最佳回答
金錢(qián)草
2023-07-18 15:08:46
它是瘟疫性疾病,在中醫(yī)學(xué)中,屬于的是衛(wèi)氣營(yíng)血辨證,傳染性比較強(qiáng),在丹痧的前驅(qū)期,但是起初的發(fā)病癥狀一般情況下會(huì)出現(xiàn)怕冷發(fā)熱,咽喉腫痛,病還是在體表也屬于邪犯肺衛(wèi)證,如果進(jìn)入出疹期的話等下就會(huì)出現(xiàn)糜爛,咽喉部的糜爛,皮疹顏色由淺紅變成了猩紅色,進(jìn)入毒熾氣營(yíng)證,后期會(huì)出現(xiàn)氣陰耗損。
最新回答共有4條回答
-
杭州-毛**
回復(fù)猩紅熱是由乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病,好發(fā)于10歲以下的兒童,一年四季皆可發(fā)生,但以春季為多。
猩紅熱是一種急性呼吸道傳染病。以發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性猩紅熱樣皮疹及脫屑為特征。后期少數(shù)病例可發(fā)生心腎并發(fā)癥。
猩紅熱多見(jiàn)于2~8歲的兒童,病情多較急重,有較強(qiáng)的傳染性,而且如果治療不及時(shí)還可出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。所以,應(yīng)該引起家長(zhǎng)的重視,一旦孩子出現(xiàn)類(lèi)似的癥狀應(yīng)及早診斷和治療。
根據(jù)起病急驟、典型皮疹、楊梅舌、帕氏線、環(huán)口蒼白圈及疹退后脫皮屑,結(jié)合全身癥狀發(fā)熱、咽痛、扁桃體炎和接觸史診斷較易。但應(yīng)與風(fēng)疹、麻疹相鑒別(前面章節(jié)已介紹)。此外應(yīng)注意有無(wú)服藥史,以除外猩紅熱樣藥疹。
治療可分一般治療及全身藥物治療:
(1)一般治療 臥床休息,供給充分營(yíng)養(yǎng)和水分。咽痛時(shí)可給流質(zhì)或半流質(zhì)易消化的飲食,保持口腔清潔。高熱時(shí)應(yīng)及時(shí)退熱。患兒應(yīng)隔離3~4周,以防傳染其他兒童。
(2)全身治療 盡管目前抗生素品種越來(lái)越多,效力越來(lái)越強(qiáng),但青霉素仍是治療猩紅熱的首選藥物。因?yàn)榍嗝顾貙?duì)鏈球菌感染有特效,故不僅治療效果好,尚可預(yù)防急性腎小球腎炎與風(fēng)濕熱等并發(fā)癥。一般用青霉素G。
本病屬中醫(yī)“溫病”范疇,名為“爛喉丹痧”或“疫痧”。中醫(yī)認(rèn)為本病發(fā)生乃溫毒內(nèi)侵,上蒸咽喉,外達(dá)全身所致。辨證治療大體可分為三型:
(1)邪在肺衛(wèi)證 癥見(jiàn)突然發(fā)熱,咽痛,少量皮疹,舌苔薄膩,脈數(shù)。治宜清熱透疹法,方選銀翹散化裁。
(2)熱入氣營(yíng)證 癥見(jiàn)高熱煩躁,咽喉腫痛,全身皮疹,口唇蒼白,楊梅舌,脈數(shù)。治宜清熱涼血法,方選清瘟敗毒飲化裁。
(3)疹后陰傷證,癥見(jiàn)皮疹已消,留有余熱,神疲食少,舌紅脈細(xì)。治宜養(yǎng)陰清熱法,方選沙參麥冬湯化裁。
除治療用藥外,應(yīng)保持室內(nèi)空氣新鮮,保持一定的溫度及濕度,有條件者應(yīng)采取隔離治療;治療期間應(yīng)多吃鮮嫩多汁的水果、蔬菜;避免肥甘厚味,辛辣之品;飲食以清淡為宜;患者的衣被要洗燙或曝曬。
[病原學(xué)及發(fā)病機(jī)理]
主要致病菌為B型溶血性鏈球菌A組菌株,病原體侵入人體后咽部引起化膿性病變,毒素入血引起毒血癥,使皮膚產(chǎn)生病變,嚴(yán)重時(shí)肝、脾、腎、心肌、淋巴結(jié)也可出現(xiàn)炎癥性病變。個(gè)別病人于病期2~3周后可在全身多器官組織產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)性病變。
病菌一般存在于猩紅熱病人或帶菌者的鼻咽部,通過(guò)空氣飛沫(說(shuō)話、咳嗽、打噴嚏)直接傳染,也可由帶菌的玩具、生活用品等間接傳播,偶爾也可通過(guò)被污染的牛奶或其他食物傳播。
[流行病學(xué)]
