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艾灸師小愛
2023-07-18 21:04:48
通風(fēng)多因痰濕,只要痛風(fēng)控制好是可以懷孕的,但是孕期用藥一定安全,不能口服對胎兒有影響的藥物,同時生活上注意飲食控制,少吃加重病情的食物,避免加重病情影響懷孕。
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成都-陳**
回復(fù)
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成都-陳**
回復(fù)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時多出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇烈紅腫熱痛,夜間加劇,患者常因疼痛難忍就醫(yī)。臨床中,詢問此類急性發(fā)病患者,大多與飲食相關(guān),常在進(jìn)食海鮮、動物內(nèi)臟或者飲酒后發(fā)生,或者是勞累、劇烈運(yùn)動后發(fā)作。這些誘發(fā)因素從中醫(yī)理論來講,屬于外感和內(nèi)傷的因素。為何外感和內(nèi)傷因素能導(dǎo)致如此劇烈疼痛呢,筆者認(rèn)為一個重要的機(jī)制就是有「毒」的參與。
毒的概念
「毒」在臨床中經(jīng)常提到,但究竟什么才是毒,《辭源》做了如下解釋:1惡也,害也;2痛也,苦也;3物之能害人者皆曰毒。所以,我們可認(rèn)為一切對人體有嚴(yán)重?fù)p害,使人痛苦的致病因素可歸屬為「毒」的作用。正是毒的這種破壞作用,才使得疾病來勢兇猛、過程纏綿、危害深重。臨床中發(fā)現(xiàn),活動期風(fēng)濕病的發(fā)生多為外來毒邪和內(nèi)生毒邪共同作用的結(jié)果。外感風(fēng)寒濕熱之邪未能及時外散日久郁而成毒此乃外毒,臟腑功能失調(diào)產(chǎn)生的一系列病理產(chǎn)物,如痰濁、水濕、瘀血等日久不化,郁而成毒則為內(nèi)毒。因此,「毒」實(shí)質(zhì)上是由邪氣郁而不解久蘊(yùn)乃成。此正合清·尤在涇「毒者,邪蘊(yùn)蓄不解之謂。」
從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來看,風(fēng)濕病的外來之毒,至少包括了所有外來能導(dǎo)致感染的病原微生物如細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等;而內(nèi)生之毒則主要是指體內(nèi)各種超量代謝成分,例如過多的各類自身抗體、循環(huán)免疫復(fù)合物、血尿酸、血脂、血糖、蛋白分解物等。這些超量的物質(zhì)日久勢必會引起機(jī)體損傷,出現(xiàn)不同系統(tǒng)的疾病。因此從這一點(diǎn)來說與中醫(yī)的「毒」意義相近。
毒的來源
毒的來源分內(nèi)外兩方面。外因是風(fēng)寒濕熱等邪氣郁而成毒,內(nèi)因主要責(zé)之于臟腑功能失調(diào)。在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎中內(nèi)因產(chǎn)生之毒即內(nèi)毒有著更加重要的作用。詳細(xì)而言,內(nèi)毒主要來源于以下三個方面。
脾胃失司,內(nèi)生濁毒
本病患者大多平素嗜食膏粱厚味、醇酒肥甘及辛辣腥膩之品,影響脾胃功能,不歸正化,釀生痰濁水濕濁毒。脾胃健運(yùn)失司,日久清陽不升濁陰不降,水谷精微失于輸布,停留中焦,滋生濕濁。為內(nèi)毒成生提供了基礎(chǔ),從而成為生毒之源。濕濁又影響氣機(jī)的升降,導(dǎo)致氣化和推動能力下降,加劇濕邪的產(chǎn)生。濕邪從陽化熱,形成濕熱之邪,日久釀生濕熱濁毒。濕熱濁毒粘膩滯下,浸淫筋脈,則出現(xiàn)下肢關(guān)節(jié)尤其是大腳趾的關(guān)節(jié)劇烈紅腫熱痛。
腎失開闔,釀生濁毒
