如何治好經(jīng)肌病

痛經(jīng)的時(shí)候是非常痛苦的，首先你要找到你痛經(jīng)的原因是什么，然后對(duì)癥下藥去解決問(wèn)題。

很多人來(lái)大姨媽的時(shí)候肚子很痛，是因?yàn)檠毫魍ǖ牟粫惩?，?dǎo)致一些血液堵在里面，沒(méi)有辦法流出來(lái)，就會(huì)讓很多女生覺(jué)得非常煎熬。如果是因?yàn)檫@個(gè)原因痛經(jīng)，那你應(yīng)該在來(lái)月經(jīng)之前提前介入治療吃一些活血的藥物，這樣可以讓你姨媽來(lái)的更痛快一些，只要血流的很暢快，你的疼痛感就會(huì)降低很多。我每次來(lái)姨媽之前都會(huì)提前一個(gè)星期吃益母草，益母草的功效就是活血化瘀的，所以我現(xiàn)在每一次都會(huì)比之前更流暢，我的疼痛感也比原來(lái)減輕了很多，也變得越來(lái)越舒服了，所以我個(gè)人建議那些每一次經(jīng)期血液比較少的女孩子可以試一下這樣的方法。

如果是因?yàn)閷m寒才導(dǎo)致的痛經(jīng)，那建議你在來(lái)大姨媽之前千萬(wàn)不要吃涼的東西，最好徹底戒掉涼的東西。判斷自己是否宮寒的原因很簡(jiǎn)單，在你來(lái)大姨媽期間可以試摸一下你的小肚子是否比較寒涼，如果小肚子很涼那就證明你是宮寒的體質(zhì)。如果是因?yàn)檫@個(gè)原因疼痛，那建議你在來(lái)姨媽之前的一個(gè)星期開(kāi)始喝熱水，每天從早喝到晚，當(dāng)你來(lái)大姨媽的時(shí)候，你的小肚子就會(huì)變得很暖，你也不會(huì)再出現(xiàn)痛經(jīng)的問(wèn)題了。

在來(lái)姨媽的過(guò)程中不能吃涼的東西，最好也不要觸碰涼的東西，讓自己覺(jué)得很難受。對(duì)于女孩子來(lái)說(shuō)經(jīng)期是非常重要的階段，一定要做好忌口的準(zhǔn)備，千萬(wàn)不要輕信這個(gè)階段是最好的減肥時(shí)期，一定要做好保暖，才能讓你舒舒服服挺過(guò)這幾天。

腓總神經(jīng)損傷也稱周?chē)窠?jīng)損傷合并肢體功能障礙在神經(jīng)損傷中占有12。5%，它主要是損害人體的有鞘神經(jīng)。在神經(jīng)損傷中是較輕的疾?。ㄒ蛴星噬窠?jīng)再生力強(qiáng)），一般周?chē)窠?jīng)在沒(méi)有完全斷裂時(shí)不需要手術(shù)，肌電檢查結(jié)果是腓神經(jīng)、脛神經(jīng)完全損傷是因神經(jīng)功能麻痹不能剌激引出神經(jīng)傳導(dǎo)波而確診，只要能得到正確的治療大多數(shù)都可以完全恢復(fù)。但治療需很長(zhǎng)時(shí)間。治療可采用保護(hù)專利技術(shù)成果"脊髓神經(jīng)再生丹"（使神經(jīng)損害局部微循環(huán)得到充分的血液供氧、興奮神經(jīng)（神經(jīng)細(xì)胞）激活損傷后麻痹和休克的神經(jīng)細(xì)胞代償損傷壞死的神經(jīng)細(xì)胞獲得肢體功能的康復(fù)。

