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祝由師
2023-07-17 00:43:55
很多人都有喝茶的習(xí)慣,來讓自己的味蕾得到充分的滿足,但是經(jīng)常喝奶茶對身體健康有一定的影響的,也會給人們的健康帶來一些危害,因此風(fēng)濕熱的患者平時(shí)更不能喝奶茶,因?yàn)闀绊懠膊〉闹委煟ㄗh平時(shí)可以選擇適當(dāng)?shù)暮纫恍┡D虂碚{(diào)養(yǎng)身體
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松柏友
回復(fù)
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周口-李**
回復(fù)【概述】
風(fēng)濕熱(rheumatic fever)是一種常見的反復(fù)發(fā)作的急性或慢性身性結(jié)締組織炎癥,主要累及心臟、關(guān)節(jié)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚和皮下組織。臨床表現(xiàn)以心臟炎和關(guān)節(jié)炎為主,可伴有發(fā)熱、毒血癥、皮疹、皮下小結(jié)、舞蹈病等。急性發(fā)作時(shí)通常以關(guān)節(jié)炎較為明顯,但在此階段風(fēng)濕性心臟炎可造成病人死亡。急懷發(fā)作后常遺留輕重不等的心臟損害,尤以瓣膜病變最為顯著,形成慢性風(fēng)濕性心臟?。╮heumaticheart disease)或風(fēng)濕性瓣膜?。╮heumatic valvular disease)。
【病理改變】
風(fēng)濕熱是全身性結(jié)締組織的炎癥,早期以關(guān)節(jié)和心臟受累為最常見,而后以心臟損害為最重要。按照病變的發(fā)生過程可以分為下列三期。
?。ㄒ唬┳冃詽B出期結(jié)締組織中膠原纖維分裂、腫脹,形成玻璃樣和纖維素樣變性。變性病灶周圍有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等炎性反應(yīng)的細(xì)胞浸潤。本期可持續(xù)1~2個(gè)月,恢復(fù)或進(jìn)入第二、第三期。
?。ǘ┰鲋称诒酒诘奶攸c(diǎn)是上述病變的基礎(chǔ)上的出現(xiàn)風(fēng)濕性肉芽腫或風(fēng)濕小體(Aschoff body),這是風(fēng)濕熱的特征性病變,是病理學(xué)確診風(fēng)濕熱的依據(jù)和風(fēng)濕活動的指標(biāo)。小體中央有纖維素樣壞死,其邊緣有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤,并有風(fēng)濕細(xì)胞。風(fēng)濕細(xì)胞呈圓形、橢圓形或多角形,胞漿豐富呈嗜堿性,胞核空,具有明顯的核仁,有時(shí)出現(xiàn)雙核或多核形成巨細(xì)胞,而進(jìn)入硬化期。此期持續(xù)約3~4月。
?。ㄈ┯不陲L(fēng)濕上體中央的變性壞死物質(zhì)逐漸被吸收,滲出的炎性細(xì)胞減少,纖維組織增生,在肉芽腫部位形成瘢痕組織。
由于本病常反復(fù)發(fā)作,上述三期的發(fā)展過程可交錯(cuò)存在,歷時(shí)約需4~6個(gè)月。第一期及第二期中常伴有漿液的滲出和炎癥細(xì)胞的浸潤,這種滲出性病變在很大程度上決定著臨床上各種顯著癥狀的產(chǎn)生。在關(guān)節(jié)和心包的病理變化以滲出性為主,而瘢痕的形成則主要限于心內(nèi)膜和心肌,特別是瓣膜。
