怎樣推拿治療關(guān)節(jié)炎

推拿用于治療痹證已有數(shù)千年歷史，它具有行氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)、消除肌肉疲勞、滑利關(guān)節(jié)等作用，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有良好的治療效果，尤其可以預(yù)防肌萎縮，改善肌力，防止關(guān)節(jié)僵硬、畸形及骨質(zhì)疏松。治療時(shí)嚴(yán)防手法粗暴，以免發(fā)生骨折。如局部紅腫、炎癥正在進(jìn)行，則不宜應(yīng)用。

常用手法：一指禪、推、、按、揉、摩、擦、捏法和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)手法。

1.一指禪推法

用拇指的羅紋面或指端著力，運(yùn)用前臂的擺動(dòng)帶動(dòng)拇指關(guān)節(jié)做伸屈運(yùn)動(dòng)的手法稱為一指禪推法，又稱為一指禪功。主要作用于經(jīng)絡(luò)穴位，常用穴位：中脘、氣海、關(guān)元、膏育、心俞、肺俞、脾俞、胃俞、腎俞、肩俞、曲池、外關(guān)、大陵、環(huán)跳、居髎、風(fēng)市、委中、承山、足三里、陽陵泉、昆侖、申脈等，每穴2～3min，可以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)暢氣血。

2.關(guān)節(jié)局部手法

在一指禪功法后，運(yùn)用推、按、揉、摩、捏等手法，在病變關(guān)節(jié)周圍由上至下、由近心端至遠(yuǎn)心端依次治療，每個(gè)關(guān)節(jié)做3～5min，尤其是畸形的關(guān)節(jié)周圍均可觸及結(jié)節(jié)狀粘連或攣縮的結(jié)締組織可以重點(diǎn)施術(shù)，以松解粘連，滑利關(guān)節(jié)，活血止痛。

3.關(guān)節(jié)被動(dòng)手法

在關(guān)節(jié)局部手法治療后，運(yùn)用、揉、推、拿、拔伸、環(huán)搖等手法對(duì)關(guān)節(jié)及相應(yīng)的肌肉進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)治療，運(yùn)動(dòng)的力量由弱至強(qiáng)，幅度由小至大，尤其是已經(jīng)發(fā)生攣縮、畸形、僵直的關(guān)節(jié)，更要?jiǎng)幼鬏p柔、循序漸進(jìn)，防止骨折和肌肉拉傷。每日進(jìn)行1～2次。

4.關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)手法

關(guān)節(jié)被動(dòng)手法治療之后，術(shù)者將關(guān)節(jié)周圍的肌肉用搓、摩的手法活動(dòng)后，固定近心端，令病人做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行肌力增強(qiáng)訓(xùn)練，為增加肌力，術(shù)者可以適當(dāng)給予阻力，進(jìn)行徒手抗阻力訓(xùn)練。每次10～15min。

推拿法（一）

（1）取穴

指掌關(guān)節(jié)取合谷、后溪、二間、中渚、勞宮、四縫；腕關(guān)節(jié)取曲池、天井、小海、手三里等；肩關(guān)節(jié)取肩貞、天宗、肩井、臂_；踝關(guān)節(jié)取昆侖、丘墟、懸鐘、解溪、商丘、太溪、申脈；膝關(guān)節(jié)取膝眼、陽陵泉、陰陵泉、委中、梁丘、豐隆、足三里；髖關(guān)節(jié)取環(huán)跳、秩邊、髀關(guān)、承扶；下頜關(guān)節(jié)取下關(guān)、合谷、翳風(fēng)、頰車、內(nèi)庭；脊柱關(guān)節(jié)取病變部位相應(yīng)的督脈和膀胱經(jīng)有關(guān)穴位。

（2）操作手法

①上肢。患者取仰臥或坐位，先用推法和一指禪推法，繼用滾法、揉法，沿指、腕、肘反復(fù)施術(shù)，在受累關(guān)節(jié)處作重點(diǎn)治療。捻指間關(guān)節(jié)；按掐四縫、勞宮；點(diǎn)陽溪、大陵、曲澤，拿合谷、曲池、肩井。屈伸、搖、搓、拔伸各受累關(guān)節(jié)。擦熱患處再施拍打諸法，使熱透入關(guān)節(jié)。

