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金錢草
2023-07-18 07:16:11
給植物人進(jìn)行按摩的時候,盡量是通過腿部開始上往下進(jìn)行按摩,植物人按摩是可以促進(jìn)皮膚狀態(tài),容易避免引起肌肉萎縮,肌肉也可以促進(jìn)血液循環(huán)緩解患者的情況。
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xuzhujun728
回復(fù)無論是急性昏迷,還是慢性成為植物人患者;廣泛性損傷,還是神外腦外傷局限性損傷;凡是出現(xiàn)意識障礙,精神障礙,認(rèn)知障礙,神經(jīng)原性呼吸窒息的真性球麻痹,不能自主進(jìn)食患者,均會增加營養(yǎng)風(fēng)險和重度的營養(yǎng)不足,使患者肌肉張力增加,肌肉萎縮,并發(fā)癥增多,住院時間延長,疾病加重,醫(yī)療費(fèi)用增加。增加膳食和預(yù)后。
昏迷和植物人的營養(yǎng)支持
根據(jù)不同營養(yǎng)篩查和評估方法,腦卒中的營養(yǎng)不足發(fā)病率為8-62%;提示,腦卒中伴有吞咽困難的早期7天開始喂養(yǎng)可能減少死亡率;
長期(4周)后在有條件情況下采用經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口(PEG)喂養(yǎng),維持病人的生命;對腸內(nèi)吸收的影響昏迷和植物人存在的膳食不良的并發(fā)癥
一.攝入不足出現(xiàn)的并發(fā)癥
胃腸道功能重吸收水分和電解質(zhì)障礙;
貧血,低蛋白血癥;
鼻飼飲食,沒有咀嚼意識,飲食過量否,了解胃內(nèi)殘余食物準(zhǔn)確性差;
腸道正常菌群紊亂;
二.能量消耗增加:
肌張力增高,很多患者出現(xiàn)了難以控制的不自主運(yùn)動,氣管切開;
持續(xù)低流量吸氧,水分蒸發(fā)嚴(yán)重;正常人的腸道主要功能:重吸收水分和電解質(zhì);膳食纖維酵解產(chǎn)生短鏈脂肪酸的主要部位;腸道正常菌群的主要聚集部位;暫時儲存并最終排泄代謝廢物;
我們研究發(fā)現(xiàn):好的腸內(nèi)營養(yǎng)的患者,不管是管飼和造口都可以延長患者的生存時間;
與非管飼喂養(yǎng)的患者相比,管飼喂養(yǎng)一年后的死亡風(fēng)險降低30%以上;
運(yùn)動神經(jīng)元病的呼吸窒息昏迷伴有吞咽困難,營養(yǎng)不良的患者,用腸內(nèi)營養(yǎng)增加患者的生存時間是12月以上,存活時間增加55%;
短期昏迷和長期昏迷患者的營養(yǎng)支持原則是:
短期(7天)推薦鼻飼喂養(yǎng);
長期(1月)推薦經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口喂養(yǎng);
國內(nèi)比較支持鼻飼喂養(yǎng),最長時間維持10年之久。能量和基本底物的供給急性重癥昏迷的腦損傷患者,在應(yīng)激性代謝變化劇烈時期,每日能量消耗增加,糖原分解增強(qiáng),利用下降,蛋白質(zhì)分解增加,合成下降(急性反應(yīng)階段)。
此時能量供應(yīng)和基本底物比例不適當(dāng),可能會增加機(jī)體代謝紊亂和臟器功能障礙,并導(dǎo)致不良結(jié)局。
能量和基本底物供給原則1.主要方法:間接測熱法測量能量需求(國內(nèi)不能測,只有奧地利能過達(dá)到測量);
2.營養(yǎng)支持:個體化補(bǔ)充;
重癥患者應(yīng)激期,降低能量供給,20- 25kcal/kg/d,
降低代謝符合:降低熱氮比(100:1)
增加蛋白質(zhì);降低糖脂比(5:5)
