無肌病性皮肌炎的皮疹難治嗎

皮肌炎定義：屬自身免疫性肌肉炎癥性疾病。機體產(chǎn)生多種抗肌肉組織的自身抗體，某些病毒(如腸道病毒、流感病毒等)與肌肉組織可能具有共同抗原，臨床表現(xiàn)為肌肉炎癥和特征性皮炎。
在無腫瘤并發(fā)的病例，皮質類固醇治療有效，一般成人劑量相等于潑尼松60～100mg/d，約為1mg/(kg·d)，重癥病例或開始劑量無效，可增至1.5mg/(kg·d)；兒童劑量通常較成人劑量增加些，為1.5mg/(kg·d)。癥狀輕者可用較小劑量。根據(jù)臨床癥狀，尿肌酸排出量和血清肌漿酶測定值作為應用皮質炎固醇增減劑量的參考指標，一般肌力恢復較肌漿酶和尿肌酸排泄量好轉遲緩數(shù)周。近年來重癥病例采用大劑量甲基潑尼松龍沖擊療法（即靜脈滴注1g，連續(xù)3天，以后再改用潑尼松600mg/d）。約1/3病例對皮質類固醇治療效應不佳。免疫抑制劑特別是氨甲喋呤靜脈滴注合并皮質類固醇治療尤其對改善肌力有一定療效，環(huán)磷酰胺和硫唑嘌呤也可應用。其他非甾體類抗體炎藥物，蛋白同化激素如苯丙酸諾龍、抗瘧藥物（如氯化喹啉）和維生素E等亦可輔助試用。重癥病例可靜脈補給復方氨基酸注射液，三磷酸腺苷、輔酶A和能量合劑。近亦有應用環(huán)胞菌素、血漿透析等獲得一定效果。此外物理療法，在急性期嚴重炎癥時進行被動運動防止軟攣縮，每日二次，不鼓勵主動運動；在恢復期鼓勵進行速度緩慢主動運動。其他可酌情采用按摩、推拿水療，透熱電療等以防止肌肉萎縮和攣縮。對功能消失患者進行康復治療訓練。
皮肌炎治療
1．皮質激素： 強的松多為首選藥物一般為60mg／日，依據(jù)肌力測定和血清肌酶水平下降評定療效。病情控制后可以穩(wěn)步減藥。 2．免疫抑制劑： 多與皮質激素并用，可首選用環(huán)磷酰胺100mg／日和硫唑嘌呤100－150mg／日。 3．維生素類： 維生素E300－900mg/日，能影響肌肉代謝，增強肌力。 4．對肌力有影響的一些擬膽堿藥物： 如加蘭他敏（galanthamin）2.5－5mg每日肌注一次。新期的明（Neostigmin）0.5mg每日肌注一次，對改善肌力都有一定作用。 5．蛋白同化劑： 丙酸睪丸酮或苯丙酸諾龍25毫克肌注，每周2次，可促進蛋白合成和減少肌酸排泄。 6．支持療法： 在整個治療期間都是極為重要的，如良好的營養(yǎng)，物理療法，對恢復肌力有一定作用。 7．中藥治療： 毒熱型： 法宜清營涼血解毒，理氣活血，方用，雙花、連翹、公英、生地、白茅根、生玳瑁、丹皮、赤芍、川連、綠豆衣、茜草根、生地、加減；高燒加犀角粉、羚羊角粉。水腫加車前子，澤瀉、關節(jié)疼痛加秦艽、雞血藤，氣虛加生黃芪或黨參。 寒冷型： 法宜溫經(jīng)散寒，活血通絡，方用：雞血藤，海風藤、全絲瓜、鬼箭羽、鬼見愁、二芍、路路通、桂枝、祁艾、當歸。腹脹便溏加白術、茯苓、肌肉關節(jié)痛重加秦艽、鳥蛇、紅斑持久不退加雞冠花、凌霄花。 虛損型： 法宜調(diào)和陰陽，補益氣血、方用：當歸、川芎、白芍、熟地、黨參、白術、茯苓、甘草、加減：睡眼不好，加用勾藤、首烏藤、雞血藤，天仙藤畏寒肢冷加桂枝、白芍、氣虛明顯加黃芪。
皮肌炎康復的注意事項
一、首先要有信心和毅力
皮肌炎患者應明確自己得的并非"不治之癥"，切莫悲觀消沉，即使經(jīng)過某些中西藥治療病情仍在發(fā)展，也不必恐懼，更不能喪失信心而放棄治療。但是，也應清楚地認識到皮肌炎的確是個難治病，必須有堅定的信心和頑強的毅力，保持豁達開朗的精神狀態(tài)，才能充分調(diào)動自身的抗病潛能，最終戰(zhàn)勝皮肌炎獲得康復。
二、必須堅持長期正確合理的治療
皮肌炎作為一種難治病，"病來如山倒，病去如抽絲"，只有在臨床經(jīng)驗豐富和具有高充責任感的?？漆t(yī)生指導下，堅持長期、系統(tǒng)、正規(guī)、合理的中西醫(yī)結合治療，才能達到最好療效乃至康復，切不可亂投醫(yī)、濫用藥或自行減量、隨意停藥，以免走"欲速則不達"的彎路，病情一旦復發(fā)加重，往往治療更為困難，甚至付出生命代價。
皮肌炎的護理