②下肢。患者取臥位，先用推法和一指禪推法沿足太陽經(jīng)施推、滾、揉、運(yùn)諸法。拿太溪、昆侖、委中；點(diǎn)承扶、環(huán)跳、秩邊；擦熱患處再施拍打諸手法，使熱透入關(guān)節(jié)。

③下頜關(guān)節(jié)。凡下頜關(guān)節(jié)受累者可推下關(guān)，頰車；按太陽、翳風(fēng)、外關(guān)；拿合谷、內(nèi)庭。

以上推拿隔日1 次，30 次為1 療程。療程間休息期內(nèi)囑患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。1 月后再進(jìn)行下1 療程治療。

推拿法（二）

（1）病變?cè)谒闹?/p>

①取穴。以病變關(guān)節(jié)為治療重點(diǎn)。常取八邪、陽溪、陽池、陽谷、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、后溪、小海、天井、曲池、曲澤、肩貞、天宗、八風(fēng)、商丘、解溪、丘墟、照海、昆侖、太溪、申脈、飛揚(yáng)、承山、懸鐘、陰陵泉、陽陵泉、膝眼、鶴頂、血海、梁丘、秩邊、環(huán)跳、承扶。

②操作手法?；颊呷∽?，術(shù)者按常規(guī)用滾法在患肢手臂內(nèi)、外側(cè)施治。從肩至腕部，上下往返3 ～ 4 遍。接上勢(shì)，術(shù)者循患臂上下循經(jīng)用拿法，同時(shí)重點(diǎn)在肩、肘、腕部配合按、揉曲池、曲澤、手三里、合谷等穴。指間關(guān)節(jié)作捻法，然后在病變關(guān)節(jié)施以按揉局部穴位以痛為俞。最后再用揉法施于患肢，并配合被動(dòng)活動(dòng)有關(guān)關(guān)節(jié)而結(jié)束上肢治療。時(shí)間約10 分鐘?；颊哐雠P，術(shù)者一手握住患者踝關(guān)節(jié)上方，另一手以滾法從大腿前部及內(nèi)、外側(cè)至小腿外側(cè)施術(shù)，同時(shí)被動(dòng)伸展活動(dòng)下肢。隨即在踝關(guān)節(jié)處以滾法治療，同時(shí)伸展內(nèi)、外翻活動(dòng)該關(guān)節(jié)。再循髖、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)上下先按揉伏兔、梁丘、丘墟、八風(fēng)等穴。時(shí)間約10 分鐘。患者俯臥，術(shù)者以滾法施于臀部至小腿后側(cè)，并重點(diǎn)施術(shù)于髖、膝關(guān)節(jié)，然后再按揉環(huán)跳、秩邊、承扶、承山、委中、飛揚(yáng)、懸鐘、太溪、申脈、昆侖等穴。時(shí)間約5 分鐘。

（2）病變?cè)诩怪?/p>

①取穴。以脊柱兩旁肌肉為治療重點(diǎn)。常取夾脊、大椎、大杼、風(fēng)門、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、腎俞、命門、志室、腰陽關(guān)穴。

②操作手法?；颊吒┡P，在患者腰背部沿脊柱及其兩側(cè)用滾法施術(shù)，并配合后抬腿活動(dòng)，時(shí)間約5 分鐘?；颊呷∽?，術(shù)者于后方用滾法、拿法交替施于頸項(xiàng)兩側(cè)及肩部，同時(shí)配合頸部左右旋轉(zhuǎn)及俯臥活動(dòng)，再拿肩井，時(shí)間約2 分鐘。接上勢(shì)，用按揉法從頸至腰臀部循經(jīng)施于上述穴位，先取夾脊，再取其余穴位，最后平推脊柱以熱為度（本過程患者坐姿和俯臥均可），再按肩井結(jié)束治療。