減少呼吸商,減輕肺部通氣負(fù)擔(dān);
腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)勢:
1.刺激腸道蠕動;
2.刺激胃腸激素的分泌;
3.改善腸道血液灌注;
4.保護(hù)胃腸粘膜屏障;
5.減少病菌定值和細(xì)菌移位;
6.減少低蛋白血癥和貧血并發(fā)癥;
營養(yǎng)途徑的選擇:
鼻飼飲食;
經(jīng)皮胃造口;
直接喂流質(zhì)飲食;
引流泵均勻滴入;
靜脈營養(yǎng):血液,血漿,卡文,蛋白;
肌肉注射:維生素,胎盤,丙球;
腸內(nèi)營養(yǎng)開始的時間:凡是昏迷伴有吞咽困難患者進(jìn)食減少或進(jìn)食不能,極易發(fā)生營養(yǎng)不足,早期在重癥監(jiān)護(hù)病房72時間鼻飼喂養(yǎng),可以很好的維持患者的營養(yǎng)狀態(tài);
昏迷嘔吐患者,3-7天內(nèi)開始鼻飼喂養(yǎng),減少死亡率或不良結(jié)局減少;
長期昏迷和植物人1月后推薦用PEG喂養(yǎng),更使患者獲益;
腸內(nèi)營養(yǎng)配方: 兩大部分: 昏迷患者的營養(yǎng),必須了解配方;2002年國家基本藥物目錄 一.按氮源分為: 整蛋白型(intact Protein) 氨基酸型(Amino Acid)短肽型(Short Peptide)
整蛋白型配方(能全力)氮源為天然形式的 蛋白質(zhì)和
天然食物中提取的 蛋白質(zhì)分離物;
蛋白質(zhì)分子量大;
對配方的滲透壓影響??;
需要正常的消化酶消化;
短肽型和氨基酸型配方(百普利)
氮源由不同的比例的短肽
和氨基酸組成;
配方的滲透壓較高;
幾乎不需要消化酶可被小腸完全吸收;
二.按個體配方
標(biāo)準(zhǔn)型配方(standard)
是正常人群需要的腸內(nèi)營養(yǎng)配方;
疾病適用型(disease spscific)
適合特殊疾病營養(yǎng)配方,主要是不同腸內(nèi)營養(yǎng)配方可以滿足不同患者的營養(yǎng)需求;
膳食纖維的目的是利于
維持腸道功能。
可溶性膳食纖維:增加短鏈脂肪酸產(chǎn)生,刺激益生菌,有助于維持結(jié)腸黏膜結(jié)構(gòu)和功能完整,并減少腹瀉;
不可溶性膳食纖維:增加糞便體積和水分,促進(jìn)腸道運(yùn)動。
急性昏迷患者多數(shù)合并應(yīng)激性血糖增高和糖尿病患者。
需要考慮是: 營養(yǎng)配方的選擇;
營養(yǎng)制劑輸注速度;
血糖監(jiān)測;
糖尿病適應(yīng)型腸內(nèi)營養(yǎng)配方注意:
低糖比例;
高脂肪比例;
高單不飽和脂肪酸含量;
高果糖含量;
加入膳食纖維;
上述目的是有助于餐后血糖增高?;杳院椭参锶说牡偷鞍字匕Y患者
約占10.7-19%;
積極治療原發(fā)病;去皮層狀態(tài),肌張力增高,吸氧減少;
控制感染;尤其是肺部感染,盡早封氣管插管;
合理的營養(yǎng)支持;
最近RCT小樣本發(fā)現(xiàn):危重病人用高蛋白腸內(nèi)營養(yǎng)劑能夠改善氮平衡,但是我們促醒中心認(rèn)為對植物人患者和合并癥多的患者不能改善氮平衡;昏迷和植物人患者營養(yǎng)配方推薦(一) 消化功能障礙:短肽和氨基酸型配方(能全力); 便秘患者:含不溶性膳食纖維配方; 心臟病昏迷:限制液體的入量,選擇高能量配方; 腹瀉(消化不良腹瀉):含有游離脂肪酸的配方,姜水+醋,空腹,補(bǔ)液;乳酶生; 呃逆的配方:膳食纖維和中藥配方:陳皮10g,半夏10g,茯苓10g,柿梯7枚; 巴氯酚片半片+嗎丁啉片1片口服;雙側(cè)足三里注射或針灸;
昏迷和植物人患者營養(yǎng)配方推薦(一)
糖尿病或血糖增高者:
有條件選擇糖尿病適用型配方, 配合適當(dāng)?shù)乃幬?