肌肉萎縮疾病屬于肌病和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病，是目前世界上難以醫(yī)治的一類疾病，這些病常因肌無(wú)力和肌肉萎縮導(dǎo)致患者失去生活能力甚至引起死亡。肌肉萎縮疾病包括的疾病較多，其中常見(jiàn)的有重癥肌無(wú)力，進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良，肌萎縮側(cè)索硬化，進(jìn)行性脊髓性肌萎縮，脊髓空洞癥，多發(fā)性神經(jīng)根炎，周?chē)窠?jīng)炎以及各種原因造成的神經(jīng)肌肉萎縮，都屬此類病癥。
　　肌肉萎縮疾病屬于肌病和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病，是目前世界上難以醫(yī)治的一類疾病，這些病常因肌無(wú)力和肌肉萎縮導(dǎo)致患者失去生活能力。 　　
　　動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，切斷支配肌肉的神經(jīng)24--36小時(shí)后，肌纖維對(duì)乙酰膽堿的興奮性逐步增高，出現(xiàn)肌纖維顫動(dòng)膜電位和肌纖維膜上衛(wèi)星細(xì)胞等一系列的營(yíng)養(yǎng)性改變，并逐漸發(fā)生萎縮，另外，肌肉的運(yùn)動(dòng)、正常生理活動(dòng)的鍛煉及充足的氧氣供應(yīng)與萎縮的發(fā)生密切有關(guān)。從臨床角度看，支配肌肉的神經(jīng)，包括腦部的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、脊髓前角或腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核、周?chē)窠?jīng)、神經(jīng)肌肉接頭的病變、肌肉本身的疾病(遺傳、損傷、炎癥等)血液供應(yīng)障礙和肌肉的活動(dòng)減少(廢用性)均可引起肌肉萎縮。
　　上肢肌的萎縮，多可有明顯的腦血栓或腦出血等病史。
　　如果突然發(fā)現(xiàn)肩胛、臂部的疼痛，繼則出現(xiàn)松馳性麻痹，疼痛以刺痛、放射性疼 痛為主，咳嗽時(shí)疼痛加劇，疼痛持續(xù)約兩周左右或兩周以上后，出現(xiàn)三角肌、肱 三頭肌肱二#54肌的肌無(wú)力與肌萎縮，同時(shí)可伴有感覺(jué)障礙，或出現(xiàn)吞咽困難、呼 吸困難及發(fā)音障礙等，此時(shí)可考慮為神經(jīng)性肌萎縮，多與感冒、手術(shù)、妊娠、糖 尿病或病毒感染有關(guān)。

神經(jīng)肌肉疾病

概述

通常將能夠引發(fā)足部畸形的神經(jīng)肌肉疾病分為兩種主要類型：痙攣型和癱瘓型。

痙攣型由中樞神經(jīng)系統(tǒng)的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（包括大腦和脊髓）損傷引起，這些損傷包括創(chuàng)傷性（顱腦及脊髓損傷）、腦血管意外（腦血栓、腦栓塞、腦出血）、腦癱。

癱瘓型往往由下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（包括周?chē)窠?jīng)）損傷引起。如，CMT?。–harcot-Marie-Tooth disease）、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、周?chē)窠?jīng)外傷等。

痙攣型畸形

發(fā)病機(jī)制

病因?qū)W

顱腦損傷病因?yàn)橹苯油鈧?、腦缺氧（溺水、化學(xué)性窒息、藥物過(guò)量、心肌梗死）、炎癥、感染、腫瘤、代謝紊亂，以及能夠?qū)е律窠?jīng)元壞死的血管損傷或畸形。

