脈經(jīng):病發(fā)汗吐下以后證第八

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師曰：病人脈微而澀者，此為醫(yī)所病也。大發(fā)其汗，又?jǐn)?shù)大下之，其人亡血，病當(dāng)惡寒而發(fā)熱，無休止時(shí)。夏月盛熱而與著復(fù)衣，冬月盛寒而與裸其體。所以然者，陰徽即惡寒，陰弱即發(fā)熱，醫(yī)發(fā)其汗，使陽氣微，又大下之，令陰氣弱。五月之時(shí)，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣內(nèi)微，不能勝冷，故與著復(fù)衣；十一月之時(shí)，陽氣在里，胃中煩熱，以陰氣內(nèi)弱，不能勝熱，故與裸其體。又陰脈遲澀，故知亡血。

太陽病三日，已發(fā)其汗，吐下、溫針而不解，此為壞病，桂枝復(fù)不中與也。觀其脈證，知犯何逆，隨證而治之。

脈浮數(shù)，法當(dāng)汗而愈，而下之，則身體重，心悸，不可發(fā)其汗，當(dāng)自汗出而解。所以然者，尺中脈微，此里虛，須表里實(shí)，津液和，即自汗出愈。

凡病苦發(fā)汗，若吐，苦下，若亡血，無津液而陰陽自和者，必愈。

大下后，發(fā)汗，其人小便不利，此亡津夜，勿治，其小便利，必自愈。

下以后，復(fù)發(fā)其汗，必振寒，又其脈微細(xì)。所以然者，內(nèi)外俱虛故也。

太陽病，先下而不愈，因復(fù)發(fā)其汗，表里俱虛，其人因冒。冒家當(dāng)汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。表和，然后下之。

得病六、七日，脈遲浮弱，惡風(fēng)寒，手足溫。醫(yī)再三下之，不能食，其人脅下滿。面目及身黃，頸項(xiàng)強(qiáng)，小便難，與柴胡湯，后必下重，大渴飲水而嘔，柴胡湯不復(fù)中與也。食谷者噦。

太陽病，二、三日，終不能臥，但欲起者，心下必結(jié)，其脈微弱者，此本寒也。而反下之，利止者，必結(jié)胸；未止者，四、五日復(fù)重下之。此挾熱利也。

太陽病，下之，其脈促，不結(jié)胸者，此為欲解。其脈浮者，必結(jié)胸；其脈緊者，必咽痛；其脈弦者，必兩脅拘急；其脈細(xì)而數(shù)者，頭痛未止；其脈沉而緊者，必欲嘔；其脈沉而滑者，挾熱利；其脈浮而滑者，必下血。

太陽少陽并病，而反下之，成結(jié)胸，心下堅(jiān)，下利不復(fù)止，水漿不肯下，其人必心煩。

脈浮緊，而下之，緊反入里，則作痞，按之自濡，但氣痞耳。

傷寒吐下、發(fā)汗，虛煩，脈甚微，八、九日心下痞堅(jiān)，脅下痛，氣上沖咽喉，眩冒，經(jīng)脈動(dòng)惕者，久而成痿。

陽明病，不能食，下之不解，其人不能食，攻其熱必噦。所以然者，胃中虛冷故也。

陽明病，脈遲，食難用飽，飽即發(fā)煩，頭眩者，必小便難，此欲作谷疸。

雖下，其腹?jié)M如故耳，所以然者，脈遲故也。

太陽病，寸緩關(guān)浮尺弱，其人發(fā)熱而汗出，復(fù)惡寒，不嘔，但心下痞者，此為醫(yī)下之也。

傷寒，大吐大下之，極虛，復(fù)極汗者，其人外氣怫郁，復(fù)與之水，以發(fā)其汗，因得噦。所以然者，胃中寒冷也。

吐、下、發(fā)汗后，其人脈平，而小煩者，以新虛不勝谷氣故也。

太陽病，醫(yī)發(fā)其汗，遂發(fā)熱而惡寒，復(fù)下之，則心下痞。此表里俱虛，陰陽氣并竭，無陽則陰獨(dú)。復(fù)加火針，因而煩，面色青黃，膚瞤，如此者，為難治。