高血脂癥或血脂增高者:
優(yōu)化脂肪配方;
降脂藥物;
低蛋白血癥患者:
高蛋白配方:能全力1.5大卡,百普利配方;
靜脈給予蛋白或免疫球蛋白;
抗肌張力治療;巴氯酚,鹽酸乙哌利松片,阿爾馬爾,奧沙西泮,安坦等;
腸內(nèi)營養(yǎng)輸注管道選擇
急性昏迷(<4周)者鼻飼飲食最為合適;
不耐鼻飼管者或反流和誤吸高風(fēng)險者選擇鼻腸管;
長期(>4周)在有條件者內(nèi)經(jīng)鏡下胃造口(PEG)喂養(yǎng);
腸內(nèi)營養(yǎng)輸注方式的選擇
2006年Metheng等對360例接受管飼的危重者前瞻研究發(fā)現(xiàn):
體位與誤吸和吸入性肺炎有關(guān)
床頭抬高>30度誤吸率24.3%
床頭抬高〈30度誤吸率34.7%
總結(jié)昏迷患者腸內(nèi)營養(yǎng)者床頭〉最好45度.
腸內(nèi)營養(yǎng)輸注方式的選擇Shang等對100名長期臥床者前瞻性交叉研究:
營養(yǎng)輸入泵比重力滴注組安全性提高,腹瀉,嘔吐,返流和 吸入肺炎的發(fā)生率降低;
鼻飼前后沖洗管道可明顯較少管道堵塞的發(fā)生;
有人每4小時用水20-30沖洗管道一次;
腸內(nèi)營養(yǎng)支持的檢測:
每月體重檢測;體重/身高2;
血糖監(jiān)測;按糖尿病常規(guī)檢測;危重和植物人血糖在8.3-10mmol/L為宜,不是按正常血糖標(biāo)準(zhǔn);
血脂:每周-1月一次;
血清蛋白:每周一次,植物人每月一次;
液體輸入量:每天記錄;
腸內(nèi)營養(yǎng)支持的檢測:
血清電解質(zhì)和腎功能:
正常每周-1月一次,異常者每天一次;
消化道癥:4小時記錄惡心嘔吐,腹脹,腹瀉,
嘔血,便血等體征;
喂養(yǎng)管深度:每四小時檢查鼻管深度,鼻尖到
耳垂,再從耳垂到劍突的距離為45-55cm。
胃殘留液:4小時抽吸一次,總量不能超過
50ml,〉150ml,說明胃內(nèi)積食,顏色和性
狀,疑為消化道出血即刻送檢;
腸內(nèi)營養(yǎng)的調(diào)整:
嘔吐和腹脹:
減慢注入的速度,減慢注入的總量;
尋找原因,對癥處理;
不緩解者改為腸外營養(yǎng);
腹瀉(稀便)>3次/天或200ml/天:
改為等滲的營養(yǎng)配方;嚴(yán)格無菌操作;
空腹,較少胃積食;
根據(jù)便常規(guī)給與抗菌藥物;
便秘(0次/3天):
加強(qiáng)補(bǔ)充水分,
選用不可溶性的膳食纖維配方;西紅
柿,蘋果,香蕉,芹菜;
最好用結(jié)腸通便藥物,開塞露;
低壓灌腸;
不氣中藥瀉藥和緩和性瀉藥:芪茸口服
液,麻仁潤腸丸和牛黃清心丸類;
機(jī)械性灌腸:通便器;
上消化道出血(潛血試驗證實)血性胃內(nèi)容物<100ml時;
全量,全速或全量減速(20-50ml/h)喂養(yǎng);
每天測量一次胃液潛血實驗,至2次正常;
血性胃內(nèi)容物>100ml時,暫停喂養(yǎng);
必要時腸外喂養(yǎng);
給予膠體保護(hù)胃內(nèi)粘膜或空腹局部用藥治療;
胃腸動力不全:
胃殘余液>100ml時,加用胃復(fù)安,紅霉素