時(shí)間約10 分鐘。

以上治療連續(xù)10 天為1 療程，每天治療1 次，療程間休息3 ～ 6天左右。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方法多種多樣，除了藥物治療外，還有很多方法可供類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者自行治療。如手法的按摩、艾灸等，這些物理方法雖是輔助治療，但簡便易行，也可以在一定程度上緩解關(guān)節(jié)僵硬腫痛的癥狀，減少過多服用西藥帶來的毒性反應(yīng)，值得大家了解并付諸行動(dòng)。

1、 推拿

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因病機(jī)，首先為患者正氣不足，素體虛弱，或飲食不節(jié)等，致使衛(wèi)外不固，易于感受外邪，風(fēng)寒濕等外感邪淫乘虛而入，導(dǎo)致氣血凝滯，阻于關(guān)節(jié)，經(jīng)絡(luò)不通而發(fā)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。而推拿就是采用適當(dāng)?shù)氖址ù碳と梭w特定部位，從而疏通經(jīng)絡(luò)、通行氣血，既能夠?qū)σ蛑委?，又能提高機(jī)體的抗病能力。

2、 拔罐

拔罐可以刺激局部皮膚，力量較大時(shí)可以帶動(dòng)深部肌肉，通過吸力能夠疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、通暢氣血，進(jìn)而減輕疼痛?，F(xiàn)代研究證明，拔罐通過機(jī)械力和熱刺激，增加汗腺、皮脂腺的分泌作用，并能改善循環(huán)，增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，增強(qiáng)人體的免疫功能。所以，拔罐對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者來說有一定的作用，可以扶正，提高免疫力，又可以祛邪，比較適合患者在家中自我治療。

提示：身體五官七竅處不宜拔罐，多個(gè)罐一起拔時(shí)不要距離太近，避免牽拉產(chǎn)生疼痛。有出血或者過度疲勞狀態(tài)時(shí)不宜拔罐。

3、 刮痧

刮痧對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可以起到全身調(diào)節(jié)作用，促進(jìn)疾病的康復(fù)。這主要得益于刮痧法能刺激人體經(jīng)絡(luò)及腧穴，從而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，行氣止痛，活血化瘀，強(qiáng)身健體的目的。由于刮痧操作簡便，療效良好，所以深受百姓的歡迎。

提示：避開黑痣，手術(shù)瘢痕等部位，刮痧后應(yīng)休息半小時(shí)左右再起身活動(dòng)，不要馬上洗澡。婦女妊娠期及月經(jīng)期時(shí)不宜刮痧。

4、 艾灸

艾灸是通過腧穴的刺激，經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，從而使經(jīng)絡(luò)疏通，并能調(diào)和氣血，平衡陰陽，調(diào)節(jié)臟腑功能，進(jìn)而減輕病痛。因?yàn)橛袩崃Φ臐B透，所以對(duì)一些因?yàn)楹?、濕邪的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者效果較佳。

提示：在勞累、饑渴、劇烈運(yùn)動(dòng)后以及情緒不穩(wěn)定時(shí)不宜施灸。

5、 物理療法

現(xiàn)在常用的理療方法有紫外線療法、水療法、日光浴療法、溫泉浴療法、熱敷療法、熏洗療法等，這些療法主要可以起到消炎鎮(zhèn)痛，緩解痙攣，松解黏連的作用。

比如熱療法，利用一些發(fā)熱的物體貼敷在肢體上，達(dá)到消除肌肉痙攣，改善關(guān)節(jié)血液循環(huán)，消炎鎮(zhèn)痛的作用，主要適用于由風(fēng)寒濕邪導(dǎo)致的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者。我們?cè)诩視r(shí)，可以利用熱水袋外面纏裹上熱水浸濕的毛巾，水溫大概在50℃左右，稍涼后將其放在我們的雙膝關(guān)節(jié)以上，達(dá)到祛風(fēng)散寒的目的。也可以用一些質(zhì)地較細(xì)的沙土或者粗鹽炒熱到50℃左右，然后放入致密的布袋中，將布袋攤平放在患病的關(guān)節(jié)處。

骨哥結(jié)語： 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療與康復(fù)是一個(gè)長期的發(fā)展過程，除了需要患者遵醫(yī)囑，堅(jiān)持長期用藥治療之外，有條件的也可以通過生活中的一些局部外治法來緩解關(guān)節(jié)腫脹疼痛，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的康復(fù)，以達(dá)到事半功倍的效果。

