陰虛火旺的人遺精怎么辦

我先講一個(gè)朋友的盜汗的事情。這個(gè)盜汗，就是夜里睡眠的時(shí)候，身體出汗，感覺(jué)像是偷偷地出，所以叫盜汗。我這朋友盜汗得特別厲害，到什么程度呢？他說(shuō)必須把枕頭分成兩個(gè)區(qū)域，睡一陣子，左邊這個(gè)區(qū)域的枕巾被汗?jié)裢噶?，就換右邊，然后再把枕頭翻過(guò)來(lái)，用另一側(cè)，這樣才可以睡一夜，而枕巾濕透的程度，他說(shuō)像是水里撈出來(lái)的一樣，經(jīng)常夜里醒來(lái)，感覺(jué)頭躺在冰涼的水里。這樣的情況，一直很久了。

我當(dāng)時(shí)看了他的舌頭，說(shuō)實(shí)話并沒(méi)有那么典型的陰虛舌象的那么紅，但是他的脈搏數(shù)，再加上其他癥狀，我判斷是虛火，于是建議他服用知柏地黃丸。

結(jié)果，他告訴我，僅僅服用了一丸，盜汗就基本止住了！他自己都說(shuō)：“這怎么可能？”在對(duì)癥之后，我又建議他服用了幾丸，然后就開(kāi)始用六味地黃丸來(lái)調(diào)理了，同時(shí)配合了一點(diǎn)玉屏風(fēng)顆粒，結(jié)果后來(lái)居然徹底沒(méi)有問(wèn)題了。

那么，這個(gè)知柏地黃丸，到底是什么藥呢？

今天我們就來(lái)講講，沒(méi)準(zhǔn)兒能幫助到您呢。

總的來(lái)說(shuō)，這個(gè)知柏地黃丸是滋陰瀉火的，對(duì)于陰虛火盛，導(dǎo)致的上焦有熱，或者下焦?jié)駸岬那闆r，效果特別好。這種陰虛火旺，尤其是肝腎陰虛導(dǎo)致的虛火上炎，出現(xiàn)的多是火證，比如頭目昏眩，耳鳴耳聾，虛火牙痛，五心煩熱，腰膝酸痛，血淋尿痛，遺精夢(mèng)泄，骨蒸潮熱，盜汗顴紅，咽干口燥，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)等。如果您有了上述的這些癥狀，是可以考慮這個(gè)中成藥的。

那么，這個(gè)知柏地黃丸是從哪里來(lái)的呢？

其實(shí)它是六味地黃丸的加味方，就是在六味地黃丸的基礎(chǔ)上，增加了知母和黃柏兩味藥，原方出自明代張景岳的《景岳全書(shū)》里的《寒陣》中：

“滋陰八味丸：治陰虛火盛，下焦?jié)駸岬茸C。此方變丸為湯，即名滋陰八味煎：山藥四兩、丹皮三兩、白茯苓三兩、山茱萸（肉）四兩、澤瀉三兩、黃柏（鹽水炒）三兩、熟地黃八兩（蒸搗）、知母（鹽水炒）三兩。上加煉蜜搗丸，梧桐子大?；蚩招?，或午前，用滾白湯，或淡鹽湯送下百余丸。”

這個(gè)方子里，首先是六味地黃丸的底子，是以滋補(bǔ)為基礎(chǔ)的，我們必須看到，此時(shí)的火，是以虛火為基礎(chǔ)的，所以此時(shí)以滋補(bǔ)為主，方子里面的熟地，是張景岳最擅長(zhǎng)使用的。熟地，中醫(yī)認(rèn)為能夠滋陰補(bǔ)血，益精填髓，用于治療肝腎陰虛，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，內(nèi)熱消渴，血虛萎黃，心悸怔忡，月經(jīng)不調(diào)，崩漏下血，眩暈，耳鳴，須發(fā)早白等癥，張景岳特別擅長(zhǎng)使用熟地，外號(hào)叫“張熟地”，良有以也。

而方子里的第二味藥是山藥，用于補(bǔ)脾養(yǎng)胃，生津益肺，補(bǔ)腎澀精，其中妙處，難以盡述，我過(guò)去寫過(guò)很多山藥的文章，我認(rèn)為這是上天給中國(guó)人的最好的禮物，是中國(guó)的國(guó)寶。

而另外一味藥是山萸肉，能夠補(bǔ)益肝腎，澀精固脫，是補(bǔ)肝的最重要的藥物。熟地、山藥、山萸肉，這三味藥的使用，源自仲景，后世名醫(yī)多擅長(zhǎng)用之，比如民國(guó)名醫(yī)張錫純，這三味藥用到出神入化，我這些日子天天研究張錫純的用藥法，會(huì)心之處，拍案贊嘆。我覺(jué)得用好這三味藥，滋補(bǔ)的大法基本就掌握了，以后有機(jī)會(huì)和大家細(xì)細(xì)分享。