嗎丁林,乳酶生等胃動力藥;
胃腸減壓器減壓,利于胃蠕動恢復(fù);
暫停喂養(yǎng);
注意查血鉀,補(bǔ)鉀;
超過24小時不能改善時,改用胃腸管或
腸外營養(yǎng);六種膳食纖維組合,增加腸道吸收功能
全面解決六大腸道問題促進(jìn)胃腸道動力維護(hù)腸道結(jié)構(gòu)和屏障功能增加腸道正常菌群降低腹瀉發(fā)生延緩血糖波動減少便秘
可溶和不可溶性膳食纖維完美配比,充分發(fā)揮生理功效
在結(jié)腸全部酵解產(chǎn)生
短鏈脂肪酸;促進(jìn)結(jié)腸粘膜結(jié)構(gòu)的完整性,維護(hù)腸道屏障功能刺激腸道正常菌群的生長延緩葡萄糖在小腸的吸收,改善糖耐量
可溶和不可溶性膳食纖維完美配比,充分發(fā)揮生理功效
增加糞便體積 減少腸道轉(zhuǎn)運(yùn)時間 防止細(xì)菌移位
與胃腸道動力
有效促進(jìn)胃腸道動力改善糖代謝的作用機(jī)制
增加小腸內(nèi)容物黏度,妨礙葡萄糖的擴(kuò)散
可逆地吸附葡萄糖,降低腸液中葡萄糖的有效濃度
直接抑制或包裹α-淀粉酶,延長酶作用于淀粉的時間,降低碳水化合物水解速度
在結(jié)腸發(fā)酵產(chǎn)生短鏈脂肪酸,被吸收入門靜脈后在肝臟水平刺激糖酵解,抑制糖異生,通過改善糖代謝,增加胰島素敏感性
可溶性膳食纖維可增加骨骼肌漿膜葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體-4的數(shù)量,增加胰島素敏感性,減少外源性胰島素的用量
能全力與便秘
能全力營養(yǎng)全面均衡
蛋白質(zhì)
脂肪
碳水化合物
礦物質(zhì)
微量元素
維生素
+
膳食纖維腸內(nèi)營養(yǎng)劑主要用量
2000kcal/天,或根據(jù)病情由醫(yī)生決定
100-125ml/小時(初始滴速宜慢,可從50ml/小時開始)
初始劑量500-1000kcal/天,2-3天內(nèi)增加到所需的量 1、患者要多與外界環(huán)境接觸。
a)室內(nèi)要保持空氣清新,患者要經(jīng)常曬曬太陽。
b)要經(jīng)常將患者推到戶外轉(zhuǎn)轉(zhuǎn),多看看外面。外界的刺激,對于患者的促醒是非常必要的
c)不能出去的患者也要經(jīng)常坐起,最好將雙腳放于地上。經(jīng)常活動腰背部,保持軀干關(guān)節(jié)的功能位,不要總讓患者躺在床上。
2、做腦室分流患者的觀察與護(hù)理。
a)要注意引流管是否通暢。這就需要每天按壓引流管的閥門處。按壓的時間及次數(shù),根據(jù)出院時醫(yī)囑為準(zhǔn)。若按壓引流管后壓扁的部位很久不能隆起,或按壓不動,局部張力高,患者神志較前淡漠,嗜睡,體溫增高等。要立即請專科醫(yī)生檢查,是否管子出現(xiàn)堵塞。
b)還有一種情況,壓管子的閥門處是通的,但患者精神意識明顯差,有抽搐,小孩哭鬧,也有可能問題出在分流上。分流管分為低壓管、中壓管、高壓管,如果選擇的壓力管不合適,照樣會出現(xiàn)腦積液分流不好,使腦室繼續(xù)擴(kuò)大,要及時看??埔悦鞔_診斷。
3、怎樣與植物人交流?
