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七里香
2023-07-16 16:29:41
該疾病屬于猩紅熱,屬于乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染性疾病,主要通過空氣飛沫傳播,主要發(fā)生在兒童人群,屬于高發(fā)人群。該疾病的治療主要以祛風(fēng)清熱治療為基本原則。
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太原`趙**
回復(fù)
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武漢-嚴(yán)**
回復(fù)小兒上眼皮紅點(diǎn),就是出現(xiàn)在小兒上眼皮的一點(diǎn)一點(diǎn)的小紅點(diǎn)。這種病癥往往讓患兒的父母很著急,害怕孩子是不是出了什么問題。像這樣的問題會(huì)產(chǎn)生什么樣的后果,一起來看看我的回答吧!
產(chǎn)生眼皮紅的原因
1、一歲內(nèi)的嬰兒皮膚出現(xiàn)異常紅點(diǎn),最常見的疾病有(為了方便你理解,我換成了西醫(yī)的名稱):猩紅熱,過敏性紫癜,血小板減少性紫癜。
2、猩紅熱常見于冬春季節(jié),是一種急性傳染病。中醫(yī)又叫做丹痧。臨床表現(xiàn)為,發(fā)熱(往往在紅點(diǎn)出現(xiàn)之前)、咽喉腫痛甚至糜爛(嬰兒會(huì)厭食哭鬧)。皮疹多分布全身,吸小如沙。色赤紅。根據(jù)你的資料,我估計(jì)可以排除是猩紅熱了。
3、過敏性紫癜一般是由于上呼吸道感染(比如感冒、急性支氣管炎)或者服食一些食物、藥物造成。紫癜出現(xiàn)大多在下肢、臀部、關(guān)節(jié)處,多高出皮膚,往往呈對(duì)稱性(就是左腿上有,同樣的位置右腿上也有),有明顯的腹痛、嘔吐、血便出現(xiàn)。由此可見,這類情況也可基本排除。
4、血小板減少性紫癜 一般斑點(diǎn)針尖樣大小,不高出皮膚,壓之不變色,多不對(duì)稱,全身都可出現(xiàn),但是以四肢和頭面部位最多見??砂橛胁煌潭鹊某鲅F(xiàn)象,尿血,便血等等。這種情況比較懷疑是此類病癥。
5、建議密切觀察嬰兒的兩便以及體溫,可以去醫(yī)院做血常規(guī)化驗(yàn),如果血小板低于20*10的九次方/L則懷疑是血小板減少性紫癜。
眼皮紅常出現(xiàn)的情況
1、非炎性眼瞼腫無充血時(shí):眼瞼皮膚是全身皮膚最薄的部位,輕微水腫首先可表現(xiàn)眼瞼水腫。常見的原因有過敏、蚊蟲等叮咬,血管神經(jīng)性水腫、眼瞼及眼眶附近腫瘤壓迫、淚腺脫垂、瞼皮松弛癥、霰粒腫等。易引起眼瞼水腫的全身病有慢性腎炎、甲狀腺機(jī)能低下,劇烈咳嗽、心力衰竭等。
2、炎性眼瞼腫脹伴有紅疼時(shí):如眼瞼癤腫、瞼板腺炎、瞼緣炎等。3、結(jié)膜水腫:結(jié)膜是很薄的半透明膜,水腫時(shí)像泡狀隆起,嚴(yán)重時(shí)突向瞼裂外,甚至閉不上眼,非炎癥引起的水腫一般不充血,常見于過敏、藥物或化學(xué)物的毒性反應(yīng)、眼瞼和眼眶內(nèi)腫物壓迫、異物反應(yīng)等。
盡量不要用手或大人用過的毛巾去揉擠寶寶的眼睛。可以選擇一些嬰兒可用的眼藥水給寶寶滴,或去醫(yī)院看看。 鑒于孩子比較小,建議去醫(yī)院眼科做一下相關(guān)檢查,孩子的眼部出現(xiàn)問題不能忽視,一定要及時(shí)的去治療。
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就是那個(gè)人
