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食養(yǎng)人
2023-07-18 02:14:02
對(duì)于患者無(wú)疾病出現(xiàn)的皮炎這種情況,日常飲食中一定要謹(jǐn)記辛辣刺激性食物及煙酒,不要熬夜也是一定要清淡,多吃一些生津利濕以及清火的食物,可以選擇多吃一些絲瓜,苦瓜,冬瓜,這些食物對(duì)于病情有很好的作用,如果對(duì)于輕微的也可以局部使用一些潑尼松來(lái)緩解改善。
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武漢-嚴(yán)**
回復(fù)
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松柏友
回復(fù)朋友你好, 皮肌炎是一種皮膚、皮下組織和肌肉的慢性炎癥性病變.。皮膚出現(xiàn)紅斑、水腫、肌肉出現(xiàn)炎癥變性而引起肌無(wú)力,可伴有關(guān)節(jié)疼痛。 病因:病因不明,近些年來(lái)多將本病歸于自身免疫性疾病。另外如病毒感染,對(duì)腫瘤的變態(tài)反應(yīng)等。 臨床表現(xiàn):本病初始癥狀多有全身倦怠、乏力、頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌力低下等癥狀,主要病變是皮膚和肌肉。沒(méi)有皮膚病變的稱(chēng)為多發(fā)性肌炎(Polymysitis)。好發(fā)中年女性。 皮膚癥狀:最初面部出現(xiàn)浮腫性紅斑,特別是在眼瞼呈紫紅色,面頰部可有脂溢性皮炎樣的彌漫性紅斑。有毛細(xì)血管擴(kuò)張,很象SLE。軀干,四肢皮膚干燥,彌漫性紅斑,可以出現(xiàn)色素沉著,點(diǎn)狀角化,輕度皮膚萎縮,毛細(xì)血管擴(kuò)張等皮膚異色病樣改變,稱(chēng)之為異色皮肌炎。 手指關(guān)節(jié)背面皮膚常有明顯浮腫性紅斑,色素沉著,有時(shí)呈暗紫色扁平丘疹。甲周?chē)霈F(xiàn)紅斑。 30%患者有Raynaud現(xiàn)象,可為本病的早期癥狀。 20%的小兒皮肌炎肌肉內(nèi)或皮下有鈣沉著。 肌肉癥狀:急性期由于肌肉發(fā)炎、變性等而引起肌無(wú)力、腫脹、自發(fā)痛或壓痛。一般近端肌肉先受累,出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙如舉手、抬足、下蹲、吞咽、發(fā)聲等困難。根據(jù)受損肌肉不同,還可以引起相應(yīng)的不同癥狀。慢性期可顯示肌肉萎縮,或因纖維化而發(fā)硬,致使運(yùn)動(dòng)功能完全喪失。 其他臟器受累可發(fā)生間質(zhì)性肺炎、心肌炎、關(guān)節(jié)炎、腎小球炎及廣泛的血管炎。 約有5-40%患者并發(fā)惡性腫瘤,常合并肺癌、食道癌、胃癌、惡性淋巴瘤等。惡性腫瘤可以發(fā)生在皮肌炎之前、同時(shí)或以后。小兒皮肌炎很少并發(fā)惡性腫瘤。 實(shí)驗(yàn)室檢查: 1.24小時(shí)尿肌酸排泄量增高,可高達(dá)1000毫克以上(正常0-200毫克)。 2.血清酶化學(xué):谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT),乳酸脫氫酶(LDH),肌酸磷酸激酶(CPK)、肌酸肌酶(CK)、醛縮酶(Aldoiase)顯著增加,CPK和Aldoiase常常和肌肉病變是平行的。 3.免疫學(xué)檢查:免疫球蛋白增高,血沉加快,RA反應(yīng)陽(yáng)性。 抗核抗體較SLE陽(yáng)性率為低,抗Pm-1抗體對(duì)本病有61%特異性,抗J0-1抗體約有24%陽(yáng)性其中伴有肺病變者較高。 4.肌電圖:多為肌原性,萎縮相肌電圖。一般在低電壓時(shí),可見(jiàn)振幅縮小,單位減少,多數(shù)出現(xiàn)多相性單位,單位持續(xù)時(shí)間縮短等。 5.病理: 皮膚:表皮基底細(xì)胞液化變性,基底膜肥厚PAS染色陽(yáng)性。