a)對患者進(jìn)行感官刺激:植物人的心理學(xué)研究者認(rèn)為某些患者的大腦中有信息加工機(jī)制存在,所以實施感官刺激或感官療法很有必要,可以使外界的感官刺激,從不被認(rèn)知到朦朧感知最終變得有效,感官刺激的過程也是激發(fā)患者的信息加工機(jī)制不停運(yùn)作的過程,起到了積極促醒患者的作用。
b)注意說話語速:與植物人患者交流的時候,說話語速要慢,語調(diào)要溫和,對相同的話語要多進(jìn)行重復(fù)。
c)給患者唱歌:可以經(jīng)常給病人唱一些歌,尤其是患者平素喜好的歌,唱的時候要充滿情感,并注意觀察患者的神態(tài),是否在注意聽,這種方式要遠(yuǎn)比聽耳機(jī)要好的多。
4、怎樣預(yù)防嗆咳癥
a)嗆咳癥的治療最好最有效的還要說是針灸,患者雙側(cè)大腦皮質(zhì)的損傷,腦干的損傷,都可以引起嗆咳癥,影響患者進(jìn)食進(jìn)水。所以及時針灸治療吞咽障礙是必要的,這樣可以減少誤吸,防止肺部感染。
b)吃飯喝水時,盡量讓患者保持坐姿。要等患者吞咽完全后,再喂第二口,總之喂水、飯時,要注意患者的感覺與表情,調(diào)整吃飯的速度,可以有效的減少嗆咳,防止水誤吸入肺。
5、怎樣預(yù)防褥瘡。
a)褥子要保持干燥清潔。
b)若皮膚有輕度破損,可以用碘灑涂以患處,一天兩次。有條件者,用氧氣吹破損處10分鐘,一天兩次,破損的局部馬上就會干燥,局部會較快治愈。
c)若褥瘡已經(jīng)形成,去醫(yī)院又不方便,家庭也可以治療。
用鹽水局部清洗后涂上紅霉素眼藥膏即可。若是臀部發(fā)生褥瘡,最好用氯霉素眼藥水或慶大霉素點(diǎn)于局部。因為這兩種藥對大腸桿菌感染的褥瘡效果較好。若較重的褥瘡,可用雙氧水1—2mL進(jìn)行局部沖洗,待泡沫出現(xiàn)后,立即用鹽水再沖洗,然后局部用些抗菌素,敷上油紗條即可。分泌物多者一天換一次藥,傷口干燥后二天換一次藥。也可以在局部清洗后,用些生肌的中藥。
d)體質(zhì)較差的患者要多進(jìn)食一些高蛋白食物,如豆腐、肉、雞蛋或輸液如脂肪乳可以增進(jìn)脂肪的生長,褥瘡的愈合。
(二)在家庭怎樣促醒?
1、患者還未被促醒,或者還存在意識障礙,回到了家中,家屬感到束手無策怎么辦?
目前腦損傷的評定是按照“格拉斯哥”的標(biāo)準(zhǔn)評分,我們不妨可以借助它的方式從三個方面對病人進(jìn)行訓(xùn)練和觀察。
一、從“眼”方面,對于只睡不睜眼或睡多醒少的患者,要多呼喚。該醒覺的時候讓其多活動。其恢復(fù)的順序是1)不睜眼2)刺痛睜眼3)呼喚睜眼4)自動睜眼
二、從語言方面:1)病人不會發(fā)聲音2)病人能發(fā)聲音(如哼哼或喃喃自語)3)能說單詞4)能說話,可能不正確5)能正確回答
三、從運(yùn)動方面:1)患者四肢不會動2)用針扎等疼痛刺激可以收縮一下3)患者自己可以使肢體屈曲4)自己無目的亂動5)可以定位即刺疼時患者可以找到所刺激的部位6)可以聽指令(患者此時已清醒)
2、患者以長期臥床為主,不進(jìn)行活動,可以促醒嗎?
我們都知道勞動創(chuàng)造世界,勞動創(chuàng)造語言,勞動創(chuàng)造了人類。試想一個活蹦亂跳的健康小伙子在床上躺了三個月,半年,肢體也會僵硬,肌肉也會萎縮。起來也會血壓下降,頭暈眼花,再躺下去是不是也成了廢人?促醒植物人不是我們的最終目的,目的是讓患者生存質(zhì)量提高,首先回歸家庭,即人扶助下能行走,能到飯桌吃飯,能上廁所,如果恢復(fù)的更好,或許還能參加社會工作。在一部分治療及時或較輕的患者,我們的治療實踐證明了這一點(diǎn)。經(jīng)我們治療的患者有的可以下棋、爬山、蹬三輪車,上街買東西,幫助家里送貨等。有的患者無需外人幫助下可以行走。還有很多患者是可以再進(jìn)步的,但是沒有進(jìn)一步康復(fù)治療,我們感到很惋惜。有的家屬包辦的太多,或者讓保姆全全代替,認(rèn)為病人自己吃飯穿衣太麻煩,不如我們幫助節(jié)省時間,這種包辦的結(jié)果,使患者失去了由被動到主動的活動過程,使他們失去了獨(dú)立的能力。所以說,醫(yī)生與家屬應(yīng)首先解放思想,更新觀念,真正讓患者能“動起來”,
