丹痧的病原體是什么

　　小兒上眼皮紅點(diǎn)，就是出現(xiàn)在小兒上眼皮的一點(diǎn)一點(diǎn)的小紅點(diǎn)。這種病癥往往讓患兒的父母很著急，害怕孩子是不是出了什么問題。像這樣的問題會(huì)產(chǎn)生什么樣的后果，一起來看看我的回答吧!

　　 產(chǎn)生眼皮紅的原因

　　1、一歲內(nèi)的嬰兒皮膚出現(xiàn)異常紅點(diǎn)，最常見的疾病有(為了方便你理解，我換成了西醫(yī)的名稱)：猩紅熱，過敏性紫癜，血小板減少性紫癜。

　　2、猩紅熱常見于冬春季節(jié)，是一種急性傳染病。中醫(yī)又叫做丹痧。臨床表現(xiàn)為，發(fā)熱(往往在紅點(diǎn)出現(xiàn)之前)、咽喉腫痛甚至糜爛(嬰兒會(huì)厭食哭鬧)。皮疹多分布全身，吸小如沙。色赤紅。根據(jù)你的資料，我估計(jì)可以排除是猩紅熱了。

　　3、過敏性紫癜一般是由于上呼吸道感染(比如感冒、急性支氣管炎)或者服食一些食物、藥物造成。紫癜出現(xiàn)大多在下肢、臀部、關(guān)節(jié)處，多高出皮膚，往往呈對(duì)稱性(就是左腿上有，同樣的位置右腿上也有)，有明顯的腹痛、嘔吐、血便出現(xiàn)。由此可見，這類情況也可基本排除。

　　4、血小板減少性紫癜 一般斑點(diǎn)針尖樣大小，不高出皮膚，壓之不變色，多不對(duì)稱，全身都可出現(xiàn)，但是以四肢和頭面部位最多見?？砂橛胁煌潭鹊某鲅F(xiàn)象，尿血，便血等等。這種情況比較懷疑是此類病癥。

　　5、建議密切觀察嬰兒的兩便以及體溫，可以去醫(yī)院做血常規(guī)化驗(yàn)，如果血小板低于20*10的九次方/L則懷疑是血小板減少性紫癜。

　　 眼皮紅常出現(xiàn)的情況

　　1、非炎性眼瞼腫無充血時(shí)：眼瞼皮膚是全身皮膚最薄的部位，輕微水腫首先可表現(xiàn)眼瞼水腫。常見的原因有過敏、蚊蟲等叮咬，血管神經(jīng)性水腫、眼瞼及眼眶附近腫瘤壓迫、淚腺脫垂、瞼皮松弛癥、霰粒腫等。易引起眼瞼水腫的全身病有慢性腎炎、甲狀腺機(jī)能低下，劇烈咳嗽、心力衰竭等。

　　2、炎性眼瞼腫脹伴有紅疼時(shí)：如眼瞼癤腫、瞼板腺炎、瞼緣炎等。3、結(jié)膜水腫：結(jié)膜是很薄的半透明膜，水腫時(shí)像泡狀隆起，嚴(yán)重時(shí)突向瞼裂外，甚至閉不上眼，非炎癥引起的水腫一般不充血，常見于過敏、藥物或化學(xué)物的毒性反應(yīng)、眼瞼和眼眶內(nèi)腫物壓迫、異物反應(yīng)等。

　　盡量不要用手或大人用過的毛巾去揉擠寶寶的眼睛。可以選擇一些嬰兒可用的眼藥水給寶寶滴，或去醫(yī)院看看。 鑒于孩子比較小，建議去醫(yī)院眼科做一下相關(guān)檢查，孩子的眼部出現(xiàn)問題不能忽視，一定要及時(shí)的去治療。

猩紅熱是由乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病，好發(fā)于10歲以下的兒童，一年四季皆可發(fā)生，但以春季為多。
猩紅熱是一種急性呼吸道傳染病。以發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性猩紅熱樣皮疹及脫屑為特征。后期少數(shù)病例可發(fā)生心腎并發(fā)癥。

