《中醫(yī)養(yǎng)生學》第二十章第三節(jié)　平原和盆地

平原，指陸地上海拔在200m以下，地面寬廣、平坦或有輕微波伏起伏的地區(qū)。以起伏和緩的特點區(qū)別于丘陵，又以較小的高度有異于高原。我國的三大平原為東北、華北和長江中下游平原。盆地為四周高（山地或高原）、中間低（平原或丘陵）的盆狀地形。我國著名的四大盆地為四川、塔里木、準噶爾和柴達木盆地。

由于平原和盆地在地質(zhì)構造和對人體健康的影響方面有某些相近似處，故本節(jié)放在一起介紹。

一、環(huán)境特點與生活習慣

（一）環(huán)境特點

l、地勢低平　平原的地勢仍平，盆地底部一般也具有這個特點，尤其在一些大型盆地的地貌結構上表現(xiàn)得更為突出。由于地勢低下，或周圍有山嶺阻擋，從而造成氣流運動緩慢，有時相出靜止狀態(tài)，風速小，濕度大，常出現(xiàn)沉霧和逆溫層。

2、某些地球化學元素富集　由于平原與山地或丘陵相接處的地形緩傾，盆周山麓也往往形閉緩傾的山前平原，因而平原和盆底決定著許多相同的地理環(huán)境構型，影響著地球化學元素的分布，都容易形成地球化學元素的富集區(qū)，成為某些地方病如地方性氟中毒發(fā)病的條件。

3、水域發(fā)達　平原和盆底因地勢坦蕩，地下水位較高，許多地區(qū)礦泉蘊藏豐富；地上水網(wǎng)縱橫，江河湖泊、水塘、稻田和沼澤地較多，不少地方雜草叢生，容易成為某些傳染源宿主動物孳生場所。

4、人口密度大，經(jīng)濟文化較發(fā)達　我國人口分布不平衡，山區(qū)人口稀少，而平原和某些大型盆地如四川盆地人口稠密。航運、工業(yè)、農(nóng)業(yè)和經(jīng)濟、文化事業(yè)都較發(fā)達，不少歷史名城集中在平原地區(qū)。

（二）居民生活習慣舉例

1、住宅特點　以華北平原上的四合院和江南水鄉(xiāng)的房屋特點為例。

華北平原的地理論置比東北地區(qū)偏南，但冬季氣溫仍偏低，最冷月平均氣溫可低至零下6℃左右。極端最低氣溫可降至零下20℃～30℃，日最低氣溫在0℃以下的寒冷日數(shù)有100多天。加之華北春季多風沙，因而住房建筑中保溫、避風沙是著重考慮的因素，通常采取座北朝南，避風向陽的房屋布局，北京的四合院即是范例。它是一種四周以房屋墻垣環(huán)繞，形成南北稱長、左右對稱、中庭開闊的矩形封閉院落。院子是采光、通風和家庭活動的中心；院外北風怒吼，風沙滾滾，院內(nèi)卻有風平浪靜之感。此外，為躲避寒風，大門朝北朝西的房屋一般常裝一個暖閣（門斗），使門口的前向變成東或南，擋住寒冷的西北風不致直接吹入屋內(nèi)。而且，北京的四合院作為一種正統(tǒng)嚴肅、平靜封閉又溫文爾雅的建筑形象，也反映了人文環(huán)境和民族心理特點。它遵循住宅方面的等級規(guī)定，按禮法傳統(tǒng)，中軸線上安排主人臥室，東西廂房為晚輩居住，對稱分布在軸線兩旁。

我國江南水鄉(xiāng)地勢平坦，河渠眾多，民居前后依水，門、臺階、過道均設在水旁，住宅自然地被結合在水、路、橋中。由此形成江南地區(qū)輕巧、溫情的文化，給當?shù)孛窬右院谕忒B翠、玲瓏剔透的建筑形象，其住宅特點為通風、避雨、防潮、隔熱。首先，房屋的朝向并不象北方地區(qū)為正南，而是南向偏東，偏角在15°左右。這種朝向可避免過多的太陽輻射進入室內(nèi)。又能受惠于夏季的主導風向——東南風，實現(xiàn)自然通風。房屋高敞開朗，外砌較薄的空斗墻，南北墻多對開窗戶，甚至還有落地長窗，穿堂風徐徐而入，排除屋內(nèi)的濕熱空氣。為隔熱遮陽，房屋進深大，屋外多采用寬大外檐；為避雨防潮，墻基都有防潮層，墻基、柱基常砌置石塊，室內(nèi)地坪高出地面0.3—0.45m以上，房頂一般為斜坡瓦頂，坡度較大，這樣可及時流泄降落在房上的雨水。但不少地區(qū)如湖北,有所謂“亮堂屋，黑臥室”的習俗，使臥室的通風采光較差。