真皮上層浮腫,粘蛋白沉著,膠原纖維腫脹,血管擴(kuò)張。 肌肉: 1.變性:輕癥:肌纖維橫紋消失,肌漿凝固,透明性變,胞核增生。 重癥:肌纖維斷裂,顆粒,空泡變性,嗜鹼性變伴有巨噬細(xì)胞。 2.發(fā)炎:炎性細(xì)胞浸潤(rùn),肌纖維束水腫,血管擴(kuò)張。晚期可以出現(xiàn)肌纖維束硬化,萎縮,消失后可代之纖維性結(jié)締組織。 診斷: 主要癥狀: (一)肌肉癥狀: 1.急性、亞急性或慢性經(jīng)過(guò)。 2.有時(shí)伴肌肉疼痛。 3.四肢肌肉(特別是近端肌肉)、面、頸、咽喉肌等顯示肌力低下,或肌肉萎縮,但需除外伴有肌肉癥狀的其他結(jié)締組織疾病。 (二)皮膚癥狀:見(jiàn)于顏面、上胸、四肢伸側(cè),特別是關(guān)節(jié)背側(cè)等處,呈對(duì)稱(chēng)分布。 1.紫紅色浮腫性紅斑(尤其是上眼瞼) 2.毛細(xì)血管擴(kuò)張,色素沉著或脫失,萎縮。 3.Raynaud癥狀。 4.關(guān)節(jié)痛。 檢查所見(jiàn): 1.肌肉活檢:肌纖維變性和炎癥反應(yīng),(間質(zhì)或血管周?chē)屑?xì)胞浸潤(rùn))結(jié)締組織增生。 2.CPK活性升高。 3.肌電圖檢查證實(shí)為肌原性病變。 參考事項(xiàng): 1.無(wú)遺傳性和家族性發(fā)病。 2.能除外進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良。 3.合并惡性腫瘤。 4.發(fā)燒、血沉加快及r-球蛋白升高。 5.皮質(zhì)類(lèi)固醇激素治療有效。 多發(fā)肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.確診:至少具有主要癥狀中的肌肉癥狀和檢查所見(jiàn)中的肌肉活檢陽(yáng)性者。 2.疑診:主要癥狀中的肌肉癥狀和參考事項(xiàng)中有兩項(xiàng)以上者。 皮肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.確診:主要癥狀中的肌肉癥狀、皮膚癥狀加檢查所見(jiàn)有一項(xiàng)以上者。 2.疑診:主要癥狀中的皮膚癥狀和檢查所見(jiàn)中的有一項(xiàng)以上者。 治療: 1.皮質(zhì)激素:強(qiáng)的松多為首選藥物一般為60mg/日,依據(jù)肌力測(cè)定和血清肌酶水平下降評(píng)定療效。病情控制后可以穩(wěn)步減藥。 2.免疫抑制劑:多與皮質(zhì)激素并用,可首選用環(huán)磷酰胺100mg/日和硫唑嘌呤100-150mg/日。 3.維生素類(lèi):維生素E300-900mg/日,能影響肌肉代謝,增強(qiáng)肌力。 4.對(duì)肌力有影響的一些擬膽鹼藥物,如加蘭他敏(galanthamin)2.5-5mg每日肌注一次。新期的明(Neostigmin)0.5mg每日肌注一次,對(duì)改善肌力都有一定作用。 5.蛋白同化劑:丙酸睪丸酮或苯丙酸諾龍25毫克肌注,每周2次,可促進(jìn)蛋白合成和減少肌酸排泄。 6.支持療法:在整個(gè)治療期間都是極為重要的,如良好的營(yíng)養(yǎng),物理療法,對(duì)恢復(fù)肌力有一定作用。 7.中藥治療: 毒熱型:法宜清營(yíng)涼血解毒,理氣活血,方用,雙花、連翹、公英、生地、白茅根、生玳瑁、丹皮、赤芍、川連、綠豆衣、茜草根、生地、加減;高燒加犀角粉、羚羊角粉。水腫加車(chē)前子,澤瀉、關(guān)節(jié)疼痛加秦艽、雞血藤,氣虛加生黃芪或黨參。 寒冷型:法宜溫經(jīng)散寒,活血通絡(luò),方用:雞血藤,海風(fēng)藤、全絲瓜、鬼箭羽、鬼見(jiàn)愁、二芍、路路通、桂枝、祁艾、當(dāng)歸。腹脹便溏加白術(shù)、茯苓、肌肉關(guān)節(jié)痛重加秦艽、鳥(niǎo)蛇、紅斑持久不退加雞冠花、凌霄花。 