腦血管意外（或稱中風(fēng)）常由腦血栓（動(dòng)脈粥樣硬化、心律失常）、腦栓塞、腦出血（大多因高血壓）引起。

脊髓損傷常由直接損傷、脊柱骨折、腫瘤壓迫、感染、炎癥，以及血管病變導(dǎo)致。

腦癱常由圍產(chǎn)期腦損傷（缺氧、創(chuàng)傷、代謝性、感染性、先天畸形）導(dǎo)致。

腦性癱瘓（cerebral palsy）是指嬰幼兒妊娠時(shí)期、出生時(shí)或出生后4周，因各種因素?fù)p害了未成熟的腦組織，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)障礙的器質(zhì)性病變，并常伴有智力、行動(dòng)、感覺(jué)的損害。腦癱是一小部分控制運(yùn)動(dòng)的腦在大腦未成熟期受到不可逆損害，肌肉接受來(lái)自腦受損部分的錯(cuò)誤指令，使肌肉的控制障礙，引起機(jī)體持久的運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常的疾病，它不是肌肉的癱瘓?！?】

病理生理

痙攣型神經(jīng)肌肉疾病是由于從大腦到脊髓的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元抑制性通道被中斷造成。由于抑制性通路的缺失，肌肉受到脊髓反射的作用加強(qiáng)，導(dǎo)致痙攣，從而導(dǎo)致肌肉失衡與肢體畸形。足踝部最常見(jiàn)的畸形是馬蹄足和內(nèi)翻足。

根據(jù)Silver的足踝部周?chē)∪庀鄬?duì)肌力不平衡理論，在失去中樞平衡機(jī)制后，由于跖屈和內(nèi)翻的肌肉較背屈和外翻肌肉相對(duì)強(qiáng)壯，臨床表現(xiàn)為馬蹄內(nèi)翻畸形【2】。

獲得性痙攣引起的病變（創(chuàng)傷性顱腦損傷、腦血管意外、不完全性脊髓損傷）存在一個(gè)演變的特點(diǎn)。疾病初期表現(xiàn)為軟癱（肌張力減退、患肢牽張反射抑制），然后肌張力增高，牽張反射恢復(fù)后，逐漸發(fā)展為反射亢進(jìn)，繼而肌痙攣、肌強(qiáng)直。

肌陣攣是指牽拉肌肉后，出現(xiàn)一種非正常的反復(fù)有節(jié)律的肌肉收縮活動(dòng)?！?】

肌肉強(qiáng)直是指肌膜興奮性改變導(dǎo)致肌肉收縮或機(jī)械刺激后產(chǎn)生不自主的持續(xù)的肌收縮。反復(fù)多次活動(dòng)或溫暖以后癥狀減輕，見(jiàn)于先天性肌強(qiáng)直癥、強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥?！?】

由于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元通常有一定的自我恢復(fù)能力。在損傷經(jīng)歷很長(zhǎng)時(shí)間后，可有恢復(fù)表現(xiàn)，肌痙攣、肌張力可出現(xiàn)一定程度的恢復(fù)。

重建手術(shù)常常需要延遲直到患者已無(wú)進(jìn)一步神經(jīng)性恢復(fù)時(shí)（或通過(guò)康復(fù)不再獲得改善后）。

馬蹄足畸形常常是由腓腸肌和比目魚(yú)肌的痙攣發(fā)展而來(lái)的，此外還有脛后肌、足拇長(zhǎng)屈肌和趾長(zhǎng)屈肌造成的影響。主要的內(nèi)翻致畸力量來(lái)源于脛前肌（在創(chuàng)傷性顱腦損傷或腦血管意外中）或脛后?。ㄔ谀X癱中）。

