慢性腎炎艾灸哪個部位

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艾灸調(diào)理家庭常見病癥，怎么選穴位？推薦收藏本文（摘自《灸繩》）。《灸繩》中含有各類病癥的推薦用穴和案例記錄，方便隨時查找、學(xué)習(xí)。本文是該書講述「灸法選穴基本原則」部分的節(jié)選。

一、常用選穴法

不論何種灸法與針法，都離不開選穴，而選穴的方法不外是以就近與遠(yuǎn)道為主，故根據(jù)這一共同基礎(chǔ)，用以說明各種針灸方法所具備的基本功效與治療規(guī)律。

(一)就近(局部)取穴的效果

由艾灸或針刺直接作用于患部，古人稱為阿是穴或天應(yīng)穴，如在患處附近或離患處不遠(yuǎn)之處取穴，今人稱之為就近取穴，兩者的作用機(jī)制，都是以 調(diào)整局部功能為主，提高全身機(jī)能為輔 的一種取穴法。 凡與患病器官鄰近的各穴均具有區(qū)域性的就近治療的作用 ，如頭部各穴均能治頭痛，眼眶周圍各穴均能治目疾；耳廓周圍各穴，均能治耳病，腹部各穴均能調(diào)理腸胃；腰骶各穴均能作用于前后陰及泌尿系統(tǒng)；胸背諸穴均能作用心肺；四肢諸穴均能作用于關(guān)節(jié)；局部取穴對于患處的作用，既為就近取穴所特有，也能為遠(yuǎn)道取穴所共有，不外是：

1．改善患處血管和淋巴管之功能。使機(jī)能障礙的血液循環(huán)和淋巴流重新再建，恢復(fù)維持細(xì)胞生命的物質(zhì)供應(yīng)，增強(qiáng)局部的營養(yǎng)，加速新陳代謝，促進(jìn)滲出物之吸收，有助于減輕水腫和消退炎癥。由于循環(huán)旺盛，可以帶走或中和掉蓄積于患處的病理產(chǎn)物，打斷病理的衍進(jìn)過程，阻礙和減少病理產(chǎn)物的產(chǎn)生，減輕患病組織所發(fā)出的病理沖動，大大有利于 健康 康復(fù)。

2．宣泄患處的病理產(chǎn)物?；继幹行氖遣±懋a(chǎn)物蓄積最多之處，患處附近也是病理產(chǎn)物謀求出路最近之處，如果加作用于這些孔穴特別是針刺或火針，則病理產(chǎn)物自會更易得到宣泄；或是病理產(chǎn)物在灸針的作用下，由于理化狀態(tài)的改變，而減輕其毒性。尤以灸法對很多病菌與毒素，均有直接撲滅與中和的作用，在很多急性化膿性炎癥的初起、以及蛇蟲咬等，直接在患處施灸，均有很高的療效。

3．作用于神經(jīng)末梢及感受器。直接作用于患處及其附近之孔穴，既可以刺激神經(jīng)末梢及其感受器，向高級神經(jīng)中樞發(fā)出沖動，激起全身與局部的各種反應(yīng)，也可影響到經(jīng)絡(luò)體系，使感傳向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)，產(chǎn)生局部與整體相結(jié)合的功效。

(二)遠(yuǎn)道(循經(jīng))取穴的效果

由艾灸或針刺作用于遠(yuǎn)離患處之經(jīng)穴，是由遠(yuǎn)而近，以 提高全身機(jī)能為主、改善局部狀況為輔 的一種方法，其作用不外是：

1．可以激起經(jīng)氣流行使氣至病所。由艾灸或是針刺所激起的循經(jīng)感傳大多是向著患病區(qū)域與相應(yīng)器官擴(kuò)布，可以清除積滯在患處及與之相連屬的病理產(chǎn)物和改變病理產(chǎn)物的衍變過程。

2．可以調(diào)整全身的功能。遠(yuǎn)距離的循經(jīng)或不循經(jīng)取穴，均具有調(diào)整全身功能的作用，局部經(jīng)脈的壅滯和失其暢順，必然是以全身功能失凋?yàn)槠涓?，因此在遠(yuǎn)離病處取穴，就可統(tǒng)籌兼顧而收到調(diào)整全身功能的作用。

