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半楓荷
2023-07-18 23:34:47
根據(jù)身體患有缺血性視神經(jīng)病變的臨床病變表現(xiàn)情況,在臨床治療和護(hù)理過程中可以配合針灸進(jìn)行治療,促進(jìn)身體視神經(jīng)功能恢復(fù)代謝的一種調(diào)理措施和方案。
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松柏友
回復(fù)
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松柏友
回復(fù)視神經(jīng)萎縮
【概述】
視神經(jīng)萎縮(optic atrophy)不是一個(gè)疾病的名稱,而是指任何疾病引起視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞和其軸突發(fā)生病變,致使視神經(jīng)全部變細(xì)的一種形成學(xué)改變,為病理學(xué)通用的名詞,一般發(fā)生于視網(wǎng)膜至外側(cè)膝狀體之間的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞軸突變性。
視神經(jīng)萎縮是視神經(jīng)病損的最終結(jié)果。表現(xiàn)為視神經(jīng)纖維的變性和消失,傳導(dǎo)功能障礙,出現(xiàn)視野變化,視力減退并喪失。一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類,針灸主要治療原發(fā)性和炎癥引起的繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮。除上述癥狀外,眼底檢查尚可見視乳頭顏色為淡黃或蒼白色,境界模糊,生理凹陷消失,血管變細(xì)等?,F(xiàn)代西醫(yī)學(xué)對(duì)本病尚缺乏特效療法。
針灸治療視神經(jīng)萎縮,在50年代后期就受到了較大的重視,有針灸治療小兒早期視神經(jīng)萎縮的報(bào)告[1]。也有百例大樣本的臨床觀察[2]。在60年代,有的還以經(jīng)絡(luò)測(cè)定儀測(cè)定的數(shù)據(jù)為依據(jù),選穴配方和運(yùn)用補(bǔ)瀉手法治療本病[3]。自七十年代后期起,則主要從不同方面尋求提高療效的途徑。如在穴位選擇上,除用傳統(tǒng)穴位外,還發(fā)現(xiàn)了一些有效的新穴;在手法上,則強(qiáng)調(diào)在補(bǔ)法的基礎(chǔ)上使感應(yīng)到達(dá)眼區(qū);在穴位刺激方法上,以針刺為主,亦運(yùn)用頭針、穴位注射、電針及耳針等法。針灸治療本病的效果,由于各地評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)不一,刺灸方法各異,有所差別,有效率在55~90%之間。
【治療】
頭針
(一)取穴
主穴:視區(qū)。
(二)治法
用28號(hào)2寸針,快速刺入并推進(jìn)至所需深度。兩側(cè)均刺,然后接通電針儀,連續(xù)波,頻率為240次/分,強(qiáng)度以可耐受為度,通電20~30分鐘。每日1次,10次為一療程。間隔3~4天,再進(jìn)行下一療程。
(三)療效評(píng)價(jià)
以上法治療87例共136只眼,包括原發(fā)性、繼發(fā)性及外傷性視神經(jīng)萎縮。顯效20只(14.4%),有效56只(40.6%),無效62只(45.0%),總有效率為55.0%。其中以外傷性視神經(jīng)萎縮效果最差。多在第一、二療程見效,于第三、四療程效果最佳。本法有一定遠(yuǎn)期療效[9]。
體針(之一)
(一)取穴