本病全年可發(fā)病,但以冬春為高峰,主要多見(jiàn)于5~15歲兒童。傳染源主要是猩紅熱病人及帶菌者,B型溶血性鏈球菌引起的其他感染病人也可視為傳染源。猩紅熱病人自發(fā)病前一日至出疹期傳染性最強(qiáng)。主要通過(guò)空氣飛沫傳播,由于本病毒不耐熱、對(duì)干燥抵抗力弱,故間接接觸傳染可能性小。人群普遍易感,加之紅疹毒素有5種血清型,無(wú)交叉免疫,故猩紅熱可再感染。
[臨床表現(xiàn)]
本病潛伏期為1~7天,一般為2~3天,其臨床表現(xiàn)是細(xì)菌、毒素和變態(tài)反應(yīng)綜合的結(jié)果,臨床上分輕型、普通型、中型、膿毒型、外科型和產(chǎn)科型。普通型起病急,高熱咽痛、頭痛,周身不適。發(fā)病12~48小時(shí)可出現(xiàn)典型皮疹,即在全身彌漫性潮紅的基礎(chǔ)上,散布粟粒大小點(diǎn)狀丘疹,壓之褪色,疹面無(wú)正常皮膚,皮膚瘙癢,皮疹常先由耳后、頸部開(kāi)始至全身。皮疹在48小時(shí)達(dá)最高峰,以后按出疹順序先后消退,2一3日消失。個(gè)別可持續(xù)1月。咽部及扁挑體充血、紅腫,表面及腺窩有黃白色滲出物,易拭去。軟腭粘膜充血水腫,可見(jiàn)小米粒狀丘疹和出血點(diǎn),稱(chēng)腥紅熱粘膜內(nèi)疹,病初時(shí)舌被覆白苔,乳頭紅腫突出白苔外,稱(chēng)“草莓舌”,2~3天后舌苔脫落,舌面光滑呈牛肉色(肉紅色)。舌乳頭仍凸起,稱(chēng)“楊梅舌”。面無(wú)點(diǎn)狀丘疹而呈均勻紅色??诒侵?chē)鄬?duì)蒼白稱(chēng)“口周蒼白圈”。近些年來(lái),猩紅熱已趨于輕型,發(fā)疹不呈全身性,持續(xù)時(shí)間短,大片脫屑也少見(jiàn)。但后期仍可并發(fā)變態(tài)反應(yīng)病變,如風(fēng)心病、急性腎炎。
猩紅熱的早期癥狀是發(fā)熱、嗓子痛、頭痛等,檢查可見(jiàn)扁桃體紅腫,有灰白色或黃白色點(diǎn)片狀物附著,容易誤診為急性扁桃體炎。除上述癥狀外,還有怕冷、嘔吐癥狀,12~36小時(shí)以面部開(kāi)始全身彌漫性充血基礎(chǔ)上頸、胸、腋下及全身出現(xiàn)排列密集、分布均勻象針尖大小鮮紅的雞皮樣米粒疹,壓之退色,有的融合成片,癢感明顯,在肘彎部及大腿根部等皮膚皺折處還可見(jiàn)鮮紅色的帕氏線;3~5天出現(xiàn)楊梅舌,臉部發(fā)紅,口周蒼白成為一個(gè)蒼白圈。經(jīng)治療后的3~4天皮疹逐漸消退可見(jiàn)脫屑。
猩紅熱的病情比較嚴(yán)重,并發(fā)癥較多,容易并發(fā)中耳炎、乳突炎、鼻竇炎、頸及頜下淋巴結(jié)炎、中毒性肺炎、急性腎炎、中毒性心肌炎、風(fēng)濕熱等,重癥患者可出現(xiàn)休克、敗血癥,治療不及時(shí)能導(dǎo)致死亡。
猩紅熱是由A組B型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。潛伏期2-3天,有發(fā)熱,咽痛,全身不適等中毒癥狀,24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)特征性猩紅色皮疹。其特征為:1)持續(xù)發(fā)熱,體溫災(zāi)39度左右。伴咽部和扁桃體紅腫。2)在彌漫性充血發(fā)紅的皮膚上散布針尖大小的隆起的紅色點(diǎn)狀皮疹,嚴(yán)重時(shí)呈出血疹。3)皮膚褶皺處可見(jiàn)紫色條紋-pastia線。4)除口鼻周?chē)?,面部其他處充血潮紅,稱(chēng)口周蒼白圈。5)腭部粘膜可見(jiàn)粘膜疹;舌被白苔,紅色的舌乳頭突出于白苔之外,稱(chēng)“草莓舌”,2-3日后苔落,舌面光滑象牛肉,稱(chēng)“楊梅舌”。6)病程的一周,皮疹按出疹順序消退,隨之開(kāi)始脫皮。輕者呈糠屑狀,重者成片或手套,襪套樣。
猩紅熱是由溶血性鏈球菌(A族乙型)引起的急性傳染病,患者多為兒童。主要經(jīng)呼吸道傳播,也可通過(guò)污染的食品、食具等而傳染。臨床表現(xiàn)以高熱及全身細(xì)小密集紅斑為特征。同時(shí)在本病的發(fā)病過(guò)程中還可見(jiàn)到四種特異性表現(xiàn),即楊梅舌、帕氏線、環(huán)口蒼白圈和手套、襪套樣脫屑。那么這些體征具體如何,又是何時(shí)出現(xiàn)的呢?