3．可以促進(jìn)平衡狀態(tài)的恢復(fù)。一側(cè)或局部的功能失調(diào)，也就是全身平衡關(guān)系的破壞，因此不僅需要注意對病處及病側(cè)機(jī)能的提高，更應(yīng)促進(jìn)全身平衡狀態(tài)的恢復(fù)，針灸療法的上病下取，下病上取，左病右取，右病左取，前病后取，后病前取等陰陽互引諸法，也就是通過遠(yuǎn)距離的經(jīng)絡(luò)感傳與感應(yīng)等作用，恢復(fù)生理平衡所收到的效果。

4．可以運(yùn)用生克制約的原理，隔經(jīng)取穴，以打斷惡性循環(huán)，建立良性循環(huán)。根據(jù)人體臟腑的不同屬性與互相連貫的關(guān)系而隔經(jīng)施治，乃是中醫(yī)治療學(xué)的最大特點(diǎn)。針灸療法是中醫(yī)治療方法的一個主要內(nèi)容，因此加作用于遠(yuǎn)離病處互相依維與制約的經(jīng)穴，以打亂和改變其連貫發(fā)生的因果關(guān)系，就更見其重要。

5．可以根據(jù)經(jīng)絡(luò)表里相通的關(guān)系，彼此互治。如脾與胃，膽與肝等皆是，這也是中醫(yī)治療方法的特點(diǎn)之一，用于針灸療法更為明顯而突出。

6．適用于全身病及游走無定的疾患，可以根據(jù)全身狀況及發(fā)病的特征與特點(diǎn)選穴施治。

(三)傳統(tǒng)特效穴

如腎俞與氣海，可以固本培元，三里與中脘可以寬中和胃，口苦取膽俞與陽陵，口甜取脾俞與陰陵，盜汗取陰郄，療腫取靈臺，如此等等，不一而足，皆須依靠平時的經(jīng)驗(yàn)積累，用時方可手到拈來。

(四)臨床經(jīng)驗(yàn)穴

如百會與腎俞同取，可舉陷升陽，而治遺尿久泄；風(fēng)池與陽陵同取，可降逆疏風(fēng)、立即降低血壓；耳尖可以統(tǒng)治全身百病，闌俞可以專攻腸癰。肩井消瘰疬如神，懸鐘止鼻血立效，這些都是在前人基礎(chǔ)上，有所補(bǔ)充和驗(yàn)證而來的。

(五)天人相應(yīng)穴

人的生理活動，時刻與自然界的各種變化息息相通，天人合一，這是中醫(yī)學(xué)說的重要內(nèi)容之一。在針灸臨床上不論是局部與就近取穴，或是遠(yuǎn)道與循經(jīng)取穴，總是以病人為主體，而與周圍的外界環(huán)境，未曾統(tǒng)一考慮。而在「子午流注」「移光定位」與「臟氣法時」的幾種取穴法當(dāng)中，則是以天人相應(yīng)的理論為指導(dǎo)，以順陰陽而調(diào)氣血為主體，把人體與自然界的變化規(guī)律統(tǒng)一對待，是一種高層次的針灸方法，有關(guān)「子午流注」的內(nèi)容，自有專書專門介紹，其不足之處在另一拙著《針鐸》也有討論，而「移光定位」與「臟氣法時」的兩種取穴法，也在另一拙著《針鐸》中再作說明，此處不贅。

(六)病理反應(yīng)穴

有諸內(nèi)必然形諸外，故內(nèi)臟病變?？稍隗w表的某些特定部位出現(xiàn)某些病理反應(yīng)物與病理現(xiàn)象。即或是在體表的病變，也能在其附近或遠(yuǎn)隔部位出現(xiàn)某種反應(yīng)，如小紅點(diǎn)，小黑點(diǎn)，局部皮膚凸起凹陷之處?；虬磯后w表之某一點(diǎn)時，指下即有空虛、硬結(jié)、索狀物或舒暢與壓痛等。在急性炎癥時，以小紅點(diǎn)最為多見， 特以壓痛反應(yīng)最為重要 ，故另作專題介紹。

