中醫(yī)怎么看待關(guān)節(jié)炎

中醫(yī)治療膝骨關(guān)節(jié)炎分為五大癥型：

第一型，氣滯血瘀型。

這一型骨性關(guān)節(jié)炎的主要癥狀就是膝關(guān)節(jié)疼痛如刺或者是脹痛，休息時(shí)疼痛不減，關(guān)節(jié)屈伸不利。

次要癥狀是指面色晦暗，如果看您的舌苔和脈相，會(huì)有舌質(zhì)暗紫或者瘀斑，脈往往出現(xiàn)沉澀的現(xiàn)象。

推薦的經(jīng)典方劑是“血府逐瘀湯”，本方出自清朝王清任編寫(xiě)的經(jīng)典中醫(yī)名著《醫(yī)林改錯(cuò)》。方藥組成有以下幾種：桃仁，紅花，當(dāng)歸，生地，桔梗，枳殼，赤芍，柴胡，牛膝，川芎，甘草。這個(gè)方子可以達(dá)到很好的活血化瘀，通絡(luò)止痛的效果，在臨床中也被我們廣泛使用，療效顯著。

第二型，濕熱痹阻型。

這些患者的主要癥狀是關(guān)節(jié)紅腫熱痛，觸之碩熱，關(guān)節(jié)屈伸不利。

次要癥狀往往會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、口渴，并且不想喝水，煩悶不安的現(xiàn)象。舌苔和脈象，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。

推薦經(jīng)典方劑“四妙丸”，本方也出自于清朝張秉承編著的經(jīng)典中醫(yī)名著《成方便讀》。

方藥組成：黃柏，蒼術(shù)，薏苡仁，牛膝。這個(gè)方劑能夠很好地達(dá)到清熱祛濕，通絡(luò)止痛的效果。

第三型，寒濕痹阻型。

這一型在我們臨床中非常常見(jiàn)，如果您的膝關(guān)節(jié)經(jīng)常感到發(fā)冷，怕涼，往往屬于這一型。

這一型的主要癥狀就是關(guān)節(jié)疼痛比較重，并且遇冷加劇，如果暖和一點(diǎn)會(huì)減輕，并且膝關(guān)節(jié)往往屈伸不利，同時(shí)往往伴有腰身重痛等癥狀。

查舌苔，會(huì)發(fā)現(xiàn)舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡緩。

推薦經(jīng)典方劑《蠲痹湯》，本方出自清朝程國(guó)鵬編著的經(jīng)典中醫(yī)名著《醫(yī)學(xué)心悟》。

湯藥的組成：羌活，獨(dú)活，秦九，黃芪，川芎，桂枝，海風(fēng)藤，當(dāng)歸，桑枝，赤芍等。該方劑能夠達(dá)到很好的溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈的效果。

第四型，肝腎虧虛型。

這型在臨床中也非常的常見(jiàn)，因?yàn)槲覀冎嗅t(yī)講，肝主筋，腎主骨，脾主肉，心主脈，肺主皮毛，所以從根上來(lái)說(shuō)，基本上所有的膝骨關(guān)節(jié)炎都是與年齡增加，肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)有一定的關(guān)系。

這一型的主要癥狀往往是關(guān)節(jié)隱隱的作痛，同時(shí)伴有腰膝無(wú)力，酸軟不適，遇勞更甚的現(xiàn)象?？瓷嗵?，會(huì)發(fā)現(xiàn)舌質(zhì)紅，少苔，脈沉細(xì)無(wú)力。

推薦經(jīng)典方劑，偏陰虛者，我們可以選用《左歸丸》，如果偏陽(yáng)虛者，可以選用《右歸丸》。這兩個(gè)方劑均出自于明朝張景岳編著的經(jīng)典中醫(yī)名著《景岳全書(shū)》。

方藥的組成：左歸丸：熟地，山藥，枸杞，山茱萸，川牛膝等。

右歸丸：熟地，山藥，山茱萸，枸杞，鹿角膠等。無(wú)論是左歸丸還是右歸丸，都能夠達(dá)到很好的滋補(bǔ)肝腎的效果。

第五型，氣血虛弱型。

這一型的主要癥狀往往是膝關(guān)節(jié)酸痛不適，并且往往伴有倦怠乏力，不耐久行，頭暈?zāi)垦?，心悸氣短，面色少華等情況。

觀察舌苔和脈象，會(huì)發(fā)現(xiàn)舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

推薦經(jīng)典方劑《八珍湯》，本方出自于元朝朱丹溪編著的經(jīng)典中醫(yī)名著《丹溪心法》。

方藥的組成：人參，白術(shù)，茯苓，當(dāng)歸，川芎，白芍藥，熟地黃，炙甘草，生姜，大棗。以上藥物可以達(dá)到很好的補(bǔ)氣養(yǎng)血，改善膝關(guān)節(jié)疼痛的癥狀。