主穴:新明Ⅰ、球后、風(fēng)池。
配穴:新明Ⅱ、內(nèi)睛明、瞳子髎、翳明、攢竹、光明、百會(huì)、肝俞。
內(nèi)睛明位置:目?jī)?nèi)眥之淚阜上。
(二)治法
主穴,每次僅取1穴??墒冀K用1穴,亦可交替輪用。配穴每次取1~2穴,其中新明Ⅱ,一般與新明Ⅰ相配。
操作方法為:新明Ⅰ進(jìn)針時(shí),應(yīng)先將耳垂向前上推拉,針尖向前上方呈45度角,快速刺入,緩慢送針至下頜骨髁突后側(cè)面,深度約1~1.5寸左右,耐心尋找滿意針感。當(dāng)針感出現(xiàn)后,即應(yīng)用熱補(bǔ)手法,緊插慢提結(jié)合捻轉(zhuǎn),誘導(dǎo)針感至眼區(qū),以眼球出現(xiàn)熱脹閃電感者為佳,施手法1~2分鐘,出針,不留針。球后穴選30號(hào)2~2.5寸長(zhǎng)毫針,速破皮刺入皮下,針尖沿眶下緣略右后上方刺入1.5~2寸左右,待患者覺眼部有酸脹感或有眼球突出感,不加捻轉(zhuǎn)提插,留針10分鐘。風(fēng)池穴以左手按準(zhǔn)穴位,右手將針?biāo)俅袒蚰磙D(zhuǎn)進(jìn)穴,針尖宜朝同側(cè)瞳孔直視方向,進(jìn)針1~1.5寸左右,用提插捻轉(zhuǎn)手法,使針感逐步向眼區(qū)或前額放射,然后向下插針1~2分深,拇指向前捻轉(zhuǎn)3~9次,即可產(chǎn)生熱感,如無熱感向眼區(qū)放射,可反復(fù)進(jìn)行3~5遍。留針15分鐘。新明Ⅱ針尖向額部垂直刺入深度約5~8分深,當(dāng)出現(xiàn)酸、麻、沉脹感后,應(yīng)用快速捻轉(zhuǎn)結(jié)合提插手法,先以緊插慢提結(jié)合捻轉(zhuǎn)之補(bǔ)法運(yùn)針1分鐘,再以均勻提插結(jié)合捻轉(zhuǎn)之平補(bǔ)平瀉法運(yùn)針半分鐘,最后用緊提慢插結(jié)合捻轉(zhuǎn)之瀉法運(yùn)針半分鐘,即予出針。內(nèi)睛明穴用30號(hào)毫針沿眶內(nèi)側(cè)壁直刺,用壓針法,輕刺緩壓,徐徐進(jìn)針,至出現(xiàn)針感留針。其余眼區(qū)穴,用類似手法。肢體穴進(jìn)針得氣后,施平補(bǔ)平瀉手法。上述穴位,除已標(biāo)明的,均留針15~30分鐘。每日或隔日1次,15次為一療程,停針5天,再繼續(xù)下一療程。
(三)療效評(píng)價(jià)
療效判別標(biāo)準(zhǔn):基本治愈:視力恢復(fù)1.0以上,或在原視力基礎(chǔ)上提高5行以上,或者0.01以下,提高到0.2以上,視野擴(kuò)大25度以上;顯效:視力提高3行以上,或由原視力提高10倍以上,視野擴(kuò)大15度以上;有效:視力稍有提高,但不及顯效;無效:治療前后未見變化。
以上法治936例,共1 680只眼。其總有效率在64.0~88.8%之間[4,5,6,7]。其中698例共1 252只眼按上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定,基本痊愈103只(8.2%),顯效112只(9,0%),有效586只(46.98%),無效451只(36.0%),總有效率為64.0%[4]。發(fā)現(xiàn)采用熱補(bǔ)手法促進(jìn)氣至病所者,療效較為滿意。
穴位激光照射
(一)取穴
主穴:球后、翳明。
配穴:內(nèi)睛明、瞳子Liao、足光明、三陰交。
(二)治法
每次取1主穴,1~2個(gè)配穴。用氦氖激光針灸儀行刺入式照射,將輸出功率為2毫瓦的光針和針尖調(diào)整至紅光集中一點(diǎn),放入75%酒精內(nèi)消毒10分鐘,再刺入所選穴位,得氣后照射10分鐘。每日治療1次,10次為一療程,療程間隔3日。
(三)療效評(píng)價(jià)
以上法共治25例共39只眼,結(jié)果:顯效11眼,有效19眼,無效9眼,總有效率為76.9%[10]。