今色微黃，手足溫者，易愈。

服桂枝湯，下之，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，無汗，心下滿微痛，小便不利，屬桂枝去桂加茯苓術(shù)湯。

太陽病，先發(fā)其汗，不解，而下之，其脈浮者，不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故在外，當(dāng)解其外則愈，屬桂枝湯。

下以后，復(fù)發(fā)其汗者，則晝?nèi)諢┰锊幻?，夜而安靜，不嘔不渴，而無表證，其脈沉微，身無大熱，屬干姜附子湯。

傷寒吐、下、發(fā)汗后，心下逆滿，氣上撞胸，起即頭眩，其脈沉緊，發(fā)汗即動(dòng)經(jīng)，身為振搖，屬茯苓桂枝術(shù)甘草湯。

發(fā)汗、吐、下以后，不解，煩燥，屬茯苓四逆湯。

傷寒發(fā)汗、吐、下后，虛煩不得眠，劇者，反復(fù)顛倒，心下懊，屬梔子湯，若少氣，梔子甘草湯；若嘔，梔子生姜湯；若腹?jié)M者，梔子厚樸湯。

發(fā)汗若下之，煩熱，胸中塞者，屬梔子湯證。

太陽病，過經(jīng)十余日，心下溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，其腹微滿，郁郁微煩，先時(shí)自極吐下者，與承氣湯。不爾者，不可與。欲嘔，胸中痛，微溏，此非柴胡湯證，以嘔故知極吐下也。

太陽病，重發(fā)其汗，而復(fù)下之，不大便五、六日，舌上燥而渴，日晡小有潮熱，從心下至少腹堅(jiān)滿而痛，不可近，屬大陷胸湯。

傷寒五、六日，其人已發(fā)汗，而復(fù)下之，胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩，此為未解，屬柴胡桂枝干姜湯。

傷寒汗出，若吐下，解后，心中痞堅(jiān)，噫氣不除者，屬旋復(fù)代赭湯。

大下以后，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱，可以麻黃杏子甘草石膏湯。

傷寒大下后，復(fù)發(fā)其汗，心下痞，惡寒者，表未解也。不可攻其痞，當(dāng)先解表，表解，乃攻其痞。解表屬桂枝湯，攻痞屬大黃黃連瀉心湯。

傷寒吐下后，七、八日不解，熱結(jié)在里，表里俱熱，時(shí)時(shí)惡風(fēng)，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水?dāng)?shù)升，屬白虎湯。

傷寒吐下后未解，不大便五、六日至十余日，其人日晡所發(fā)潮熱，不惡寒，獨(dú)語如見鬼神之狀。若劇者，發(fā)則不識人，循衣妄撮，怵惕不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死。微者，但發(fā)熱譫語，屬承氣湯。若下者，勿復(fù)服。

三陽合病，腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁，面垢，譫語，遺溺。發(fā)汗則譫語，下之則額上生汗，手足厥冷，自汗，屬白虎湯證。

陽明病，其脈浮緊，咽干口苦，腹?jié)M而喘，發(fā)熱汗出，而不惡寒，反偏惡熱，其身體重。發(fā)其汗即躁，心憒憒而反譫語，加溫針，心怵惕，又煩躁不得眠；下之，即胃中空虛，客氣動(dòng)膈，心中懊，舌上苔者，屬梔子湯證。