另外，還有熱敏點(diǎn)反應(yīng)，也應(yīng)注意選用。古方有神燈照法，是用辛溫竄透之品，卷成藥捻，點(diǎn)燃，在患處慢慢移動熏照。當(dāng)照至敏感點(diǎn)時，每見火焰下沉，而局部之熱感亦向深部竄透?；蛴冒瑮l點(diǎn)燃慢慢熏烤，當(dāng)熏至敏感點(diǎn)時，亦可使熱感向內(nèi)深透，或向遠(yuǎn)方傳布。如有發(fā)現(xiàn)這就是最佳的灸點(diǎn)(亦可針)。低電阻反應(yīng)亦與此法相近。

二、壓痛穴在臨床上的應(yīng)用

先說說壓痛穴的 歷史 源流。壓痛穴的出現(xiàn)和正確地應(yīng)用，對臨床各科的診斷和治療均有重要意義，尤其是對灸針的治療作用更為重大，這在古代的許多文獻(xiàn)中早有記載。如《素問·繆刺論》曰：「邪客于臂掌之間，不可得屈，刺其踝后，先以指按之，痛，乃刺之?！埂鹅`樞·五邪》：「邪在肺，則病皮膚痛，寒熱上氣，喘，汗出，咳動肩背，取之膺中外腧、背三節(jié)五節(jié)之旁，以手疾按之，快然乃刺之?！埂锻馀_》卷十九，中膂內(nèi)俞條曰：「主腰痛不可悗俯……背中怏怏，引脅痛 …俠膂如痛，按之應(yīng)手，灸立已。」他書不及具載。特以《資生經(jīng)》一書，對壓痛穴更特別重視，稱之為「病體最覺酸痛處」?？梢妷和囱ǖ陌l(fā)現(xiàn)與應(yīng)用，在我國醫(yī)學(xué)史上是有著悠久的 歷史 與實(shí)踐基礎(chǔ)的。

(一)壓痛穴出現(xiàn)的規(guī)律

尋找壓痛反應(yīng)，一定要心中有數(shù)，根據(jù)一定的規(guī)律方可伸手即得，總不能在患者身上亂摸一通，一般可按照下列途徑尋找。

1．遠(yuǎn)距離反應(yīng)。

(1)特定區(qū)域：不同部位的不同疾病，均可在身體的某一區(qū)域范圍之內(nèi)出現(xiàn)相同和類似的反應(yīng)，針對其特有反應(yīng)進(jìn)行治療，就可收到滿意的效果。這就是第四、五、六、七、八胸椎，更以第五至七椎及其兩側(cè)尤為重要。古人的四華穴、八華穴，騎竹馬灸，灸哮喘，反胃，以及惡瘡瘰疬諸癥，都是在這一區(qū)域內(nèi)進(jìn)行的。而 百病皆主之膏肓 ，也是在這一范圍之內(nèi)。由于背部的這一區(qū)域正在心臟的后方，背為陽，心為陽中之太陽，故筆者把這一區(qū)域稱為「 陽光普照區(qū) 」，以見其地位之重要。更由于這一區(qū)域肌肉豐厚，地位隱蔽，安全穩(wěn)妥，是化膿灸選穴的最佳處所，值得重視。

(2)相應(yīng)經(jīng)穴：除身體的許多疾病均可在背部督脈及膀胱經(jīng)上出現(xiàn)反應(yīng)而外，其余也基本與疾病的相應(yīng)經(jīng)穴相符。如 顏面病的反應(yīng)經(jīng)穴大都在手足陽明；側(cè)頭及耳前后病多在手足少陽、手足太陽；胸腹多在手足陽明、少陰；胸脅多在手足少陽、厥陰；其余臟腑也可大體與所屬經(jīng)穴相當(dāng) 。但如果按照正常的經(jīng)穴體系來尋找反應(yīng)穴的存在，并不能完全相符，總是存有一定的偏差。這有幾種原因：第一是生理上的差異，反應(yīng)穴大體是以生理穴為基礎(chǔ)，而每個生理穴因個體差異，不可能人盡相同；第二是病理上的差異，因病變的位置、性質(zhì)與種種因素的不同，其反應(yīng)點(diǎn)也有相應(yīng)的變化；第三今人所沿用的經(jīng)穴位置，各家也互不一致，不能與實(shí)際相符。故只能掌握其大體范圍，不能按圖索驥。