風(fēng)濕、類風(fēng)濕治療

　　痹癥是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中常見(jiàn)的病癥之一，是以關(guān)節(jié)疼痛為主的一組全身性病變癥候群。其臨床表現(xiàn)相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。中醫(yī)認(rèn)為其病因病機(jī)主要是風(fēng)寒濕侵及人體，留注關(guān)節(jié)，阻遏經(jīng)脈，致使氣血瘀滯，經(jīng)脈不通，不通則痛。

　　風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，發(fā)病急，侵及大關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作。多與上呼吸道鏈球菌感染有關(guān)，發(fā)病年齡多為青少年，血清抗鏈球菌溶血素“o”、抗鏈球菌激酶和抗透明質(zhì)酸酶均陽(yáng)性。以多發(fā)性、游走性、大關(guān)節(jié)紅腫熱痛為特征，活動(dòng)期過(guò)后，受累關(guān)節(jié)不遺留病理性損害，如治療失宜，可累及心臟，引起風(fēng)濕性心臟病。

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，起病慢，首侵小關(guān)節(jié)或脊柱，可造成關(guān)節(jié)變形，骨質(zhì)損害，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。病情纏綿，病程遷延，反復(fù)發(fā)作。可伴有消瘦、貧血等全身慢性消耗性癥狀。后期因關(guān)節(jié)變形僵硬，身體消耗，而生活不能自理。
　　張仲景金貴要略教學(xué)視頻指出：

　　中醫(yī)的歷節(jié)病，起因都是肝腎兩虛，病在筋骨之間游蕩，類似于西醫(yī)的痛風(fēng)、風(fēng)濕病。臨床上，按照癥狀分為三種：

　?。?）風(fēng)痹，癥狀是又麻又痛：風(fēng)濕相摶，骨節(jié)疼痛，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫，甘草附子湯主之。

　?。?）血痹，癥狀是麻而不痛：血痹，陰陽(yáng)俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風(fēng)痹癥，黃芪桂枝五物湯主之。

　?。?）歷節(jié)，癥狀是但痛不麻：諸肢節(jié)疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。針對(duì)膝蓋痛。

　　病歷節(jié)，不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。毒性大，嚴(yán)格按照要求制作使用，心臟病患者不能使用。
?咨詢中醫(yī)師。

胡女士，70歲，膝關(guān)節(jié)疼痛，小腿無(wú)力。

這位大姨自述，腿疼，小腿走路無(wú)力，哪里也不敢去。

從表面看，大姨的小腿腫脹，坐姑娘的車，從溫泉到高區(qū)一小時(shí)的路程，腿就被襪子嘞出了痕跡。而且白天基本不喝水，只有吃飯時(shí)和碗湯，白天很少小便，晚上要起夜5-6次，姑娘幽默的說(shuō)，家里不怕進(jìn)賊，晚上媽媽和爸爸輪流起來(lái)上廁所。[捂臉]

這是膀胱氣化不利之蓄水證。

苔白，脈浮數(shù)

病機(jī)為水濕內(nèi)盛，膀胱氣化不利所致。

在《傷寒論》中原治蓄水證，乃太陽(yáng)表邪不解，循經(jīng)傳腑，導(dǎo)致膀胱氣化不利而成太陽(yáng)經(jīng)腑同病，太陽(yáng)表邪未解，故頭痛微熱；膀胱氣化失司，故小便不利，出現(xiàn)下肢水腫。

針灸三陰交，地機(jī)，陰陵泉，以利水。

起針后，一小時(shí)三次小便。

中藥五苓散加減。

同樣的藥，不同的病癥，相同的病機(jī)，

大姨在去第一次小便時(shí)就感受到下肢沉重?zé)o力已經(jīng)減輕很多，在膝關(guān)節(jié)疼痛處推經(jīng)處理，最后只剩下腓腸肌處脹痛了

所謂的膝關(guān)節(jié)炎，跟膝關(guān)節(jié)沒(méi)有任何關(guān)系，治病思路：利小便，舒經(jīng)通絡(luò)，讓大姨開(kāi)心的回家。