本病潛伏期2~5天,起病急劇,突然高熱、頭痛、咽痛、惡心、嘔吐等。若細(xì)菌是從咽部侵入的,則扁桃體紅腫,可有灰白色易被擦去的滲出性膜,軟腭粘膜充血,有點(diǎn)狀紅斑及散至性瘀點(diǎn)。發(fā)病初期,出疹之前即可見(jiàn)舌乳頭紅腫肥大,突出于白色舌苔之中,稱(chēng)為“白色楊梅舌”。3~4天后,白色舌苔脫落,舌色鮮紅,舌乳頭紅腫突出,狀似楊梅,稱(chēng)“紅色楊梅舌”,同時(shí)伴有頜下淋巴結(jié)腫大。
病后1天發(fā)疹,依次于頸、胸、軀干、四肢出現(xiàn)細(xì)小密集的紅斑、壓之褪色,約36小時(shí)內(nèi)遍及全身。肘彎、腋窩、腹股溝等皺褶處,皮疹更加密集而形成深紅色或紫紅色瘀點(diǎn)狀線條稱(chēng)“帕氏線”。由于兩頰及前額充血潮紅,但無(wú)皮疹,口鼻周?chē)尸F(xiàn)特征性口周蒼白,稱(chēng)“ 環(huán)口蒼白圈”。
皮疹出現(xiàn)48小時(shí)內(nèi),疹達(dá)高峰,皮疹呈彌漫性猩紅色,重者可有出血疹。皮疹持續(xù)2~4天后,皮疹按出現(xiàn)順序消退。起病第7~8天開(kāi)始脫屑,全身性,尤其后掌、足跖為大片脫皮,像手套、襪套狀。重者有脫發(fā)。
本病的并發(fā)癥主要有三種:
(1)化膿性并發(fā)癥 有扁桃體周?chē)撃[、頸淋巴結(jié)炎、鼻竇炎、中耳炎、乳突炎等。
(2)中毒性并發(fā)癥 心肌炎、心內(nèi)膜炎等。
(3)變態(tài)反應(yīng)性并發(fā)癥,在病后2~3周出現(xiàn),如急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱等。
[診斷]
診斷主要依據(jù):
①臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咽峽炎、典型皮疹、莓樣舌及脫屑。
②B型溶血性鏈球菌培養(yǎng)陽(yáng)性,還可參考接觸史及白細(xì)胞升高的變化來(lái)判斷。本病需與其他發(fā)疹性疾病進(jìn)行鑒別。
[治療]
①一般治療:病人進(jìn)行呼吸道隔離,強(qiáng)調(diào)臥床體息。以免勞累發(fā)生變態(tài)反應(yīng)性并發(fā)癥。
②病原治療:青霉素G為首選藥物,兒童為2~4萬(wàn)U/千克/日,成人為120~240萬(wàn)U/日,分2~3次肌肉注射。青霉素過(guò)敏者可改用紅霉素,兒童20~40mg/kg/日,成人1~2g/日,分4次服。7~10日為一療程。另外也可用林可霉素,尚有用狍霉素族、利福平治療猩紅熱,均收到好效果。
③并發(fā)癥治療:化膿性并發(fā)癥時(shí)加大青霉素劑量,風(fēng)濕熱者抗風(fēng)濕,并發(fā)急性腎炎按急性腎炎處理。
患病后要及時(shí)治療、隔離,對(duì)病人的排泄物和污染物隨時(shí)消毒,患者要臥床休息,多喝開(kāi)水,進(jìn)清淡易消化食物。
青霉素是治療猩紅熱的首選藥物,連用7~10天,病情嚴(yán)重者可加大劑量靜脈點(diǎn)滴。
[預(yù)防]
猩紅熱病人要嚴(yán)格隔離至咽拭子培養(yǎng)陰性為止。有接觸史的易感者,可預(yù)防性用青霉素G40~80萬(wàn)u/日,3~4天。
⒈在猩紅熱流行期間不要帶孩子去公共場(chǎng)所。⒉不要讓孩子與猩紅熱患者接觸;如已接觸過(guò),可用淡鹽水漱口,并用抗生素2~3天。
-
江蘇-吳**
回復(fù)治療方法
