《千金翼方》卷第十·傷寒下 傷寒宜忌第四

十五章

忌發(fā)汗第一

少陰病，脈細沉數(shù)，病在里，忌發(fā)其汗。

脈浮而緊，法當身體疼痛，當以汗解，假令尺中脈遲者，忌發(fā)其汗，何以知然，此為榮氣不足，血氣微少故也。

少陰病，脈微，忌發(fā)其汗，無陽故也。

咽中閉塞，忌發(fā)其汗，發(fā)其汗即吐血，氣微絕，逆冷。

厥忌發(fā)其汗，發(fā)其汗即聲亂咽嘶舌萎。

太陽病，發(fā)熱惡寒，寒多熱少，脈微弱，則無陽也，忌復發(fā)其汗。

咽喉干燥者，忌發(fā)其汗。

亡血家，忌攻其表，汗出則寒栗而振。

衄家，忌攻其表，汗出，必額上促急。

汗家，重發(fā)其汗，必恍惚心亂，小便已陰疼。

淋家，忌發(fā)其汗，發(fā)其汗必便血。

瘡家，雖身疼痛，忌攻其表，汗出則 。

冬時忌發(fā)其汗，發(fā)其汗必吐利，口中爛，生瘡，咳而小便利，若失小便，忌攻其表，汗則厥逆冷。

太陽病發(fā)其汗，因致 。

宜發(fā)汗第二

大法春夏宜發(fā)汗。

凡發(fā)汗，欲令手足皆周，澀澀一時間益佳，不欲流離。若病不解，當重發(fā)汗，汗多則亡陽，陽虛不得重發(fā)汗也。

凡服湯藥，發(fā)汗中病便止，不必盡劑也。

凡云∶宜發(fā)汗而無湯者，丸散亦可用，然不如湯藥也。

凡脈浮者，病在外，宜發(fā)其汗。

太陽病，脈浮而數(shù)者，宜發(fā)其汗。

陽明病，脈浮虛者，宜發(fā)其汗。

陽明病，其脈遲，汗出多而微惡寒者，表為未解，宜發(fā)其汗。

太陰病，脈浮，宜發(fā)其汗。

太陽中風，陽浮而陰濡弱，浮者熱自發(fā)，濡溺者，汗自出，澀澀惡寒，淅淅惡風，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔，桂枝湯主之。

太陽，頭痛發(fā)熱，身體疼，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風，無汗而喘，麻黃湯主之。

太陽中風，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身體疼痛，不汗出而煩躁，大青龍湯主之。

少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發(fā)汗。

忌吐第三

太陽病，惡寒而發(fā)熱，今自汗出，反不惡寒而發(fā)熱，關上脈細而數(shù)，此吐之過也。

少陰病，其人飲食入則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐，始得之，手足寒，脈弦運，若膈

上有寒飲，干嘔，忌吐，當溫之。

諸四逆病厥，忌吐，虛家亦然。

宜吐第四

大法春宜吐。

凡服吐湯，中病便止，不必盡劑也。

病如桂枝證，其頭項不強痛，寸口脈浮，胸中痞堅，上撞咽喉不得息，此為有寒，宜吐之。

病胸上諸實，胸中郁郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有涎唾下利，日十余行，其脈反遲，寸口微滑，此宜吐之，利即止。

少陰病，其人飲食入則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐，宜吐之。

病者手足逆冷，脈乍緊，邪結在胸中，心下滿而煩，饑不能食，病在胸中，宜吐之。

宿食在上管，宜吐之。

忌下第五

咽中閉塞，忌下，下之則上輕下重，水漿不下。諸外實忌下，下之皆發(fā)微熱，亡脈則厥諸虛忌下，下之則渴，引水易愈，惡水者劇。

脈數(shù)者忌下，下之必煩，利不止。

尺中弱澀者，復忌下。

脈浮大，醫(yī)反下之，此為大逆。

太陽證不罷，忌下，下之為逆。

結胸證，其脈浮大，忌下，下之即死。

太陽與陽明合病，喘而胸滿者，忌下。

太陽與少陽合病，心下痞堅，頸項強而眩，忌下。

凡四逆病厥者，忌下，虛家亦然。

病欲吐者忌下。

病有外證未解，忌下，下之為逆。

少陰病，食入即吐，心中溫溫欲死，復不能吐。始得之，手足寒，脈弦遲，此胸中實，忌下。

傷寒五六日，不結胸，腹濡，脈虛復厥者，忌下。下之亡血則死。

宜下第六

大法秋宜下凡宜下，以湯勝丸散。

凡服湯下，中病則止，不必盡三服。

陽明病，發(fā)熱汗多者，急下之。

少陰病，得之二三日，口燥咽干者，急下之。

少陰病，五六日腹?jié)M不大便者，急下之。

少陰病，下利清水，色青者，心下必痛，口干者，宜下之。

下利，三部脈皆浮，按其心下堅者，宜下之。

下利，脈遲而滑者，實也，利未欲止，宜下之。

陽明與少陽合病，利而脈不負者為順，脈數(shù)而滑者，有宿食，宜下之。

問曰∶人病有宿食，何以別之？答曰∶寸口脈浮大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知有宿食，宜下之。