虛損型:法宜調(diào)和陰陽(yáng),補(bǔ)益氣血、方用:當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、加減:睡眼不好,加用勾藤、首烏藤、雞血藤,天仙藤畏寒肢冷加桂枝、白芍、氣虛明顯加黃芪。 (大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無(wú)法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請(qǐng)一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行?。?/p>
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江蘇-吳**
回復(fù)皮肌炎定義:屬自身免疫性肌肉炎癥性疾病。機(jī)體產(chǎn)生多種抗肌肉組織的自身抗體,某些病毒(如腸道病毒、流感病毒等)與肌肉組織可能具有共同抗原,臨床表現(xiàn)為肌肉炎癥和特征性皮炎。
在無(wú)腫瘤并發(fā)的病例,皮質(zhì)類(lèi)固醇治療有效,一般成人劑量相等于潑尼松60~100mg/d,約為1mg/(kg·d),重癥病例或開(kāi)始劑量無(wú)效,可增至1.5mg/(kg·d);兒童劑量通常較成人劑量增加些,為1.5mg/(kg·d)。癥狀輕者可用較小劑量。根據(jù)臨床癥狀,尿肌酸排出量和血清肌漿酶測(cè)定值作為應(yīng)用皮質(zhì)炎固醇增減劑量的參考指標(biāo),一般肌力恢復(fù)較肌漿酶和尿肌酸排泄量好轉(zhuǎn)遲緩數(shù)周。近年來(lái)重癥病例采用大劑量甲基潑尼松龍沖擊療法(即靜脈滴注1g,連續(xù)3天,以后再改用潑尼松600mg/d)。約1/3病例對(duì)皮質(zhì)類(lèi)固醇治療效應(yīng)不佳。免疫抑制劑特別是氨甲喋呤靜脈滴注合并皮質(zhì)類(lèi)固醇治療尤其對(duì)改善肌力有一定療效,環(huán)磷酰胺和硫唑嘌呤也可應(yīng)用。其他非甾體類(lèi)抗體炎藥物,蛋白同化激素如苯丙酸諾龍、抗瘧藥物(如氯化喹啉)和維生素E等亦可輔助試用。重癥病例可靜脈補(bǔ)給復(fù)方氨基酸注射液,三磷酸腺苷、輔酶A和能量合劑。近亦有應(yīng)用環(huán)胞菌素、血漿透析等獲得一定效果。此外物理療法,在急性期嚴(yán)重炎癥時(shí)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)防止軟攣縮,每日二次,不鼓勵(lì)主動(dòng)運(yùn)動(dòng);在恢復(fù)期鼓勵(lì)進(jìn)行速度緩慢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。其他可酌情采用按摩、推拿水療,透熱電療等以防止肌肉萎縮和攣縮。對(duì)功能消失患者進(jìn)行康復(fù)治療訓(xùn)練。
皮肌炎治療
1.皮質(zhì)激素: 強(qiáng)的松多為首選藥物一般為60mg/日,依據(jù)肌力測(cè)定和血清肌酶水平下降評(píng)定療效。病情控制后可以穩(wěn)步減藥。 2.免疫抑制劑: 多與皮質(zhì)激素并用,可首選用環(huán)磷酰胺100mg/日和硫唑嘌呤100-150mg/日。 3.維生素類(lèi): 維生素E300-900mg/日,能影響肌肉代謝,增強(qiáng)肌力。 4.對(duì)肌力有影響的一些擬膽堿藥物: 如加蘭他敏(galanthamin)2.5-5mg每日肌注一次。新期的明(Neostigmin)0.5mg每日肌注一次,對(duì)改善肌力都有一定作用。 5.蛋白同化劑: 丙酸睪丸酮或苯丙酸諾龍25毫克肌注,每周2次,可促進(jìn)蛋白合成和減少肌酸排泄。 6.支持療法: 在整個(gè)治療期間都是極為重要的,如良好的營(yíng)養(yǎng),物理療法,對(duì)恢復(fù)肌力有一定作用。 7.中藥治療: 毒熱型: 法宜清營(yíng)涼血解毒,理氣活血,方用,雙花、連翹、公英、生地、白茅根、生玳瑁、丹皮、赤芍、川連、綠豆衣、茜草根、生地、加減;高燒加犀角粉、羚羊角粉。