痙攣性斜頸是怎么產(chǎn)生的

痙攣性斜頸(神經(jīng)性斜頸)是指頸部肌肉不隨意收縮引起的頸肌扭轉(zhuǎn)或陣攣性傾斜為特征的錐體外系器質(zhì)性疾患。多在30~40歲起病，男女差別不大。 病因痙攣性斜頸的病因尚不明確，患者可能有家族史，少數(shù)繼發(fā)于腦炎、多發(fā)性硬化、一氧化碳中毒后，但大多無明顯病因。治療方法：

1.藥物治療和肉毒素局部注射治療

藥物治療早期可能有效，但作用有限且持續(xù)時(shí)間短暫，如地西泮、巴氯芬和、安坦和氟哌啶醇等，早期或許能起到減輕發(fā)作程度的作用，中后期則效果不明顯。

肉毒桿菌毒素局部注射治療是一種簡(jiǎn)單、安全、有效的方法，可短期內(nèi)緩解癥狀，改善生活質(zhì)量，注射一次可維持3～6個(gè)月，反復(fù)注射易產(chǎn)生抗體而使治療效果減退。

2.手術(shù)治療

(1)傳統(tǒng)手術(shù)治療

①選擇性神經(jīng)切斷：術(shù)式較為成熟，針對(duì)性強(qiáng)，效果好，并發(fā)癥少。對(duì)旋轉(zhuǎn)型或合并輕度前屈/后仰型，效果滿意。手術(shù)創(chuàng)傷較大，有時(shí)痙攣緩解不徹底或復(fù)發(fā)。

②即硬膜內(nèi)切斷雙側(cè)C1～4前根及雙側(cè)副神經(jīng)根，但由于生理毀損大，切斷愈多副作用愈明顯，如頸部無力和吞咽困難。術(shù)后并發(fā)癥多，已較少使用。

③微血管減壓術(shù)：即雙側(cè)副神經(jīng)和C2以上神經(jīng)根顯微血管減壓。由于痙攣性斜頸累及的肌肉通常較多，且其原理與當(dāng)前對(duì)肌張力障礙的病因理解完全不同，受到質(zhì)疑。

④立體定向腦運(yùn)動(dòng)核毀損術(shù)：靶點(diǎn)為蒼白球、丘腦

情分析：痙攣性斜頸的確切病理機(jī)制尚未明確，可能與以下幾方面相關(guān)：1）遺傳因素：部分成人肌張力障礙局限型發(fā)作是由遺傳決定的。2）外傷：外傷一直被認(rèn)為是痙攣性斜頸的病因，文獻(xiàn)報(bào)道9%-16%的病人既往有頭部或頸部外傷史，通常發(fā)生在發(fā)病之前的數(shù)周至數(shù)月。3）前庭功能異常：有報(bào)道痙攣性斜頸病人的前庭－眼反射反應(yīng)性增高或不對(duì)稱，在用肉毒素治療后不能糾正。前庭異常并非屬于原發(fā)異常，其他類型的局限性肌張力障礙（如：書寫痙攣，瞼痙攣）也可與痙攣性斜頸伴發(fā)。耳聾、眩暈和共濟(jì)失調(diào)不屬于痙攣性斜頸的特征。同時(shí)，許多患者沒有前庭反射異常，而有較長(zhǎng)時(shí)間痙攣性斜頸，這也許前庭異常繼發(fā)于痙攣性斜頸引起長(zhǎng)期頭部姿勢(shì)異常。4）其他：短時(shí)或長(zhǎng)時(shí)間的頸部震動(dòng)刺激發(fā)現(xiàn)，患者頭位改變存在明顯的差異，這是由于周圍本體感覺刺激發(fā)生改變，使中樞性控制頭頸代償扭轉(zhuǎn)調(diào)解功能受累，傳入神經(jīng)沖動(dòng)的中樞整合功能發(fā)生障礙。

痙攣性斜頸目前病因不明，一般認(rèn)為是由于外傷，風(fēng)寒，精神刺激，頸椎疾病等因素造成，而在中醫(yī)方面則屬于“肝腎陰虧，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)”屬于痙病范疇、

工具/原料

痙攣性斜頸是怎么引起的？

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一、西醫(yī)病因

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遺傳因素：痙攣性斜頸屬于肌張力障礙其中一種，部分成人肌張力障礙局限型發(fā)作是由遺傳決定的。

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外傷：外傷一直被認(rèn)為是痙攣性斜頸的病因，文獻(xiàn)報(bào)道9%-16%的病人既往有頭部或頸部外傷史，通常發(fā)生在發(fā)病之前的數(shù)周至數(shù)月。

3

前庭功能異常：有報(bào)道痙攣性斜頸病人的前庭—眼反射反應(yīng)性增高或不對(duì)稱，在用肉毒素治療后不能糾正。前庭異常并非屬于原發(fā)異常，其他類型的局限性肌張力障礙（如：書寫痙攣，眼瞼痙攣）也可與痙攣性斜頸伴發(fā)。同時(shí)，許多患者沒有前庭反射異常，而有較長(zhǎng)時(shí)間痙攣性斜頸，這也許前庭異常繼發(fā)于痙攣性斜頸引起長(zhǎng)期頭部姿勢(shì)異常。

4

風(fēng)寒：長(zhǎng)時(shí)間受涼，很典型的一種例子，直對(duì)空調(diào)。

5

頸椎疾病：長(zhǎng)時(shí)間的保持一種姿勢(shì)不變，或者是頸椎疾病導(dǎo)致。

END

二、中醫(yī)病因

1

中醫(yī)認(rèn)為腎主骨生髓，肝腎虧損，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)一導(dǎo)致痙攣性斜頸的發(fā)生。