不同區(qū)域的腦損傷會(huì)出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)。矢狀面大腦中皮層主要控制下肢和足的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能，大腦前動(dòng)脈供應(yīng)此區(qū)。中風(fēng)累及大腦前動(dòng)脈會(huì)導(dǎo)致下肢偏癱，該區(qū)域的腦損傷會(huì)引起嚴(yán)重的足部畸形。然而，更常見(jiàn)的是腦血管意外累及大腦中動(dòng)脈。大腦中動(dòng)脈供應(yīng)支配面部、上肢和軀干的大腦皮層。這類患者的語(yǔ)言障礙和上肢缺陷往往多于下肢受累，但下肢癥狀也可能更為明顯。創(chuàng)傷性顱腦損傷常累及該區(qū)域的大腦皮層，并且有和腦血管意外患者同樣的癥狀。缺氧性損傷能夠?qū)е赂蠓秶哪X損傷，引發(fā)多樣的雙側(cè)上下肢功能不全。整個(gè)腦和腦干也可能受累，導(dǎo)致臨床上最為嚴(yán)重的痙攣型四肢癱瘓和智力遲鈍的臨床癥狀。在腦癱中，由于可能病因和腦損傷機(jī)制很多，會(huì)出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)和多種運(yùn)動(dòng)障礙，包括手足徐動(dòng)癥和共濟(jì)失調(diào)。

手足徐動(dòng)癥：表現(xiàn)為連續(xù)緩慢的和不協(xié)調(diào)的抖動(dòng)運(yùn)動(dòng)，尤其在手部。

共濟(jì)失調(diào)：是由于肌肉的協(xié)調(diào)失衡，導(dǎo)致無(wú)規(guī)律的肌肉運(yùn)動(dòng)、意向性震顫和明顯的站立行走不穩(wěn)。常見(jiàn)于小腦病變。

分型

可以根據(jù)獲得性還是靜脈性、累及肢體的數(shù)量、痙攣的程度、累有的肌肉群、運(yùn)動(dòng)紊亂的類型和呈現(xiàn)的畸形進(jìn)行分類。

根據(jù)獲得性與靜止性痙攣分類

獲得性痙攣病包括創(chuàng)傷性顱腦損傷、中風(fēng)和脊髓損傷，在這些疾病中，痙攣發(fā)生于先前正常的肢體。靜止性痙攣包括腦癱，神經(jīng)損害常發(fā)生在出生時(shí)或圍產(chǎn)期。獲得性痙攣的神經(jīng)癥狀有進(jìn)展變化表現(xiàn)，而靜止性痙攣不隨時(shí)間而變化（但畸形可能有變化）。

根據(jù)運(yùn)動(dòng)病變的腦癱分類

腦癱常根據(jù)患者異常運(yùn)動(dòng)的類型來(lái)進(jìn)行分類，這種分類將患者分為兩個(gè)主要群體：伴有痙攣型（約80%）和伴有錐體外系癥狀或肌張力異?；顒?dòng)型（約20%）。

錐體外系癥狀組發(fā)生在那些腦基底神經(jīng)節(jié)損傷的患者，表現(xiàn)為手足徐動(dòng)癥、舞蹈癥、投擲癥、共濟(jì)失調(diào)或肌張力減低。

經(jīng)典的痙攣型畸形采用傳統(tǒng)肌松藥（如苯二氮卓）和肌肉延長(zhǎng)術(shù)及肌肉縮短術(shù)治療有效，而錐體外系運(yùn)動(dòng)型對(duì)藥物或手術(shù)治療的效果不佳。

診斷

病史及查體

了解病因及神經(jīng)損害類型，以及開(kāi)始受累的病史長(zhǎng)短。注意疾病是獲得性還是靜止性痙攣。如果痙攣為獲得性（如創(chuàng)傷性顱腦損傷或中風(fēng)），應(yīng)判斷患者是否仍處于神經(jīng)恢復(fù)階段，還是已經(jīng)達(dá)到恢復(fù)的平臺(tái)期。

查體應(yīng)注意患者是否能自主控制足部，步態(tài)，有無(wú)疼痛性胼胝，足部的畸形類型等。

臨床特點(diǎn)

在痙攣性病變中，最常見(jiàn)的足踝畸形是踝跖屈、后足內(nèi)翻、馬蹄內(nèi)翻、爪形趾。痙攣型病變常累及髖、膝。髖部最常見(jiàn)的畸形為屈曲內(nèi)收，膝部最常見(jiàn)的畸形為屈曲畸形。