回復(fù)猩紅熱是由乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病,好發(fā)于10歲以下的兒童,一年四季皆可發(fā)生,但以春季為多。
猩紅熱是一種急性呼吸道傳染病。以發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性猩紅熱樣皮疹及脫屑為特征。后期少數(shù)病例可發(fā)生心腎并發(fā)癥。
猩紅熱多見于2~8歲的兒童,病情多較急重,有較強(qiáng)的傳染性,而且如果治療不及時(shí)還可出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。所以,應(yīng)該引起家長的重視,一旦孩子出現(xiàn)類似的癥狀應(yīng)及早診斷和治療。
根據(jù)起病急驟、典型皮疹、楊梅舌、帕氏線、環(huán)口蒼白圈及疹退后脫皮屑,結(jié)合全身癥狀發(fā)熱、咽痛、扁桃體炎和接觸史診斷較易。但應(yīng)與風(fēng)疹、麻疹相鑒別(前面章節(jié)已介紹)。此外應(yīng)注意有無服藥史,以除外猩紅熱樣藥疹。
治療可分一般治療及全身藥物治療:
(1)一般治療 臥床休息,供給充分營養(yǎng)和水分。咽痛時(shí)可給流質(zhì)或半流質(zhì)易消化的飲食,保持口腔清潔。高熱時(shí)應(yīng)及時(shí)退熱?;純簯?yīng)隔離3~4周,以防傳染其他兒童。
(2)全身治療 盡管目前抗生素品種越來越多,效力越來越強(qiáng),但青霉素仍是治療猩紅熱的首選藥物。因?yàn)榍嗝顾貙?duì)鏈球菌感染有特效,故不僅治療效果好,尚可預(yù)防急性腎小球腎炎與風(fēng)濕熱等并發(fā)癥。一般用青霉素G。
本病屬中醫(yī)“溫病”范疇,名為“爛喉丹痧”或“疫痧”。中醫(yī)認(rèn)為本病發(fā)生乃溫毒內(nèi)侵,上蒸咽喉,外達(dá)全身所致。辨證治療大體可分為三型:
(1)邪在肺衛(wèi)證 癥見突然發(fā)熱,咽痛,少量皮疹,舌苔薄膩,脈數(shù)。治宜清熱透疹法,方選銀翹散化裁。
(2)熱入氣營證 癥見高熱煩躁,咽喉腫痛,全身皮疹,口唇蒼白,楊梅舌,脈數(shù)。治宜清熱涼血法,方選清瘟敗毒飲化裁。
(3)疹后陰傷證,癥見皮疹已消,留有余熱,神疲食少,舌紅脈細(xì)。治宜養(yǎng)陰清熱法,方選沙參麥冬湯化裁。
除治療用藥外,應(yīng)保持室內(nèi)空氣新鮮,保持一定的溫度及濕度,有條件者應(yīng)采取隔離治療;治療期間應(yīng)多吃鮮嫩多汁的水果、蔬菜;避免肥甘厚味,辛辣之品;飲食以清淡為宜;患者的衣被要洗燙或曝曬。
[病原學(xué)及發(fā)病機(jī)理]
主要致病菌為B型溶血性鏈球菌A組菌株,病原體侵入人體后咽部引起化膿性病變,毒素入血引起毒血癥,使皮膚產(chǎn)生病變,嚴(yán)重時(shí)肝、脾、腎、心肌、淋巴結(jié)也可出現(xiàn)炎癥性病變。個(gè)別病人于病期2~3周后可在全身多器官組織產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)性病變。
病菌一般存在于猩紅熱病人或帶菌者的鼻咽部,通過空氣飛沫(說話、咳嗽、打噴嚏)直接傳染,也可由帶菌的玩具、生活用品等間接傳播,偶爾也可通過被污染的牛奶或其他食物傳播。
[流行病學(xué)]
本病全年可發(fā)病,但以冬春為高峰,主要多見于5~15歲兒童。傳染源主要是猩紅熱病人及帶菌者,B型溶血性鏈球菌引起的其他感染病人也可視為傳染源。猩紅熱病人自發(fā)病前一日至出疹期傳染性最強(qiáng)。主要通過空氣飛沫傳播,由于本病毒不耐熱、對(duì)干燥抵抗力弱,故間接接觸傳染可能性小。人群普遍易感,加之紅疹毒素有5種血清型,無交叉免疫,故猩紅熱可再感染。