日常生活調(diào)理 日常生活調(diào)理也不可忽視，例如： 1.盡量避免日光直接照射(主要時紫外線)，外出時帶帽子、手套、長袖衣服或打傘等。 2.盡可能不進食海產(chǎn)品(魚、蝦、蟹)等易引起過敏的食物。 3.忌食辛辣刺激食物(蔥、姜、蒜等)。 4.少食油膩性食物；勿飽食。 5.禁吸煙飲酒。 6.不用化妝品、染發(fā)劑。 7.避免接觸農(nóng)藥及某些裝飾材料。 8.育齡婦女在病情不十分穩(wěn)定時應心意盡量避免妊娠和人流，生育應在醫(yī)師提導下。 9.保證充足睡眠，勞逸結合。保持心情舒暢，適度運動。 10.院外應定期隨診復查。等等，非常有助于病情康復和預防復發(fā)。加重，肢體畸形，防止心衰或呼吸衰竭嚴重癥狀出現(xiàn)，使疾病最終獲得緩解。
皮肌炎最新治療方法---間充質干細胞移植： 間充質干細胞是與造血干細胞功能不同的一類多能干細胞，其來源廣泛，體外易擴增培養(yǎng)，具有支持造血、免疫調(diào)節(jié)、組織修復等作用。間充質干細胞移植主要適應癥為：紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎、皮肌炎、局限性硬皮病、系統(tǒng)性硬化癥、干燥綜合征、血管炎、類風濕、白塞氏病、強直性脊柱炎等。確診病例，病情處于活動期，非過敏體質，傳統(tǒng)藥物治療效果不佳，并且越早期移植效果越佳。 治療風濕免疫病效果非常明顯，有效率達90%以上，療效遠大于傳統(tǒng)治療方法?？墒共∪伺R床癥狀（發(fā)熱、乏力、紅斑、皮疹、關節(jié)痛、肌力、肌痛、口腔潰瘍、皮膚潰瘍、皮膚硬化、雷諾現(xiàn)象、口眼干燥等）迅速改善，化驗檢查指標結果（血沉、C反應蛋白、免疫球蛋白、補體、尿蛋白、尿潛血、類風濕因子、肌酶、自身抗體滴度、淋巴細胞亞群等、肺部CT等）可在短時間內(nèi)好轉或恢復正常。最重要的是可使病情長期穩(wěn)定，防止病情反彈、復發(fā)。

皮肌炎的日常護理10大原則
1。盡量避免日光直接照射(主要時紫外線)，外出時帶帽子、手套、長袖衣服或打傘等。 2。盡可能不進食海產(chǎn)品(魚、蝦、蟹)等易引起過敏的食物。 3。忌食辛辣刺激食物(蔥、姜、蒜等)。 4。少食油膩性食物;勿飽食。 5。禁吸煙飲酒。 6。不用化妝品、染發(fā)劑。 7。避免接觸農(nóng)藥及某些裝飾材料。 8。育齡婦女在病情不十分穩(wěn)定時應心意盡量避免妊娠和人流，生育應在醫(yī)師提導下。 9。保證充足睡眠，勞逸結合。保持心情舒暢，適度運動。 10。院外應定期隨診復查。等等，非常有助于病情康復和預防復發(fā)。加重，肢體畸形，防止心衰或呼吸衰竭嚴重癥狀出現(xiàn)，使疾病最終獲得緩解。
編輯本段皮肌炎的養(yǎng)生指導
皮肌炎患者除了正規(guī)的藥物治療外，合理的自我調(diào)理及鍛煉也很重要。 1、精神愉快 人的精神狀態(tài)與疾病的發(fā)生、發(fā)展有密切的關系。七情內(nèi)傷可直接致病，亦可因七情內(nèi)傷引起陰陽失調(diào)，氣血虧損，御邪乏力，易為外邪侵入。遇事要學會自我克制，自我調(diào)節(jié)，勿郁郁寡歡，悶悶不樂，要心胸寬廣，豁達大度，積極工作，愉快生活。 2、鍛煉身體 通過堅持不懈的鍛煉，增強體質，提高抗病能力。鍛煉的種類很多，如太極拳、易筋經(jīng)、八段錦等。鍛煉能活動四肢筋骨，使身體氣血流暢，調(diào)節(jié)體內(nèi)陰陽，使之平衡，達到增強體質的目的。身體健康，患痹病的機會就會減少。 3、防風寒、潮濕 冬春季節(jié)要注意防寒防濕，切忌風吹受寒或雨淋受濕。夏季穿長袖長褲睡覺，不宜用竹席、竹床；不游泳，注意保暖不受涼，尤其關節(jié)部位要用護套保護。避免直接吹風，預防感冒。天陰欲雨時，病情往往劇增，此時患者少外出活動，并注意保暖。切忌當風而臥或睡中以電扇取涼。床上被裖在睛天亦經(jīng)常暴曬，以祛潮氣。天睛經(jīng)常開門開窗，以通氣祛濕?？傊?，日常生活中應注意避風、御寒、防濕，截其患病來路，是預防之良策。