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艾灸師小愛
2023-07-17 23:04:19
根據(jù)描述的情況,患者腮腺混合瘤手術(shù)后出現(xiàn)嘴歪,這種情況可以通過針灸的方式來促進病情恢復,對于針灸刺激可以促進血液循環(huán),可以有效的環(huán)節(jié)出現(xiàn)了一些神經(jīng)損傷引起的一些癥狀,都有很好的治療作用,患者針灸期間一定要謹記辛辣刺激性食物,積極配合治療,養(yǎng)成良好的心態(tài)。
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武漢-嚴**
回復
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北京-梁**
回復腮腺炎的一般癥狀為發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛、咽痛、全身不適,食欲不振,有時嘔吐。常為一側(cè)的腮腺先腫脹,以耳垂為中心,向耳前、耳下、耳后發(fā)展,2—3天后累及對側(cè)。整個病程8—10天,發(fā)熱、腫脹逐漸消退而痊愈。 腮腺混合瘤是發(fā)生于腮腺的良性腫瘤。腮腺混合瘤可發(fā)生于任何年齡。據(jù)文獻記載最小的發(fā)病年齡可見于新生兒,最大者80余歲,但以40歲左右居多。腫瘤生長緩慢,直徑2~5cm,呈圓形或不規(guī)則形,表面光滑,結(jié)節(jié)狀,??杀煌苿?。它與腮腺炎顯然不同,為一側(cè)發(fā)病。腫塊多在耳垂下方,經(jīng)過緩慢,表面呈結(jié)節(jié)狀隆起,沒有觸痛、摸上去軟硬不等;有的部分軟似囊狀,有的部分硬如骨骼,形狀也不規(guī)則,可以推動。值得警惕的腮腺混合瘤的惡變,也是有征兆可知的: 1、腫瘤在極短時間內(nèi)生長加快,忽然增大,就應該提高警惕; 2、腫瘤出現(xiàn)持續(xù)性疼痛; 3、腫瘤與周圍組織粘連一起,固定不活動; 4、腫瘤未經(jīng)外來任何刺激而破潰出血; 5、腫瘤穿破包膜、引起面神經(jīng)癱瘓,出現(xiàn)嘴歪眼斜現(xiàn)象?! ∮捎谌倩旌狭隹梢匝葑兂扇侔K詫ιL較快的腮腺混合瘤更應提高警惕。腮腺腫瘤的臨床表現(xiàn)是在面部耳垂周圍出現(xiàn)包塊,包塊呈圓形、橢圓形或結(jié)節(jié)形。腫瘤可區(qū)分為良、惡性。良性腫瘤多在腮腺部位出現(xiàn)一緩慢生長的無痛性包塊,包塊可活動,與周圍組織界限清楚,常被誤診為粉瘤、淋巴結(jié)炎等,如果采取非正規(guī)治療,易導致復發(fā)和惡變;而惡性腫瘤則在腮腺部位出現(xiàn)生長較快的腫塊,可出現(xiàn)頜面部的麻木,腫塊活動差,與周圍組織界限不清,有少部分瘤體很小,但是早期就表現(xiàn)為神經(jīng)受損的癥狀!
一般吃消炎藥不消的話,建議手術(shù)治療。
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寧吉兒
回復在口腔頜面部腫瘤中,涎腺腫瘤發(fā)生的比例較高,涎腺腫瘤中以腮腺混合瘤最常見。腮腺混合瘤以手術(shù)切除為主要治療方法,故做好術(shù)前術(shù)后的各項護理對病人的康復有著重要的意義。常見護理問題包括:
(1)焦慮;
(2)睡眠型態(tài)紊亂;
(3)潛在并發(fā)癥--出血;
(4)疼痛;
(5)舒適的改變:局部腫脹;
(6)有傷口感染的危險;
(7)自我形象紊亂。
一、焦慮
相關(guān)因素:
1 環(huán)境改變。
2 疾病困擾。
3 對診斷、檢查、手術(shù)等不了解。
主要表現(xiàn):
1 主訴擔憂、緊張。
2 寡言或多語。
3 不能積極正確地配合治療和護理。
護理目標:病人適應環(huán)境,焦慮感消除。
護理措施:
1 提供安靜、舒適、安全的休養(yǎng)環(huán)境,減少刺激。
2 向病人熱情詳細介紹醫(yī)院環(huán)境,同室病友,負責醫(yī)師及護士。
3 詳細向病人介紹有關(guān)疾病診斷、檢查、手術(shù)、治療的信息。
4 盡量解答病人提出的疑問。
5 鼓勵病人說出心中的擔憂。
6 指導病人運用一些減輕焦慮的技巧,如看書、聽音樂、聽收音機等。
7 遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。
重點評價:病人焦慮是否緩解。
二、睡眠型態(tài)紊亂
相關(guān)因素:
1 疼痛。
2 環(huán)境改變。
3 焦慮。
4 壓抑。
主要表現(xiàn):
1 依靠催眠藥才能入睡。
2 睡中易驚醒,醒后難以繼續(xù)入睡,睡后醒得過早。
3 白天精神不振,疲乏,打盹。
