中醫(yī)怎么看交感型頸椎病

分類:醫(yī)療健康
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解析:

頸椎病有那些臨床癥狀?

頸椎病的臨床表現(xiàn)多種多樣，由于頸椎間盤變性突出、椎體后緣骨質(zhì)增生、鉤椎關(guān)節(jié)增生、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生、黃韌帶肥厚或后縱韌帶骨化等，導(dǎo)致頸椎椎管、椎間孔或橫突孔變形狹窄，以及頸椎不穩(wěn)定，使脊髓、神經(jīng)根、椎動脈以及交感神經(jīng)受到 *** 或壓迫而表現(xiàn)的一系列相關(guān)的臨床癥狀。

其中，神經(jīng)根受到 *** 或壓迫后可以出現(xiàn)神經(jīng)根型頸椎病，其典型的臨床癥狀主要表現(xiàn)為：頸枕部或頸肩部疼痛或麻木，呈持續(xù)性或陣發(fā)性并向上肢及手指放射傳導(dǎo)，可以伴有針刺樣或過電樣串麻感，當(dāng)頸部活動或咳嗽、打噴嚏或用力稍大時疼痛及串麻感可加重；同時也可以有上肢肌肉萎縮、發(fā)沉、酸痛無力、動作不靈活等現(xiàn)象，在夜間頸肩部及上肢可能痛得更厲害，可以翻來覆去睡不著。

由于頸脊髓受到 *** 、壓迫或者脊髓的動脈血管受到 *** 壓迫后，使脊髓血液供應(yīng)不足，從而導(dǎo)致脊髓的功能障礙，可以出現(xiàn)脊髓型頸椎病，其典型的臨床癥狀主要表現(xiàn)為：進行性的四肢麻木、無力、僵硬、活動不靈活、行走踩棉花感、甚至四肢癱瘓，胸部或腹部的束帶感覺，大小便困難或失禁等。

由于頸部交感神經(jīng)受到 *** 或壓迫，可以出現(xiàn)交感型頸椎病，其典型的臨床癥狀主要表現(xiàn)為：頭痛或者偏頭痛、頭暈，可伴有惡心、嘔吐，視物不清楚、模糊，視力下降，瞳孔擴大或者縮小，眼睛后部脹痛，心跳加速，心律不齊，心前區(qū)疼痛，血壓升高，頭頸部以及四肢出汗異常以及耳鳴，聽力下降，發(fā)音障礙等，也可表現(xiàn)為眼花、流淚、鼻塞、心動過緩、血壓下降、胃腸脹氣等復(fù)雜的表現(xiàn)。

由于頸部椎動脈受到 *** 或壓迫，可以出現(xiàn)椎動脈型頸椎病，其典型的臨床癥狀主要表現(xiàn)為：發(fā)作性眩暈，突發(fā)性弱視或者失明、復(fù)視等，但在短期內(nèi)可以恢復(fù)，可以出現(xiàn)猝然摔倒等表現(xiàn)。而這些癥狀大多在頭部突然旋轉(zhuǎn)時或者屈伸時發(fā)生。

由此可見，頸椎病的臨床表現(xiàn)異常紛繁復(fù)雜，多種多樣。

頸椎病與腰椎間盤突出癥以及腰椎管狹窄癥等腰椎病同屬脊柱的退行性改變，二者都容易引起神經(jīng)痛。但二者更有明顯的不同點，一般來說，頸椎病比腰椎病的癥狀和體征更加復(fù)雜多變，更容易被患者忽視和醫(yī)生漏診、誤診。頸椎病引起的癥狀體征，較腰椎病范圍更廣泛而嚴重。腰椎病僅可影響下肢，而頸椎病則可影響四肢，頭部和內(nèi)臟器官；腰椎病的局部癥狀多，而且出現(xiàn)較早，容易引起患者和醫(yī)生的重視；而頸椎病局部癥狀輕，有些甚至根本無頸部癥狀；許多頸椎病患者表現(xiàn)為其它系統(tǒng)疾病的癥狀，容易與其它疾病相混淆。與腰椎病相比，頸椎病的預(yù)后要差得多，腰椎病及時正確的治療，絕大部分病人可以獲得痊愈，而頸椎病，尤其是脊髓型頸椎病，即使采取及時正確的治療，有少數(shù)病人仍然可能終身殘留某些功能障礙。