猩紅熱多見于2～8歲的兒童，病情多較急重，有較強(qiáng)的傳染性，而且如果治療不及時(shí)還可出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。所以，應(yīng)該引起家長的重視，一旦孩子出現(xiàn)類似的癥狀應(yīng)及早診斷和治療。
根據(jù)起病急驟、典型皮疹、楊梅舌、帕氏線、環(huán)口蒼白圈及疹退后脫皮屑，結(jié)合全身癥狀發(fā)熱、咽痛、扁桃體炎和接觸史診斷較易。但應(yīng)與風(fēng)疹、麻疹相鑒別(前面章節(jié)已介紹)。此外應(yīng)注意有無服藥史，以除外猩紅熱樣藥疹。
治療可分一般治療及全身藥物治療：
(1)一般治療 臥床休息，供給充分營養(yǎng)和水分。咽痛時(shí)可給流質(zhì)或半流質(zhì)易消化的飲食，保持口腔清潔。高熱時(shí)應(yīng)及時(shí)退熱?；純簯?yīng)隔離3～4周，以防傳染其他兒童。
(2)全身治療 盡管目前抗生素品種越來越多，效力越來越強(qiáng)，但青霉素仍是治療猩紅熱的首選藥物。因?yàn)榍嗝顾貙?duì)鏈球菌感染有特效，故不僅治療效果好，尚可預(yù)防急性腎小球腎炎與風(fēng)濕熱等并發(fā)癥。一般用青霉素G。
本病屬中醫(yī)“溫病”范疇，名為“爛喉丹痧”或“疫痧”。中醫(yī)認(rèn)為本病發(fā)生乃溫毒內(nèi)侵，上蒸咽喉，外達(dá)全身所致。辨證治療大體可分為三型：
(1)邪在肺衛(wèi)證 癥見突然發(fā)熱，咽痛，少量皮疹，舌苔薄膩，脈數(shù)。治宜清熱透疹法，方選銀翹散化裁。
(2)熱入氣營證 癥見高熱煩躁，咽喉腫痛，全身皮疹，口唇蒼白，楊梅舌，脈數(shù)。治宜清熱涼血法，方選清瘟敗毒飲化裁。
(3)疹后陰傷證，癥見皮疹已消，留有余熱，神疲食少，舌紅脈細(xì)。治宜養(yǎng)陰清熱法，方選沙參麥冬湯化裁。
除治療用藥外，應(yīng)保持室內(nèi)空氣新鮮，保持一定的溫度及濕度，有條件者應(yīng)采取隔離治療；治療期間應(yīng)多吃鮮嫩多汁的水果、蔬菜；避免肥甘厚味，辛辣之品；飲食以清淡為宜；患者的衣被要洗燙或曝曬。

[病原學(xué)及發(fā)病機(jī)理]
主要致病菌為B型溶血性鏈球菌A組菌株，病原體侵入人體后咽部引起化膿性病變，毒素入血引起毒血癥，使皮膚產(chǎn)生病變，嚴(yán)重時(shí)肝、脾、腎、心肌、淋巴結(jié)也可出現(xiàn)炎癥性病變。個(gè)別病人于病期2～3周后可在全身多器官組織產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)性病變。
病菌一般存在于猩紅熱病人或帶菌者的鼻咽部，通過空氣飛沫（說話、咳嗽、打噴嚏）直接傳染，也可由帶菌的玩具、生活用品等間接傳播，偶爾也可通過被污染的牛奶或其他食物傳播。

[流行病學(xué)]
本病全年可發(fā)病，但以冬春為高峰，主要多見于5～15歲兒童。傳染源主要是猩紅熱病人及帶菌者,B型溶血性鏈球菌引起的其他感染病人也可視為傳染源。猩紅熱病人自發(fā)病前一日至出疹期傳染性最強(qiáng)。主要通過空氣飛沫傳播，由于本病毒不耐熱、對(duì)干燥抵抗力弱，故間接接觸傳染可能性小。人群普遍易感，加之紅疹毒素有5種血清型，無交叉免疫，故猩紅熱可再感染。