體針(之二)
(一)取穴
主穴:眶上穴、接力穴、前額中點(diǎn)透印堂。
配穴:太陽、率谷、風(fēng)池、外關(guān)。
眶上穴位置:眶上內(nèi)1/3和外2/3交點(diǎn)處。
接力穴位置:枕骨粗隆與耳尖聯(lián)線中點(diǎn)。
(二)治法
主穴均取,據(jù)癥配配穴。眶上穴用2寸針,針彎30度左右沿眶上壁向視神經(jīng)孔方向刺入1.5寸或1.7寸深,不作手法;接力穴以2.5~3寸毫針向風(fēng)池方向刺入,進(jìn)針2.5寸左右,用捻轉(zhuǎn)法,20分鐘后再捻轉(zhuǎn)1次;前額中點(diǎn)透印堂用2寸針,進(jìn)針1.5寸左右,手法同接力穴。配穴常規(guī)針法,留針30分鐘,每日1次,10次一療程。
(三)療效評(píng)價(jià)
共治110例164只眼,結(jié)果,痊愈12只眼,顯效71只眼,有效39只眼,無效42只眼,總有效率74.4%。并發(fā)現(xiàn)年齡小,病程短者療效好[11]
穴位注射
(一)取穴
主穴:承泣、球后。
配穴:風(fēng)池、大椎、啞門。
(二)治法:
藥液:維生素B12(100毫克/毫升),乙酰谷酰胺(100毫克/2毫升)。
每次選主穴和配穴各1穴。穴位可輪流應(yīng)用。主穴每穴注入維生素B12 0.5毫升,配穴注入乙酰谷酰胺1~2毫升。注射方法:均用5號(hào)齒科針頭承泣或球后穴,應(yīng)先用左手食指將眼球推向上方固定,然后沿眼眶下緣慢慢刺入0.7~1.5寸深,有得氣感后,緩緩?fù)迫胨幰?。風(fēng)池穴直刺,略斜向下,深1~1.5寸;大椎直刺,針尖微斜向上;啞門,患者頭部微向前傾,針尖對(duì)準(zhǔn)下頜骨方向,均徐徐刺入1~1.5寸,推入藥液。隔日1次,10次為一療程,療程間隔7~10天。
(三)療效評(píng)價(jià)
共治48例,均為5~7歲兒童,結(jié)果基本痊愈18例(37.5%),有效24例(50.0%),無效6例(12.5%),總有效率為87.5%。其中以腦炎后遺本病者療效較差[8]。
【主要參考文獻(xiàn)】
[1]鄭毓佳。針灸治愈小兒早期視神經(jīng)萎縮四例初步經(jīng)驗(yàn)介紹。山東醫(yī)刊 1958;(1):29。
[2]哈醫(yī)大眼科。針灸對(duì)各型視神經(jīng)萎縮的療效觀察。黑龍江醫(yī)刊 1959;(1):11。
[3]袁善堂,等。針治視神經(jīng)萎縮的療效及經(jīng)絡(luò)測(cè)定的初步觀察。廣東中醫(yī) 1960;(9):428。
[4]李聘卿。針刺新明穴治療視神經(jīng)萎縮698例療效觀察。中國(guó)針灸 1989;9(2):1。
[5]葛書翰,等。針刺球后穴治療視神經(jīng)萎縮38例報(bào)告。中醫(yī)雜志 1988;29(5):48。
[6]李志明,等。針刺風(fēng)池等穴治療視神經(jīng)萎縮氣至病所的療效觀察。針灸論文摘要選編(中國(guó)針灸學(xué)會(huì))1987:44,北京。
[7]焦國(guó)瑞。針灸臨床經(jīng)驗(yàn)輯要。北京:人民衛(wèi)生出版社,1981:307。
[8]施炳培。穴位注射治療視神經(jīng)萎縮48例。陜西中醫(yī) 1986;7(4):170。
[9]天津市眼科醫(yī)院新醫(yī)療法組。頭針治療視神經(jīng)萎縮的療效觀察。新醫(yī)藥學(xué)雜 1977,(9):28。
[10]李桂森,等。刺入式氦氖激光針灸治療視神經(jīng)萎縮:附25例39眼報(bào)告。吉林中醫(yī)藥 1990;(4):15。
[11]王雪峰,等。針刺治療視神經(jīng)萎縮110例臨床觀察。中國(guó)針灸 1993;13(6):9。
【診斷】