畸形可以導(dǎo)致疼痛性胼胝、皮膚浸漬和壓瘡。

運(yùn)動(dòng)損害的臨床評(píng)估包括肌張力檢查，反射或自主控制檢查，陣攣、強(qiáng)直或僵硬性攣縮的檢查。檢查包括肌力、肌肉位相活動(dòng)和靈活程度以及關(guān)節(jié)主、被動(dòng)活動(dòng)度。

動(dòng)態(tài)肌電圖可以提供肌肉位相活動(dòng)信息。它有助于判斷是哪些肌肉導(dǎo)致了畸形，尤其是多塊肌肉都可能與畸形有關(guān)時(shí)。

僵硬性的肢體畸形可由嚴(yán)重的痙攣或是僵硬性的軟組織攣縮造成。由痙攣引起的畸形在突然伸展后會(huì)出現(xiàn)陣攣，或是持續(xù)伸展數(shù)分鐘后痙攣被糾正。還可通過(guò)注射利多卡因行神經(jīng)阻滯來(lái)判斷，阻滯受累有肌肉后，肌肉痙攣引發(fā)的畸形會(huì)有改善。

中風(fēng)或腦損傷能?chē)?yán)重?fù)p害足部感覺(jué)。感覺(jué)缺陷會(huì)增加皮膚損傷的風(fēng)險(xiǎn)。持續(xù)性的肢體疼痛是中風(fēng)或腦損傷后常見(jiàn)的感覺(jué)錯(cuò)亂問(wèn)題。其他引起足部疼痛的原因包括：長(zhǎng)期肌肉牽張?jiān)斐傻募∪馔?、痙攣或攣縮引起的關(guān)節(jié)姿勢(shì)改變、肌力不平穩(wěn)造成的關(guān)節(jié)半脫位、異位骨化、隱匿的急性或應(yīng)力性骨折，以及畸形肢體牽拉神經(jīng)引起的周?chē)窠?jīng)疾病。

身體忽視 ，是指創(chuàng)傷性顱腦損傷和腦血管意外的患者由于無(wú)法認(rèn)知自身一側(cè)軀體部分而出現(xiàn)的臨床癥狀。患者通常不能觀察軀體中線另一邊的患側(cè)軀體，以及傾向于偏向或倒向患側(cè)。軀體忽視通常預(yù)示行走功能的預(yù)后不良。

失語(yǔ)癥 指交流能力的喪失。

失用癥 是指患者在沒(méi)有運(yùn)動(dòng)功能損害的情況下，無(wú)法完成已經(jīng)學(xué)習(xí)的目的性運(yùn)動(dòng)。

治療

癱瘓型疾病

脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、CMT病和周?chē)窠?jīng)的其他損傷或受累，可導(dǎo)致無(wú)力或癱瘓。

脊髓灰質(zhì)炎，是一種由嗜神經(jīng)病毒感染脊髓前角細(xì)胞和某些腦干運(yùn)動(dòng)核的急性傳染病，患病年齡以3個(gè)月~5歲的嬰幼兒為最多，急性期過(guò)后肢體遺留不能恢復(fù)的麻痹，稱為脊髓灰質(zhì)炎后遺癥?！?】

無(wú)力（非痙攣）是下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害造成的。治療主要是通過(guò)夾板或支具來(lái)支持無(wú)力的肢體，如有適應(yīng)證，可行手術(shù)加強(qiáng)或改善功能。

發(fā)病機(jī)制

病因?qū)W

癱瘓型脊髓灰質(zhì)炎破壞脊髓前角細(xì)胞，導(dǎo)致持久的運(yùn)動(dòng)麻痹或癱瘓，其涉及的范圍從特定的肌群無(wú)力至完全性四肢癱。

CMT病是一種常染色體顯性遺傳病，病變主要涉及周?chē)窠?jīng)。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損最嚴(yán)重，導(dǎo)致漸進(jìn)性肌肉無(wú)力和萎縮。感覺(jué)缺失，如本體感覺(jué)缺失也會(huì)發(fā)生。