關(guān)節(jié)炎是一種比較常見的勞損類的疾病，當(dāng)然也有很多患者是因?yàn)槭軟鲋髮?dǎo)致的關(guān)節(jié)炎，因?yàn)殛P(guān)節(jié)炎本身就有很多種，因?yàn)槲覀兩眢w的關(guān)節(jié)也有很多。關(guān)節(jié)炎一般都是慢性疾病，所以治療也是需要長期堅(jiān)持。那么，一般類風(fēng)濕性的關(guān)節(jié)炎按摩怎么治療呢？
1、周圍型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
本型的產(chǎn)生是從手指、腳趾等小關(guān)節(jié)開始他關(guān)節(jié)疼痛、紅腫、成接形狀．以后累及其它關(guān)無由小關(guān)節(jié)到大關(guān)節(jié)呈游走性，被起此伏，呈對(duì)稱性。由于關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)容易受限，周圍組織也變得僵硬和萎縮。隨著病情的發(fā)展，某些部位可有變形，并固定在屈位，如掌指關(guān)節(jié)向外形成特征性尺側(cè)偏向畸形。
(1)周圍型按摩方法一
患者取仰臥勢(shì)：
第一步用筋法：施于上肢，即從肩部至腕部到掌指，重點(diǎn)在內(nèi)側(cè)。
第二步先用拇指推摩法：后用拿法，施子同上部位，重點(diǎn)在各關(guān)節(jié)周圍。
第三步用指按法：按肩內(nèi)俞、曲池、少海、手三里、合谷等乃指間關(guān)節(jié)用捻法，配合各關(guān)節(jié)屈伸、左右旋、牽引等輔助活動(dòng)。
(2)周圍型按摩方法二
患者取仰臥勢(shì)：
第一步用擦法：施于下肢大膽前郁及內(nèi)外側(cè)經(jīng)膝部至小腿。
第二步先用推摩法：后用雙手拿按，施于同上部位，重點(diǎn)在各關(guān)節(jié)周圍。
第三步用拇指按法：按鶴頂、膝眼、陽陵泉、足三里、解溪等穴位。
第四步先用滾法：施于足背及趾部。隨之用撿法，曲關(guān)節(jié)，配合踝關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)。外翻以及屈膝、屈肋、搖髖等輔助活動(dòng)。
(3)周圍型按摩方法三
患者取伏臥勢(shì)：
第一步先用接法，后用推摩法，施于臀部、大膽后側(cè)至小腿后側(cè)。
第二步先肘按居_穴、環(huán)跳，指按委中、承山，同時(shí)拿昆侖、太溪等定。隨之用摩法，加以
調(diào)和。最后進(jìn)行“后提腿”和膝關(guān)節(jié)向臀部屈仲等輔助活動(dòng)。
(4)周圍型按摩方法四
患者取坐勢(shì)：
第一步術(shù)者右腳踏在患者坐的凳子邊緣上，將患者上肢提起置于醫(yī)者膝上，用姆法施于前臂至肩部，重點(diǎn)在外側(cè)。
第二步用搖法，環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，各五、六次。
第三步搓息肢，從上臂至前臂往返五、六次。隨之拿肩井穴，并拍肩結(jié)束。
2、中樞型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
本型的產(chǎn)生是從骶髂關(guān)節(jié)開始的，患者開始自感腰部骶酸痛，骶髂關(guān)節(jié)天節(jié)有僵硬感，繼而病變向上發(fā)展到腰椎、胸推，甚至頸椎，逐漸僵硬，強(qiáng)直，關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，前屈后伸，左右轉(zhuǎn)動(dòng)均受限。晚期腰背畸形，駝背，呼吸困難，腰段失去了正常生理彎度而變平，軀干在髖部關(guān)節(jié)處屈曲里弓形，造成精神上極度痛苦
(1)中樞型按摩治療方法一
患者取伏臥勢(shì)(胸前和下腹部分別墊上枕頭，使腰部懸空)。
第一步先用掌按法：沿脊柱及兩側(cè)從上到下至骶髂部往返按壓五、六遍，然后抽出枕頭，用滾法施于同上部位，并配合“后經(jīng)腿”輔助活動(dòng)。
第二步用推摩法：腦子脊柱及兩側(cè)，重點(diǎn)在兩側(cè)脊柱旁，每側(cè)往返五、六遍。