[臨床表現(xiàn)]
本病潛伏期為1~7天,一般為2~3天,其臨床表現(xiàn)是細(xì)菌、毒素和變態(tài)反應(yīng)綜合的結(jié)果,臨床上分輕型、普通型、中型、膿毒型、外科型和產(chǎn)科型。普通型起病急,高熱咽痛、頭痛,周身不適。發(fā)病12~48小時(shí)可出現(xiàn)典型皮疹,即在全身彌漫性潮紅的基礎(chǔ)上,散布粟粒大小點(diǎn)狀丘疹,壓之褪色,疹面無正常皮膚,皮膚瘙癢,皮疹常先由耳后、頸部開始至全身。皮疹在48小時(shí)達(dá)最高峰,以后按出疹順序先后消退,2一3日消失。個(gè)別可持續(xù)1月。咽部及扁挑體充血、紅腫,表面及腺窩有黃白色滲出物,易拭去。軟腭粘膜充血水腫,可見小米粒狀丘疹和出血點(diǎn),稱腥紅熱粘膜內(nèi)疹,病初時(shí)舌被覆白苔,乳頭紅腫突出白苔外,稱“草莓舌”,2~3天后舌苔脫落,舌面光滑呈牛肉色(肉紅色)。舌乳頭仍凸起,稱“楊梅舌”。面無點(diǎn)狀丘疹而呈均勻紅色。口鼻周圍相對(duì)蒼白稱“口周蒼白圈”。近些年來,猩紅熱已趨于輕型,發(fā)疹不呈全身性,持續(xù)時(shí)間短,大片脫屑也少見。但后期仍可并發(fā)變態(tài)反應(yīng)病變,如風(fēng)心病、急性腎炎。
猩紅熱的早期癥狀是發(fā)熱、嗓子痛、頭痛等,檢查可見扁桃體紅腫,有灰白色或黃白色點(diǎn)片狀物附著,容易誤診為急性扁桃體炎。除上述癥狀外,還有怕冷、嘔吐癥狀,12~36小時(shí)以面部開始全身彌漫性充血基礎(chǔ)上頸、胸、腋下及全身出現(xiàn)排列密集、分布均勻象針尖大小鮮紅的雞皮樣米粒疹,壓之退色,有的融合成片,癢感明顯,在肘彎部及大腿根部等皮膚皺折處還可見鮮紅色的帕氏線;3~5天出現(xiàn)楊梅舌,臉部發(fā)紅,口周蒼白成為一個(gè)蒼白圈。經(jīng)治療后的3~4天皮疹逐漸消退可見脫屑。
猩紅熱的病情比較嚴(yán)重,并發(fā)癥較多,容易并發(fā)中耳炎、乳突炎、鼻竇炎、頸及頜下淋巴結(jié)炎、中毒性肺炎、急性腎炎、中毒性心肌炎、風(fēng)濕熱等,重癥患者可出現(xiàn)休克、敗血癥,治療不及時(shí)能導(dǎo)致死亡。
猩紅熱是由A組B型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。潛伏期2-3天,有發(fā)熱,咽痛,全身不適等中毒癥狀,24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)特征性猩紅色皮疹。其特征為:1)持續(xù)發(fā)熱,體溫災(zāi)39度左右。伴咽部和扁桃體紅腫。2)在彌漫性充血發(fā)紅的皮膚上散布針尖大小的隆起的紅色點(diǎn)狀皮疹,嚴(yán)重時(shí)呈出血疹。3)皮膚褶皺處可見紫色條紋-pastia線。4)除口鼻周圍,面部其他處充血潮紅,稱口周蒼白圈。5)腭部粘膜可見粘膜疹;舌被白苔,紅色的舌乳頭突出于白苔之外,稱“草莓舌”,2-3日后苔落,舌面光滑象牛肉,稱“楊梅舌”。6)病程的一周,皮疹按出疹順序消退,隨之開始脫皮。輕者呈糠屑狀,重者成片或手套,襪套樣。
猩紅熱是由溶血性鏈球菌(A族乙型)引起的急性傳染病,患者多為兒童。主要經(jīng)呼吸道傳播,也可通過污染的食品、食具等而傳染。臨床表現(xiàn)以高熱及全身細(xì)小密集紅斑為特征。同時(shí)在本病的發(fā)病過程中還可見到四種特異性表現(xiàn),即楊梅舌、帕氏線、環(huán)口蒼白圈和手套、襪套樣脫屑。那么這些體征具體如何,又是何時(shí)出現(xiàn)的呢?