病理生理

脊髓灰質(zhì)炎

癱瘓的嚴(yán)重程度取決于神經(jīng)元的感染程度和受累神經(jīng)元的數(shù)量。因?yàn)榍敖羌?xì)胞通常是脊髓中受損最嚴(yán)重的部分，所以通常只發(fā)生運(yùn)動(dòng)性癱瘓而沒(méi)有感覺(jué)缺失。

脊髓灰后炎后遺癥是用來(lái)描述初始感染后30~40年而出現(xiàn)的復(fù)發(fā)或無(wú)力加重，以及肌肉廢用。它并不提示感染復(fù)發(fā)，而是反映生理性與衰老性改變或是繼發(fā)的已經(jīng)有神經(jīng)肌肉功能喪失的癱瘓肌肉受損加重。其癥狀只是無(wú)力加重或是偶有疼痛。

CMT病

CMT病以漸進(jìn)性對(duì)稱性周?chē)窠?jīng)疾病為特征，涉及脫髓鞘改變和軸索的缺失。在后期也可以見(jiàn)到脊髓退行性變。神經(jīng)活檢可以看到神經(jīng)內(nèi)膜的肥大改變。周?chē)窠?jīng)病變導(dǎo)致漸進(jìn)性的運(yùn)動(dòng)功能缺失，特征為無(wú)力、肌肉萎縮和繼發(fā)于肌肉失衡的肢體畸形。腓骨肌群，尤其是腓骨短肌常最先受累，因此其以前的名稱為腓骨肌萎縮癥。隨著疾病的進(jìn)展，足趾伸肌出現(xiàn)明顯的對(duì)稱性肌肉無(wú)力和萎縮，隨后是脛前肌的改變。脛前肌無(wú)力導(dǎo)致垂足步態(tài)。足內(nèi)肌無(wú)力或各種肌力不平衡，導(dǎo)致高弓足或爪形趾。通常腓骨長(zhǎng)肌相對(duì)于腓骨短肌和脛前肌較少受累，從而造成第1跖列跖屈、旋前。腓骨短肌無(wú)力與脛后肌正常會(huì)加重前足馬蹄樣畸形及中足關(guān)節(jié)的足內(nèi)翻，造成后足內(nèi)翻。上肢也可能被累及，以包括手內(nèi)肌和魚(yú)際肌在內(nèi)的遠(yuǎn)端肌肉受累為特征。上、下肢中受損的多為遠(yuǎn)端肌肉，膝和肘部近端的肌肉通常不受累及。

感覺(jué)神經(jīng)纖維的不同程度受累能導(dǎo)致本體感覺(jué)和震動(dòng)覺(jué)缺失。震動(dòng)覺(jué)的喪失通常局限于膝關(guān)節(jié)以下部分。一些患者中，由于感覺(jué)神經(jīng)的退變也可以導(dǎo)致痛溫覺(jué)的下降。相反的，一些患者會(huì)出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端的中度至重度疼痛。

診斷

病史和查體

病史一般較長(zhǎng)。家族史非常重要?；颊哂行掳l(fā)的或進(jìn)展性的感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)能力喪失時(shí)需要請(qǐng)神經(jīng)病學(xué)專家會(huì)診。