正常情況下,通過五臟六腑的功能,例如脾升清、胃降濁、小腸泌別清濁及腎司二便作用,機(jī)體的代謝產(chǎn)物可及時排出體外,不致于蓄積為害。如素體陰陽失衡,再加以外邪侵襲,或飲食情志勞倦所傷,加重臟腑功能失調(diào),不能及時將代謝產(chǎn)物排出體外,則可蘊(yùn)蓄成毒,彰害人體。臟腑功能失司中尤以腎失開闔最為重要。腎司開闔,開則多余的水液和代謝產(chǎn)物化為尿液排出;闔則機(jī)體所需津液得以存留于體內(nèi)發(fā)揮生理作用。如腎氣本弱,或濁毒內(nèi)蘊(yùn),耗傷氣血,腎之氣化不利,開闔無權(quán),則濁毒留而不去,深伏血脈,伺機(jī)待作。
三焦不利,清濁相混
生理情況下,水液代謝主要依靠三焦的氣化作用和肺、脾、腎三臟的功能活動。三焦氣化失宣是形成濁毒的主要病機(jī)。三焦主司全身的氣化,為內(nèi)臟的外府,運(yùn)行水谷津液的通道,氣化則水行。中焦功能尤為重要,若中焦泌別清濁無權(quán),則水谷精微與穢濁不分,同注于血脈,成為釀生濁毒之源。同時下焦水道不通,則多余水液與代謝產(chǎn)物不能及時排出。如《圣濟(jì)總錄·痰飲統(tǒng)論》說:「三焦者,水谷之道路,氣之所始終也。三焦調(diào)通,氣脈平勻,則能宣通水液,行入于經(jīng),化而為血,灌溉周身。若三焦氣塞,脈道壅閉,則水積為飲,不得宣行,聚成痰飲?!谷站闷⒛I及三焦功能俱衰,則形成水腫、癃閉、關(guān)格等證。
急性發(fā)作期病因病機(jī)
臟腑積熱,內(nèi)伏毒邪,遇因觸動,毒攻骨節(jié)
患者平素過食膏粱厚味、醇酒辛辣腥膩之品,導(dǎo)致熱毒、濕熱毒邪伏于體內(nèi),或因腎失開闔、三焦不利等導(dǎo)致濁毒不能排出體外。毒邪內(nèi)伏遇誘因乃作,成為痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的根本原因。正如尤在涇《金匱翼》中言:「熱痹者,閉熱于內(nèi)也……臟腑經(jīng)絡(luò),先有蓄熱,而復(fù)遇風(fēng)寒濕氣客之,熱為寒郁,氣不得通,久之寒亦化熱,則 痹熻然而悶也」。因此,本病的根本原因是素體陽盛、臟腑積熱蘊(yùn)毒。毒伏血脈之中,如無邪氣引動,一般僅為暗耗氣血,為害尚淺;如遇外因引動,如西醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的局部關(guān)節(jié)外傷、鞋緊、運(yùn)動多、進(jìn)食海鮮、飲酒、勞累等因素引動時,則內(nèi)外相合,外因引動內(nèi)伏之濁毒阻滯脈絡(luò),血行不暢為瘀。營氣欲推動血行,反而加重瘀滯,故疼痛突發(fā),夜間加重。
熱毒煎熬,津液停滯,血凝為瘀,釀生痰瘀
熱痹日久,熱毒耗氣傷陰。氣虛無力推動血液運(yùn)行,則血凝為瘀;陰虛則津液虧耗,無以充濡血液運(yùn)行,亦可致瘀。氣虛津液失布,停滯為濕。濕邪得熱熏灼,凝聚為痰。痰濕互結(jié),隨氣機(jī)無處不到。痰濕與瘀血結(jié)聚,在外停留于膚腠肌理,在內(nèi)深入至骨骱經(jīng)隧,終致根深蒂固,纏綿難愈。而且一旦痰瘀阻滯,則會出現(xiàn)不同的臨床癥狀。阻于肌腠,脈絡(luò)瘀阻,肌膚失榮,則皮膚紫黯;結(jié)于筋骨,留滯骨節(jié),則見關(guān)節(jié)腫脹、結(jié)節(jié)、畸形、屈伸不利,甚至變形等;痰瘀不散,結(jié)毒于腎,與熱相合,影響下焦功能,阻塞水道,則形成石淋、癃閉等。
間歇期病因病機(jī)
伏毒內(nèi)蘊(yùn),伺機(jī)待發(fā)
急性期緩解后,病人即進(jìn)入間歇期。該期間病人大多沒有關(guān)節(jié)腫脹和疼痛,或者僅為輕度的關(guān)節(jié)疼痛,不影響患者的生活和工作,因而極少有人就診。但是該期容易在多種因素的 *** 下導(dǎo)致疾病發(fā)作,進(jìn)入急性期階段。從中醫(yī)理論來講,間歇期痰瘀濕熱邪毒等病理產(chǎn)物仍存留于機(jī)體內(nèi),但是由于尚未達(dá)到引起發(fā)作的程度,或者是沒有特定的誘發(fā)因素,使得病情隱伏,外觀正常。但是痰瘀濕熱邪毒,并未盡去,停留于血脈之中,成為伏毒。伏毒如遇六淫外邪相引,或因七情過激、飲食失節(jié)、勞逸失調(diào)等因素觸動,再次發(fā)病,或進(jìn)一步加重,或引發(fā)他病。結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)痛風(fēng)患者大多有高尿酸血癥的檢驗(yàn)異常的特點(diǎn),我們多將這些超量的血尿酸納入到「伏毒」的范疇,因而在間歇期,中醫(yī)的另一個思想就是通過中藥的治療調(diào)整陰陽,促進(jìn)多余尿酸的排出,從而減少疾病的復(fù)發(fā)。