風(fēng)濕熱的炎癥病變累及全身結(jié)締組織的膠原纖維,早期以關(guān)節(jié)和心臟受累為多,而后以心臟損害為主。各期病變在受累器官中有所側(cè)重,如在關(guān)節(jié)和心包以滲出為主,形成關(guān)節(jié)炎和心包炎。以后滲出物可完全吸收,少數(shù)心包滲出物吸收不完全,機(jī)化引起部分粘連,在心肌和心內(nèi)膜主要是增殖性病變,以后形成瘢痕增殖。心瓣膜的增殖性病變及粘連常導(dǎo)致慢性風(fēng)濕性心瓣膜病。
各器官組織的病理改變分述如下:
1.心臟幾乎每一位風(fēng)濕熱病人的均有心臟損害。輕度心臟損害可能不形成慢性風(fēng)心病。急性風(fēng)濕性心臟炎中心內(nèi)膜,心肌,心包等均可被罹及,形成全心炎,而以心肌炎和心內(nèi)膜炎為最重要。心肌中可見典型的風(fēng)濕病理變化,分布很廣,主要在心肌間質(zhì)血管旁的結(jié)締組織中。心內(nèi)膜炎主要罹及瓣膜,發(fā)炎的瓣膜充血、腫脹及增厚,表面上出現(xiàn)小的贅生物,形成瓣口關(guān)閉不全。在瓣葉閉合處纖維蛋白的沉著可使瓣葉發(fā)生粘連;瓣膜的改變加上腱索和*肌的粘連縮短,使心瓣膜變形,以后可產(chǎn)生瓣口狹窄。心包腔內(nèi)可產(chǎn)生纖維蛋白性或?qū)⒁豪w維蛋白性滲出物。
活動期過后,較輕的病人可能完全恢復(fù),但在大多數(shù)病人中,引起心瓣膜的變形和心肌或心包內(nèi)瘢痕形成,造成慢性非活動性心臟病,而以心瓣膜病變?yōu)樽铒@著。早期的瓣膜缺損主要產(chǎn)生關(guān)閉,二尖瓣狹窄的形成大約需要二年以上,主動脈瓣狹窄需經(jīng)過更長的時(shí)間。
2.關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)滑膜及周圍組織水腫,滑膜下結(jié)締組織中有粘液性變,纖維素樣變及炎癥細(xì)胞浸潤,有時(shí)有不典型的風(fēng)濕小體。由于滲出物中纖維素通常不多,易被吸收,一般不引起粘連?;顒悠谶^后并不產(chǎn)生關(guān)節(jié)強(qiáng)或畸形等后遺癥。
3.皮下小結(jié)皮下結(jié)締組織變性壞死,膠原纖維分裂,有基細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤,形成肉芽腫,融合成結(jié)節(jié),為提示風(fēng)濕活動的重要體征,但僅在10%的病人中見到。
4.動脈病變可累及動脈壁各層,促使動脈壁增厚,易導(dǎo)致血栓形成。多見于冠狀動脈和腎、胰、腸系膜、肺和腦等部位的動脈。
5.肺部病變可發(fā)生肺內(nèi)不規(guī)則的輕度實(shí)變,實(shí)變區(qū)肺間質(zhì)及肺泡內(nèi)有炎性細(xì)胞滲出,病灶分布多在小血管周圍。
6.腦部病變腦實(shí)質(zhì)內(nèi)小血管充血,可見淋巴細(xì)胞,漿細(xì)胞等浸潤,有形成環(huán)繞小血管的小結(jié)的傾向;此小結(jié)分布于紋狀體,黑質(zhì)及大腦皮質(zhì)等處。在紋狀體病變顯著時(shí),臨床上常有舞蹈病的表現(xiàn)。
其它如風(fēng)濕性胸膜炎,腹膜炎偶爾亦可發(fā)生。
[問題]
不屬于風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)的是
A、心臟炎
B、關(guān)節(jié)酸痛
C、舞蹈病
D、環(huán)形紅斑
E、皮下結(jié)節(jié)
本題選B.