水腫加車(chē)前子,澤瀉、關(guān)節(jié)疼痛加秦艽、雞血藤,氣虛加生黃芪或黨參。 寒冷型: 法宜溫經(jīng)散寒,活血通絡(luò),方用:雞血藤,海風(fēng)藤、全絲瓜、鬼箭羽、鬼見(jiàn)愁、二芍、路路通、桂枝、祁艾、當(dāng)歸。腹脹便溏加白術(shù)、茯苓、肌肉關(guān)節(jié)痛重加秦艽、鳥(niǎo)蛇、紅斑持久不退加雞冠花、凌霄花。 虛損型: 法宜調(diào)和陰陽(yáng),補(bǔ)益氣血、方用:當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、加減:睡眼不好,加用勾藤、首烏藤、雞血藤,天仙藤畏寒肢冷加桂枝、白芍、氣虛明顯加黃芪。
皮肌炎康復(fù)的注意事項(xiàng)
一、首先要有信心和毅力
皮肌炎患者應(yīng)明確自己得的并非"不治之癥",切莫悲觀消沉,即使經(jīng)過(guò)某些中西藥治療病情仍在發(fā)展,也不必恐懼,更不能喪失信心而放棄治療。但是,也應(yīng)清楚地認(rèn)識(shí)到皮肌炎的確是個(gè)難治病,必須有堅(jiān)定的信心和頑強(qiáng)的毅力,保持豁達(dá)開(kāi)朗的精神狀態(tài),才能充分調(diào)動(dòng)自身的抗病潛能,最終戰(zhàn)勝皮肌炎獲得康復(fù)。
二、必須堅(jiān)持長(zhǎng)期正確合理的治療
皮肌炎作為一種難治病,"病來(lái)如山倒,病去如抽絲",只有在臨床經(jīng)驗(yàn)豐富和具有高充責(zé)任感的專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下,堅(jiān)持長(zhǎng)期、系統(tǒng)、正規(guī)、合理的中西醫(yī)結(jié)合治療,才能達(dá)到最好療效乃至康復(fù),切不可亂投醫(yī)、濫用藥或自行減量、隨意停藥,以免走"欲速則不達(dá)"的彎路,病情一旦復(fù)發(fā)加重,往往治療更為困難,甚至付出生命代價(jià)。
皮肌炎的護(hù)理
日常生活調(diào)理 日常生活調(diào)理也不可忽視,例如: 1.盡量避免日光直接照射(主要時(shí)紫外線),外出時(shí)帶帽子、手套、長(zhǎng)袖衣服或打傘等。 2.盡可能不進(jìn)食海產(chǎn)品(魚(yú)、蝦、蟹)等易引起過(guò)敏的食物。 3.忌食辛辣刺激食物(蔥、姜、蒜等)。 4.少食油膩性食物;勿飽食。 5.禁吸煙飲酒。 6.不用化妝品、染發(fā)劑。 7.避免接觸農(nóng)藥及某些裝飾材料。 8.育齡婦女在病情不十分穩(wěn)定時(shí)應(yīng)心意盡量避免妊娠和人流,生育應(yīng)在醫(yī)師提導(dǎo)下。 9.保證充足睡眠,勞逸結(jié)合。保持心情舒暢,適度運(yùn)動(dòng)。 10.院外應(yīng)定期隨診復(fù)查。等等,非常有助于病情康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)。加重,肢體畸形,防止心衰或呼吸衰竭嚴(yán)重癥狀出現(xiàn),使疾病最終獲得緩解。
皮肌炎最新治療方法---間充質(zhì)干細(xì)胞移植: 間充質(zhì)干細(xì)胞是與造血干細(xì)胞功能不同的一類(lèi)多能干細(xì)胞,其來(lái)源廣泛,體外易擴(kuò)增培養(yǎng),具有支持造血、免疫調(diào)節(jié)、組織修復(fù)等作用。間充質(zhì)干細(xì)胞移植主要適應(yīng)癥為:紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎、皮肌炎、局限性硬皮病、系統(tǒng)性硬化癥、干燥綜合征、血管炎、類(lèi)風(fēng)濕、白塞氏病、強(qiáng)直性脊柱炎等。確診病例,病情處于活動(dòng)期,非過(guò)敏體質(zhì),傳統(tǒng)藥物治療效果不佳,并且越早期移植效果越佳。 