對(duì)癱瘓型患者的體格檢查常常從患者坐位開(kāi)始。視診觀察畸形外觀、對(duì)線、肢體長(zhǎng)度、肢體萎縮和皮膚胼胝或破損的情況。運(yùn)動(dòng)檢查包括肌力和協(xié)調(diào)性。感覺(jué)檢查包括淺感覺(jué)檢查如輕觸覺(jué)、銳/鈍分辨或冷/熱覺(jué)，以及對(duì)本體感覺(jué)和振動(dòng)覺(jué)的評(píng)估。CMT病的本體感覺(jué)和振動(dòng)覺(jué)常早期喪失。進(jìn)一步的神經(jīng)學(xué)檢查包括深部腱反射和小腦受損表現(xiàn)，如震顫、共濟(jì)失調(diào)和協(xié)調(diào)能力缺失。足部特殊檢查包括主動(dòng)和被動(dòng)前、中、后足關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。評(píng)價(jià)畸形的嚴(yán)重程度和柔軟性。還可以觀察高弓足程度、后足內(nèi)翻、第1跖骨序列跖屈以及常見(jiàn)的躅趾和第2～4足趾共同出現(xiàn)的爪狀畸形。后足內(nèi)翻的患者可能由于代償而發(fā)展為前足外翻畸形。

站立。后足內(nèi)翻。注意肢體長(zhǎng)度差異（通常見(jiàn)于脊髓灰質(zhì)炎患者）。患者坐位時(shí)，可以看到小腿的相對(duì)短縮更明顯。膝關(guān)節(jié)位于不同的水平高度。在站立位時(shí)，檢查兩個(gè)髂嵴或膝關(guān)節(jié)的相對(duì)高度。然后檢查患者裸足或穿鞋走路的步態(tài)。評(píng)估包括觀察下肢負(fù)重的穩(wěn)定性、步長(zhǎng)以及足跟著地和站立相時(shí)足跟的位置。注意足趾畸形。站立位時(shí)膝關(guān)節(jié)反屈提示股四頭肌無(wú)力。踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或有踝關(guān)節(jié)塌陷傾向反映腓骨肌無(wú)力或外側(cè)韌帶功能喪失，或是后足內(nèi)翻畸形，或是以上問(wèn)題聯(lián)合出現(xiàn)的結(jié)果。脛前肌無(wú)力時(shí)可見(jiàn)患者不能以足跟著地行走，或是足跟著地時(shí)足拍打地面。更嚴(yán)重的脛前肌無(wú)力會(huì)導(dǎo)致完全足下垂。在步態(tài)的擺動(dòng)相，足趾過(guò)伸是由于趾伸肌試圖代償無(wú)力的脛前肌。在站立相，腓腸肌無(wú)力可見(jiàn)脛骨在距骨上前移扣住踝關(guān)節(jié)。如果腓腸肌無(wú)力較嚴(yán)重，會(huì)呈現(xiàn)一種蹲伏步態(tài)。

電生理檢查包括肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度(NCV)檢查。表現(xiàn)為潛伏期延長(zhǎng)和傳導(dǎo)速度輕微減慢的異常NCV檢查結(jié)果提示有軸突變性。嚴(yán)重傳導(dǎo)速度減慢說(shuō)明有脫髓鞘改變。如果前角細(xì)胞功能缺失（如在脊．髓灰質(zhì)炎），肌電圖表現(xiàn)為延長(zhǎng)的多相正向尖波和肌纖顫。

臨床特點(diǎn)

脊髓灰質(zhì)炎

臨床上最常見(jiàn)的足部病變包括足背伸障礙（足下垂）、 跖屈障礙 、高弓足合并爪狀趾。如為單側(cè)肢體受累，可有 肢體萎縮和不等長(zhǎng) 存在。其他下肢問(wèn)題包括癱瘓性髖關(guān)節(jié)半脫位和膝關(guān)節(jié)的成角畸形（包括外翻、內(nèi)翻和反屈畸形）。

足背伸障礙常常是由于脛前肌無(wú)力和趾伸肌無(wú)力造成的。跖屈障礙一般由腓腸肌無(wú)力造成。高弓足合并爪狀趾是一種復(fù)雜的畸形，可能由足內(nèi)在肌與外在肌的肌力相對(duì)不平衡造成。常有伴隨高弓足的后足內(nèi)翻。足背伸障礙和跖屈障礙可以引起明顯行走功能障礙。隨著時(shí)間的推移，由于關(guān)節(jié)負(fù)重的不均衡，會(huì)發(fā)生踝關(guān)節(jié)的退行性變。