(3)相應(yīng)部位：當(dāng)某種病癥居于身體之某一側(cè)時， 壓痛或他種反應(yīng)，大多都是患側(cè)強(qiáng)于健側(cè)，或是只能見于患側(cè) ，如 病變左右難分與左右對稱者、則反應(yīng)多見于身之正中，亦見于左右上下肢之對稱經(jīng)穴 。

2．近距離反應(yīng)。在接近與緊鄰病處的近距離反應(yīng)更為常見，臟腑的俞募大體上是與所屬臟器的高下相當(dāng)，當(dāng)其罹受病患時首先能在相應(yīng)的俞募出現(xiàn)反應(yīng)，如肝膽病在肝俞、膽俞與期門、日月等處能出現(xiàn)反應(yīng)，這是近距離的，如出現(xiàn)在陽陵、中封等處則是遠(yuǎn)距離的。而在膿腫周圍如出現(xiàn)有特殊的敏感之處，當(dāng)然是近距離的，如《瘍醫(yī)大全》灸癰疽法日：「 屈指從四圍按之遇痛處是根，就是重按深入，自覺輕快，即此灸之。 」至于取遠(yuǎn)取近、或是遠(yuǎn)近同取，則按情況決定。

(二)壓痛穴的存在形式

壓痛穴的強(qiáng)弱、大小、多少和深淺，同病情的輕重有著密切的關(guān)系，有時可特別強(qiáng)烈，常能為患者自身所感知，或是為患者在無意中觸及。最大的能有指頭大小，最小的也能像綠豆和芝麻。最少的只能發(fā)現(xiàn)一處，最多的能有五六處。最深的能在肌肉深處，必須用力按壓才能發(fā)現(xiàn)，最淺的只要輕觸皮膚即可被感知。疾病愈嚴(yán)重則壓痛愈多、愈大、愈淺，反之則愈少、愈小、愈深。當(dāng)疾病痊愈后，反應(yīng)穴也就隨之消失。癥狀已經(jīng)改善或自覺痊愈者，如壓痛仍然存在，則指示有復(fù)發(fā)的可能。

(三)壓痛穴的尋找手法

一般的均是 先行在背部 探索 為主 。令患者露出背部，雙手交叉抱肩，身體略向前傾，使肩胛骨分殲，首先進(jìn)行目測，如發(fā)現(xiàn)有變色變形之處，即直接用手指尖對之按壓，?？梢挥|即得。 常規(guī)的方法是用人指第一節(jié)指腹(食中指均可)先沿脊柱正中、次沿脊柱兩側(cè)自上而下按壓一次。用力徐緩均勻，以便發(fā)現(xiàn)淺表的反應(yīng)。再自下而上細(xì)心推壓一次，用力要稍重，以便發(fā)現(xiàn)皮下組織及肌肉部分的反應(yīng)。按壓時切忌使指頭跳躍前進(jìn)。只要上下來回一次即可，如按壓次數(shù)太多，使患者感覺疲勞，反而不易發(fā)現(xiàn) 。用力要適當(dāng)，用力過大可出現(xiàn)假陽性反應(yīng)，過小則一些微小的深部壓痛又不易捕獲。如有發(fā)現(xiàn)應(yīng)以一個指頭確定，再做好標(biāo)志。如屬 對稱經(jīng)穴，兩側(cè)應(yīng)先后同時 探索。