治療風(fēng)濕免疫病效果非常明顯,有效率達(dá)90%以上,療效遠(yuǎn)大于傳統(tǒng)治療方法??墒共∪伺R床癥狀(發(fā)熱、乏力、紅斑、皮疹、關(guān)節(jié)痛、肌力、肌痛、口腔潰瘍、皮膚潰瘍、皮膚硬化、雷諾現(xiàn)象、口眼干燥等)迅速改善,化驗(yàn)檢查指標(biāo)結(jié)果(血沉、C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白、補(bǔ)體、尿蛋白、尿潛血、類(lèi)風(fēng)濕因子、肌酶、自身抗體滴度、淋巴細(xì)胞亞群等、肺部CT等)可在短時(shí)間內(nèi)好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常。最重要的是可使病情長(zhǎng)期穩(wěn)定,防止病情反彈、復(fù)發(fā)。
皮肌炎的日常護(hù)理10大原則
1。盡量避免日光直接照射(主要時(shí)紫外線),外出時(shí)帶帽子、手套、長(zhǎng)袖衣服或打傘等。 2。盡可能不進(jìn)食海產(chǎn)品(魚(yú)、蝦、蟹)等易引起過(guò)敏的食物。 3。忌食辛辣刺激食物(蔥、姜、蒜等)。 4。少食油膩性食物;勿飽食。 5。禁吸煙飲酒。 6。不用化妝品、染發(fā)劑。 7。避免接觸農(nóng)藥及某些裝飾材料。 8。育齡婦女在病情不十分穩(wěn)定時(shí)應(yīng)心意盡量避免妊娠和人流,生育應(yīng)在醫(yī)師提導(dǎo)下。 9。保證充足睡眠,勞逸結(jié)合。保持心情舒暢,適度運(yùn)動(dòng)。 10。院外應(yīng)定期隨診復(fù)查。等等,非常有助于病情康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)。加重,肢體畸形,防止心衰或呼吸衰竭嚴(yán)重癥狀出現(xiàn),使疾病最終獲得緩解。
編輯本段皮肌炎的養(yǎng)生指導(dǎo)
皮肌炎患者除了正規(guī)的藥物治療外,合理的自我調(diào)理及鍛煉也很重要。 1、精神愉快 人的精神狀態(tài)與疾病的發(fā)生、發(fā)展有密切的關(guān)系。七情內(nèi)傷可直接致病,亦可因七情內(nèi)傷引起陰陽(yáng)失調(diào),氣血虧損,御邪乏力,易為外邪侵入。遇事要學(xué)會(huì)自我克制,自我調(diào)節(jié),勿郁郁寡歡,悶悶不樂(lè),要心胸寬廣,豁達(dá)大度,積極工作,愉快生活。 2、鍛煉身體 通過(guò)堅(jiān)持不懈的鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高抗病能力。鍛煉的種類(lèi)很多,如太極拳、易筋經(jīng)、八段錦等。鍛煉能活動(dòng)四肢筋骨,使身體氣血流暢,調(diào)節(jié)體內(nèi)陰陽(yáng),使之平衡,達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)的目的。身體健康,患痹病的機(jī)會(huì)就會(huì)減少。 3、防風(fēng)寒、潮濕 冬春季節(jié)要注意防寒防濕,切忌風(fēng)吹受寒或雨淋受濕。夏季穿長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲睡覺(jué),不宜用竹席、竹床;不游泳,注意保暖不受涼,尤其關(guān)節(jié)部位要用護(hù)套保護(hù)。避免直接吹風(fēng),預(yù)防感冒。天陰欲雨時(shí),病情往往劇增,此時(shí)患者少外出活動(dòng),并注意保暖。切忌當(dāng)風(fēng)而臥或睡中以電扇取涼。床上被裖在睛天亦經(jīng)常暴曬,以祛潮氣。天睛經(jīng)常開(kāi)門(mén)開(kāi)窗,以通氣祛濕??傊?,日常生活中應(yīng)注意避風(fēng)、御寒、防濕,截其患病來(lái)路,是預(yù)防之良策。
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