中醫(yī)治療 (一)辨證論治 1.邪侵肺衛(wèi) 主癥 發(fā)熱驟起,咽部紅腫疼痛,皮膚潮紅,可見(jiàn)隱約細(xì)小紅點(diǎn),點(diǎn)如錦紋,舌質(zhì)紅苔薄黃。 次癥 頭痛,或伴有嘔吐,脈浮數(shù)。 理化檢查 白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增加,多價(jià)紅疹毒素試驗(yàn)陽(yáng)性。 辨證要點(diǎn) 本證為痧毒疫癘之邪侵犯肺衛(wèi),肺胃受邪,其 蟬蛻
氣失和,故見(jiàn)發(fā)熱、頭痛、咽喉紅腫疼痛等癥狀;皮膚潮紅,可見(jiàn)隱約細(xì)小紅點(diǎn),狀如錦紋,為痧毒由里出表的反映。治療原則 辛涼宣透,清熱利咽。方藥運(yùn)用 解肌透痧湯加減:葛根、蟬蛻、浮萍、淡豆豉、荊芥、射干、桔梗、馬勃、牛蒡子、甘草、連翹、竹茹、僵蠶。 2.毒在氣營(yíng)主癥 壯熱不解,皮疹密布,色紅如丹,甚則色紫如瘀點(diǎn),疹由頸、胸開(kāi)始,繼而彌漫全身,見(jiàn)疹后的1~2天,舌苔黃糙,舌質(zhì)紅刺,3~4天后舌苔呈剝脫,舌面光紅,舌質(zhì)紫紅有刺,狀如楊梅,脈數(shù)有力。次癥 面赤口渴,咽喉腫痛,伴有糜爛白腐,大便干結(jié),小便短赤。 理化檢查 白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增加,咽拭子涂片免疫熒光檢查或培養(yǎng)可見(jiàn)A組β型溶血性鏈球菌。 辨證要點(diǎn) 本證為毒熱竄人氣營(yíng),氣血受邪,血熱熏蒸,因而形成毒在氣營(yíng)的病理變化。痧毒外達(dá),其熱必?zé)?;毒火上攻咽喉,則咽喉腫痛,伴有糜爛白腐;痧毒犯營(yíng),痧火透達(dá)表現(xiàn)為皮疹密布,色紅如丹,甚則色紫如痧點(diǎn);舌為心之苗,痧毒火熱及心,心熱上熏舌體,故見(jiàn)舌刺紅腫似“梅”。治療原則 清氣涼營(yíng),瀉火解毒。 方藥運(yùn)用 涼營(yíng)清氣湯加減:生石膏、連翹、薄荷、甘草、生地、丹皮、赤芍、犀角(水牛角代)、梔子、黃連、石斛、竹葉、玄參、白茅根、蘆根。若丹痧布而不透,壯熱無(wú)汗者,方中去黃連、石膏,加淡豆豉、浮萍,用以表散,促使痧疹透達(dá);若苔糙、便秘、咽喉腐爛氣味穢臭者,方中去石斛、竹葉,加大黃、玄明粉,以通腑泄火。病程中若見(jiàn)高熱、頭痛、嘔吐、神昏、抽搐,舌苔黃糙、舌質(zhì)紅絳,脈數(shù)等癥,為痧毒內(nèi)陷心肝之變證,治宜鎮(zhèn)驚熄風(fēng),藥用紫雪丹,或安宮牛黃丸。 3. 疹后傷陰主癥 丹痧布齊后1~2天,開(kāi)始皮膚脫屑,伴有低熱,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)無(wú)力。 次癥 咽喉糜爛疼痛減輕,唇口干燥,或伴有干咳,食欲不振,大便秘結(jié)。理化檢查 血象一般正常,多價(jià)紅疹毒素試驗(yàn)陰性。 辨證要點(diǎn) 本證為痧毒疫火外達(dá)肌膚,陰傷液枯,從而致肌 雙花
膚失潤(rùn)而枯,隨之脫落;肺胃陰傷,故見(jiàn)低熱、舌紅少津、唇口干燥、食欲不振等癥。治療原則 養(yǎng)陰生津,清熱潤(rùn)喉。方藥運(yùn)用 沙參麥冬湯加減:沙參、麥冬、天冬、石斛、玄參、桔梗、甘草、蘆根。若低熱不解者,加地骨皮、銀柴胡;食欲不振者,加佛手、麥芽;大便干結(jié)者,加知母、火麻仁。