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金錢草
2023-07-17 15:40:18
治療頸椎病選擇推拿的方式進行緩解,可以采用滾法,推法和拿法,揉法,可以放松頸椎部位的肌肉,還可以用手指對頸椎部的風池穴,夾脊穴,進行手指按摩可以疏通經(jīng)絡(luò),消腫止痛。
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逍遙子
回復
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松柏友
回復一到夏季,天氣酷熱,人們運動減少,加上吹空調(diào)等原因,使頸椎病多發(fā)。有著十多年推拿正骨臨床經(jīng)驗的湖南省長沙市中醫(yī)康復醫(yī)院推拿治療科副主任胡煜,提醒大家夏季要加強對頸椎病防治。
頸椎病又稱頸椎綜合征,是由于頸椎間盤退變,導致椎間隙變窄、椎間失穩(wěn)、椎間盤突出或骨質(zhì)增生,刺激或壓迫頸神經(jīng)根、脊髓、椎動脈或交感神經(jīng)而引起的綜合癥候群。輕者頭、頸、肩臂麻木疼痛,重者可致肢體酸軟無力,甚至大小便失禁、癱瘓。病變累及椎動脈及交感神經(jīng)時則可出現(xiàn)頭暈、心慌等相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。本病是中老年人的常見病、多發(fā)病。目前對本病的治療多采用非手術(shù)療法,而在各種非手術(shù)療法中,又以推拿正骨治療優(yōu)先考慮。
病因病機
頸椎間盤退變是本病的內(nèi)因,各種急慢性損傷,感受風、寒、濕、邪侵襲是本病的外因。
本病屬中醫(yī)“項痹病”“眩暈病”等范疇。中醫(yī)認為,頸椎病與年齡及氣血盛衰、筋骨強弱有關(guān)。年老體弱,肝腎、氣血虧虛,筋肌骸節(jié)失卻滋養(yǎng);或被風寒濕邪所侵,氣血凝滯痹阻;或反復積勞損傷,瘀聚凝結(jié)于脊竅,發(fā)為本病。
頸椎病的辯證分型與癥狀
1.頸型頸椎病。表現(xiàn)為:頸部前曲,旋轉(zhuǎn)幅度明顯減小,頸肩部出現(xiàn)肌緊張性疼痛;頸部有僵硬感,易于疲勞;肩胛肩區(qū)有酸痛感和沉重感,勞累后癥狀加重,休息后癥狀減輕。
2.神經(jīng)根型頸椎病。癥狀:頸項部或肩背部呈陣發(fā)性或持續(xù)性的隱痛或劇痛;受刺激或壓迫的頸脊神經(jīng)的走行方向有燒灼樣或刀割樣疼痛,伴有針刺樣或過電樣麻感;當頸部活動某一姿勢時,上述癥狀會加重;頸部活動有不同程度受限或發(fā)硬、發(fā)僵、或頸呈痛性斜頸;一側(cè)或兩側(cè)上肢有放射性痛、麻,伴有發(fā)沉、肢冷、無力、握力減弱。
3.脊髓型頸椎病。主要表現(xiàn)為脊髓受壓,最常見的癥狀為皮質(zhì)脊髓束受累。由于病程不一,可出現(xiàn)下肢無力,平衡障礙,肌張力增高,腱反射亢進;踝陣攣、髕陣攣及病理反射陽性。重癥者可出現(xiàn)兩下肢不完全性或完全性癱瘓,足下有踩棉絮感,二便功能障礙,胸乳頭以下感覺障礙。
4.椎動脈型頸椎病。持續(xù)性眩暈、惡心、耳鳴、記憶力減退、偏頭痛等;可伴有視物模糊、視力減退、精神萎靡、失眠、嗜睡;頭部過伸或旋轉(zhuǎn)時,可出現(xiàn)位置性眩暈、惡心、嘔吐等急性發(fā)作;可伴有頸肩臂痛或交感神經(jīng)刺激癥狀。
5.交感神經(jīng)型頸椎病。后枕部疼痛,頭痛、頭沉、頭暈或偏頭痛,可伴有耳鳴耳悶感;心率增快或減慢,有心前區(qū)悶痛、心悸不適癥狀;肢體發(fā)涼或熱感,膚溫降低或增高,膚色發(fā)白或潮紅,多汗或無汗,疼痛或痛覺過敏交替出現(xiàn)。
6.混合型頸椎病。兼具上述兩種類型或兩種以上類型的診斷要點。通常在臨床中還需要結(jié)合患者的體征,輔助檢查來鑒別診斷,方可開展推拿正骨治療。
推拿正骨治療
