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佩蘭
2023-07-17 17:57:05
當患者出現(xiàn)肌肉疼痛、肌肉無力的癥狀,要及時的到醫(yī)院進行檢查,臨床醫(yī)生會根據(jù)患者的自身情況結(jié)合輔助檢查,做出相應(yīng)的治療,在輔助檢查上,可采取的有肌酶的檢查、肌電圖的檢查、和肌活檢等檢查。
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姜齊
回復(fù)
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廣東熊**
回復(fù)一、要進行早期診斷、早期規(guī)范的治療,同時要與其他疾病相鑒別,比如肌營養(yǎng)不良、甲狀腺功能障礙、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
二、治療方面,要盡早的應(yīng)用糖皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑,首選的是糖皮質(zhì)激素,如激素效果不理想,及時的應(yīng)用免疫抑制劑,病情嚴重,靜脈滴注丙種球蛋白或者血漿置換,合并惡性腫瘤的需要切除腫瘤。
三、如果是單純的多發(fā)性肌炎,沒有合并惡性腫瘤,沒有合并其他的系統(tǒng)免疫疾病,一般預(yù)后比較好。如果合并有其他的疾病,預(yù)后比較差。
四、最大的風險在于有可能會影響到呼吸肌,呼吸肌一旦受累,患者會有呼吸困難,嚴重的可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭危及生命。
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逍遙子
回復(fù)1.常規(guī)化驗
可見白細胞數(shù)正常或降低,2/3可有血沉增快。血IgG,IgA,IgM、免疫復(fù)合物以及a2和Y球蛋白可增高。補體C3,C4可減少。
2.尿肌酸測定
在肌酶譜尚未增高之前,尿肌酸排量即可增加,但這種改變在各種肌肉病變中均可出現(xiàn),對本病無特異性。
3.肌紅蛋白的測定
肌紅蛋白只存在于心肌和橫紋肌中。大部分肌炎患者均有血清肌紅蛋白升高,且其波動與病情平行,有時其改變出現(xiàn)在CK改變之前,但特異性較差。
4.自身抗體檢查
大部分患者的血清中可檢出自身抗體,這些抗體可分為:①只在炎性肌病中出現(xiàn)的肌炎特異性自身抗體(myositis-specificautoantibodies);②常出現(xiàn)在炎性肌病中但對肌炎無特異性的自身抗體;③在肌炎和其他疾病重疊的綜合征中出現(xiàn)的自身抗體。如伴發(fā)SLE者可檢出抗rRNP及抗Sm抗體,伴發(fā)系統(tǒng)性硬化癥者可檢出抗Scl-70抗體,伴發(fā)干燥綜合征者可檢出抗SSA和抗SSB抗體。此外還可檢出抗肌紅蛋白抗體、類風濕因子、抗肌球蛋白抗體、抗肌鈣蛋白、原肌球蛋白抗體等非特異性抗體。
5.肌酶譜檢查
在疾病過程中,血清中肌肉來源的酶可增高,其敏感性由高到低依次為肌酸激酶(CK)、醛縮酶(ALD)、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、乳酸脫氫酶(LDH)等。
碳酸酐酶U1是惟一存在于骨骼肌中的同工酶,在多發(fā)性肌炎及其他骨骼肌病變中均增高,對肌肉病變的診斷較有價值。
6.肌電圖檢查
肌電圖檢查是以針電極插人到骨骼肌,在細胞外記錄、放大、并通過示波器顯示肌纖維的電活動。典型的改變包括三聯(lián)征:①插入電位活動增強、纖顫電位和正銳波;②自發(fā)奇異高頻放電;③低波幅、短時限,多相運動單位電位。
7.組織病理檢查 最好選擇股四頭肌、三角肌等近端肌肉。
(1)肌炎的主要病理變化是肌細胞受損、壞死和炎癥,以及由此而繼發(fā)的肌細胞萎縮、再生、肥大,肌肉組織被纖維化和脂肪所代替。90%的肌炎患者可有肌活檢異常,表現(xiàn)為肌纖維受損,甚至壞死,同時有不同程度的再生現(xiàn)象,肌纖維粗細不一。
(2)皮膚病理改變通常無顯著特異性,主要表現(xiàn)有:表皮輕度棘層增厚或萎縮,基底細胞液化變性。真皮淺層水腫,散在或灶狀淋巴細胞(大部分為CD4+T細胞)、漿細胞和組織細胞浸潤。真表皮交界部和真皮淺層血管周圍有PAS染色陽性的纖維蛋白樣物質(zhì)沉著,真皮有時可見灶狀粘蛋白堆積,阿新藍染色陽性。皮下脂肪在早期表現(xiàn)為灶性脂膜炎,伴脂肪細胞黏液樣變性,晚期則為廣泛的鈣化。Gottron病變的病理特征是在上述病理變化的基礎(chǔ)上伴有角化過度,棘層增厚。