推拿是怎樣治療頸椎病的

一到夏季，天氣酷熱，人們運動減少，加上吹空調(diào)等原因，使頸椎病多發(fā)。有著十多年推拿正骨臨床經(jīng)驗的湖南省長沙市中醫(yī)康復醫(yī)院推拿治療科副主任胡煜，提醒大家夏季要加強對頸椎病防治。

頸椎病又稱頸椎綜合征，是由于頸椎間盤退變，導致椎間隙變窄、椎間失穩(wěn)、椎間盤突出或骨質(zhì)增生，刺激或壓迫頸神經(jīng)根、脊髓、椎動脈或交感神經(jīng)而引起的綜合癥候群。輕者頭、頸、肩臂麻木疼痛，重者可致肢體酸軟無力，甚至大小便失禁、癱瘓。病變累及椎動脈及交感神經(jīng)時則可出現(xiàn)頭暈、心慌等相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。本病是中老年人的常見病、多發(fā)病。目前對本病的治療多采用非手術(shù)療法，而在各種非手術(shù)療法中，又以推拿正骨治療優(yōu)先考慮。

病因病機

頸椎間盤退變是本病的內(nèi)因，各種急慢性損傷，感受風、寒、濕、邪侵襲是本病的外因。

本病屬中醫(yī)“項痹病”“眩暈病”等范疇。中醫(yī)認為，頸椎病與年齡及氣血盛衰、筋骨強弱有關(guān)。年老體弱，肝腎、氣血虧虛，筋肌骸節(jié)失卻滋養(yǎng)；或被風寒濕邪所侵，氣血凝滯痹阻；或反復積勞損傷，瘀聚凝結(jié)于脊竅，發(fā)為本病。

頸椎病的辯證分型與癥狀

1.頸型頸椎病。表現(xiàn)為：頸部前曲，旋轉(zhuǎn)幅度明顯減小，頸肩部出現(xiàn)肌緊張性疼痛；頸部有僵硬感，易于疲勞；肩胛肩區(qū)有酸痛感和沉重感，勞累后癥狀加重，休息后癥狀減輕。

2.神經(jīng)根型頸椎病。癥狀：頸項部或肩背部呈陣發(fā)性或持續(xù)性的隱痛或劇痛；受刺激或壓迫的頸脊神經(jīng)的走行方向有燒灼樣或刀割樣疼痛，伴有針刺樣或過電樣麻感；當頸部活動某一姿勢時，上述癥狀會加重；頸部活動有不同程度受限或發(fā)硬、發(fā)僵、或頸呈痛性斜頸；一側(cè)或兩側(cè)上肢有放射性痛、麻，伴有發(fā)沉、肢冷、無力、握力減弱。

3.脊髓型頸椎病。主要表現(xiàn)為脊髓受壓，最常見的癥狀為皮質(zhì)脊髓束受累。由于病程不一，可出現(xiàn)下肢無力，平衡障礙，肌張力增高，腱反射亢進；踝陣攣、髕陣攣及病理反射陽性。重癥者可出現(xiàn)兩下肢不完全性或完全性癱瘓，足下有踩棉絮感，二便功能障礙，胸乳頭以下感覺障礙。

4.椎動脈型頸椎病。持續(xù)性眩暈、惡心、耳鳴、記憶力減退、偏頭痛等；可伴有視物模糊、視力減退、精神萎靡、失眠、嗜睡；頭部過伸或旋轉(zhuǎn)時，可出現(xiàn)位置性眩暈、惡心、嘔吐等急性發(fā)作；可伴有頸肩臂痛或交感神經(jīng)刺激癥狀。

5.交感神經(jīng)型頸椎病。后枕部疼痛，頭痛、頭沉、頭暈或偏頭痛，可伴有耳鳴耳悶感；心率增快或減慢，有心前區(qū)悶痛、心悸不適癥狀；肢體發(fā)涼或熱感，膚溫降低或增高，膚色發(fā)白或潮紅，多汗或無汗，疼痛或痛覺過敏交替出現(xiàn)。

6.混合型頸椎病。兼具上述兩種類型或兩種以上類型的診斷要點。通常在臨床中還需要結(jié)合患者的體征，輔助檢查來鑒別診斷，方可開展推拿正骨治療。

推拿正骨治療

推拿正骨技術(shù)是在長沙市中醫(yī)康復醫(yī)院近六十年來臨床經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，不斷學習，吸收國內(nèi)外各家流派的理念和手法及現(xiàn)代運動康復醫(yī)學技術(shù)，形成的以整體觀念，辯證論治為指導思想，以手指點穴，松筋，正骨，強肌為治療手段的一套行之有效的特色技術(shù)。