僅根據(jù)眼度視盤灰白或蒼白是無法確診的,必須結(jié)合視功能檢查才能診斷。由于該病可有多種原因引起,必須盡可能同時(shí)作出病因診斷。首先應(yīng)排除顱內(nèi)占位性病變的可能性,輔以頭顱X線等檢查,一般可列入常規(guī),其他頭顱CT及MRI等亦選擇性應(yīng)用。
【治療措施】
病因治療為首要的,其次可給予中西醫(yī)綜合治療。一旦視神經(jīng)萎縮,要使之痊愈幾乎不可能,但是其殘余的神經(jīng)纖維恢復(fù)或維持其功能是完全可能的。因此應(yīng)使患者充滿信心及堅(jiān)持治療。由于各種藥物的應(yīng)用未能采取嚴(yán)格的雙盲試驗(yàn)(有時(shí)也不允許),因此很難說明何種藥物及方法一定有效。藥物中常用的包括神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如維生素B1、B12、ATP及輔酶A等,血管擴(kuò)張藥及活血化淤藥類如菸酸、地巴唑、維生素E、維腦路通、復(fù)方丹參等。近年來通過高壓氧、體外反搏穴位注射654-2等均已取得一定效果。中藥補(bǔ)中益氣湯類及針刺治療早已證明有效,可繼續(xù)應(yīng)用發(fā)掘整理。尚應(yīng)提及的是,禁止吸煙及飲烈性酒,增強(qiáng)機(jī)體體質(zhì),做保健操、氣功等在某些病例均有一定效果。
【病因?qū)W】
由多種原因均可引起,常見有缺血、炎癥、壓迫、外傷和脫髓鞘疾病等如下:
1.顱內(nèi)高壓致繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮
2.顱內(nèi)炎癥,多見于結(jié)核性腦膜炎或視交叉蛛網(wǎng)膜炎
3.視網(wǎng)膜病變
⑴血管性,視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈或靜脈阻塞,視神經(jīng)本身的動(dòng)脈硬化,正常營(yíng)養(yǎng)血管紊亂、出血(消化道及子宮等)
⑵炎癥
⑶青光眼后
⑷視網(wǎng)膜色素變性
⑸Refsum病
⑹黑蒙性家族性癡呆
4.視神經(jīng)炎和視神經(jīng)病變
⑴血管性,如缺血性視神經(jīng)病變
⑵脫髓鞘病
⑶維生素缺乏
⑷由于鉛或其他金屬類等中毒
⑸帶狀皰疹
⑹梅毒性
5.壓迫性所致
腫瘤,包括腦膜瘤、顱咽管瘤、垂體腺瘤、動(dòng)脈瘤(前交通動(dòng)脈瘤)
骨骼疾病,包括Paget病、畸形性骨炎、顱骨狹窄病等
眶部腫瘤
6.外傷
7.代謝性疾病,如糖尿病、神經(jīng)節(jié)苷脂病等
8.遺傳性疾病
Leber病,小腦性共濟(jì)失調(diào),周圍神經(jīng)病變?nèi)鏑hareot-Marie-Tooth病
9.營(yíng)養(yǎng)性視神經(jīng)萎縮
10.雜類
在兒童其原因更復(fù)雜如下:
1.染色體異常
貓叫綜合征,染色體18長(zhǎng)臂部分缺失
2.脂性疾病
Tay-sachs病,Sandhoffs病,乳糖基酰基(神經(jīng))鞘氨醇中毒癥,NIEMANN-Pieck病,α-β-脂蛋白血癥(Bassen-kornzwig綜合征)
3.粘多糖病
Hurlers粘多糖病,同胱氨酸尿病
4.礦物代謝缺陷及其代謝
Menkes病、幼年性糖尿病,胰腺囊性纖維變性,全身性神經(jīng)節(jié)甙脂癥、Zellwage氏病、Albers-Sch?nberg病
5.遺傳性視網(wǎng)膜色素變性
Ushers綜合征、Kesrns-Sayer綜合征、Alstrom綜合征
6.灰質(zhì)病
Battens病、嬰兒神經(jīng)軸索營(yíng)養(yǎng)不良癥,Hallervorden-Spatz病
7.小腦性共濟(jì)失調(diào)
Behr視神經(jīng)萎縮,Marie共濟(jì)失調(diào),遺傳性運(yùn)動(dòng)或感覺性多神經(jīng)病變,Charcot-Marie-Tooth病,橄欖體-橋腦小腦變性