本病潛伏期2~5天,起病急劇,突然高熱、頭痛、咽痛、惡心、嘔吐等。若細(xì)菌是從咽部侵入的,則扁桃體紅腫,可有灰白色易被擦去的滲出性膜,軟腭粘膜充血,有點(diǎn)狀紅斑及散至性瘀點(diǎn)。發(fā)病初期,出疹之前即可見舌乳頭紅腫肥大,突出于白色舌苔之中,稱為“白色楊梅舌”。3~4天后,白色舌苔脫落,舌色鮮紅,舌乳頭紅腫突出,狀似楊梅,稱“紅色楊梅舌”,同時(shí)伴有頜下淋巴結(jié)腫大。
病后1天發(fā)疹,依次于頸、胸、軀干、四肢出現(xiàn)細(xì)小密集的紅斑、壓之褪色,約36小時(shí)內(nèi)遍及全身。肘彎、腋窩、腹股溝等皺褶處,皮疹更加密集而形成深紅色或紫紅色瘀點(diǎn)狀線條稱“帕氏線”。由于兩頰及前額充血潮紅,但無皮疹,口鼻周圍呈現(xiàn)特征性口周蒼白,稱“ 環(huán)口蒼白圈”。
皮疹出現(xiàn)48小時(shí)內(nèi),疹達(dá)高峰,皮疹呈彌漫性猩紅色,重者可有出血疹。皮疹持續(xù)2~4天后,皮疹按出現(xiàn)順序消退。起病第7~8天開始脫屑,全身性,尤其后掌、足跖為大片脫皮,像手套、襪套狀。重者有脫發(fā)。
本病的并發(fā)癥主要有三種:
(1)化膿性并發(fā)癥 有扁桃體周圍膿腫、頸淋巴結(jié)炎、鼻竇炎、中耳炎、乳突炎等。
(2)中毒性并發(fā)癥 心肌炎、心內(nèi)膜炎等。
(3)變態(tài)反應(yīng)性并發(fā)癥,在病后2~3周出現(xiàn),如急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱等。
[診斷]
診斷主要依據(jù):
①臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咽峽炎、典型皮疹、莓樣舌及脫屑。
②B型溶血性鏈球菌培養(yǎng)陽性,還可參考接觸史及白細(xì)胞升高的變化來判斷。本病需與其他發(fā)疹性疾病進(jìn)行鑒別。
[治療]
①一般治療:病人進(jìn)行呼吸道隔離,強(qiáng)調(diào)臥床體息。以免勞累發(fā)生變態(tài)反應(yīng)性并發(fā)癥。
②病原治療:青霉素G為首選藥物,兒童為2~4萬U/千克/日,成人為120~240萬U/日,分2~3次肌肉注射。青霉素過敏者可改用紅霉素,兒童20~40mg/kg/日,成人1~2g/日,分4次服。7~10日為一療程。另外也可用林可霉素,尚有用狍霉素族、利福平治療猩紅熱,均收到好效果。
③并發(fā)癥治療:化膿性并發(fā)癥時(shí)加大青霉素劑量,風(fēng)濕熱者抗風(fēng)濕,并發(fā)急性腎炎按急性腎炎處理。
患病后要及時(shí)治療、隔離,對(duì)病人的排泄物和污染物隨時(shí)消毒,患者要臥床休息,多喝開水,進(jìn)清淡易消化食物。
青霉素是治療猩紅熱的首選藥物,連用7~10天,病情嚴(yán)重者可加大劑量靜脈點(diǎn)滴。
[預(yù)防]
猩紅熱病人要嚴(yán)格隔離至咽拭子培養(yǎng)陰性為止。有接觸史的易感者,可預(yù)防性用青霉素G40~80萬u/日,3~4天。
⒈在猩紅熱流行期間不要帶孩子去公共場所。⒉不要讓孩子與猩紅熱患者接觸;如已接觸過,可用淡鹽水漱口,并用抗生素2~3天。