因此，頸椎病更應(yīng)當(dāng)引起臨床醫(yī)生及病人的重視。
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頸椎病的治療方法:

（一）牽引

1. 適應(yīng)證 頸椎牽引常作為神經(jīng)根型、頸型和交感型頸椎病的首選療法。但脊髓型頸椎病脊髓受壓較明顯者和有明顯頸椎節(jié)段性不穩(wěn)者不宜采用。

2. 頸椎牽引的方法 一般用頸枕牽引帶作頸椎牽引。

(1)姿位: *** 可采取坐位或臥位，為了方便，多取穩(wěn)當(dāng)?shù)目孔?，使頸部自軀干縱軸向前前傾約10°-3O°，避免過伸。要求患者充分放松頸部、肩部及整個軀體肌肉。牽引姿位應(yīng)使患者感覺舒適，如有不適即應(yīng)酌情調(diào)整。在椎動脈型患者前傾角宜較小，脊髓型頸椎病患者宜取幾近垂直姿位，忌前屈牽引。

(2)牽引重量與持續(xù)時間:常用的牽引重量差異很大，可自患者自身體重的1/10至1/5，多數(shù)用6-7kg，開始時用較小重量以利患者適應(yīng)。每次牽引近結(jié)束時患者應(yīng)有明顯的頸部受牽伸感覺，但無特殊不適，如這種感覺不明顯，重量應(yīng)酌情增加。每次牽引持續(xù)時間通常為20-30分鐘。牽引重量與持續(xù)時間可作不同的組合，一般牽引重量較大時持續(xù)時間較短，牽引重量較小時持續(xù)時間較長。

(3)牽引頻度與療程：一般每日牽引1-2次，也有每日3次者，10-20天為一療程，可持續(xù)數(shù)個療程直至癥狀基本消除。

(4)如坐位牽引療效不著，或患者癥狀較重或體弱不耐久坐時，可采用仰臥位牽引。用枕墊保持適當(dāng)姿位，牽引重量一般為2-3kg。持續(xù)牽引2小時后休息15分鐘，然后再作牽引，每天牽引總時間可達1O-14小時。

(5)利用電動牽引器械可進行間歇牽引，被認為有利于放松肌肉，改善局部血液循環(huán)。一般是牽引2分鐘，放松或減小牽引重量1分鐘，反復(fù)進行半小時左右。

(二)推拿

1.作用與適應(yīng)證 中醫(yī)學(xué)認為頸椎病系因頸項長期勞累，氣血失和，加上外感風(fēng)寒、阻滯經(jīng)絡(luò)所致，推拿治療可以調(diào)和氣血，桂風(fēng)散寒，疏筋通絡(luò)，從而達到解痙止痛的作用。推拿適用于除了嚴重頸脊髓受壓的脊髓型以外的所有各型頸椎病。

對于脊髓型頸椎病，傳統(tǒng)不主張進行推拿治療，認為有可能加重脊髓損害，但國內(nèi)已有安全有效的牽引和推拿治療的報道，因此，輕型脊髓型頸椎病不一定禁忌推拿治療，只是手法宜溫和，免除旋扳手法。

2. 方法 頸椎病的推拿手法應(yīng)剛?cè)峤Y(jié)合，切忌粗暴，常用手法程序如:

(1)在頸背部反復(fù)作掌揉、探法和一指禪推法，然后在頸肩部的督脈、手三陽經(jīng)的部分俞穴如風(fēng)池、風(fēng)府、肩內(nèi)俞、肩井、天宗、缺盆等穴作點、壓或拿法，再在斜方肌與提肩胛肌處行彈撥法。若為神經(jīng)根型，手法治療應(yīng)包括肩、肘、手的主要穴位;若為椎動脈型，應(yīng)包括頭、臉部的百會、太陽等穴位。接著用旋扳手法。最后以抹法、叩擊、拍法作結(jié)束。