推拿正骨技術(shù)是在長沙市中醫(yī)康復醫(yī)院近六十年來臨床經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,不斷學習,吸收國內(nèi)外各家流派的理念和手法及現(xiàn)代運動康復醫(yī)學技術(shù),形成的以整體觀念,辯證論治為指導思想,以手指點穴,松筋,正骨,強肌為治療手段的一套行之有效的特色技術(shù)。
松筋:運用推、揉、撥、捋、按等手法放松緊張的肌肉、筋膜,使軟組織得以放松。
正骨:運用推、拉、提、按等手法的基礎(chǔ)上針對頸椎病,引用徒手復位和牽引下正骨等頸部正骨十法來糾正寰枕、寰樞關(guān)節(jié)、頸胸交界以及錯位的各節(jié)段頸椎,使之達到正常的生理位置。
強?。簯?yīng)用現(xiàn)代運動康復醫(yī)學技術(shù)和傳統(tǒng)功法,達到強筋壯骨,穩(wěn)定關(guān)節(jié)的作用。
患者日常生活中的注意事項
科學用枕。對頸椎生理弧度變直或消失的,枕頭宜墊在頸部;曲度過大的,枕頭宜墊在后枕部,側(cè)臥時枕頭應(yīng)與肩等高,使頸椎保持水平位,必要時建議訂制專業(yè)矯正枕。
注意頸部保暖,勞逸結(jié)合。避免長時間連續(xù)性低頭位工作或?qū)W習,提倡做工間操。
頸椎間盤突出患者乘車應(yīng)帶頸托加以保護,以防緊急制動時引起頸椎揮鞭性損傷而加重病情。
對于反復發(fā)作且非手術(shù)治療無效的患者,建議手術(shù)治療。
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李雲(yún)松
回復推拿手法治療與分型無關(guān)。為了防止發(fā)生意外事故,治療時應(yīng)手法輕柔,先進行影像學檢查,除外椎體滑脫、椎間盤突出造成的椎管狹窄。如有椎管狹窄,切不可行推拿治療。推拿手法治療對于椎孔、椎間孔較大或軟組織損傷者療效較好。
[治療原則]活血通絡(luò),理筋整復,解痙止痛。
[常用穴位]夾脊穴、風池、天柱、大椎、肩井、天宗、曲池、小海、外關(guān)、合谷。
[常用手法]舒筋手法、端提牽引法、牽引旋轉(zhuǎn)法、理筋復原法。
[治療步驟]1.舒筋手法
病人取坐位,術(shù)者立于病人背后,用法施于頸項部三線:頸正中線風府至大椎,頸兩側(cè)線風池至肩井,岡上肌以及背部豎脊肌。一指禪點按風池、風府,按揉頸項部兩側(cè)韌帶、肌肉,由上至下數(shù)遍,繼而按揉肩井以及天髎、天宗等穴。
拿風池以及頸項部,由上而下數(shù)遍。
直擦頸項部韌帶以及兩側(cè)肌肉,以透熱為度。
以上手法能使頸部肌肉放松,經(jīng)絡(luò)疏通,關(guān)節(jié)松解,為治療手法做準備。
2.端提牽引法
術(shù)者立于病人背后,雙手從患頸兩側(cè)以虎口卡在下頜和后枕部,用力向上端提2~3min。
3.牽引旋轉(zhuǎn)法
此法用于鉤椎關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)移位病人。在上法的基礎(chǔ)上,助手站在病人側(cè)方,扶住病人肩部以固定。術(shù)者立于病人背后,一手托住下頜及后枕部向上牽引,另一手拇指推頂患椎的棘突,囑病人放松頸部,頭向患側(cè)旋轉(zhuǎn),當不能再轉(zhuǎn)動時,術(shù)者稍加用力推頂移位的患椎,可聽到頸部“咔嚓”響聲。再用同法向另一側(cè)旋轉(zhuǎn),病人多于當時即感頸椎輕松。
4.理筋復原法
接上法,術(shù)者站在病人背后,用單手提拿,小魚際滾動頸椎兩側(cè)軟組織,反復5~7次,雙手提拿兩側(cè)肩井、上肢部軟組織,并點揉兩側(cè)肩胛提肌、背闊肌數(shù)遍。
注意事項:頸椎手法治療時切忌粗暴,禁止使用暴力、蠻力和過大幅度的手法。老年人應(yīng)避免使用扳法。另外,頸椎牽引重量應(yīng)適當,注意頸部生理曲線,根據(jù)每個病人的具體情況,適當確定前屈角度。