[解析]
風(fēng)濕熱的診斷大都采用1965年修訂的瓊斯氏標(biāo)準(zhǔn)﹐即以心臟炎﹑多發(fā)性關(guān)節(jié)炎﹑舞蹈病﹑環(huán)形紅斑及皮下結(jié)節(jié)作為主要表現(xiàn)﹐以既往風(fēng)濕熱史或風(fēng)濕性心臟病證據(jù)﹑關(guān)節(jié)痛﹑發(fā)熱﹑血沉快﹑C反應(yīng)蛋白陽性﹑心電圖P-R間期延長作為次要表現(xiàn)﹔有二項(xiàng)主要表現(xiàn)﹐或一項(xiàng)主要表現(xiàn)加二項(xiàng)次要表現(xiàn)﹐并最近有溶血性鏈球菌感染的證據(jù)﹐可以診斷為風(fēng)濕熱。但對具體病人的診斷﹐必須全面考慮病情﹐作好鑒別診斷﹐不可生搬硬套上述標(biāo)準(zhǔn)﹐以免發(fā)生誤診。
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北京-梁**
回復(fù)1、禁止食用苦寒及辛辣食物:風(fēng)心病病人多屬心脾陽氣不足,如過食苦寒食品,會損傷人體陽氣,加重病情。此外,因辣椒、芥末等食品,能使心跳加快,增加心臟負(fù)擔(dān)。且這類食品能導(dǎo)致大便秘結(jié),因排便困難過于用力,可加重心臟負(fù)擔(dān),甚至發(fā)生不測。?
2、戒除煙酒、濃茶和咖啡:因?yàn)橄銦熢谌紵龝r(shí),可以產(chǎn)生大量的一氧化碳,當(dāng)一氧化碳吸入體內(nèi)后,可以導(dǎo)致全身血管收縮,并可與血中的血紅蛋白結(jié)合,使其輸送氧氣的功能下降,造成心肌缺血缺氧,對心臟不利。而酒、濃茶、咖啡等興奮刺激性飲料,可使血壓升高,神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性增強(qiáng),導(dǎo)致心率加快,甚至誘發(fā)心律紊亂,從而加重心臟負(fù)擔(dān),使心肌瓣膜功能受到損害。所以,風(fēng)心病人應(yīng)禁煙及興奮刺激性飲料。
3、緩進(jìn)飲料:一次喝大量的水、茶、湯、果子汁、汽水或其他飲料時(shí),會迅速增加血容量,進(jìn)而增加心臟負(fù)擔(dān)。因此進(jìn)食飲料不要太多,最好一次不超過500毫升。需要多喝水時(shí),分成幾次喝,每次少一點(diǎn),相隔時(shí)間長一些。
4、常飲檸檬汁??诜幟手委燂L(fēng)濕性心臟病有良好的療效。實(shí)驗(yàn)表明,檸檬汁具有抑制導(dǎo)致風(fēng)濕熱的鏈球菌的能力.檸檬汁的飲用方法是:從第1天開始,每天口服檸檬汁10毫升,以后每天加服
5、減少高脂肪飲食:商脂肪飲食攝入后不易消化,會增加心臟負(fù)擔(dān),有的還會發(fā)生心律失常。
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姜齊
回復(fù)痛風(fēng)治療
痛風(fēng):是由于嘌呤代謝發(fā)生障礙,血液和組織中積聚大量尿酸和尿酸鹽而引起。癥狀是手指、腳趾、膝、肘等關(guān)節(jié)疼痛腫脹,甚至變形。
痛風(fēng),是由于長期在風(fēng)濕寒的環(huán)境下而導(dǎo)致的;因此,應(yīng)該遠(yuǎn)離風(fēng)濕寒的環(huán)境,生活在相對溫暖干燥的環(huán)境下。痛風(fēng),可以少吃酸性食品,少攝入鹽;吃海鮮喝啤酒,會導(dǎo)致痛風(fēng)。
痛風(fēng),采用中藥經(jīng)方:中醫(yī)師,特別是經(jīng)方派中醫(yī)師在基礎(chǔ)經(jīng)方“甘草附子湯方、桂枝芍藥知母湯方(針對膝蓋痛)、烏頭湯方(毒性大)”的基礎(chǔ)上,根據(jù)患者的實(shí)際情況開處方。