若見(jiàn)發(fā)熱、心悸、胸悶、神疲、多汗、肢節(jié)疼痛,舌苔薄、舌質(zhì)淡紅,脈數(shù)無(wú)力,或結(jié)代等癥,為毒熱傷及心氣、血脈所致,治宜益氣養(yǎng)血,滋陰寧心,藥用炙甘草湯加減:炙甘草、人參、當(dāng)歸、丹參、生地、麥冬、石斛、五味子、柏仁、桂枝。 中藥處方(一) 方名:猩紅熱方劑一。組成:板藍(lán)根10克 生石膏18克 竹葉3克 赤芍5克 丹皮3克 蘆根10克 生地12克 銀花10克 連翹10克 牛蒡子3克 玄參6克。用法:水煎待溫,分次服。?治法:清熱解毒,瀉熱滋陰。主治:猩紅熱。毒疹已出,仍高熱,口渴、咽喉紅腫、疼痛,可見(jiàn)腐物附著,時(shí)或譫語(yǔ),舌質(zhì)紅或絳有芒刺、中心老黃苔,脈洪數(shù)。出處:中藥方劑大全。 中藥處方(二)方名:猩紅熱方劑二。?組成:連翹15克 雙花15克 菊花20克 牛蒡子10克 蘆根15克 黃芩10克 生地20克 玄參15克 寸冬15克 竹茹15克 梔子10克。用法:水煎服,每5小時(shí)服1次,可以連續(xù)服用,直至痧透熱解。治法:清熱解毒透痧。?主治:爛喉丹痧。其疹點(diǎn)顆粒界限不清,融合成片,以胸背為甚,唯口唇四周呈灰白色而無(wú)疹點(diǎn)。伴隨疹點(diǎn)的出現(xiàn),癥見(jiàn)高熱神昏,譫語(yǔ),耳聾狂躁,干嘔不眠,口干喜冷飲,脈象洪數(shù),舌起芒刺,舌苔赭膩,黑干如膠皮。加減:丹痧未透不宜攻下,如大便嚴(yán)重秘結(jié)者,可加大黃10克,服藥后大便得通,即減去大黃。若配合牛黃安宮丸1~2丸,以涼黃酒調(diào)化,隨湯藥同服,效果更顯。備注:爛喉丹痧又稱(chēng)時(shí)疫喉痧,沿門(mén)闔境,傳變迅速;此乃天時(shí)寒暖不定,穢霉?jié)釟獍l(fā)為溫毒,從口鼻內(nèi)侵肺胃之氣分,肺胃熱毒上攻而發(fā)。 (二)其他療法 1.單驗(yàn)方 (1)黃芩:為清熱解毒之品,對(duì)丹痧的防、治均有療效。每日10—15g,水煎,分3次服,連用3天。 (2)板藍(lán)根、大青葉各15g,甘草5g,水煎服。 2.外治法 (1)錫類(lèi)散:取藥少許吹喉中,以清熱解毒,消腫利咽。 (2)珠黃散:吹于患處,用于咽喉紅腫、潰爛時(shí)。 3.針刺療法 取風(fēng)池、天柱、合谷、曲池、少商、膈俞、血海、三陰交,用瀉法,每日1次。 4.(1)邪侵肺胃:突然發(fā)熱惡寒,頭痛嘔吐,咽喉疼痛紅腫,肌膚丹痧隱約可見(jiàn),舌質(zhì)紅苔白,脈浮數(shù)。治法:辛涼清熱,解毒利咽。方藥:金銀花10克、連翹10克、牛蒡子6克、玄參6克、桔梗10克、蟬衣3克、浮萍10克、豆豉10克、荊芥3克、甘草3克。(2)毒在氣營(yíng):壯熱不解,、面赤口渴,咽喉腫痛,伴有糜爛的白點(diǎn),皮疹密布,色紅如丹,甚則色紫如淤點(diǎn)。見(jiàn)疹后1-2日舌苔黃燥,舌質(zhì)紅刺,3-4日后舌苔剝脫,舌面光紅起刺,狀如楊梅,脈數(shù)無(wú)力。治法:清氣涼營(yíng),瀉火解毒。 方藥:犀角3克(先煎)、生石膏25克(先煎)、黃連1.5克、鮮生地10克、鮮石斛10克、鮮蘆根10克、鮮竹葉6克、連翹10克、元參10克。(3)疹后陰飭:丹痧布齊后1-2日,開(kāi)始皮膚脫屑,此時(shí)身熱漸退,咽部糜爛疼痛亦漸減輕,但留有低熱,唇口干燥,或伴干咳,食欲不振,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。治法:養(yǎng)陰生津,清熱潤(rùn)喉。方藥:沙參10克、麥冬10克、玉竹10克、天花粉10克、生甘草3克、扁豆10克、桑葉10克。 5.簡(jiǎn)易方藥 (1)大青葉、板藍(lán)根、土牛膝根各15g。