請問我這樣的情況可以用＜甘露淳和激素嗎＞

甘露醇臨床應(yīng)用有以下禁忌： 20%甘露醇注射液作為中國藥典收錄國家基本藥物，作為治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓、預(yù)防和治療急性腎功能衰竭及青光眼、大面積燒燙傷等引起的水腫、腹水等常用藥、首選用藥，在臨床廣泛應(yīng)用，特別是在神經(jīng)學(xué)科疾病治療中尤其重要?；仡櫺钥偨Y(jié)甘露醇在神經(jīng)學(xué)科疾病中的使用情況，提出臨床應(yīng)用中的一些誤區(qū)，談?wù)勛约旱挠盟幗?jīng)驗(yàn)。 1.1 甘露醇的應(yīng)用誤區(qū)： ⑴只要考慮顱內(nèi)病變，首先予20%甘露醇靜點(diǎn)。 ⑵不了解顱內(nèi)壓，甘露醇用量過大。 ⑶甘露醇用時(shí)過長。 ⑷甘露醇靜點(diǎn)，越快越好。 ⑸脫水時(shí)，不注意水電解質(zhì)平衡，過度脫水。 ⑹甘露醇含糖量高，靜脈滴注可致血糖升高。 1.1.1 就目前情況看，只要懷疑腦出血或腦梗死時(shí)，大部分現(xiàn)場急救的醫(yī)務(wù)人員都會(huì)立即應(yīng)用20%甘露醇。實(shí)際上甘露醇的說明書上很清楚地注明:顱內(nèi)活動(dòng)性出血者禁用(開顱手術(shù)除外)。除非有腦疝跡象，否則在最初幾個(gè)小時(shí)內(nèi)不用或慎用甘露醇。甘露醇使血腫以外的組織脫水后，可使血腫-腦組織間的壓力梯度增大，從而促使血腫擴(kuò)張或加重活動(dòng)性出血。自發(fā)性腦出血后8小時(shí)內(nèi)開始使用甘露醇的患者，其血腫增大的發(fā)生率（85.7%）顯著高于8小時(shí)以后使用甘露醇的患者（17.2%）。Hallenbeck等臨床研究及動(dòng)物試驗(yàn)證明，甘露醇治療急性腦梗塞確有療效，但療效的好壞程度與局部腦血流量及減輕腦水腫的程度無關(guān)。 1.1.2 甘露醇應(yīng)用最好在顱內(nèi)壓監(jiān)測下，調(diào)整用藥。臨床上多將顱內(nèi)壓大于2.7kpa，作為需要進(jìn)行顱內(nèi)降壓治療的界值。提出控制顱內(nèi)高壓閾值的目的是使在防治腦疝形成的同時(shí),也應(yīng)防止醫(yī)源性過度降顱壓而引起不良后果。 1.1.3 甘露醇用時(shí)過大、用時(shí)過長，可使腎小管變性及堵塞，以致出現(xiàn)少尿或氮質(zhì)血癥；實(shí)驗(yàn)證明靜脈注射甘露醇96小時(shí)內(nèi)即可見到腎臟損害，大量快速靜點(diǎn)時(shí)，可造成滲透性腎?。ㄓ址Q甘露醇腎?。?甘露醇還可進(jìn)入血腦屏障破壞區(qū)，加重局部腦水腫；大劑量、長時(shí)間使用或血漿滲透壓超過320mmol/L時(shí)，可引起電解質(zhì)紊亂、腎功能衰竭、酸中毒等。 1.1.4 甘露醇的輸入速度以10ml/min～15ml/min為宜，根據(jù)個(gè)體情況，適量調(diào)整。甘露醇輸入速度過快，短時(shí)間內(nèi)血容量劇增，引起一過性血壓升高，以致頭痛、視力模糊，同時(shí)腎血管收縮，腎小球?yàn)V過率下降而致急性腎功能損害。 1.1.5 甘露醇是一種結(jié)晶糖醇，甜度相當(dāng)于蔗糖的57%～72%，易溶于水，水溶液呈堿性，在空氣中不氧化，在人體內(nèi)代謝與體內(nèi)胰島素?zé)o關(guān)，不是口腔微生物作用的適合底物而不致齲齒。甘露醇作為脫水藥和滲透性利尿劑，臨床應(yīng)用不會(huì)導(dǎo)致血糖增高，且可作為糖尿病患者、肥胖者以及防齲齒的甜味劑。 1.2 甘露醇臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn):20%甘露醇脫水作用快、強(qiáng)，作用時(shí)間較長。注藥后10min～20min內(nèi)顱內(nèi)壓開始下降，0.5h降到最低水平，可使顱內(nèi)壓降低50%～90%。約1h后顱內(nèi)壓開始回升，約4h～8h回升到用藥前水平。一般用量：1g/kg.d～2g/kg.d，0.25g/次～0.5g/次，3次/d～4次/d。輸入速度以10ml/min～15ml/min為宜。

