者性的水解椎間盤內(nèi)的結(jié)構(gòu)膠原蛋白結(jié)構(gòu)（在椎間盤中約占纖維環(huán)干重50/，占髓核干重20/-30），當(dāng)腰椎間盤水分隨著年齡因素含量下降，相應(yīng)的膠原蛋白含量增加，所以膠原酶注射對(duì)膠原蛋白的溶解使椎間盤體積減小，減輕或解除對(duì)神經(jīng)組織的刺激、壓迫，臨床痛苦癥狀減輕，但有一點(diǎn)值得肯定的是他不會(huì)溶解神經(jīng)周圍的其他組織，骨刺等，對(duì)證治療臨床優(yōu)良率百份之77,十年復(fù)發(fā)率百份之23，因此，臨床最使用于影象學(xué)確診為椎間盤突出側(cè)型和外側(cè)型腰椎間盤突出合并有腰椎管理、狹窄患者；患者腰椎間盤突出、鈣化、游離型、脫垂型、死骨型者；馬尾神經(jīng)表現(xiàn)為大小便功能嚴(yán)重障礙者；糖尿病、腫瘤、精神病神經(jīng)官能癥等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病及皮膚過敏、孕婦等。