每日1劑,水煎服。用于邪侵肺衛(wèi)證。 (2)紫草、車(chē)前草各15~30g。水煎,連服7日。用于毒熾氣營(yíng)證,也可用于預(yù)防。 6.中成藥 (1)三黃片:每次2~3片,每日3次。用于毒熾氣營(yíng)證。 (2)五福化毒丸:每次1丸,每日2次。用于毒熾氣營(yíng)證。 7.外治療法 (1)金銀花、山豆根、夏枯草、青果、嫩菊葉、薄荷葉各適量。煎湯漱口,每日2~3次。用于咽喉腫痛。 (2)玉鑰匙散或錫類(lèi)散,吹喉。每日 2~3次。用于咽喉腫痛。 (3)金不換散或珠黃散,吹喉。每日2~3次。用于咽喉糜爛化膿。
西醫(yī)治療
?。?)抗生素療法青霉素是治療猩紅熱和一切鏈球菌感染的首選藥物,早期應(yīng)用可縮短病程、減少并發(fā)癥。4萬(wàn)~8萬(wàn)U/(kg.d),分2次注射。病情嚴(yán)重者可增加劑量。為徹底消除病原菌、減少并發(fā)癥,療程至少10天。對(duì)青霉素G過(guò)敏者可用紅霉素20~40mg/(kg·d),分3次口服,嚴(yán)重時(shí)也可靜脈給藥,療程7—10日。(2)對(duì)癥治療:高熱可用較小劑量退熱劑,或用物理降溫等方法。年長(zhǎng)兒咽痛可用生理鹽水漱口或杜滅芬含片。 (3)心肌炎、休克等嚴(yán)重癥狀的治療參見(jiàn)有關(guān)章節(jié)。
編輯本段食療與飲食宜忌
(1)宜食高熱量、高蛋白質(zhì)的流食。如牛奶、豆?jié){、蛋花湯、雞蛋羹等含優(yōu)質(zhì)蛋白高的食物,還應(yīng)多給藕粉、杏仁茶、蓮子粥、麥乳精等補(bǔ)充熱量。 (2)恢復(fù)期應(yīng)逐漸過(guò)渡到高蛋白、高熱量的半流質(zhì)飲食。如雞泥、肉泥、蝦泥、肝泥、菜粥、小薄面片、荷包蛋、龍須面等。 (3)病情好轉(zhuǎn)可改為軟飯。但仍應(yīng)注意少油膩及無(wú)辛辣刺激的食物。 (4)高燒注意補(bǔ)充水份,飲料、果蔬。 (5)如合并急性腎炎,應(yīng)給少鹽、低蛋白質(zhì)、半流質(zhì)飲食??傊?,以上皮膚有痘疹類(lèi)疾病患兒,飲食宜細(xì)、軟、爛、少纖維素,并注意從飲食中補(bǔ)充維生素B12,以加快痘疹的恢復(fù)。 可食食物:肉類(lèi)、貝殼類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、禽類(lèi)和蛋類(lèi)。其中肝類(lèi)及發(fā)酵豆類(lèi)制品豆腐乳維生素B12含量頗高。 猩紅熱食療方五汁飲:梨、荸薺、藕、麥冬、蘆根組成,可經(jīng)常飲用。? 羅漢果飲:羅漢果切成片泡茶飲。? 綠豆薄荷湯:取綠豆50克,加水適量,煮熟后,取湯汁500毫升,加入薄荷3克,煮沸1~2分鐘,經(jīng)常飲服。 青橄欖、桉葉糖、薄荷糖:將青橄欖、桉葉糖、薄荷糖經(jīng)常口含服用,可減輕喉痛。 生拌白蘿卜:白蘿卜切塊加白糖,可佐餐食用。有清熱、通氣、開(kāi)胃作用。 (1)忌發(fā)物 發(fā)物是指容易助火生痰之品,食入發(fā)物會(huì)使體溫升高,皮疹加劇,病情加重,這類(lèi)食物有狗肉、羊肉、雀肉、公雞肉、黑魚(yú)、鯽魚(yú)、海鰻、蝦、蟹、香菜、南瓜等。 (2)忌辛辣之物 辛辣之物也助火,并直接刺激咽喉部扁桃體疼痛加劇,這類(lèi)食物有辣椒、辣醬、辣油、芥末、榨菜、咖喱、生姜、大蔥、五香粉等。 (3)忌過(guò)甜過(guò)咸的食物 過(guò)甜的食物多食后會(huì)助長(zhǎng)機(jī)體溫?zé)?,并?dǎo)致消化不良,食欲減退,如巧克力、糖球、水果糖、奶糖、過(guò)甜的糖水、未經(jīng)稀釋的蜂蜜等;過(guò)咸的食品如咸魚(yú)、咸菜、腌肉、龍頭烤等,這類(lèi)食品能刺激咽喉,使粘液分泌增多,加重病情。 (4)忌刺激神經(jīng)系統(tǒng)的食物 濃茶、咖啡、酒都能刺激神經(jīng)系統(tǒng)使之興奮,猩紅熱病人由于高熱,神經(jīng)系統(tǒng)必須保持安靜,食入上述食品后,會(huì)使興奮性增高,使病兒變得煩躁不安。 (5)忌較長(zhǎng)纖維的蔬菜和水果 猩紅熱的患兒咽部充血紅腫,吞咽不利,又因高熱,往往消化不佳,故忌食較長(zhǎng)纖維的蔬菜和水果,這類(lèi)食物包括竹筍、毛筍、韭菜、豆芽、蒜苗、菠蘿、洋蔥、雪里紅、蕹菜、紅薯、芋艿等。 (6)忌冷飲 患兒高熱,應(yīng)補(bǔ)充水分,但宜飲用溫涼之水,忌飲各類(lèi)冰凍飲料,如冰淇淋、冰磚、冰凍橘子水、冰凍雪碧、冰棒、雪糕以及冰凍白開(kāi)水。冷飲食入后雖可使人一時(shí)快樂(lè),但有礙胃之弊,導(dǎo)致食欲減退,消化失常。 (7)忌熱性水果 龍眼肉、荔子、大棗、葡萄干、橘子等性味偏溫,食后極易生火,在高熱期間忌食。 (8)忌油炸、烤炙之品 凡經(jīng)油炸的食品,如炸豬排、炸牛排、麻球、麻花、油條、烤鴨、烤羊肉、烤魚(yú)片等都屬忌食之物,一為煎炸烤炙之品外皮堅(jiān)硬,對(duì)咽喉不利;二為燒烤之物易生火,易導(dǎo)致發(fā)熱加重。 (9)藥物禁忌 猩紅熱屬鏈球菌感染,極易并發(fā)胃炎,故使用抗生素時(shí)應(yīng)選擇對(duì)腎臟刺激較小的藥物,避免使用磺胺類(lèi)藥物。此外,紅霉素口服會(huì)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng),氯霉素、合霉素會(huì)使粒細(xì)胞減少,使用時(shí)必須注意。
編輯本段療養(yǎng)與護(hù)理
1)臥床休息;臥床休息可以減少身體的消耗和心、腎、關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)減少合并癥。 2)飲食:嗓子痛時(shí),應(yīng)吃些稀飯、少油的食物,如粥、面湯、蛋湯、牛奶、碎菜等。要多喝水,有利于排除細(xì)菌毒素。 3)口腔保潔:因細(xì)菌多集中在咽部,口腔保潔很重要。年齡大的患兒,每次飯后或睡覺(jué)醒來(lái)時(shí),用溫鹽水漱嗓子。年齡小的患兒.可以用鑷子挾紗布或藥棉蘸溫鹽水擦拭口腔。 4)皮膚的護(hù)理:出疹時(shí)患兒皮膚瘙癢,不但影響患兒休息,如果抓破,還會(huì)引起皮膚感染。要將患兒的指甲剪短,用溫水擦洗皮膚,幫助止癢。注意出疹時(shí)勿用肥皂。脫皮時(shí)不要用力搓或撕剝,以免皮膚損傷感染。 5)觀察病情;注意發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的象征。出疹期要注意患兒有無(wú)心慌、氣短、脈搏加快甚至呼吸困難等癥狀,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥心肌炎。 發(fā)病1周左右,注意患兒如發(fā)熱不退、頸部或頜下淋巴腫痛,可能并發(fā)化膿性淋巴結(jié)炎;耳內(nèi)可能并發(fā)化膿性中耳炎。 發(fā)病2周左右,注意患兒有無(wú)關(guān)節(jié)腫痛的現(xiàn)象。這是關(guān)節(jié)炎的象征,如不及早治療,還可能導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病。 