[臨床表現(xiàn)]
本病潛伏期為1～7天，一般為2～3天，其臨床表現(xiàn)是細(xì)菌、毒素和變態(tài)反應(yīng)綜合的結(jié)果，臨床上分輕型、普通型、中型、膿毒型、外科型和產(chǎn)科型。普通型起病急，高熱咽痛、頭痛，周身不適。發(fā)病12～48小時(shí)可出現(xiàn)典型皮疹，即在全身彌漫性潮紅的基礎(chǔ)上，散布粟粒大小點(diǎn)狀丘疹，壓之褪色，疹面無正常皮膚，皮膚瘙癢，皮疹常先由耳后、頸部開始至全身。皮疹在48小時(shí)達(dá)最高峰，以后按出疹順序先后消退，2一3日消失。個(gè)別可持續(xù)1月。咽部及扁挑體充血、紅腫，表面及腺窩有黃白色滲出物，易拭去。軟腭粘膜充血水腫，可見小米粒狀丘疹和出血點(diǎn)，稱腥紅熱粘膜內(nèi)疹，病初時(shí)舌被覆白苔，乳頭紅腫突出白苔外，稱“草莓舌”，2～3天后舌苔脫落，舌面光滑呈牛肉色（肉紅色）。舌乳頭仍凸起，稱“楊梅舌”。面無點(diǎn)狀丘疹而呈均勻紅色。口鼻周圍相對(duì)蒼白稱“口周蒼白圈”。近些年來，猩紅熱已趨于輕型，發(fā)疹不呈全身性，持續(xù)時(shí)間短，大片脫屑也少見。但后期仍可并發(fā)變態(tài)反應(yīng)病變，如風(fēng)心病、急性腎炎。

猩紅熱的早期癥狀是發(fā)熱、嗓子痛、頭痛等，檢查可見扁桃體紅腫，有灰白色或黃白色點(diǎn)片狀物附著，容易誤診為急性扁桃體炎。除上述癥狀外，還有怕冷、嘔吐癥狀，12～36小時(shí)以面部開始全身彌漫性充血基礎(chǔ)上頸、胸、腋下及全身出現(xiàn)排列密集、分布均勻象針尖大小鮮紅的雞皮樣米粒疹，壓之退色，有的融合成片，癢感明顯,在肘彎部及大腿根部等皮膚皺折處還可見鮮紅色的帕氏線；3～5天出現(xiàn)楊梅舌，臉部發(fā)紅，口周蒼白成為一個(gè)蒼白圈。經(jīng)治療后的3～4天皮疹逐漸消退可見脫屑。
猩紅熱的病情比較嚴(yán)重，并發(fā)癥較多，容易并發(fā)中耳炎、乳突炎、鼻竇炎、頸及頜下淋巴結(jié)炎、中毒性肺炎、急性腎炎、中毒性心肌炎、風(fēng)濕熱等，重癥患者可出現(xiàn)休克、敗血癥，治療不及時(shí)能導(dǎo)致死亡。
猩紅熱是由A組B型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。潛伏期2-3天，有發(fā)熱，咽痛，全身不適等中毒癥狀，24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)特征性猩紅色皮疹。其特征為：1）持續(xù)發(fā)熱，體溫災(zāi)39度左右。伴咽部和扁桃體紅腫。2）在彌漫性充血發(fā)紅的皮膚上散布針尖大小的隆起的紅色點(diǎn)狀皮疹，嚴(yán)重時(shí)呈出血疹。3）皮膚褶皺處可見紫色條紋-pastia線。4）除口鼻周圍，面部其他處充血潮紅，稱口周蒼白圈。5）腭部粘膜可見粘膜疹；舌被白苔，紅色的舌乳頭突出于白苔之外，稱“草莓舌”，2-3日后苔落，舌面光滑象牛肉，稱“楊梅舌”。6）病程的一周，皮疹按出疹順序消退，隨之開始脫皮。輕者呈糠屑狀，重者成片或手套，襪套樣。
猩紅熱是由溶血性鏈球菌(A族乙型)引起的急性傳染病，患者多為兒童。主要經(jīng)呼吸道傳播，也可通過污染的食品、食具等而傳染。臨床表現(xiàn)以高熱及全身細(xì)小密集紅斑為特征。同時(shí)在本病的發(fā)病過程中還可見到四種特異性表現(xiàn)，即楊梅舌、帕氏線、環(huán)口蒼白圈和手套、襪套樣脫屑。那么這些體征具體如何，又是何時(shí)出現(xiàn)的呢?
本病潛伏期2～5天，起病急劇，突然高熱、頭痛、咽痛、惡心、嘔吐等。若細(xì)菌是從咽部侵入的，則扁桃體紅腫，可有灰白色易被擦去的滲出性膜，軟腭粘膜充血，有點(diǎn)狀紅斑及散至性瘀點(diǎn)。發(fā)病初期，出疹之前即可見舌乳頭紅腫肥大，突出于白色舌苔之中，稱為“白色楊梅舌”。3～4天后，白色舌苔脫落，舌色鮮紅，舌乳頭紅腫突出，狀似楊梅，稱“紅色楊梅舌”，同時(shí)伴有頜下淋巴結(jié)腫大。
病后1天發(fā)疹，依次于頸、胸、軀干、四肢出現(xiàn)細(xì)小密集的紅斑、壓之褪色，約36小時(shí)內(nèi)遍及全身。肘彎、腋窩、腹股溝等皺褶處，皮疹更加密集而形成深紅色或紫紅色瘀點(diǎn)狀線條稱“帕氏線”。由于兩頰及前額充血潮紅，但無皮疹，口鼻周圍呈現(xiàn)特征性口周蒼白，稱“ 環(huán)口蒼白圈”。
皮疹出現(xiàn)48小時(shí)內(nèi)，疹達(dá)高峰，皮疹呈彌漫性猩紅色，重者可有出血疹。皮疹持續(xù)2～4天后，皮疹按出現(xiàn)順序消退。起病第7～8天開始脫屑，全身性，尤其后掌、足跖為大片脫皮，像手套、襪套狀。重者有脫發(fā)。
本病的并發(fā)癥主要有三種：
(1)化膿性并發(fā)癥 有扁桃體周圍膿腫、頸淋巴結(jié)炎、鼻竇炎、中耳炎、乳突炎等。
(2)中毒性并發(fā)癥 心肌炎、心內(nèi)膜炎等。
(3)變態(tài)反應(yīng)性并發(fā)癥，在病后2～3周出現(xiàn)，如急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱等。