毒伏日久,傷人正氣
痛風(fēng)病人患病日久,遷延不愈,伏毒漸耗傷正氣。結(jié)合本病特點(diǎn),正氣不足者多屬于疾病的后期,其中尤以氣虛表現(xiàn)為甚。多數(shù)患者形神衰退,訴說全身乏力,顏面膚色晦暗,短氣,腰膝酸軟,汗出肢冷,動則諸癥加重。結(jié)合病變臟腑則尤以脾腎為主,二者為先天和后天的關(guān)系,病情重時無以不影響二臟者。腎氣虛則精關(guān)不固,精微下注,從小便而走則出現(xiàn)蛋白尿;氣虛之甚則為陽虛,腎陽虛衰,蒸騰氣化水液能力下降,則水濕氾濫,停留于肢體、胸腹、顏面則為水腫,重者則為癃閉、關(guān)格;氣血相互為用,氣虛不能生血,血虛無以生氣。氣虛者,陽亦漸衰,血虛者陰亦不足。陰損日久,累及于陽;陽損日久,累及于陰,最終氣血陰陽俱衰。正氣虧虛,濁毒更易留滯,且易感外邪,加重?fù)p害。
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李雲(yún)松
回復(fù)痰濕體質(zhì)是目前比較常見的一種體質(zhì)類型,當(dāng)人體臟腑、陰陽失調(diào),氣血津液運(yùn)化失調(diào),易形成痰濕時,便可以認(rèn)為這種體質(zhì)狀態(tài)為痰濕體質(zhì),多見于肥胖人,或素瘦今肥的人。該體質(zhì)的人常表現(xiàn)有體形肥胖,腹部肥滿松軟,面部皮膚油脂較多,多汗且粘,胸悶,痰多,面色淡黃而暗,眼胞微浮,容易困倦,平素舌體胖大,舌苔白膩或甜,身重不爽,喜食肥甘甜粘,大便正?;虿粚?shí),小便不多或微混。性格偏溫和、穩(wěn)重,多善于忍耐。此種體質(zhì)類型有易患高血壓,糖尿病,肥胖癥,高脂血癥,哮喘,痛風(fēng),冠心病,代謝綜合征,腦血管疾病等疾病的傾向。 飲食調(diào)養(yǎng) 痰濕體質(zhì)者體形大多肥胖,身重容易疲倦,喜食肥甘厚味的食物,并且食量大。食療上首重戒除肥甘厚味,戒酒,且最忌暴飲暴食和進(jìn)食速度過快。應(yīng)常吃味淡性溫平的食品,多吃些蔬菜、水果,尤其是一些具有健脾利濕、化淤祛痰的食物,更應(yīng)多食。 適宜痰濕體質(zhì)者食用的食物有芥菜、韭菜、大頭菜、香椿、辣椒、大蒜、蔥、生姜、蠶豆、木瓜、白蘿卜、荸薺、紫菜、洋蔥、枇杷、白果、大棗、扁豆、紅小豆、蠶豆、包菜、山藥、薏米、冬瓜仁、牛肉、羊肉、狗肉、雞肉、鰱魚、鱒魚、帶魚、泥鰍、黃鱔、河蝦、海參、鮑魚、杏子、荔枝、檸檬、櫻桃、楊梅、石榴、檳榔、佛手、栗子等。應(yīng)限制食鹽的攝入,不宜多吃肥甘油膩、酸澀食品,如飴糖、石榴、大棗、柚子、枇杷、砂糖等。此外,杏仁霜、蓮藕粉、茯苓餅對該體質(zhì)者是不錯的食補(bǔ)選擇。 [韭菜炒蝦仁] 原料:韭菜250 克,鮮蝦仁100 克。 制作方法:用油鍋先將韭菜炒好,然后將鮮蝦仁100 克放入,再炒片刻,加少許胡椒粉(0.2 克左右)即成。 養(yǎng)生功效:壯腎陽,溫中散寒,健胃提神,消腫止痛,活血化淤,下乳汁,解毒等。 [蝦馬童子雞] 原料:蝦仁20 克,海馬10 克,童子雞1 只。 制作方法:將蝦仁與海馬用溫水洗凈,泡10分鐘后放在已洗干凈的子公雞上,加少許蔥與姜,蒸熟到爛。蝦仁、海馬、雞肉并湯都可吃完。 養(yǎng)生功效:溫腎壯陽,益氣補(bǔ)精,活血去痰濕。 藥物養(yǎng)生 痰濕體質(zhì)者多發(fā)咳嗽、哮喘、痰多、頭暈、腸胃不適、嘔吐等癥狀,易生慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、動脈硬化、慢性胃炎、慢性腸炎、肥胖癥等疾患。因此痰濕體質(zhì)者可通過溫燥化痰藥物進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。 [編輯本段]運(yùn)動鍛煉 痰濕體質(zhì)者多形體肥胖,身重易倦,所以最好能長期堅(jiān)持體育鍛煉,散步、慢跑、球類、游泳、武術(shù)、八段錦、五禽戲以及各種舞蹈,均可選擇?;顒恿繎?yīng)逐漸增強(qiáng),讓疏松的皮肉逐漸轉(zhuǎn)變成結(jié)實(shí)、致密的肌肉。氣功方面,以站樁功、保健功、長壽功為宜,加強(qiáng)運(yùn)氣功法。
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