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北京-梁**
回復(fù)植物人通過視覺刺激,嗅覺刺激,聽覺刺激,觸覺刺激以及環(huán)境刺激來幫助植物人醒來。
視覺刺激
可以頭上放置五彩燈或者手電筒,分別包上紅、黃、藍(lán)、綠彩紙,照射頭部的正面和側(cè)面,每次10下,每日3-5次,或者用彩色的物體、家庭照片、10-15分鐘的電視節(jié)目進(jìn)行視覺刺激。
聽覺刺激
經(jīng)常播放病人熟悉的音樂或廣播節(jié)目,每次15分鐘,每日6-8次;親屬呼喚、陪聊,對病人語言刺激,講故事、笑話、念報紙,每次30分鐘,每日3-5次。
觸覺刺激
可以用毛巾、毛刷等工具對身體皮膚快速擦刷、拍打、擠壓,用在冷水或熱水中浸泡30秒的湯匙進(jìn)行冷熱刺激,特別是耳朵、嘴唇等面部敏感的區(qū)域。用一定硬度的物體,如銅絲在敏感部位,如足底、手指,以一定的壓力進(jìn)行疼痛刺激,但不損傷皮膚為度,每次8-10秒,每日3-5次。
嗅覺刺激
讓病人聞香水、花露水、沐浴露、醋、酒及病人喜歡的食物,一般不超10秒,并告訴病人是什么氣味?;蛘邔⒂行涯X開竅功能的中藥做成香枕,放于頭下。
味覺刺激
可用蘸有酸、甜、苦、咸的棉簽刺激舌頭的前半部分,并告訴其味道。進(jìn)行口腔護(hù)理同時,可以用冰棒行口腔冰刺激。
本體感覺刺激
快速牽拉、加壓活動四肢關(guān)節(jié),反復(fù)多次進(jìn)行四肢及腰背部肌肉按摩,通過神經(jīng)肌肉的本體感覺刺激中樞神經(jīng)。
環(huán)境刺激
每天安排病人到室內(nèi)外,如病房走廊、室外、廣場、公園等環(huán)境更豐富的地方活動,讓其感受聲、光、空氣、溫度、濕度變化的環(huán)境刺激,每次30分鐘,每日2次。
通過以上簡單的方法,持之以恒,配合臨床多種康復(fù)治療手段,觀察病人面部和身體其他方面的變化和意識障礙的恢復(fù),一般從自發(fā)睜眼→覺醒周期的變化→逐漸能聽懂命令→開始說話的過程,重癥康復(fù)是個復(fù)雜的系統(tǒng)工程,應(yīng)該不拋棄、不放棄,昏迷的病人才有覺醒的可能。
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姜齊
回復(fù)植物人護(hù)理方法
植物人疾病是比較嚴(yán)重的疾病,患者沒有意識,生活不能自理,給患者及患者的家庭都造成了很大的壓力,接下來我搜集了植物人護(hù)理方法,歡迎查看,僅供大家參考。
植物人概述
植物人是指大腦皮層功能嚴(yán)重?fù)p害,受害者處于不可逆的深昏迷狀態(tài),喪失意識活動,但皮質(zhì)下中樞可維持自主呼吸運(yùn)動和心跳,此種狀態(tài)稱“植物狀態(tài)”,處于此種狀態(tài)的患者稱“植物人”。另外也有植物人樂隊。 是與植物生存狀態(tài)相似的特殊的人體狀態(tài)。除保留一些本能性的神經(jīng)反射和進(jìn)行物質(zhì)及能量的代謝能力外,認(rèn)知能力(包括對自己存在的認(rèn)知力)已完全喪失,無任何主動活動。又稱植質(zhì)狀態(tài)、不可逆昏迷。植物人的腦干仍具有功能,向其體內(nèi)輸送營養(yǎng)時,還能消化與吸收,并可利用這些能量維持身體的代謝,包括呼吸、心跳、血壓等。對外界刺激也能產(chǎn)生一些本能的反射,如咳嗽、噴嚏、打哈欠等。但機(jī)體已沒有意識、知覺、思維等人類特有的高級神經(jīng)活動。
植物人患者的日常護(hù)理方法