松筋：運用推、揉、撥、捋、按等手法放松緊張的肌肉、筋膜，使軟組織得以放松。

正骨：運用推、拉、提、按等手法的基礎(chǔ)上針對頸椎病，引用徒手復位和牽引下正骨等頸部正骨十法來糾正寰枕、寰樞關(guān)節(jié)、頸胸交界以及錯位的各節(jié)段頸椎，使之達到正常的生理位置。

強?。簯?yīng)用現(xiàn)代運動康復醫(yī)學技術(shù)和傳統(tǒng)功法，達到強筋壯骨，穩(wěn)定關(guān)節(jié)的作用。

患者日常生活中的注意事項

科學用枕。對頸椎生理弧度變直或消失的，枕頭宜墊在頸部；曲度過大的，枕頭宜墊在后枕部，側(cè)臥時枕頭應(yīng)與肩等高，使頸椎保持水平位，必要時建議訂制專業(yè)矯正枕。

注意頸部保暖，勞逸結(jié)合。避免長時間連續(xù)性低頭位工作或?qū)W習，提倡做工間操。

頸椎間盤突出患者乘車應(yīng)帶頸托加以保護，以防緊急制動時引起頸椎揮鞭性損傷而加重病情。

對于反復發(fā)作且非手術(shù)治療無效的患者，建議手術(shù)治療。

推拿手法治療與分型無關(guān)。為了防止發(fā)生意外事故，治療時應(yīng)手法輕柔，先進行影像學檢查，除外椎體滑脫、椎間盤突出造成的椎管狹窄。如有椎管狹窄，切不可行推拿治療。推拿手法治療對于椎孔、椎間孔較大或軟組織損傷者療效較好。

［治療原則］活血通絡(luò)，理筋整復，解痙止痛。

［常用穴位］夾脊穴、風池、天柱、大椎、肩井、天宗、曲池、小海、外關(guān)、合谷。

［常用手法］舒筋手法、端提牽引法、牽引旋轉(zhuǎn)法、理筋復原法。

［治療步驟］1.舒筋手法

病人取坐位，術(shù)者立于病人背后，用法施于頸項部三線：頸正中線風府至大椎，頸兩側(cè)線風池至肩井，岡上肌以及背部豎脊肌。一指禪點按風池、風府，按揉頸項部兩側(cè)韌帶、肌肉，由上至下數(shù)遍，繼而按揉肩井以及天髎、天宗等穴。

拿風池以及頸項部，由上而下數(shù)遍。

直擦頸項部韌帶以及兩側(cè)肌肉，以透熱為度。

以上手法能使頸部肌肉放松，經(jīng)絡(luò)疏通，關(guān)節(jié)松解，為治療手法做準備。

2.端提牽引法

術(shù)者立于病人背后，雙手從患頸兩側(cè)以虎口卡在下頜和后枕部，用力向上端提2～3min。

3.牽引旋轉(zhuǎn)法

此法用于鉤椎關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)移位病人。在上法的基礎(chǔ)上，助手站在病人側(cè)方，扶住病人肩部以固定。術(shù)者立于病人背后，一手托住下頜及后枕部向上牽引，另一手拇指推頂患椎的棘突，囑病人放松頸部，頭向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，當不能再轉(zhuǎn)動時，術(shù)者稍加用力推頂移位的患椎，可聽到頸部“咔嚓”響聲。再用同法向另一側(cè)旋轉(zhuǎn)，病人多于當時即感頸椎輕松。

4.理筋復原法

接上法，術(shù)者站在病人背后，用單手提拿，小魚際滾動頸椎兩側(cè)軟組織，反復5～7次，雙手提拿兩側(cè)肩井、上肢部軟組織，并點揉兩側(cè)肩胛提肌、背闊肌數(shù)遍。

注意事項：頸椎手法治療時切忌粗暴，禁止使用暴力、蠻力和過大幅度的手法。老年人應(yīng)避免使用扳法。另外，頸椎牽引重量應(yīng)適當，注意頸部生理曲線，根據(jù)每個病人的具體情況，適當確定前屈角度。