下利，不欲食者，有宿食，宜下之。

下利瘥，至其時復發(fā)，此為病不盡，宜復下之。

凡病腹中滿痛者為寒，宜下之。

腹?jié)M不減，減不足言，宜下之。

傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表里證，大便難，微熱者，此為實，急下之。

脈雙弦而遲，心下堅脈大而緊者，陽中有陰，宜下之。

傷寒有熱，而少腹?jié)M，應小便不利，今反利，此為血，宜下之。

病者煩熱，汗出即解，復如瘧，日晡所發(fā)者，屬陽明，脈實者，當下之。

宜溫第七

大法冬宜服溫熱藥。

師曰∶病發(fā)熱頭痛，脈反沉，若不瘥，身體更疼痛，當救其里，宜溫藥四逆湯。

下利，腹脹滿，身體疼痛，先溫其里，宜四逆湯。

下利，脈遲緊，為痛未欲止，宜溫之。

下利，脈浮大者，此為虛，以強下之故也，宜溫之，與水必噦。

少陰病下利，脈微澀，嘔者，宜溫之。

自利不渴者，屬太陰，其臟有寒故也，宜溫之。

少陰病，其人飲食入則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲，若膈

上有寒飲，干嘔，宜溫之。

少陰病，脈沉者，宜急溫之。

下利，欲食者，宜就溫之。

忌火第八

傷寒，加火針，必驚。

傷寒脈浮，而醫(yī)反以火迫劫之，亡陽，必驚狂，臥起不安。

傷寒，其脈不弦緊而弱，弱者必渴，被火，必譫語。

太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到經不解，必清血。

陽明病被火，額上微汗出，而小便不利，必發(fā)黃。

少陰病，咳而下利，譫語，是為被火氣劫故也，小便必難，為強責少陰汗也。

宜火第九

凡下利，谷道中痛，宜炙枳實若熬鹽等熨之。

忌灸第十

微數(shù)之脈，慎不可灸，因火為邪，則為煩逆。

脈浮，當以汗解，而反灸之，邪無從去，因火而盛，病從腰以下必重而痹，此為火逆。

脈浮熱甚，而反灸之，此為實，實以虛治，因火而動，咽燥必唾血。

宜灸第十一

少陰病一二日，口中和，其背惡寒，宜灸之。

少陰病，吐利，手足逆而脈不足，灸其少陰七壯。

少陰病，下利，脈微澀者，即嘔，汗者必數(shù)更衣，反少者，宜溫其上，灸之。（一云灸厥陰五十壯。）下利，手足厥，無脈，灸之，主厥，厥陰是也，灸不溫反微喘者，死。

傷寒六七日，其脈微，手足厥，煩躁，灸其厥陰，厥不還者，死。

脈促，手足厥者，宜灸之。

忌刺第十二

大怒無刺 新內無刺 大勞無刺 大醉無刺 大飽無刺 大渴無刺 大驚無刺無刺 之熱，無刺淥淥之汗，無刺渾渾之脈，無刺病與脈相逆者。

上工刺未生，其次刺未盛，其次刺其衰，工逆此者，是謂伐形。

宜刺第十三

太陽病，頭痛至七日，自當愈，其經竟故也，若欲作再經者，宜刺足陽明，使經不傳則愈。

太陽病，初服桂枝湯，而反煩不解，宜先刺風池，風府，乃卻與桂枝湯則愈。

傷寒，腹?jié)M而譫語，寸口脈浮而緊者，此為肝乘脾，名曰縱，宜刺期門。

傷寒發(fā)熱，澀澀惡寒，其人大渴，欲飲 漿者，其腹必滿，而自汗出，小便利，其病欲解，此為肝乘肺，名曰橫，宜刺期門。

陽明病，下血而譫語，此為熱入血室，但頭汗出者，刺期門，隨其實而瀉之。

太陽與少陽合病，心下痞堅，頸項強而眩，宜刺大椎、肺俞、肝俞，勿下之。

婦人傷寒懷身，腹?jié)M，不得小便，加從腰以下重，如有水氣狀，懷身七月，太陰當養(yǎng)不養(yǎng)，此心氣實，宜刺瀉勞宮及關元，小便利則愈。

傷寒喉痹，刺手少陰穴，在腕當小指后動脈是也，針入三分補之。

少陰病，下利便膿血者，宜刺。

忌水第十四

發(fā)汗后，飲水多者，必喘，以水灌之亦喘。

下利，其脈浮大，此為虛，以強下之故也，設脈浮革，因爾腸鳴，當溫之，與水必噦。

太陽病，小便利者，為水多，心下必悸。

宜水第十五

太陽病，發(fā)汗后，若大汗出，胃中干燥煩不得眠，其人欲飲水，當稍飲之，令胃氣和則愈。

厥陰渴欲飲水，與飲之，即愈。

嘔而吐，膈上者，必思煮餅，急思水者，與五苓散飲之，水亦得也。

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