[診斷]
診斷主要依據(jù)：
①臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咽峽炎、典型皮疹、莓樣舌及脫屑。
②B型溶血性鏈球菌培養(yǎng)陽性，還可參考接觸史及白細(xì)胞升高的變化來判斷。本病需與其他發(fā)疹性疾病進(jìn)行鑒別。

[治療]
①一般治療：病人進(jìn)行呼吸道隔離，強(qiáng)調(diào)臥床體息。以免勞累發(fā)生變態(tài)反應(yīng)性并發(fā)癥。
②病原治療：青霉素G為首選藥物，兒童為2～4萬U／千克／日，成人為120～240萬U／日，分2～3次肌肉注射。青霉素過敏者可改用紅霉素，兒童20～40mg／kg／日，成人1～2g／日，分4次服。7～10日為一療程。另外也可用林可霉素，尚有用狍霉素族、利福平治療猩紅熱，均收到好效果。
③并發(fā)癥治療：化膿性并發(fā)癥時(shí)加大青霉素劑量，風(fēng)濕熱者抗風(fēng)濕，并發(fā)急性腎炎按急性腎炎處理。

患病后要及時(shí)治療、隔離，對(duì)病人的排泄物和污染物隨時(shí)消毒，患者要臥床休息，多喝開水，進(jìn)清淡易消化食物。
青霉素是治療猩紅熱的首選藥物，連用7～10天，病情嚴(yán)重者可加大劑量靜脈點(diǎn)滴。

[預(yù)防]
猩紅熱病人要嚴(yán)格隔離至咽拭子培養(yǎng)陰性為止。有接觸史的易感者，可預(yù)防性用青霉素G40～80萬u／日，3～4天。
⒈在猩紅熱流行期間不要帶孩子去公共場所。⒉不要讓孩子與猩紅熱患者接觸；如已接觸過，可用淡鹽水漱口，并用抗生素2～3天。