2

補(bǔ)益肝腎“肝腎同源”，肝與腎之間有著密切的聯(lián)系，肝藏血，腎藏精，精血相互滋生。在正常生理狀態(tài)下，肝血依賴腎精的滋養(yǎng)。在脾胃功能虛損較輕或是運(yùn)化能力尚可，可以兼顧肝腎不足的問題，根據(jù)患者個(gè)人病情體質(zhì)情況也可一二步同時(shí)進(jìn)行。

END

三、怎樣預(yù)防痙攣性斜頸

1

優(yōu)生優(yōu)育，在預(yù)防痙攣性斜頸中應(yīng)該盡量?jī)?yōu)生優(yōu)育，因?yàn)椴糠殖扇思埩φ系K和遺傳有這很大的關(guān)聯(lián)說明在頸肌局限性肌張力障礙的發(fā)病中存著基因異常。

2

盡量避免頭部外傷，外傷一直被認(rèn)為是痙攣性斜頸的病因，根據(jù)醫(yī)學(xué)資料報(bào)道9%-16%的病人既往有頭部或頸部外傷史，通常發(fā)生在發(fā)病之前的數(shù)周至數(shù)月。

3

按時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)體檢等，因?yàn)榍巴スδ墚惓Ｒ矔?huì)導(dǎo)致痙攣性斜頸的發(fā)生，在用肉毒素治療后不能糾正。

END

注意事項(xiàng)

1、首先就是不要放棄治療，一定要相信會(huì)有治療的方法，不論失敗多少次。因?yàn)槟愕那榫w也會(huì)影響到病人的情緒，這對(duì)他接受治療是很不利的。

2、病人很需要休息，因此我們不要大聲喧嘩，要盡可能讓他多一些休息的時(shí)間，不能讓他做些重活。但是又要帶他出去運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)病情的好轉(zhuǎn)很有幫助。

3、不要跟病人吵架或者讓他生氣，激動(dòng)很容易讓病人的病情惡化。因此我們要盡量遷就病人的脾氣。

4、比較重要的一點(diǎn)是要經(jīng)常給患者按摩頸部，方法主要跟推拿一樣，從脖子下方向上方按摩，可以把手握成拳頭狀滾上去。

痙攣性斜頸的病因主要有以下幾點(diǎn)：

一，外傷因素。外傷一直被認(rèn)為與痙攣性斜頸的發(fā)病有直接關(guān)系，大約有10%-15%左右的患者既往曾經(jīng)有過頭部或者是頸部的外傷史。痙攣性斜頸常常在外傷以后數(shù)周到數(shù)月以后發(fā)作。

二，痙攣性斜頸與遺傳因素有關(guān)系。部分患者，尤其是小兒患者發(fā)病可能取決于遺傳方面的因素。

三，痙攣性斜頸的發(fā)病與前庭功能異常有關(guān)系。部分痙攣性斜頸患者前庭眼反射反應(yīng)性增高或不對(duì)稱有可能是引起痙攣性斜頸的原因。

　痙攣性斜頸常發(fā)于中青年人群，很多人發(fā)病前毫無征兆，患者常常會(huì)誤以為是“落枕”，而不去管它。不僅僅很多患者會(huì)忽略，就連醫(yī)生也會(huì)誤診，這就導(dǎo)致確診的時(shí)候病情已經(jīng)加重到一定程度。
　　痙攣性斜頸和帕金森病一樣同屬于錐體外系類疾病，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能障礙，明確的治病原因目前來說并不清楚，斜頸患者會(huì)出現(xiàn)頸部肌肉前傾、后仰或者向一側(cè)傾斜等，一般和遺傳、外傷、前庭功能異常有關(guān)。
　　痙攣性斜頸的有效預(yù)防有哪些呢？
　　1、優(yōu)生優(yōu)育，在預(yù)防痙攣性斜頸中應(yīng)該盡量?jī)?yōu)生優(yōu)育，因?yàn)椴糠殖扇思埩φ系K和遺傳有這很大的關(guān)聯(lián)說明在頸肌局限性肌張力障礙的發(fā)病中存著基因異常。
　　2、盡量避免頭部外傷，外傷一直被認(rèn)為是痙攣性斜頸的病因，根據(jù)醫(yī)學(xué)資料報(bào)道9%-16%的病人既往有頭部或頸部外傷史，通常發(fā)生在發(fā)病之前的數(shù)周至數(shù)月。
　　3、按時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)體檢等，因?yàn)榍巴スδ墚惓Ｒ矔?huì)導(dǎo)致痙攣性斜頸的發(fā)生，在用肉毒素治療后不能糾正。前庭異常并非屬于原發(fā)異常，其他類型的局限性肌張力障礙(如：書寫痙攣，瞼痙攣)也可與痙攣性斜頸伴發(fā)。耳聾、眩暈和共濟(jì)失調(diào)不屬于痙攣性斜頸的特征。痙攣性斜頸引起長(zhǎng)期頭部姿勢(shì)異常。
　　痙攣性斜頸的治療方法有哪些？
　　1、藥物治療和肉毒素局部注射治療
　　痙攣性斜頸的藥物治療主要包括口服東莨菪堿、氟哌啶醇、美多芭、安坦等藥物。早期或許能起到減輕發(fā)作程度的作用，中后期則效果不明顯。
　　肉毒素局部注射治療是一種簡(jiǎn)單、安全、有效的方法，可短期內(nèi)緩解癥狀，改善生活質(zhì)量，注射一次可維持3～6個(gè)月，反復(fù)注射易產(chǎn)生抗體而使治療效果減退。