《金匱要略》第10章 腹?jié)M寒疝宿食病脈證治

趺陽(yáng)脈微弦，法當(dāng)腹?jié)M，不滿者必便難，兩胠疼痛，此虛寒從下上也，以溫藥服之。病者腹?jié)M，按之不痛為虛，痛者為實(shí)，可下之。舌黃未下者，下之黃自去。

腹?jié)M時(shí)減，復(fù)如故，此為寒，當(dāng)與溫藥。

病者痿黃，躁而不渴，胸中寒實(shí)而利不止者，死。

寸口脈弦者，即脅下拘急而痛，其人嗇嗇惡寒也。

夫中寒家，喜欠，其人清涕出，發(fā)熱色和者，善嚏。

中寒，其人下利，以里虛也，欲嚏不能，此人肚中寒（一云痛）。

夫瘦人繞臍痛，必有風(fēng)冷，谷氣不行，而反下之，其氣必沖，不沖者，心下則痞也。

病腹?jié)M，發(fā)熱十日，脈浮而數(shù)，飲食如故，厚樸七物湯主之。

厚樸七物湯方

厚樸半斤　甘草三兩　大黃三兩　大棗十枚　枳實(shí)五枚　桂枝二兩　生姜五兩

右七味，以水一斗，煮取四升，溫服八合，日三服。嘔者加半夏五合，下利去大黃，寒多者加生姜至半斤。

腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，附子粳米湯主之

附子粳米湯方

附子一枚（炮） 半夏半升　甘草一兩　大棗十枚　粳米半升。

右五味，以水八升，煮米熟，湯成，去滓，溫服一升，三日服。

痛而閉者，厚樸三物湯主之。

厚樸三物湯方

厚樸八兩　 大黃四兩　 枳實(shí)五枚

右三味，以水一斗二升，先煮二味，取五升，內(nèi)大黃，煮取三升，溫服一升，以利為度。

按之心下滿痛者，此為實(shí)也，當(dāng)下之，宜大柴胡湯。

大柴胡湯方

柴胡半斤　黃芩三兩　芍藥三兩　 半夏半升（洗） 枳實(shí)四枚（炙） 大黃二兩　大棗十二枚　 生姜五兩

右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，溫服一升，日三服。

腹?jié)M不減，減不足言，當(dāng)須下之，宜大承氣湯。

大承氣湯方

大黃四兩（酒洗） 厚撲半斤（去皮，炙） 枳實(shí)五枚（炙） 芒硝三合

右四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，內(nèi)大黃，煮取二升，內(nèi)芒硝，更上火微一二沸，分溫再服，得下，余勿服。

心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見(jiàn)有頭足，上下痛而不可觸近，大建中湯主之。

大建中湯方

蜀椒二合（去汗）　干姜四兩　 人參二兩

右三味，以水四升，煮取二升，去滓，內(nèi)膠飴一升，微火煎取一升半，分溫再服；如一炊頃，可飲粥二升，后更服，當(dāng)一日食糜，溫覆之。

脅下偏痛，發(fā)熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯。

大黃附子湯方

大黃三兩 附子三枚（炮） 細(xì)辛二兩

右三味，以水五升，煮取二升，分溫三服 若強(qiáng)人煮取二升半，分溫三服，服后如人行四五里，進(jìn)一服。

寒氣厥逆，赤丸主之。

赤丸方

茯苓四兩　 烏頭二兩（炮） 半夏四兩（洗）（一方用桂）　細(xì)辛一兩《千金》作人參

右四味，末之，內(nèi)真朱為色，煉蜜丸如麻子大，先食酒飲下三丸，日再，夜一服，不知，稍增之，以知為度。

腹痛，脈弦而緊，弦則衛(wèi)氣不行，即惡寒，緊則不欲食，邪正相搏，即為寒疝。

寒疝繞臍痛，若發(fā)則白汗出，手足厥冷，其脈沉弦者，大烏頭煎主之。

大烏頭煎方

烏頭大者五枚（熬去皮，不口父 咀）

右以水三升，煮取一升，去滓，內(nèi)蜜二升，煎令水氣盡，取二升，強(qiáng)人服七合，弱人服五合。不差，明日更服，不可一日再服。

寒疝腹中痛，及脅痛里急者，當(dāng)歸生姜羊肉湯主之。

當(dāng)歸生姜羊肉湯方

當(dāng)歸三兩　 生姜五兩　 羊肉一斤

右三味，以水八升，煮取三升，溫服七合，日三服。若寒多者加生姜成一斤；痛多而嘔者，加橘皮二兩、白術(shù)一兩。加生姜者，亦加水五升，煮取三升二合，服之。

寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺諸藥不能治，抵當(dāng)烏頭桂枝湯主之。

烏頭桂枝湯方

烏頭

右一味，以蜜二斤，煎減半，去滓，以桂枝湯五合解之，得一升后，初服二合，不知，即取三合；又不知，復(fù)加至五合。其知者，如醉狀，得吐者，為中病。

桂枝湯方

桂枝三兩（去皮） 芍藥三兩 甘草二兩（炙） 生姜三兩 大棗十二枚

右五味，剉，以水七升，微火煮取三升，去滓。

其脈數(shù)而緊乃弦，狀如弓弦，按之不移。脈數(shù)弦者，當(dāng)下其寒；脈緊大而遲者，必心下堅(jiān)；脈大而緊者，陽(yáng)中有陰，可下之。

附方

《外臺(tái)》烏頭湯：治寒疝腹中絞痛，賊風(fēng)入攻五藏，拘急，不得轉(zhuǎn)側(cè)，發(fā)作有時(shí)，使人陰縮，手足厥逆（方見(jiàn)上）。

《外臺(tái)》柴胡桂枝湯方：治心腹卒中痛者。

柴胡四兩　黃芩 人參 芍藥 桂枝 生姜各一兩半　 甘草一兩 半夏二合半 大棗六枚

右九味，以水六升，煮取三升，溫服一升，日三服。

《外臺(tái)》走馬湯：治中惡心痛腹脹，大便不通。

杏仁二枚

巴豆二枚（去皮心，熬）

右二味，以綿纏，搥令碎，熱湯二合，捻取白汁，飲之當(dāng)下，老小量之，通治飛尸鬼?yè)舨　?/p>

問(wèn)曰：人病有宿食，何以別之？師曰：寸口脈浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知有宿食，大承氣湯主之。

脈數(shù)而滑者實(shí)也，此有宿食，下之愈，宜大承氣湯。

下利不飲食者，有宿食也，當(dāng)下之，宜大承氣湯。

大承氣湯方（見(jiàn)前痙病中）

宿食在上脘，當(dāng)吐之，宜瓜蒂散。

瓜蒂散方

瓜蒂一分（熬黃） 赤小豆一分（煮）

右二味，杵為散，以香豉七合煮取汁，和散一錢匕，溫服之。不吐者，少加之，以快吐為度而止。（亡血及虛者不可與之）。

脈緊如轉(zhuǎn)索無(wú)常者，有宿食也。

脈緊，頭痛風(fēng)寒，腹中有宿食不化也。（一云寸口脈緊）

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