兒童脾胃陰虛怎么調(diào)理

小兒喂養(yǎng)不當(dāng)，內(nèi)傷乳食，停積胃腸（中焦），積而不化，氣滯不行所引起的一種小兒常見的脾胃病證 。《諸病源候論》：小兒食不可過飽，飽則傷脾，脾傷不能磨消于食，令小兒四肢沉重，身體苦熱，面黃腹大是也。《保嬰撮要·食積寒熱》說：“小兒食積者，因脾胃虛寒，乳食不化，久而成積?！泵鞔_指出了小兒食積的發(fā)生原因臨床表現(xiàn)。

其發(fā)病以嬰幼兒為主，季節(jié)無特殊性，特點(diǎn)是不思乳食，腹脹噯腐，大便酸臭或便秘，預(yù)后多數(shù)良好。嘗云：積為疳之母，無積不成疳。不能小看了這個(gè)簡單的積食。其外因：乳食內(nèi)積，損傷脾胃，內(nèi)因：脾胃虛弱，乳食不化；其病位在脾胃，病機(jī)為乳食不化，停積胃腸，脾運(yùn)失常，氣滯不行。需要常記小兒生理病理特點(diǎn)：常有余，常不足，積常有。

食積可分為傷乳和傷食。傷于乳者，多因乳哺不節(jié)，食乳過量或乳液變質(zhì)，冷熱不調(diào)，皆能停積脾胃，壅而不化，成為乳積。傷于食者，多因飲食喂養(yǎng)不當(dāng)，偏食嗜食，飽食無度，雜食亂投，生冷不節(jié)；食物不化；或過食肥甘厚膩、柿子、大棗等不易消化之物，停聚中焦而發(fā)病。正所謂“飲食自倍，腸胃乃傷”。

乳食停積中焦，胃失和降，則嘔吐酸腐不消化之物；脾失運(yùn)化，升降失常，氣機(jī)不利，出現(xiàn)脘腹脹痛，大便不利，臭如敗卵；或積滯壅塞，腑氣不通，而見腹脹腹痛，大便秘結(jié)之癥。此屬乳食內(nèi)積之實(shí)證。

食積日久，損傷脾胃，脾胃虛弱，運(yùn)納失常，復(fù)又生積，此乃因積致虛；亦有先天不足，病后失調(diào)，脾胃虛弱，·胃不腐熟，脾失運(yùn)化，而致乳食停滯為積，此乃因虛致積。二者均為脾虛夾積、虛中夾實(shí)之候。

積滯與咳嗽：積滯導(dǎo)致咳嗽，中醫(yī)上說的“食咳”?！秲?nèi)經(jīng)》：“食于胃，關(guān)于肺”；《醫(yī)學(xué)入門》：“食咳因積食生痰，痰氣沖胸腹?jié)M者”；《脾胃論》：“脾虛肺最受病”。脾為生痰之源，肺為貯痰之器。積食過久，脾胃虛弱，容易生痰，導(dǎo)致咳嗽不止。所以有些食咳的孩子，大多有積食化熱的癥狀，比如說肚子脹、不愛吃飯、噯腐、口臭、手足心熱、大便干結(jié)或便秘，舌質(zhì)偏紅、舌苔厚膩等。這時(shí)候用一些消食和胃為主、肺胃同治的藥，效果就會(huì)特別好。

積滯與發(fā)熱：積滯導(dǎo)致的發(fā)熱叫“積熱”，吃的食物都停滯在中焦，積滯時(shí)間長了就會(huì)化熱，熱蒸于內(nèi)，孩子體溫就上去了。這類孩子大多表現(xiàn)面黃、腹脹、吐瀉、乳食不化、大便酸臭異常?！睹}經(jīng)》中說：“小兒有宿食，嘗暮發(fā)熱．明日復(fù)止，此宿食熱也?！?br>
積滯與肺炎：積滯傷脾 脾虛生痰 痰貯于肺 痰阻肺道 郁久化熱、傷肺。脾虛日久 土（脾）不生金（肺） 肺陰虧虛 陰虛內(nèi)熱 子盜母氣 脾氣更虛。脾虛生痰，郁熱煉液為痰；而痰貫穿于小兒肺炎疾病全過程，是小兒得肺炎的重要因素。所以，很多得肺炎的孩子，把脾胃功能調(diào)好了，肺炎也跟著好了。