(四)對壓痛穴的選擇

一種疾病可以在幾條或同一經(jīng)絡(luò)上面出現(xiàn)幾個壓痛穴或他種病理反應(yīng)。例如面部的膿腫可以在左右手陽明經(jīng)的合谷、手三里、曲池等處，或者在陽明經(jīng)的庫房、屋翳、膺窗、三里及督脈的至陽、靈臺等處均有壓痛反應(yīng)出現(xiàn)。這些反應(yīng)有強(qiáng)有弱，有遠(yuǎn)有近，是全用為好，還是單用為好，就應(yīng)該區(qū)別對待。經(jīng)驗(yàn)證明，如在不同的或是同一經(jīng)絡(luò)上面能出現(xiàn)幾個壓痛穴，并不需要全部使用，原則上是 揀強(qiáng)的或近的先用，弱的遠(yuǎn)的則可用可不用 。分別應(yīng)用較同時應(yīng)用為好。如果采用直接灸，則1 2 穴即可。 溫和灸則可以分次應(yīng)用或輪用 。

在絕大多數(shù)病例，是能有壓痛反應(yīng)出現(xiàn)的，但 并不是所有的疾病都能出現(xiàn) ?；蛘咭呀?jīng)出現(xiàn)，但是由于學(xué)識和經(jīng)驗(yàn)的限制而未被發(fā)現(xiàn)時，就不應(yīng)為反應(yīng)穴所拘泥，而應(yīng)因病取穴。如所選的經(jīng)穴恰當(dāng)，效果同樣良好。因此在掌握反應(yīng)穴的同時，也不能忘記因病選穴的法則。

(五)對壓痛穴的應(yīng)用方法

當(dāng)壓痛穴一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與確定之后，即可采用多種方法對之施加影響與作用，如直接灸，間接灸，溫和灸，拔罐，挑割，埋藏等均可應(yīng)用。老病以直接灸效果最為確實(shí)，新病則在其余諸法中任擇一種即可。

三、對禁灸穴的認(rèn)識

(一)古人對禁針禁灸諸穴認(rèn)識并不一致

在應(yīng)用艾灸或針刺時，對于孔穴位置的選擇，是一個十分重要的問題，用之得當(dāng)，功效自生，用之失當(dāng)，災(zāi)害立至。故《素問·刺禁論》說：“臟有要害，不可不察……從之有福，逆之有咎?！庇捎诰呐c針是兩種刺激方法，禁針者未必禁灸，禁灸者又未必禁針。故古人分別有禁針與禁灸諸穴，且非常重視，但各書所載甚不一致。故【明】高武曰：“或問《素問注》，《銅人》，《明堂》，《千金》諸書，于髎穴有宜針灸，有禁針灸，刺淺刺深，艾壯多寡不同，將孰從哉!”現(xiàn)時有的針灸考試課題，把禁針禁灸穴列為考試內(nèi)容之一，但究以何書作為標(biāo)準(zhǔn)答案，恐怕連命題者自己也說不清。

(二)禁灸諸穴應(yīng)按灸法種類分別對待

一般地說，針害大于灸害，而灸害又因灸法的種類不同而應(yīng)分別對待，決不能一概而論。 古之所列禁灸諸穴，主要是指直接灸而言 ，與其說是「禁灸諸穴」不如說成是「禁灸諸部」更為相宜，故對于直接灸來說。一、凡屬顏面部位，不論何穴一概禁用；二、身體暴露部位，宜不用或少用，即須應(yīng)用也應(yīng)征得患者同意，特以婦女更宜審慎；三、正當(dāng)關(guān)節(jié)處，最好不用，也曾見有因感染而成殘廢者；四、動脈應(yīng)手處，如經(jīng)渠、沖陽等穴更宜切忌；五、手足沖要之處，如手足指及手足掌心；六、身體隱匿處，如腋窩，會陰等處，灸瘡發(fā)作至為不便；七、特殊部位，如乳中、神闕等。以上主要是指在直接灸時， 由于灸瘡之位置可以產(chǎn)生某種后果與對生活作息產(chǎn)生不良影響而言 ，不必為孔穴所拘?！督疳樏坊ㄔ娾n》對此有扼要說明，摘錄于下，以供參考。