脊髓灰質(zhì)炎和CMT病，以及其他類型的高弓足畸形，因其病因和畸形程度不同，引起的臨床表現(xiàn)也不同。癥狀包括由于關(guān)節(jié)的異常負(fù)荷導(dǎo)致足部整體疲勞和不適（如距下關(guān)節(jié)和跗橫關(guān)節(jié)活動(dòng)度的喪失）。由于高弓足的足弓部分無(wú)法分擔(dān)和分散體重，身體的重量全加在后足的跟骨和前足跖骨頭部位。這些區(qū)域負(fù)重的集中引發(fā)跖痛癥和胼胝（詳見(jiàn)后文）。

CMT病

CMT病的進(jìn)展性肌無(wú)力常常導(dǎo)致特征性肢體畸形和相關(guān)問(wèn)題。 肌無(wú)力為有順序地漸進(jìn)累及腓骨短肌、趾伸肌、脛前肌、足內(nèi)在肌 。早期臨床表現(xiàn)為足不能外翻。當(dāng)累及脛前肌和趾伸肌時(shí)，出現(xiàn)垂足步態(tài)并不能伸趾。內(nèi)在肌無(wú)力和隨之而來(lái)的足踝部外在肌之間不均衡導(dǎo)致高弓足和爪形趾。殘留的腓骨長(zhǎng)肌的力量強(qiáng)于腓骨短肌和脛前肌的力量，就會(huì)出現(xiàn)第1跖骨跖屈和旋前，最后造成僵硬性前足旋前畸形。高弓足可引起繼發(fā)性的壓力集中，在后足和跖骨頭下還會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)皮膚的胼胝和破損。

在長(zhǎng)期足下垂或存在不均衡的腓腸肌過(guò)度拉伸時(shí)，一些CMT病患者可能發(fā)生馬蹄攣縮、高弓足或高弓內(nèi)翻足。足下垂和選擇性肌無(wú)力造成足部僵硬性畸形和攣縮?？傮w上可能出現(xiàn)下列表現(xiàn)： 小腿的萎縮、足下垂、高弓足、第1跖列跖屈、后足內(nèi)翻和爪狀趾 。長(zhǎng)期畸形，尤其在生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童，會(huì)導(dǎo)致僵硬性骨骼畸形。CMT病通常不會(huì)造成髖或膝關(guān)節(jié)受累，因此患者仍有行走能力。

患者可出現(xiàn)不同程度的感覺(jué)缺失。本體覺(jué)和振動(dòng)覺(jué)缺失常見(jiàn)，更嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)保護(hù)性感覺(jué)的缺失，從而增大皮膚破損的風(fēng)險(xiǎn)。

治療

參考文獻(xiàn)

1.David B. Thordarson原著張建中主譯《足踝外科學(xué)精要》（第2版），北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2013

2.《曼氏足踝外科學(xué)》（第9版），人民衛(wèi)生出版社，2015

3.賈建平主編《神經(jīng)病學(xué)》（第6版），人民衛(wèi)生出版社，2008：P360

4.王正義主編《足踝外科學(xué)》（第2版），人民衛(wèi)生出版社，2014

您好，子宮腺肌病的臨床表現(xiàn)就是痛經(jīng)，目前臨床多采用以中成藥為主調(diào)理，結(jié)合打針，每月一針連打3個(gè)月復(fù)查，效果顯著，為患者解除病痛。也可通過(guò)手術(shù)治療。具體根據(jù)你的檢查結(jié)果專家會(huì)為你選擇最佳治療方案。希望我的解答對(duì)你有所幫助，如若詳細(xì)進(jìn)一步咨詢，可以點(diǎn)擊我的圖標(biāo)，祝你健康！sun