方子里的丹皮、茯苓、澤瀉，分別是清瀉肝、脾、腎三臟邪氣的，我在講六味地黃丸的時(shí)候講過(guò)，大家有時(shí)間可以看看。

而知柏地黃丸這個(gè)方子，最重要的，是加上了知母和黃柏兩味藥。

知母苦寒，入肺、胃、腎經(jīng)，清熱瀉火，生津潤(rùn)燥，用于外感熱病，高熱煩渴，肺熱燥咳，骨蒸潮熱，內(nèi)熱消渴，腸燥便秘。但是它的主要作用點(diǎn)是肺經(jīng)和腎經(jīng)，其中清肺熱的作用最突出，因?yàn)榉谓馂槟I水之母，母清則子安，所以對(duì)腎經(jīng)的虛熱效果也好。李時(shí)珍認(rèn)為它是氣分藥，黃柏則是血分藥，兩者配合效果更好，他說(shuō)：

“知母之辛苦寒涼，下則潤(rùn)腎燥而滋陰，上則清肺金瀉火，乃二經(jīng)氣分藥也；黃柏則是腎經(jīng)血分藥，故二藥必相須而行，昔人譬之蝦與水母，必相依附?！?/p>

而黃柏也是苦寒之藥，入腎、膀胱經(jīng)，主要作用在清下焦?jié)駸?，具有清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡的作用，用于濕熱瀉痢，黃疸，帶下，熱淋，腳氣，痿辟，骨蒸勞熱，盜汗，遺精，瘡瘍腫毒，濕疹瘙癢?！夺t(yī)學(xué)啟源》里說(shuō)：“瀉膀胱龍火，利結(jié)小便，下焦?jié)衲[，痢疾先見(jiàn)血，臍中痛，補(bǔ)腎水不足?！?/p>

在六味地黃丸的基礎(chǔ)上，增加了知母和黃柏兩味藥以后，對(duì)于陰虛引起的虛火上炎，和熱擾下焦之癥，效果明顯有所提升。所以，如果是肝腎陰虛導(dǎo)致的虛火上炎證，如頭目昏眩，耳鳴耳聾，虛火牙痛，五心煩熱，腰膝酸痛，血淋尿痛，遺精夢(mèng)泄，骨蒸潮熱，盜汗顴紅，咽干口燥，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)等癥，用這個(gè)方子，效果極佳。

綜合而言，此方的功用，正如明代醫(yī)學(xué)家吳昆，在他的方論專著《醫(yī)方考》中論述的：

“熟地、山萸，味厚者也，味厚為陰中之陰，故足以補(bǔ)腎間之陰血；山藥、茯苓、甘淡者也，甘能制濕，淡能滲濕，故足以去腎虛之陰濕；澤瀉、丹皮，咸寒者也，咸能潤(rùn)下，寒能勝熱，故足以去腎間之濕熱；黃柏、知母、苦潤(rùn)者也，潤(rùn)能滋陰，苦能瀉火，故足以服龍雷之相火。夫去其灼陰之火，滋其濟(jì)火之水。則腎間之精血日生矣。王冰曰：壯水之主，以制陽(yáng)光。此之謂也?！?/p>

那么這個(gè)時(shí)候，我們?cè)購(gòu)?fù)習(xí)一下，陰虛火旺的人都有哪些表現(xiàn)呢？了解這個(gè)問(wèn)題，可以不讓我們吃反了，您別陽(yáng)虛，還吃這個(gè)藥，那就南轅北轍了。

陰虛的癥狀是：

1、 午后或夜間自覺(jué)發(fā)熱，手足心熱，盜汗，失眠多夢(mèng)，口燥咽干。這是虛熱內(nèi)生，是肝腎陰虧導(dǎo)致的潮熱證。

2、 睡時(shí)汗出，醒則汗止，五心煩熱，虛煩少寐，形體消瘦。這是迫液外泄，是陰虛火旺導(dǎo)致的盜汗證。

3、 夜臥不寧，頭暈心煩，五心潮熱，小便少而熱，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)，男士夢(mèng)中遺精。這是陰虛火旺，熱擾精竅，封藏失職而導(dǎo)致的遺精證。