積滯與小兒反復(fù)呼吸道感染：兒童反復(fù)呼吸道感染一直是臨床常見病，大部分孩子一生病就吃藥輸液，反復(fù)吃藥輸液，孩子抵抗力越來越差。其實(shí)，兒童反復(fù)呼吸道感染與脾胃功能密切相關(guān)。積滯會(huì)導(dǎo)致脾胃功能失調(diào)，進(jìn)而影響到肺，但是“肺主皮毛”，有積滯的時(shí)候孩子毛孔是開放的，所以體表一受外邪，就容易反復(fù)呼吸道感染。

辨證原則：實(shí)證為主，虛實(shí)夾雜；需要辨：傷乳傷食，體壯體弱，新積久積，熱積寒積。

治療原則：消食化積，理氣行滯。

乳食內(nèi)積之實(shí)證以消食導(dǎo)滯為主。

脾虛夾積之虛中夾實(shí)證以健脾消食，消補(bǔ)兼施為法，積重而脾虛輕者，宜消中兼補(bǔ)法；積輕而脾虛甚者，則用補(bǔ)中兼消法，扶正為主，消積為輔，正所謂：“養(yǎng)正而積自除”。

對(duì)于乳食內(nèi)積證，以消乳消食，和中導(dǎo)滯為主，主方：消乳丸或保和丸加減；

食積化熱證以清熱導(dǎo)滯，消積和中為主，主方：枳實(shí)導(dǎo)滯丸（內(nèi)外傷辨惑論）加減；

脾虛夾積證以健脾助運(yùn)，消補(bǔ)兼施為主，主方：健脾丸（醫(yī)方集解）加減。

《幼幼集成-食積證治》：夫飲食之疾，必用消導(dǎo)。消者，散其積也。導(dǎo)者，行其氣也。脾虛不運(yùn)則氣不流行，氣不流行則停滯而為積…故必消而導(dǎo)之。若積因脾虛，不能健運(yùn)藥力者，或消補(bǔ)并行，或補(bǔ)多消少，或先補(bǔ)后消，潔古所謂養(yǎng)正而積自除。故前人破滯消堅(jiān)之藥，必假參術(shù)贊助成功。

故治法難點(diǎn)在于：補(bǔ)與運(yùn)、消的應(yīng)用（牢記小兒生理特點(diǎn)）

由此，余歸納小兒脾胃六法：消 導(dǎo) 瀉 運(yùn) 清 補(bǔ)

以運(yùn)、消為主，以補(bǔ)為輔

運(yùn)脾開胃--脾健不在補(bǔ)貴在運(yùn)。宜輕清芳香之劑解脾氣之困，撥清靈臟氣以恢復(fù)轉(zhuǎn)運(yùn)之機(jī)，使脾胃調(diào)和，脾運(yùn)復(fù)健，則胃納自開。

脾運(yùn)失健證固當(dāng)以運(yùn)脾開胃為主治，弱體壯積熱，則可通腑攻積瀉之

脾胃氣虛者，亦當(dāng)注意健脾益氣而不壅補(bǔ)礙胃，同時(shí)佐以助運(yùn)開胃之品

脾胃陰虛者，亦當(dāng)注意益陰養(yǎng)胃而不滋膩礙脾，同時(shí)適加助運(yùn)開胃之品

肝脾不和者需疏肝理氣助運(yùn)。

小孩出現(xiàn)陰虛火旺的情況，考慮可能是由于小孩本身的胃腸道發(fā)育不完善，此時(shí)不注意飲食造成的積食，也有可能是由于小孩出現(xiàn)了上火的情況。此時(shí)應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院就診，如果確定是積食導(dǎo)致的，及時(shí)遵醫(yī)囑口服健胃消食的藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，如果是上火的原因?qū)е碌模皶r(shí)遵醫(yī)囑口服清熱解毒的藥物進(jìn)行治療。小孩子出現(xiàn)陰虛火旺的情況，平時(shí)多喝一些白開水，飲食注意清淡為主，可以多吃一些新鮮的果蔬，盡量不要讓孩子吃辛辣刺激油膩的食物。平時(shí)孩子的飲食可以少食多餐，避免讓孩子暴飲暴食，可以適當(dāng)?shù)慕o孩子喝一些菊花茶，金銀花茶等等，有利于下火。