2、看裝服飾　平原和盆地的著裝特點因氣候帶的不同又有差別。江南水鄉(xiāng)的服裝用料多為麻布，絲綢等輕薄透氣的織物，色澤較淺，厚度宜薄，盡量少遮住身體，剪裁較為合體，外出多攜帶雨傘、草帽以遮陽避雨，冬天只需準備薄薄的棉衣即可。而東北平原則要求衣服的保暖性極高，常備衣著除單衣、夾衣外，尤需御寒保暖性好的棉、毛或毛皮衣服，為保護頭面手腳免受凍傷，棉（毛）的帽、鞋、手套、圍巾和口罩等也屬必備用品。

3、體質(zhì)和性格特點　江南一帶居民體型較瘦小，皮膚較細膩，濕氣（包括內(nèi)濕、外濕）較重，如吳又可《溫疫論》中提到：“南方卑濕之地，更遇久雨淋漓，時有感濕者，……”，南方人多地窄，擬性格精細，善籌劃，較聰慧；東北一帶人的體型較高大，性格較豪爽、直率。當然，這僅就廣義而言，自然條件只是影響性格形成的一個因素，不能一概而論。

4、飲食特點　平原和盆地區(qū)域廣泛，膳食結構較復雜多樣，其中有兩個習俗較有特色，即食辣和腌熏制品。

平原或盆地環(huán)境較潮濕的區(qū)域如四川、湖南一帶的居民，對辣椒有特殊的嗜好，幾乎一年四季、一日三餐都離不開辣味，而東北人的愛吃大蒜、芥末，不亞于湘、川人的吃辣椒。人們從長期的生活實踐中得知：冬天吃辣、可增迸食欲助消化，從而增加體內(nèi)產(chǎn)熱，有益于防寒保暖，還能防治當?shù)爻Ｒ姷娘L濕證或腰腿痛；夏季吃辣，能加速機體排汗、散熱，有利于防暑降溫，同時可幫助克服在濕熱氣候下出現(xiàn)的“苦夏”現(xiàn)象?？梢姡忱笔钱?shù)厝藶檫m應寒冷潮濕環(huán)境而養(yǎng)成的飲食習慣。但各種辣味刺激性強，對有痔瘡、肺結核咯血和胃潰瘍者慎食。

四川的泡菜、金華的火腿、臘肉以及東北的酸菜都是頗有地方風味的食物。這也是人們?yōu)檎{(diào)劑口味，延長蔬菜、肉食供應期的一種手段。但現(xiàn)代研究證明，這些腌制、熏烤的食品里，含亞硝胺等物質(zhì)，長期過量服用，有較強的致癌作用。

二、對健康有利的因素

（一）豐富的礦泉資源

我國著名的礦泉療養(yǎng)地大部分布在內(nèi)陸平原或丘陵地帶，如陜西臨潼華清池、北京小湯山、遼寧湯崗于、興城和黑龍江五大蓮池、安徽半湯、南京湯山、四川攀枝花、新疆沙灣金鉤河、江西廬山星子溫泉等地，礦泉中含多種化學微粒、氣體及放射性物質(zhì)；如碘、溴、鈣、鎂及二氧化碳、硫化氫、氡氣等。礦泉的溫度、壓力、浮力和化學成分，對人體都有—定生理作用，并能防治某些疾病。

（二）優(yōu)美宜人的湖濱風景和氣候療養(yǎng)

我國的湖濱氣候療養(yǎng)地主要分布在長江中下游平原，如江蘇太湖、武漢東湖、江西鄱陽湖和湖南洞庭湖。另外，還有一些江濱氣候療養(yǎng)地如錢塘江、松花江，以及風景療養(yǎng)地如蘇州、杭州，都歷來為中外人士所向往。這些療養(yǎng)地的特點為空氣清新、氣候濕潤宜人；景色秀麗、綠樹成蔭，繁花似錦，碧波蕩漾，湖光山影相映生輝，名勝古跡點綴其中，令人賞心悅目。