求采納

1.利尿：甘露醇可以使血漿滲透壓迅速增高，可使腦組織液體逆滲透壓梯度進(jìn)入血管，并通過近端腎小管形成的高滲壓產(chǎn)生利尿作用。

2.腦保護(hù)作用：甘露醇可通過降低血液粘滯度、改善腦部微循環(huán)和清除自由基。

3.醒酒：甘露醇溶解時(shí)吸熱，有甜味，對口腔有舒服感，有醒酒作用。

4.甘露醇：甘露醇是山梨糖醇的同分異構(gòu)體，兩種醇類物質(zhì)的二號碳原子上羥基朝向不同。

5.易溶于水，為白色透明的固體，有類似蔗糖的甜味。

6.世界上工業(yè)生產(chǎn)甘露醇主要有二種工藝，一種是以海帶為原料，在生產(chǎn)海藻酸鹽的同時(shí)，將提碘后的海帶浸泡液，經(jīng)多次提濃、除雜、離交、蒸發(fā)濃縮、冷卻結(jié)晶而得。

7.一種是以蔗糖和葡萄糖為原料，通過水解、差向異構(gòu)和酶異構(gòu)，然后加氫而得。

8.我國利用海帶提取甘露醇已有幾十年歷史，這種工藝簡單易行，但受到原料資源、提取收率、氣候條件、能源消耗等限制，長期以來，其發(fā)展受到制約。

9.上世紀(jì)我國的甘露醇年產(chǎn)量始終未超過8000噸。

10.我國的合成法工藝在上世紀(jì)八十年代開始試驗(yàn)、九十年代問世，時(shí)間不長，但由于其具有不受原料限制、適合大規(guī)模生產(chǎn)等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)取得了長足的發(fā)展。

不能用甘露醇，甘露醇能解除組織的水腫，但增加血漿滲透壓，增加心臟負(fù)荷，不但無治療作用，反而有害。
急癥發(fā)作的藥物很多，高血壓危象用硝普鈉，減少心臟負(fù)荷可以用異舒吉或硝酸甘油，一言難盡，很多方法。

病人病情較重，主要是因?yàn)榉款澬纬傻男姆績?nèi)附壁血栓脫落導(dǎo)致大腦中動(dòng)脈栓塞，造成腦細(xì)胞壞死而引起的一系列癥狀。目前，在臨床上無特效的治療方法，主要有以下幾個(gè)方面措施：1、嚴(yán)密監(jiān)測病人的生命體征；2、使用冬眠合劑防止病人抽搐；3、使用甘露醇脫水防止腦疝形成；4、對患者進(jìn)行亞低溫治療；5、可以適量使用激素減輕腦細(xì)胞水腫；6、加強(qiáng)腸外營養(yǎng)；7、可以腸道滴注中藥治療；中藥方劑：生大黃15g、芒硝15g、瓜蔞30g、膽南星6g、石菖蒲30g、天竺黃15g。用水煎100ml后，放涼至溫度為38度后，用輸液器輸至腸道內(nèi)，每日2次。7、防止并發(fā)癥等治療。