8.原發(fā)性白質(zhì)病變
異常性腦白質(zhì)變性,Krabbers病,海綿質(zhì)白質(zhì)變性(Canaran),啫蘇丹白質(zhì)變性,Merzbacher-pelizaeus病,Cockayne綜合征
9.脫髓鞘疾病
腎上腺白質(zhì)變性,多發(fā)性硬化
10.家族性視神經(jīng)萎縮
Leber病,嬰兒型視神經(jīng)萎縮(隱性、顯性)
11.顱內(nèi)壓增高
假腦瘤,顱內(nèi)出血,顱骨狹窄癥,導(dǎo)水管阻塞腦積水
【臨床表現(xiàn)】
主要表現(xiàn)視力減退和視盤呈灰白色或蒼白。正常視盤色調(diào)是有多種因素決定的。正常情況下,視盤顳側(cè)顏色大多數(shù)較其鼻側(cè)為淡,而顳側(cè)色淡的程度又與生理杯的大小有關(guān)。嬰兒視盤色常淡,或是檢查時(shí)壓迫眼球引起視盤缺血所致。因此不能僅憑視盤的結(jié)構(gòu)和顏色是否正常診斷視神經(jīng)萎縮,必須觀察視網(wǎng)膜血管和視盤周圍神經(jīng)纖維層有無改變,特別是視野色覺等檢查,綜合分析,才能明確視盤顏色蒼白的程度。視盤周圍神經(jīng)纖維層病損時(shí)可出現(xiàn)裂隙狀或楔形缺損,前者變成較黑色,為視網(wǎng)膜色素層暴露;后者呈較紅色,為脈絡(luò)膜暴露。如果損害發(fā)生于視盤上下緣區(qū),則更易識(shí)別,因該區(qū)神經(jīng)纖維層特別增厚,如果病損遠(yuǎn)離視盤區(qū),由于這些區(qū)域神經(jīng)纖維導(dǎo)變薄,則不易發(fā)現(xiàn)。視盤周圍伴有局灶性萎縮常提示神經(jīng)纖維層有病變,乃神經(jīng)纖維層在該區(qū)變薄所致。雖然常用眼底鏡檢查即可發(fā)現(xiàn),但用無赤光檢眼鏡和眼底照像較易檢查。視盤小血管通常為9~10根,如果視神經(jīng)萎縮,這些小血管數(shù)目將減少。同時(shí)尚可見視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)和狹窄、閉塞,但該現(xiàn)象不是所有視神經(jīng)萎縮皆有,一般球后視神經(jīng)萎縮無影響,如果視神經(jīng)萎縮伴有視網(wǎng)膜血管改變,則必須直接影響視網(wǎng)膜血管,才能發(fā)生視網(wǎng)膜血管的改變。常用的視神經(jīng)萎縮分原發(fā)性和繼發(fā)性二種:前者視盤境界清晰,生理凹陷及篩板可見;后者境界模糊,生理凹陷及篩板不可見。視野檢查應(yīng)注意適用小的紅色視標(biāo),可見中心暗點(diǎn),鼻側(cè)缺損、顳側(cè)島狀視野、向心性視野縮小至管狀視野雙顳側(cè)偏盲等。色覺障礙多為后天獲得性,紅綠色障礙多見,色相排列檢查法優(yōu)于一般檢查法。眼底熒光血管造影早期意義不大,晚期可見視盤熒光減弱和后期強(qiáng)熒光。視覺電生理檢測(cè)包括視網(wǎng)膜電圖(ERG)、眼電圖(EOG)和視誘發(fā)電位(VEP)等對(duì)診斷病情及預(yù)后等均有一定的輔助意義。
手術(shù)治療視神經(jīng)萎縮
視神經(jīng)萎縮是一種視神經(jīng)纖維在各種病因影響下發(fā)生變性和傳導(dǎo)功能障礙而致視力減退或喪失的一種嚴(yán)重眼病。病因十分復(fù)雜,治療十分困難。
視神經(jīng)萎縮的臨床表現(xiàn)為:視乳頭顏色變淡或蒼白,視力不同程度、不同速度的下降,視野向心性縮小、缺損、偏盲,甚至視神經(jīng)功能完全喪失。