針灸必須藉孔穴，宜針宜灸須分別，

諸說不同難適從，我今擇要為君說：

主病之穴有多般，擇其安者自合轍，

囿于古說亦非宜，穴失其用將湮沒。

顏面諸穴火難行，灸瘡發(fā)作瘢難滅；

腋胭肘掌灸亦難，行坐痛禁人不悅；

動脈應(yīng)手慎灸針，傷其筋脈防出血；

背部多灸針略深，胸腹淺刺為妙訣；

腹部諸穴孕不宜，足之陰陽亦可識。

旁通博覽一反三，始可仁心用仁術(shù)。

在今天隔物灸與溫和灸已經(jīng)普遍應(yīng)用的情況下，對于上述直接灸的禁忌范圍自然已經(jīng)大大縮小，或者說七列 禁區(qū)已基本不復(fù)存在 ，決不能曾聽說過某穴禁灸，而連任何灸法都不敢對之應(yīng)用，那不是因噎廢食了嗎？因此要了解某穴是否禁灸，應(yīng)該首先認(rèn)清灸法的種類，而后才能有正確的答案。

(三)孔穴對灸與針不同的特異作用還有待 探索

何穴宜針，何穴宜灸，何病宜針，何病宜灸，雖然大體上可以說得通，但何穴宜灸禁針，何穴宜針禁灸，則所見與體會不多，文獻(xiàn)資料也頗缺乏。雖然《千金》曾有“至如石門，關(guān)元二穴，在帶脈下相去各一寸之間，針關(guān)元主婦人無子，針石門則終身絕嗣。神庭一穴在于額上，刺之則發(fā)狂，灸之則愈癲，其道幽微，豈可輕侮之載?！钡参茨艿玫綇V泛驗(yàn)證。這也是灸針領(lǐng)域內(nèi)一個有待 探索 的奧秘，期望在這方面能有所發(fā)掘。

1 腎病針灸哪幾個穴位1、取穴

主穴:分2組。1、肝俞、脾俞、腎俞、志室、飛揚(yáng)、太溪;2、膻中、鳩尾、中脘、肓俞、氣海、三陰交、復(fù)溜、京骨。

配穴:偏陽虛加大椎、命門、關(guān)元;偏陰虛加京門、膈俞;面浮肢腫加入中、陰陵泉、三焦俞、膀胱俞;血壓偏高加太沖、足三里;咽痛加合谷、天鼎;胸有壓痛加俞府、步廊;腎功能不全加夾脊胸5～7。

主穴酌選3～4穴,二組穴位輪流選用。配穴據(jù)癥酌取。以針刺為主,配用灸法。用30號毫針,淺刺得氣即輕加捻轉(zhuǎn)后臥針,留針20～30分鐘,留針期間,間隔輕捻行針。大椎、命門、關(guān)元三穴施以麥粒灸,每次5～7壯。針灸每周2次。15～20次為一療程,療程間隔約一周左右。

通過針刺、艾灸或電針刺激人體經(jīng)絡(luò)上的腧穴,調(diào)動正氣,桂除邪氣,起到舒筋活絡(luò),補(bǔ)氣養(yǎng)血,調(diào)整臟腑經(jīng)絡(luò)的功能,增強(qiáng)人體抗病能力的目的,對于腎病、尿毒癥、糖尿病及其并發(fā)癥的治療。

1、糖尿病人群:由于糖尿病病人的血糖比較高,一旦形成傷口,即便是小小的針灸針眼,也不容易愈合,如果不注意處理針口或者控制飲食,還有可能引起傷口、針口的感染,所以糖尿病人去不宜實(shí)施針灸;

2、凝血功能障礙人群:例如血友病、血小板減少性紫癜等疾病,由于這些人群的凝血時間比較長,或者是難以凝血,導(dǎo)致針口容易流血不止,所以凝血功能障礙人群也是不適宜實(shí)施針灸的;

3、皮膚感染、潰瘍、瘢痕和腫瘤部位不適宜針刺;

4、白血病人群不適宜針刺等。

慢行腎病的話分別艾灸這幾個穴位，腎俞 腰眼 命門大椎中脘神闕 關(guān)元 氣海，每個穴位艾灸20分鐘左右，艾灸一周休息3天再繼續(xù)艾灸，記住一定要用好的陳艾，不知道哪里有好的陳艾？找我