發(fā)病3周左右,注意患兒有無(wú)茶色尿,有無(wú)浮腫、腰痛現(xiàn)象,這是腎炎的象征。發(fā)現(xiàn)以上可疑并發(fā)癥的象征,應(yīng)立即去醫(yī)院診斷、治療,防止病情發(fā)展。 2、采取隔離消毒措施,切斷傳播途徑 (l)隔離 1)患兒在家休息,不要與其他兒童接近。隔離期限自發(fā)病之日起,不少于 7天。 2)患兒如有化膿性并發(fā)癥者,應(yīng)隔離至炎癥痊愈。 (2)消毒 l)患兒居室要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)換氣,每天不少于 3次,每次 15分鐘。 2)患兒的疾、鼻涕要吐或移在紙里燒掉。用過(guò)的臟手絹要用開(kāi)水煮燙。 3)日常用具可以暴曬,至少30分鐘。食具煮沸消毒。 4)患兒痊愈后,要進(jìn)行一次徹底消毒,玩具、家具要用肥皂水或來(lái)蘇水擦洗一遍,不能擦洗的,可在戶外暴曬l~2小時(shí)。 3、托幼園所及小學(xué)的班級(jí)內(nèi)發(fā)現(xiàn)猩紅熱患兒,應(yīng)立即送醫(yī)院或回家隔離治療患兒所在的班級(jí)應(yīng)做一次徹底掃除?;純航佑|過(guò)的食具要煮沸消毒,用具、桌椅等用來(lái)蘇水擦拭消毒。室內(nèi)應(yīng)充分通風(fēng)換氣。 對(duì)保教人員及其他幼兒要加強(qiáng)晨、午檢,注意觀察有無(wú)咽炎、扁桃體炎等嗓子痛的可疑患者.發(fā)現(xiàn)后及時(shí)去醫(yī)院診斷治療。 4.易感者的預(yù)防 1O歲以下的兒童都是易感者。因?yàn)橐倚虯組鏈球菌的型別多(有46個(gè)型).型間無(wú)交叉免疫,患一種型號(hào)的猩紅熱,可產(chǎn)生該型的免疫力,但仍然有可能再次感染其他型的猩紅熱,所以認(rèn)為兒童仍是普遍易感者。 (1)托幼機(jī)構(gòu)要在流行期認(rèn)真做好晨。午檢工作,早期發(fā)現(xiàn)可疑者。 (2)流行季節(jié),雖然天氣很冷,室內(nèi)也要做到通風(fēng)換氣,每日至少2次,每次15分鐘。兒童要加強(qiáng)體育鍛練,多做戶外活動(dòng),不斷提高自身的抗病能力。 (3)帶菌者治療:托幼園所的職工中如有經(jīng)常患咽炎、扁桃體炎的可疑帶菌者,要做咽拭培養(yǎng),陽(yáng)性帶菌者要用抗生素治療,連續(xù)用藥7天,一般咽拭培養(yǎng)可轉(zhuǎn)陰,個(gè)別不能轉(zhuǎn)陰者,可進(jìn)行扁桃體摘除。
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
熱門(mén)文章
- 治鼻竇炎中醫(yī)有什么好方法
- 脾陰虛孩子怎么調(diào)理
- 促排卵懷不上的多嗎
- 按摩法令紋的方法是怎樣的呢
- 濕氣重不重,該吃什么調(diào)理
- 半月板損傷該怎么治?
- 晚上睡覺(jué)身上腿和腿之間老是發(fā)粘是怎么回事
- 備孕期陰虛怎么辦
- 女生哪些行為顯得痞氣
- 有頭疽和無(wú)頭疽的區(qū)別
- 風(fēng)濕熱用艾草蒸腳有效嗎
- 孕期痰濕能吃中藥嗎
- 人胎盤(pán)組織液能平均腎虧損嗎
- 彎腰抬重物傷了怎么辦?
- 小腿因綁石膏,出現(xiàn)肌肉萎縮,請(qǐng)問(wèn)該如何處
- 腳板底發(fā)熱吃藥能好嗎
- 2歲半寶舌胎重怎么辦
- 頻繁遺精越來(lái)瘦了怎么辦
- 骨刺
- 清宮化瘀中藥治療輸卵管堵塞嗎