視神經(jīng)萎縮的病因很多,一般常見的病因有視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜的變性、炎癥及萎縮均可引起視神經(jīng)萎縮,如視網(wǎng)膜色素變性、高度近視等;視神經(jīng)的脫髓鞘疾病:如多發(fā)性硬化癥、視神經(jīng)脊髓炎等;炎癥:如視神經(jīng)炎、球后視神經(jīng)炎、腦膜炎、敗血癥等;缺血性疾?。喝缫暰W(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞、顱內(nèi)動(dòng)脈供血不足或阻塞、動(dòng)脈硬化、高血壓、紅瘢狼瘡、大量出血、低壓性青光眼等;長(zhǎng)期的視乳頭水腫;中毒及營(yíng)養(yǎng)不良:如鉛、砷、苯、甲醇、乙醇、煙草、CO、二氧化硫、奎寧、有機(jī)磷、乙胺丁醇等,營(yíng)養(yǎng)不良如B族維生素缺乏造成的惡性貧血等;壓迫:如顱內(nèi)、眶內(nèi)腫瘤壓迫,先天性顱縫早期閉合,視神經(jīng)管骨折碎片壓迫等;遺傳性疾病,最多見為lede氏先天性視神經(jīng)萎縮;腫瘤:視神經(jīng)原發(fā)性腫瘤及視神經(jīng)轉(zhuǎn)移瘤;梅毒;外傷、視神經(jīng)直接的挫傷;各類青光眼。
視神經(jīng)萎縮病因復(fù)雜治療困難,過去人們應(yīng)用“針灸”、“中藥”、及“高氧壓”等辦法治療,但效果不明顯,也不持久。特別是遺傳性視神經(jīng)萎縮,根本治療方法是基因治療。近年來遺傳病的治療取得了相當(dāng)程度的進(jìn)展,但這些研究仍存在很多問題需要解決,所以仍處在臨床觀察階段,沒有廣泛應(yīng)用臨床。
視神經(jīng)萎縮是由多種疾病引起的視神經(jīng)纖維退變、神經(jīng)膠質(zhì)增生、視神經(jīng)內(nèi)毛細(xì)血管閉塞所致?;诖瞬±硖攸c(diǎn)我院從1995年開始采用國(guó)內(nèi)外領(lǐng)先手術(shù)辦法,即血管分流術(shù)、網(wǎng)膜血管再植術(shù)治療視神經(jīng)萎縮,可使供應(yīng)視神經(jīng)及視網(wǎng)膜的眼動(dòng)脈、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈和睫狀后短動(dòng)脈的血流量增加,改善了視神經(jīng)及視網(wǎng)膜的缺血狀態(tài),豐富了視神經(jīng)及視網(wǎng)膜的營(yíng)養(yǎng),使病人的視力得到了進(jìn)一步的提高和視野的擴(kuò)大。
上網(wǎng)過久小心視神經(jīng)萎縮
視力明顯減退,看東西不清楚或者視野縮小了,瞳孔散大,怕光,如果有以上癥狀,要趕快就診。專家提醒,在青年人群中,因用眼不當(dāng)發(fā)生視神經(jīng)炎者有增多趨勢(shì)。這種視神經(jīng)萎縮癥,將導(dǎo)致失明。
據(jù)眼科專家介紹,引起視神經(jīng)萎縮的病因,有先天遺傳性視神經(jīng)病、外傷、炎癥(大多眼睛伴有疼痛)、中毒(如乙胺丁醇等藥物及煙、酒中毒)、腫瘤(長(zhǎng)在頭顱或眼眶內(nèi))等等,小孩、成人、老人都可能發(fā)生。而現(xiàn)在青年中以視神經(jīng)炎繼發(fā)為多見,這同長(zhǎng)期上網(wǎng),看電視,用眼不當(dāng)密切相關(guān)。
專家提醒,當(dāng)發(fā)生眼睛劇痛,或伴有頭痛、嘔吐,病人需趕快就診。另外也可能沒有任何征兆,這就需要定期進(jìn)行眼部檢查,尤其是有遺傳病史的,或近期視力明顯減退、視野縮小的。
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成都-陳**
回復(fù)針灸之針刺手法
針法又稱刺法,指采用針具,運(yùn)用手法,刺激人體一定部位(一般是腧穴),以疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)和氣血,從而防治疾病的方法。下面,我就為大家講講針灸的針刺手法,一起來了解以下吧!