(2)施行旋扳手法時，先囑患者向一側(cè)旋轉(zhuǎn)頸部，施術(shù)者兩手分別置于病人的下枕部和枕后部順勢同時稍用力旋轉(zhuǎn)頭頸。此時必須注意:1)旋轉(zhuǎn)角度不可過大。2）不可片面追求旋頸時可能發(fā)出的"咔嗒"聲。3）脊髓型及椎動脈型頸椎病不作旋扳手法。

(三)理療

理療能改善局部血液循環(huán)，放松痙攣肌肉，緩解癥狀。方法可選用高頻（微波、超短波）、低中頻電療（如TENS，間動電療，電腦中頻）、超聲波、磁療等。

(四)運動療法

1. 運動療法的作用 頸椎病的運動療法主要是做醫(yī)療體操練習(xí)，頸椎病醫(yī)療體操的目的與作用主要有兩方面:（1）通過頸部各方向的放松性運動，活躍頸椎區(qū)域血液循環(huán)，消除淤血水腫，同時牽伸頸部韌帶，放松痙攣肌肉，從而減輕癥狀；(2)增強頸部肌肉，增強其對疲勞的耐受能力，改善頸椎的穩(wěn)定性，從而鞏固治療效果，防止反復(fù)發(fā)作。

2. 適應(yīng)證和禁忌證 各型頸椎病癥狀基本緩解或呈慢性狀態(tài)時，可開始醫(yī)療體操以促進癥狀的進一步消除及鞏固療效。癥狀急性發(fā)作期宜局部休息，不宜增加運動 *** 。有較明顯或進行性脊髓受壓癥狀時禁忌運動，特別是頸椎后仰運動應(yīng)禁忌。椎動脈型頸椎病時頸部旋轉(zhuǎn)運動宜輕柔緩慢，幅度要適當(dāng)控制。

(五)神經(jīng)阻滯療法

椎間孔阻滯(硬膜外腔阻滯)和椎旁交感神經(jīng)阻滯術(shù)，是有效的治療方法，反復(fù)單次阻滯或置管連續(xù)注藥，都能收到很好的效果。單次阻滯每周兩次，5次為一療程。硬膜外腔置管者可每日注藥一次，每5次為一療程。

星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)，對治療交感型頸椎病有特效(一般配合椎間孔、頸部痛點阻滯)。常于第一次阻滯治療后即可收到立竿見影的效果，但多不能維持長久的療效，故須反復(fù)施術(shù)以鞏固效果，至少須連續(xù)治療2～4個療程。

（六）藥物治療

頸椎病癥狀顯著時常用藥物作輔助治療以促進癥狀緩解，常用藥物有解痙鎮(zhèn)痛藥、非甾體類消炎止痛藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥及血管擴張藥等。中藥也常應(yīng)用。

（七）心理治療

（八）日常生活活動指導(dǎo)

1. 枕頭與睡眠：枕頭中央應(yīng)略凹進，高度為12~16cm，頸部應(yīng)枕在枕頭上，不能懸空，使頭部保持略后仰。習(xí)慣側(cè)臥位者，應(yīng)將使枕頭與肩同高。睡覺時，不要躺著看書，也不要長時間將雙手放在頭上方。

2. 避免做頸部過伸過屈活動：脊髓型頸椎病患者，在洗臉、刷牙、飲水、寫字時，要避免頸部過伸過屈活動。

3. 某些日常活動應(yīng)該停止：在患病期間，應(yīng)停止做某些過度活動頸椎的活動，如擦高處的玻璃。
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由于頸椎疾病病變導(dǎo)致的壓迫神經(jīng)，從而引發(fā)的神經(jīng)激惹和神經(jīng)損傷癥狀，應(yīng)該屬于神經(jīng)根型頸椎病，應(yīng)該針對這種神經(jīng)損傷癥狀做系統(tǒng)的治療。首先，要做頸椎的電動牽引，配合微波理療、活血化瘀藥物治療，并且可以使用甘露醇脫水治療，同時可以口服甲鈷胺片劑做神經(jīng)營養(yǎng)治療。在日常生活中，要加強頸部的功能鍛煉，避免長時間的使頸椎保持一個強迫位置，比如玩電話、看電腦、看電視、長時間的開車等動作。