第三步先用滾法施于腰骶部、臀部和大腿后側(cè)。繼用肘按法，施于腰骶部和雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)以及腎俞、命門、腰陽關(guān)、居_、環(huán)跳、八_等穴(胸椎有病變的患者，還可增加適當(dāng)?shù)难ㄎ?。隨之用摩法加以調(diào)和。
3、混合型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
由于這種類型的病變基本上與上述兩種類型同時(shí)并發(fā)，所以推拿手法和順序基本上也是大同小異的，但若胸部、肋部兼有病變的．可補(bǔ)充患者取仰臥勢(shì)一式，先用揉法或摩法，施于患部，重點(diǎn)在壓痛點(diǎn)及其周圍。次用拇指按摩胞中、天災(zāi)、乳根、屋_等穴位。
(1)上肢按摩
患者取仰臥勢(shì)，兩手臂自然伸直置于身體兩旁。施術(shù)者可先在右側(cè)用接法掌背面向上沿腕背、前臂至肘關(guān)節(jié)。往返3-5遍，然后患者翻掌再以揉法施治，并配合肋、腕、掌指關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；
接上勢(shì)，在肘、腕部以按揉法1-2分鐘并配合肘關(guān)節(jié)的伸屈和腕關(guān)節(jié)的搖動(dòng)。然后以捻法，捻每一手指關(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié)并配合小關(guān)節(jié)的搖動(dòng)，最后再搖肩關(guān)節(jié)，搓上肢3-5次。左右相同。
功效：這種按摩方法對(duì)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的整個(gè)上肢有一定的緩解治療作用。
(2)下肢按摩
患者取俯臥勢(shì)，施術(shù)者先用揉法施于臀部再向下沿大腿后側(cè)、小腿后側(cè)，直至跟腱，往返2-3次。
醫(yī)者站于旁，用揉法施于大腿前部及內(nèi)外側(cè)，再沿膝關(guān)節(jié)向下到小腿前外側(cè)、足背，直至趾關(guān)節(jié)。同時(shí)配合踝關(guān)節(jié)屈伸及內(nèi)、外翻的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。
功效：這種按摩方法對(duì)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的整個(gè)下肢有一定的緩解治療作用。
4、預(yù)防類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
1、注意飲食合理：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的飲食一定要合理，葷素搭配，營養(yǎng)要均衡，在春季要少吃發(fā)的食物，像韭菜等，可以多吃一些牛奶、豆制品、蛋類、蔬菜和水果等食品補(bǔ)充營養(yǎng)，忌食生冷辛辣的食物，多吃溫?zé)岬氖澄铩?br>2、積極預(yù)防控制感染：如果自身患有一些別的疾病一定要及時(shí)治療，不要等到誘發(fā)別的疾病給您帶來不必要的麻煩，科學(xué)研究表明，像感冒、鼻竇炎、扁桃體炎、咽峽炎、齲齒等感染性疾病，極易誘發(fā)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，所以患者在春季一定要有意識(shí)的避免各種感染。
3、防寒防潮：患者要時(shí)刻關(guān)注天氣變化，自身要注意保暖，避免出現(xiàn)寒熱交替誘發(fā)疾病，選擇向陽居室，經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜，洗刷要用溫水，睡覺前可以用熱水泡腳，以促進(jìn)血液循環(huán)，外出時(shí)一定要注意關(guān)節(jié)部位的保暖，從而減少發(fā)病的次數(shù)，可以佩戴護(hù)膝、手套等。時(shí)刻關(guān)注天氣變化，適當(dāng)增減衣物，注意患病關(guān)節(jié)的防寒保暖，保證居所的干燥通風(fēng)。積極避免各種關(guān)節(jié)損傷以及關(guān)節(jié)受到反復(fù)的沖擊力或扭力。