針刺的作用1、疏通人體經(jīng)絡(luò)
按照中醫(yī)的說法,人體中含有眾多的經(jīng)絡(luò),支撐起人體的日常動(dòng)作。所以說,經(jīng)絡(luò)對(duì)于人體非常的重要。針灸的作用就是疏通經(jīng)絡(luò),幫助其恢復(fù)順暢并且正常工作,這也是針灸的基本功效之一。如果人體內(nèi)經(jīng)絡(luò)不暢,那么氣血的運(yùn)行就會(huì)受到阻礙,所以容易出現(xiàn)身體疼痛、關(guān)節(jié)麻木、腫脹等現(xiàn)象。
2、調(diào)和陰陽
除了疏通人體經(jīng)絡(luò)的作用之外,針灸的作用還包括的調(diào)節(jié)人體的陰陽平衡,這也是針灸、中醫(yī)的最終目的了。身體不舒服出現(xiàn)疾病的原因是多種多樣的,但是歸根結(jié)底都是人體出現(xiàn)陰陽失衡,針灸可以有效的調(diào)節(jié)人體的陰陽平衡。
3、扶正祛邪
所謂扶正祛邪,指的就是扶助我們?nèi)梭w中原本就擁有的機(jī)體正氣,祛除掉導(dǎo)致身體出現(xiàn)疾病的病邪。
行針手法
行針又名運(yùn)針,是指將針刺入腧穴后為使之得氣,調(diào)節(jié)針感和進(jìn)行補(bǔ)瀉而施行的各種針刺手法。
行針基本手法:提插法、捻轉(zhuǎn)法。
行針輔助手法:循法、彈柄法、刮柄法、搖柄法、挫柄法、震顫法。
(1)提插法:
操作:將針刺入腧穴一定深度后,施以上提下插動(dòng)作的操作手法。(這種使針由淺層向下刺入深層的操作謂之插,從深層向上引退至淺層的操作謂之提,如此反復(fù)地上下呈縱向運(yùn)動(dòng)的行針手法,即為提插法)。
要領(lǐng):使用提插法時(shí)的指力要均勻一致,幅度不宜過大,一般以3~5分為宜,頻率不宜過快,每分鐘60次左右,保持針身垂直,不改變針刺角度、方向和深度。
(2)捻轉(zhuǎn)法:
操作:將針刺入腧穴一定深度后,施以向前向后捻轉(zhuǎn)動(dòng)作的操作手法。(這種使針在腧穴內(nèi)反復(fù)前后來口的旋轉(zhuǎn)行針手法,即為捻轉(zhuǎn)法)。
要領(lǐng):使用捻轉(zhuǎn)法時(shí),指力要均勻,角度要適當(dāng),一般應(yīng)掌握在180o左右,不能單向捻針,否則針身易被肌纖維等纏繞,引起局部疼痛和導(dǎo)致滯針而使出針困難。
針刺進(jìn)針法(1)單手進(jìn)針法:
操作:?jiǎn)问诌M(jìn)針法:術(shù)者以拇指、食指持針,中指端緊靠穴位,指腹緊靠針身下段。當(dāng)拇、食指向下用力按壓時(shí),中指隨之屈曲,將針刺入,直刺至所要求的深度。
適用:短針進(jìn)針。
(2)雙手進(jìn)針法:
①指切進(jìn)針法
操作:用左手拇指或食指或中指的爪甲切按在腧穴位置上,右手持針,緊靠左手指甲面將針刺入腧穴。
適用:短針進(jìn)針。
②舒張進(jìn)針法
操作:用左手食、中二指或拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚向兩側(cè)撐開,使皮膚繃緊,右手持針,使針從左手食、中二指或拇、食二指的中間刺入。
適用:皮膚松弛部位得腧穴。
③夾持進(jìn)針法
操作:左手拇食二指持捏消毒的干棉球,夾住針身下端,露出針尖,將針尖固定于針刺穴位的皮膚表面位置,右手持針柄,使針身垂直,在右手指力下壓時(shí),左手拇食二指同時(shí)用力,兩手協(xié)同將針刺入穴位皮膚。
適用:此法適用于長(zhǎng)針的進(jìn)針。
④提捏進(jìn)針法
操作:左手拇、食二指將所刺部位的皮膚捏起,右手持針,從捏起的上端將針刺入。
適用:適用于皮膚淺薄部位(如印堂、列缺)的進(jìn)針。
針刺補(bǔ)瀉手法針灸治病補(bǔ)瀉手法是關(guān)鍵。而且,針刺手法并不玄奧,并非常人所想的那樣神秘莫測(cè),倘能細(xì)心探求,自非難事。針灸手法效果的不同主要決定于捻轉(zhuǎn)的.幅度、提插的速度、進(jìn)針的角度,最后得出一個(gè)綜合力度。惜因目前操作不一,有人就認(rèn)為玄虛神秘,如能研得真諦,確有獨(dú)到之處,針灸原理也在其中。
針刺補(bǔ)瀉手法中,最重要的是提插補(bǔ)瀉法、捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法,這兩項(xiàng)內(nèi)容也是筆試中經(jīng)常出現(xiàn)的考點(diǎn)。記憶的時(shí)候,要配合動(dòng)作找其中的規(guī)律,不要單純背文字,不然很容易搞混的。