護理目標:
1 病人能敘述妨礙睡眠的原因。
2 病人能夠敘述促進休息、睡眠的方法。
3 主訴能夠得到充足的休息。
護理措施:
1 評估病人日常的入睡方式、習慣。
2 提供有助于睡眠的安靜、優(yōu)雅的環(huán)境。
3 指導病人盡量減少白天睡眠。
4 遵醫(yī)囑給予催眠藥物如安定,并評價效果。
5 提供促進睡眠的措施,如彩取舒適的體位、運用放松技巧放松肢體、減少睡前活動量、聽輕音樂、緩解疼痛等。
6 限制晚間飲水量。
重點評價:睡眠是否得到改善,病人是否得到充分的休息等。
三、潛在并發(fā)癥--出血
相關(guān)因素:
1 傷口包扎過松。
2 術(shù)中止血不全。
主要表現(xiàn):
1 傷口敷料有血性液浸染。
2 負壓引流量較多(如100mL/h)。
3 血腫形成。
4 頭昏、眼花,面色蒼白,精神差。
護理目標:
1 減少引起出血的因素。
2 脈搏、血壓在正常范圍。
3 血紅蛋白在正常范圍。
護理措施:
1 術(shù)后囑病人安靜休息并密切觀察傷口有無出血情況,測生命體征每天小時1次,直至平穩(wěn)。
2 詳細觀察并記錄負壓引流的量及性狀,如血性引流液大于100mL/h,說明有活動性出血,應立即通知醫(yī)師及時處理。
3 觀察傷口敷料松緊情況及傷口敷料是否有新鮮血液滲出,如發(fā)現(xiàn)敷料松動、滲血,應立即加壓包扎。
4 遵醫(yī)囑給予止血藥。
5 遵醫(yī)囑靜脈輸液。
6 監(jiān)測血紅蛋白水平。
重點評價:
1 生命體征變化如血壓、脈搏、呼吸是否正常。
2 傷口血性引流物是否減少。
四、疼痛
相關(guān)因素:
1 手術(shù)創(chuàng)傷。
2 不舒適體位。
3 活動過多。
4 繃帶過緊。
主要表現(xiàn):
1 病人主訴疼痛。
2 痛苦表情,被動體位。
3 呻吟、哭泣等發(fā)泄行為。
4 語言交流減少。
護理目標:病人疼痛減輕。
護理措施:
1 評估疼痛的特點如性質(zhì)、持續(xù)時間、強度等。
2 提供一個舒適安靜的休養(yǎng)環(huán)境,指導病人運用聽音樂、讀報、與同室病友交談等方法轉(zhuǎn)移注意力,以減輕疼痛。
3 抬高和支持手術(shù)部位,減少傷口部位壓力及張力,從而減輕疼痛。
4 檢查傷口繃帶的松緊度。
5 盡量減少活動,減輕病人痛苦。
6 遵醫(yī)囑給予止痛劑和鎮(zhèn)靜劑,并評價用藥后效果。
重點評價:疼痛癥狀和體征是否減輕。
五、舒適的改變:局部腫脹
相關(guān)因素:
2 繃帶過緊。
3 傷口感染。
主要表現(xiàn):
1 不適。
2 眼瞼腫脹,視物困難。
3 面部燒灼感。
護理目標:區(qū)腫脹減輕到最低程度。
護理措施:
1 白天取半臥位成45℃,晚間成30℃。
2 向病人解釋取半臥位的重要性。
3 指導病人避免彎腰和低頭。
4 遵醫(yī)囑給予抗生素。
5 每班評估面部腫脹的消退情況。
6 告訴病人任何時候不要揭開敷料,以免傷口包扎松緊度改變而加重術(shù)區(qū)腫脹。
重點評價:頜面部腫脹消退情況。
六、有傷口感染的危險
相關(guān)因素:
1 全身抵抗力降低。
2 皮膚破損。
3 營養(yǎng)不足。
主要表現(xiàn):
1 局部傷口紅、腫、熱、痛。
2 傷口分泌物增多或出現(xiàn)膿性分泌物。
3 體溫異常。
護理目標:
1 病人體溫正常。
2 病人血象正常。
3 傷口無異常分泌物,無紅、腫、熱、痛。
護理措施:
1 觀察傷口有無紅、腫、熱、痛及異常分泌物。
2 監(jiān)測體溫變化。每天3次。連續(xù)7天。
3 保持傷口清潔、干燥。
4 遵醫(yī)囑給予抗生素治療。
5 傷口拆線前指導病人不要沐浴、洗頭。
6 加強營養(yǎng),給予高熱量、高蛋白、高維生素的半流飲食。
7 保持口腔衛(wèi)生,餐后、睡前漱口。
重點評價:
1 病人的體溫及血象是否在正常范圍內(nèi)。
2 傷口有無炎性表現(xiàn)。
七、自我形象紊亂
相關(guān)因素:
1 面神經(jīng)麻痹。
2 面神經(jīng)牽拉。
主要表現(xiàn):
1 口角歪斜。
2 流涎。
3 不愿參加社交活動。
護理目標:
1 病人能對自我形象有新認識。
2 病人能積極參與社交活動。
護理措施:
1 術(shù)前向病人解釋,因術(shù)中面神經(jīng)將被牽拉,有可能造成口角歪斜,流涎,使之理解與配合治療護理。
2 舉一些同種病人手術(shù)成功的例子,使之樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
3 向病人說明口角歪斜 、流涎等現(xiàn)象將隨著面神經(jīng)功能的恢復、腺體的萎縮而消失。
重點評價:病人能否對自我形
象的改變在心理上進行調(diào)適,關(guān)有積極地應對措施。