優(yōu)美的環(huán)境作為良性刺激，能使人心情舒暢，精神振奮。因此，在風景勝地和湖（江）濱環(huán)境休養(yǎng)生息，對許多神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和慢性消化系統(tǒng)疾患，都有較好的防治作用。

當然，平原和盆地區(qū)域?qū)θ梭w健康的促進作用是多方面的。新鮮的瓜果蔬萊，豐富的水產(chǎn)食品，各種糧棉油料作物，為人體的衣食提供了豐富的來源。開放的經(jīng)濟、發(fā)達的交通，悠久的文化傳統(tǒng)，從不同角度滿足人們的精神生活需求。使平原和部分盆地成為我國經(jīng)濟、政治、文化和人口的發(fā)展重地。

三、危害健康的因素及預防

（一）地方性氟中毒

1、氟對人體的影響　氟是一種黃綠色的氣體，是非金屬元素中較活潑的元素。氟在地球上分布廣泛，巖石、土壤、水體、動物、植物體內(nèi)都含有一定量的氟，它也是人體生命活動的必需微量元素之一。氟進入人體的途徑除飲水和食物外，還可通過飲茶、吸煙和用柴草熏烤食物等方式。

氟對人體的影響，主要體現(xiàn)在骨骼和牙齒的生長發(fā)育上。據(jù)統(tǒng)計，人體對氟的需求量，兩歲以下每日2mg，兩歲到十二歲每天3mg，成人每天2--4mg。當氟的攝入量過低，齲齒的發(fā)病率相對增高；但體內(nèi)氟過量時，就會引起以牙齒和骨骼為主的全身性慢性中毒。七歲以上的兒童可出現(xiàn)氟斑牙，表現(xiàn)為牙表面無光澤，粗糙如粉筆樣，然后逐漸變得微黃、黃褐或黑褐色，嚴重者牙釉質(zhì)受損脫落，牙齒表面呈點狀、片狀或花斑樣缺損，最后牙齒變得酥脆以至過早脫落。過量的氟沉積在骨骼里會形成氟骨癥，主要臨床發(fā)現(xiàn)為骨關節(jié)持續(xù)性疼痛、四肢麻木、抽搐、胸腰部有緊束感，肢體和脊柱彎曲、變形，嚴重者會導致殘疾、癱瘓，同時伴有全身中毒癥狀，如頭痛、耳鳴、心悸、惡心、嘔吐、腹痛、瀉泄、記憶力下降、反應遲鈍等。

氟中毒的病理機制是過量的氟化物沉積在骨組織中，造成骨細胞營養(yǎng)不良，導致骨質(zhì)營養(yǎng)不良性退行性病變。過量的氟與骨中的鈣結合，形成氟化鈣，而過量的氟化鈣會抑制骨的磷酸化酶，使骨中鈣的代謝紊亂，鈣的吸收過程變慢，并從骨骼中游離出來，造成骨質(zhì)疏松而引起氟骨癥。

2、氟中毒的區(qū)域分布特點　地勢低洼閉塞、濱鹽湖、山谷、鹽沼地，背靠高大山系，是氟中毒病區(qū)分布的顯著地貌特點。地勢越低．氟的含量越高，氟中毒患病率越高，基本上已成為一個普遍的醫(yī)學地理規(guī)律。我國是亞洲地方性氟中毒的重要流行病區(qū)之一，已知全國有21個?。ㄊ校﹨^(qū)有本病發(fā)生，以北方平原如松嫩平原、西遼河平原、華北平原以及河西走廊、柴達木盆地和羅布泊洼地等處為重病區(qū)帶。

3、地方性氟中毒的預防措施

（1）調(diào)查水質(zhì)，改善水源：地方性氟中毒的主要原因是飲水中含氟高。所以調(diào)查城鄉(xiāng)中水的合氟量，改善水質(zhì)，是預防地方性氟中毒的基本措施。如在很多淺水中含氟高，而深層水中含氟低的地區(qū)，可用深井水代替淺井水；在井水中含氟高的地區(qū)，可改用地面水作飲水源；在當?shù)厝狈Φ头畷r，亦可在適當?shù)貐^(qū)引低氟水飲用。