4、 小便灼熱淋澀，甚則尿血，色暗紅，腰痛，或潮熱，或遺精，或虛煩，舌瘦干紅，脈沉細(xì)數(shù)。這是陰虛火旺，煎津而成的小便短赤證。

如果您發(fā)現(xiàn)自己就有以上癥狀，那就要考慮自己是不是陰虛火旺了。

在現(xiàn)在的臨床上，我們用知柏地黃丸調(diào)理的疾病也比較多，比如陰虛火旺引起的單發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)，陰虛火旺引起的遺精、男性不育，陰虛火旺引起的頑固性盜汗等等很多病癥，只要是陰虛火旺引起的，效果都不錯(cuò)。我的經(jīng)驗(yàn)是，有盜汗的情況，是陰虛火盛引起的，一般一丸即可顯效，服用數(shù)丸，即可扭轉(zhuǎn)局面。有時(shí)候小便淋漓澀痛，如果是陰虛火旺引起的，間雜濕熱也不必?fù)?dān)心，因?yàn)閺埦霸勒f(shuō)此方正可以治療下焦?jié)駸?，此時(shí)用此方也是立效。

古代的方子，只要對(duì)癥，效果都是立竿見(jiàn)影，這就是經(jīng)典方的魅力，此方一般不受重視，大家了解以后，可以參照選用。孕婦請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用。

值得提出的是，此類清熱之藥，不必久用，中病即止。昔日李東垣曾經(jīng)給患者用知母、黃柏治療下焦?jié)駸?，效果極佳，患者痊愈了還想久服，重金求藥，李東垣拒絕了。所以熱癥被清除后，需要培補(bǔ)正氣，才是關(guān)鍵。

好啦，關(guān)于陰虛盜汗要服用知柏地黃丸的內(nèi)容，就給大家介紹到這里，希望在這個(gè)花團(tuán)錦簇的季節(jié)里，大家都可以身心輕松地踏青賞景，感受春天的溫暖爛漫！

(1)心腎不交型。人之心陽(yáng)應(yīng)下交于腎，以溫腎水；腎水應(yīng)上濟(jì)于心，以養(yǎng)心火，稱之為心腎相交或云水火既濟(jì)。若人欲念太過(guò)或心為物所惑，則使心火亢于上，不能下交于腎；性生活過(guò)頻又使腎陰虧于下，不能上濟(jì)于心，心火無(wú)所制，則可導(dǎo)致心腎不交，火擾腎精不得固藏，故遺泄頻繁。臨床多表現(xiàn)為心神不寧，虛煩少眠，怔忡健忘，頭暈耳鳴，精神不振，口干舌燥，多夢(mèng)遺精，潮熱盜汗，舌尖紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰降火，交通心腎。方選三才封髓丹加減：生地20克、天冬、麥冬、山茱萸各10克，太子參10克，砂仁5克，黃柏6克，甘草3克，黃連3克，肉桂15克，龍骨，牡蠣各15克，炙遠(yuǎn)志6克，菖蒲5克。水煎服。中成藥：天王補(bǔ)心丹、朱砂安神丸、知柏地黃丸。

(2)腎虛不藏型。房事過(guò)度、恣情縱欲，或青年早婚或因大病久病，耗損腎精，導(dǎo)致腎陰虧損，虛火擾竅而遺泄或?qū)е履I氣虛虧，固守精液無(wú)能，而使精液自滑。

陰虛火旺：患者情欲亢進(jìn)，夢(mèng)中遺精甚則動(dòng)情即遺，腰腿酸軟，頭昏耳鳴、手足煩熱、舌紅少津、脈弦細(xì)數(shù)。治宜滋陰降火，佐以固腎。方選知柏地黃湯加減。藥用熟地15克、山茱萸10克、山藥15克、茯苓10克、澤瀉9克、丹皮10克、知母6克、黃柏6克、金櫻子15克、芡實(shí)15克、蓮須6克。水煎服。中成藥：六味地黃丸、知柏地黃丸、左歸丸。

陽(yáng)虛不固：患者?；弊?，精液清冷、陰莖寒涼、腰腿酸軟、背寒肢冷、精神萎靡、面色蒼白、夜尿頻繁、余瀝不盡、大便溏薄、舌淡苔白、脈沉弱，兩尺尤甚。治宜補(bǔ)腎固精。方選秘精丸加減：兔絲子10克，韭菜子10克，龍骨、牡蠣各15克，五味子6克，桑螵蛸10克，鹿角膠10克，沙苑子10克，補(bǔ)骨脂10克，杜仲10克，枸杞12克。水煎服。中成藥：金鎖固精丸、右歸丸、金匱腎氣丸、五子衍宗丸。

濕熱下注：平素過(guò)食辛辣、肥甘、醇酒厚味，濕熱內(nèi)生，或感受濕邪，蘊(yùn)積化熱，下注于腎，擾動(dòng)精室而遺精頻作。臨床可見(jiàn)夢(mèng)遺，有時(shí)伴有熱刺痛，小便赤澀不爽，或見(jiàn)混濁，口干口苦，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。過(guò)食辛辣飲酒等刺激之物，則上述癥狀加重。治宜清熱利濕。方選萆分清飲加減：萆、茯苓、車前子、木通、石菖蒲、丹參各10克，黃柏6克、蓮子心5克，石葦10克。水煎服。中成藥：拈痛散、三妙丸。