(1)疾徐補(bǔ)瀉:進(jìn)針慢、退針快,少捻轉(zhuǎn)為補(bǔ);進(jìn)針快、退針慢,多捻轉(zhuǎn)為瀉。
(2)呼吸補(bǔ)瀉:呼氣時(shí)進(jìn)針,吸氣時(shí)退針為補(bǔ);吸氣時(shí)進(jìn)針,呼氣時(shí)退針為瀉。
(3)開合補(bǔ)瀉:出針后迅速按壓針孔為補(bǔ);出針時(shí)搖大針孔為瀉。
(4)提插補(bǔ)瀉:先淺后深,重插輕提,提插幅度小,頻率慢為補(bǔ);先深后淺,輕插重提,提插幅度大,頻率快為瀉。
(5)迎隨補(bǔ)瀉:針尖隨著經(jīng)脈循行的方向,順經(jīng)斜刺為補(bǔ);針尖迎著經(jīng)脈循行的方向,迎經(jīng)斜刺為瀉。
(6)捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉:左轉(zhuǎn)時(shí)角度小,用力輕為補(bǔ);右轉(zhuǎn)時(shí)角度大,用力重為瀉。另外還有很多復(fù)雜的復(fù)式手法,臨床上常用的有燒山火和透天涼兩種。
(7)燒山火:因可使病人局部或全身出現(xiàn)溫?zé)岣卸妹?,適用于治療麻冷頑痹等寒證。操作方法是:將穴位縱向分為天、地、人三部,將針刺入天部(上1/3),得氣后行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法,再將針刺入人部(中1/3),得氣后行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法,然后再將針刺入地部(下1/3),得氣后行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法,即慢慢地將針提到天部。如此反復(fù)操作三次,即將針按至地部留針。
(8)透天涼:因可以使病人在局部或全身出現(xiàn)寒涼感而得名,適用于熱證。操作方法是:將針刺入應(yīng)刺深度的地部(下1/3),得氣后行捻轉(zhuǎn)瀉法,然后再將針緊提至人部(中1/3),得氣后行捻轉(zhuǎn)瀉法,然后再將針緊提至天部(上1/3),得氣后行捻轉(zhuǎn)瀉法,將針緩慢地按至地部。如此反復(fù)三次,將針緊提至天部即可留針。此外,臨床上對(duì)于虛實(shí)不明顯的病癥一般采用平補(bǔ)平瀉的方法。本法介于補(bǔ)法和瀉法之間,操作時(shí)應(yīng)均勻地提插、捻轉(zhuǎn),力量速度中等,以得氣為度,然后用中等速度出針。
“補(bǔ)瀉不明,扎針不靈”是針灸學(xué)界的一句格言。在針灸的臨床治療中,只有針對(duì)素體癥狀配合相應(yīng)的針灸補(bǔ)瀉才能夠取得良好的治療效果,中醫(yī)發(fā)展中幾千年的精華也在于此。
注意事項(xiàng)針灸雖然能夠令我們有效的解除疾病的困擾,但并不是說這種保健治療方法就是百分之百安全的。為了保障我們的生命健康,以下的一些針灸注意事項(xiàng)一定要牢記在心哦!
1、在身體過于疲憊,精神高度緊張和饑餓的時(shí)候最好不要進(jìn)行針灸;
2、年老體弱者進(jìn)行針灸治療的時(shí)候,最好選擇臥位,因?yàn)檫@樣更加容易選擇穴位;
3、女性在懷孕的時(shí)候進(jìn)行針灸力道一定要輕柔,并且一些能夠引起女性宮縮的穴位千萬不要進(jìn)行針灸,常見的這類穴位有合谷、三陰交、昆侖等等;
4、如果給小孩進(jìn)行針灸,孩子哭鬧不配合的時(shí)候,千萬不要留針,除非必要;
5、嬰幼兒進(jìn)行針灸的時(shí)候,囟門部及風(fēng)府、啞門穴等的穴位千萬不能夠施針;
6、患有出血性疾病的患者最好不要進(jìn)行針灸;
7、皮膚出現(xiàn)感染、腫瘤等等部位不能夠進(jìn)行針灸;
8、特殊病人的特殊部位選擇針灸的穴位、施針的角度和深度有著特別的講究,例如腸粘連患者的腹部等等;
9、針灸注意事項(xiàng)最重要的一條就是,針灸要看疾病種類,應(yīng)該根據(jù)病情來選擇針灸的方法或者是其他的治療手段。
提示: 以上信息僅供大家參考學(xué)習(xí),不作為醫(yī)療診斷依據(jù)。如有需要,請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用。
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