（2）降低水的含氟量：對含氟高的飲水不能改變水源時，可采取除氟措施。如用明礬加堿法（用堿、明礬各17g加入15L水中，可使水氟由7mg/升降至1.2～1.5L）；把水煮沸半小時可使水氟減少1/5—5/6；一些工業(yè)企業(yè)中可采取電滲析法除氟。

（3）減少食品中含氟量：在高氟地區(qū)，應選種含氟低的農(nóng)作物；或試種不作食用的經(jīng)濟作物；并禁用含氟高的磷肥（如磷礦粉）和含氟農(nóng)藥（如氟酰胺），盡量減少人體對氟的攝入量。如不用含氟牙膏，不飲濃茶（每公斤綠茶中含氟高達336mg），少吃魚松等熏烤食物，研究證明，魚松中氟化物含量高的驚人，其吸收率也很高，如一天食用10～20g魚松，會從魚松中吸收氟化物8～16mg，加上從飲水和其他食物中攝入的氟化物，就相當可觀了。人體攝入氟的安全值為3～4.5mg，如超過此值，氟化物在體內(nèi)蓄積，可導致食物性中毒。

（4）多吃復含維生素A.C的食物：因為在水含氟量近似的情況下，個體營養(yǎng)不良，特別是維生素A.C缺乏時，易促進氟骨癥的發(fā)生。所以平素應多吃一些維生素A.C含量豐復的食物，如豬肝、雞蛋、瘦肉、胡蘿卜和新鮮綠葉蔬菜、水果等。

（5）嚴格執(zhí)行《環(huán)境保護法》，限制工礦企業(yè)中含氟“三廢”向環(huán)境中排放；對廢氣、廢水采取綜合回收措施，是防止氟對環(huán)境污染的一項重要措施。

（二）肝癌及某些傳染病

1、平原低地與肝癌　肝癌是惡性度很高的腫瘤，地域分布上與平原低地有明顯的相關性。我國肝癌的發(fā)病主要集中在華北、華南地區(qū)，如長江中下游亨原、淮河下游平原、東南沿海平原、珠江三角洲一帶發(fā)病率較高，其次是松嫩平原、三江平原、寧夏平原以及華北平原北部。這些地區(qū)通常地勢低洼、水源閉塞、排泄不暢，污染物質(zhì)或有害物質(zhì)容易積聚；有些地方的居民飲用宅溝死水；特別長江三角洲平原因氣候潮濕；霉雨季節(jié)長，食物易發(fā)霉，當?shù)鼐用裼性诖驳紫沦A藏糧食和吃熏烤腌制食品的習慣，攝入的黃曲霉素較多，誘發(fā)肝癌的發(fā)生。從國內(nèi)大量肝癌流行病學的調(diào)查表明，低洼環(huán)境對肝癌的發(fā)病確有一定影響。

2、低洼環(huán)境與某些傳染病　有些傳染病或寄生蟲病，以低洼環(huán)境為主要流行病區(qū)。如瘧疾是由瘧原蟲引起，經(jīng)按蚊傳播的一種常見寄生蟲病。臨床上以周期性發(fā)冷發(fā)熱，脾腫大和不同程度的貧血為特征。地域分布的總規(guī)律是：低洼地區(qū)的發(fā)病率高于山區(qū)；盆地底部高于周圍山區(qū)。低洼地帶水田、湖泊、沼澤多，氣溫相對偏高，利于蚊蟲孳生、繁殖，成為瘧疾流行的重要因素。

血吸蟲病是熱帶、亞熱帶環(huán)境中由血吸蟲所致的，經(jīng)皮膚傳染的地方性寄生蟲病。臨床上急性期有發(fā)熱、肝腫大和血中嗜酸性粒細胞顯著增加，慢性期有脾大、腹瀉、膿血便和肝硬化等表現(xiàn)。因血吸蟲的中間宿主釘螺多分布在湖漢、池塘、水田、水溝地帶，所以血吸蟲病的流行也有嚴格的地區(qū)性。在我國，華中、華南和西南各省區(qū)，以長江中下游平原地勢低洼平坦的洞庭湖、鄱陽湖及太湖等湖盆周圍地區(qū)較為嚴重。

肝癌以及瘧疾、血吸蟲病的預防措施，包括開展環(huán)境衛(wèi)生運動，消滅蚊蟲、釘螺，搞好糞便和水源管理；注意飲食衛(wèi)生，做好糧食的保管和防霉去毒工作；盡量避免與疫水接觸，做好普查工作等等。

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