1、對植物人患者進(jìn)行清洗
每天早晚用生理鹽水棉球?qū)χ参锶嘶颊叩目谇贿M(jìn)行擦拭清洗,注意擰干并夾緊棉球,防止棉球遺落引起窒息。每日用溫水擦浴,保持會陰部清潔,便后及時清洗。
2、建立清潔的植物人家庭病房
最好將植物人患者安排在朝陽的房間,安裝空調(diào)或定時開窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣清新。屋內(nèi)安裝紫外線設(shè)施定時照射消毒,被褥要干凈舒適整潔,室溫保持在18~22℃,濕度為45%,屋內(nèi)可養(yǎng)一些植物。
3、對植物人褥瘡的預(yù)防與處置
家人每日應(yīng)給植物人患者交替采用仰臥位、側(cè)臥位翻身,間隔時間部超過2小時,翻身動作要輕柔,不可拖拽避免摩擦皮膚及外傷,每次翻身時用手輕輕叩打臀部及背部。每日可用50%的酒精按摩受壓部位,力度宜輕。若皮膚有輕度破損,可用碘酒涂于患處,一天2次;若輕度的褥瘡,可用雙氧水局部沖洗,待泡沫出現(xiàn)后,立即用生理鹽水再沖洗,然后局部用些抗生素,敷上油紗條即可。
4、預(yù)防植物人關(guān)節(jié)痙攣和肌肉萎縮
每天定時扶植物人患者起床,坐于床上或被動地固定在起立平臺上,使之站立40~60分鐘,這樣既可鍛煉病人的頸部肌肉,腰肌和下肢力量,預(yù)防肌肉萎縮,還能提高軀體平衡能力,使患者中樞神經(jīng)得到興奮沖動刺激。
5、病房環(huán)境
將患者安置在寬敞、明亮、有空調(diào)的房間,使整個房間始終保持著冬暖夏涼、空氣清新。
6、保證植物人充足的能量和營養(yǎng)
有些家屬誤認(rèn)為植物人患者長期臥床體能消耗少,不需額外補(bǔ)充能量。其實,植物人中很多合并有感染,肌肉痙攣等病變的要消耗掉很多的能量,因此要給予充足的高蛋白、低脂肪、高熱量及足量的維生素和水分。
植物人的飲食護(hù)理
1、各種菜肴烹調(diào)時,不要放過多的味精。腦組織通過酶的轉(zhuǎn)換使谷氨酸生成γ-氨酪酸。攝入過多的.味精時,可引起頭痛、惡心等癥狀;
2、要注意給予低糖飲食。因為過多的食糖,特別是精制糖攝入過多,易使腦功能出現(xiàn)神經(jīng)過敏或神經(jīng)衰弱等障礙;
3、膳食中應(yīng)注意補(bǔ)充含維生素E、維生素C和β-蘿卜素豐富的食品、如麥胚油、棉籽油、玉米油、花生油、芝麻油等,這些物質(zhì)具有抗氧化物質(zhì),能夠延緩衰老。
植物人護(hù)理注意事項
1、室內(nèi)要保持空氣清新,患者要經(jīng)常曬曬太陽,關(guān)鍵要做好皮膚的護(hù)理,預(yù)防褥瘡是關(guān)鍵;
2、要經(jīng)常將患者推到戶外轉(zhuǎn)轉(zhuǎn),多看看外面。外界的刺激,對于患者的促醒是非常必要的;
3、不能出去的患者也要經(jīng)常坐起,最好將雙腳放于地上。經(jīng)常活動腰背部,保持軀干關(guān)節(jié)的功能位,不要總讓患者躺在床上;
4、要注意引流管是否通暢。這就需要每天按壓引流管的閥門處。按壓的時間及次數(shù),根據(jù)出院時醫(yī)囑為準(zhǔn)。若按壓引流管后壓扁的部位很久不能隆起,或按壓不動,局部張力高,患者神志較前淡漠,嗜睡,體溫增高等。要立即請??漆t(yī)生檢查,是否管子出現(xiàn)堵塞。
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太原`趙**
回復(fù)最好將生姜制成姜油,這樣搓的話不會對病患的皮膚造成損傷。姜油的制法是:500g生姜、500~1000g香油,現(xiàn)將香油加熱再將生姜倒入煎炸,待姜片或姜絲變黃后停止加熱。將生姜撈出,帶油溫后即可使用!一般按摩和刮痧用的油大多用姜油,建議在按摩的同時可試試艾灸,這些方法都有活血化瘀、舒筋通絡(luò)的作用 ,對改善植物人的神經(jīng)和筋肉都有一定的好處!