甘麥大棗臟躁愈

臟躁一癥，首見于《金匱要略》，皆由憂思日久，子臟枯燥，心火炎上，神明不寧而成。與癲狂之氣郁痰凝，心肝火熾者迥異，因而治療之法，亦當(dāng)有別于癲狂。仲景之甘麥大棗湯，實(shí)為治療臟躁千古不易之良方，據(jù)患者所現(xiàn)之脈癥，增益藥味，投劑得當(dāng)，如響斯應(yīng)。爰錄二：例于下：

例一　某局女會(huì)計(jì)宋某，年三十許，于1970年初，忽病哭笑無常，每日必發(fā)多次。發(fā)作之時(shí)，時(shí)而悲泣，傷感不已；時(shí)而喜笑怒罵，親疏不避；時(shí)而欠伸頻作，有若神靈所附。約一小時(shí)后，或作喜笑，或不笑，繼則譴然自釋，重歸平靜。清醒后與常人無少異，亦能治理賬務(wù)。曾屢往某精神病院就診，診斷為“精神分裂癥”，已治數(shù)月不應(yīng)．．余往診時(shí)，病正發(fā)作，所見一如上述。病止后診其脈弦而絀，舌質(zhì)干紅，苔薄白。此癥顯然是《金匱》之臟躁，仲景曰：“婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸?！闭c此例病情相符．．即以甘麥大棗湯加入養(yǎng)血柔肝、寧心安神之品：

淮小麥30g　甘草4．5g　大棗7枚當(dāng)歸9g　炒白芍9g　柏子仁9g　太子參9g　炒竹茹4．5g　炒棗仁9g　茯神9g　合歡皮15g　

服五帖，病由日發(fā)數(shù)次，減為五日內(nèi)僅發(fā)兩次，服至十帖，諸癥悉蠲。數(shù)年后，邂逅其全家于中山公園，云愈后一切安然。

例二　某局嚴(yán)科長之妻，年近半百，素患冠心病，失眠經(jīng)久，睡去則惡夢頻仍。1975年初春，與澡堂服務(wù)員發(fā)生口角，有理而受屈，遂精神失常。語多而無倫次，見人輒講述其事，終日喋喋不休，夜眠則驚惕常作，此外別無他癥。已服精神專科鎮(zhèn)靜藥，半月不應(yīng)，邀余治之。余診其脈細(xì)軟帶滑，視其舌質(zhì)淡，苔則薄白。余推究病情：據(jù)其年齡已在更年之期，經(jīng)汛瀕臨斷絕，陰陽本易錯(cuò)亂，加之脈細(xì)舌淡，氣血虧乏?？诮嵌窔?，致使肝失條暢、心神受激而病發(fā)矣。論其見癥，雖與上例迥然不同。而其病機(jī)實(shí)相類似。所不同者，前例兼見陰傷血燥，此則伴有心肝陽亢。爰疏一方：

淮小麥30g　炙甘草9g　大棗30g　石菖蒲6g　炙遠(yuǎn)志6g　珍珠母30g　龍齒12g　丹參9g　竹茹4．5g　

上方服二十余帖即釋然病解，至今已二十余年，乍見之下。儼然一龍踵老婦矣。雖仍體弱多病，而此癥終未復(fù)發(fā)。

上述兩例病案中，第一例之癥狀與《金匱要略》所述較相類似，對(duì)余之診斷與用藥必?zé)o異議，而第二例則不然，其見癥僅見多語及夜寐不安，而仲景原文中并無此癥狀，如何可作臟躁論治?關(guān)于臟躁之癥狀，余公俠醫(yī)師在“從臨床體會(huì)談?wù)劯墅湸髼棞膽?yīng)用標(biāo)準(zhǔn)”一文中，作如下五點(diǎn)歸納：(刊于《江蘇中醫(yī)》1958年第8期)

1．患者言行失常，或無故悲傷，或喜怒不節(jié)者。

2．心煩不得眠，或恍惚多夢，或坐臥不安，或身如蟻?zhàn)邩诱摺?/p>

3．汗多，口干，不思飲食，大便秘結(jié)，常數(shù)日不更衣者。

4．怕一切聲光，怕與人交言，喜獨(dú)居暗室者。

5．腹診右腹肌攣急，或右脅下臍傍拘急，有結(jié)塊者。

以上癥狀，不必悉具。本方加當(dāng)歸、白芍、茯神、棗仁、龍齒、牡蠣、柏子仁等，則效果更佳。

蓋臟躁之病因，無非五臟陰液之不足，“喜悲傷欲哭”乃肺金津虛而然?！皵?shù)欠伸”是肝腎之虛而見周身疲憊。心肝血虛則神亂“如有神靈所作”。今患者因兼肝陽微亢、心氣激越而致多語，夢擾，正在本證范圍之內(nèi)，尚未越出雷池也。故以甘麥大棗湯加味治之竟收藥到病除之效。

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