陽明病，下之，其外有熱，手足溫，不結(jié)胸，心中懊，若饑不能食，但頭汗出，屬梔子湯證。

陽明病，下之，心中懊而煩，胃中有燥屎者，可攻。其人腹微滿，頭堅(jiān)后溏者，不可下之。有燥屎者，屬承氣湯證。

太陽病，吐下發(fā)汗后，微煩，小便數(shù)，大便因堅(jiān)，可與小承氣湯和之，則愈。

大汗若大下，而厥冷者，屬四逆湯證。

太陽病，下之，其脈促胸滿者，屬桂枝去芍藥湯。若微寒，屬桂枝去芍藥加附子湯。

傷寒五、六日，大下之，身熱不去，心中結(jié)痛者，未欲解也，屬梔子湯證。

傷寒下后，煩而腹?jié)M，臥起不安，屬梔子厚樸湯。

傷寒，醫(yī)以丸藥大下之，身熱不去，微煩，屬梔子干姜湯。

傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身體疼痛，急當(dāng)救里；身體疼痛，清便自調(diào)，急當(dāng)救表。救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯。

太陽病，過經(jīng)十余日，反再三下之，后四、五日，柴胡證續(xù)在，先與小柴胡湯。嘔止小安，其人郁郁微煩者，為未解，與大柴胡湯，下者止。

傷寒，十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發(fā)潮熱，而微利，此本當(dāng)柴胡湯下之，不得利，今反利者，故知醫(yī)以丸藥下之，非其治也。潮熱者，實(shí)也，先再服小柴胡湯，以解其外，后屬柴胡加芒硝湯。

傷寒十三日，過經(jīng)而譫語，內(nèi)有熱也，當(dāng)以湯下之。小便利者，大便當(dāng)堅(jiān)，而反利，其脈調(diào)和者，知醫(yī)以如藥下之，非其治也。自利者，其脈當(dāng)微厥，今反和者，此為內(nèi)實(shí)，屬承氣湯證。

傷寒八、九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身不可轉(zhuǎn)側(cè)，屬柴胡加龍骨牡蠣湯。

火逆下之，因燒針煩躁，屬桂枝甘草龍骨牡蠣湯。

太陽病，脈浮而動(dòng)數(shù)，浮則為風(fēng)，數(shù)則為熱，動(dòng)則為痛，數(shù)則為虛。頭痛發(fā)熱，微盜汗出，而反惡寒，其表未解。醫(yī)反下之，動(dòng)數(shù)則遲，頭痛即眩，胃中空虛，客氣動(dòng)膈，短氣躁煩，心中懊，陽氣內(nèi)陷，心下因堅(jiān)，則為結(jié)胸，屬大陷胸湯。若不結(jié)胸，但頭汗出，其余無有，齊頸而還，小便不利，身必發(fā)黃。

傷寒五、六日，嘔而發(fā)熱，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在，復(fù)與柴胡湯。此雖已下，不為逆也。必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿堅(jiān)痛者，此為結(jié)胸，屬大陷胸湯。若但滿而不痛者，此為痞，柴胡復(fù)不中與也。屬半夏瀉心湯。

本以下之，故心下痞，與之瀉心，其痞不解，其人渴而口燥，小便不利者，屬五苓散。

傷寒中風(fēng)，醫(yī)反下之，其人下利日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞堅(jiān)而滿，干嘔而煩，不能得安。醫(yī)見心下痞，為病不盡，復(fù)重下之，其痞益甚，此非結(jié)熱，但胃中虛，客氣上逆，故使之堅(jiān)，屬甘草瀉心湯。

傷寒，服湯藥，而下利不止，心下痞堅(jiān)，服瀉心湯已。復(fù)以他藥下之，利不止，醫(yī)以理中與之，利益甚。理中理中焦，此利在下焦，屬赤石脂禹余糧湯。若不止者，當(dāng)利其小便。

太陽病，外證未除，而數(shù)下之，遂挾熱而利不止，心下痞堅(jiān)，表里不解，屬桂枝人參湯。

傷寒吐后，腹?jié)M者，與承氣湯。

病者無表里證，發(fā)熱七、八日，脈雖浮數(shù)者，可下之，假令下已，脈數(shù)不解，今熱則消谷喜饑，至六、七日不大便者，有瘀血，屬抵當(dāng)湯。若脈數(shù)不解，而不止，必夾血，便膿血。

太陽病，醫(yī)反下之，因腹?jié)M時(shí)痛，為屬太陰，屬桂枝加芍藥湯。

大實(shí)痛，屬桂枝加大黃湯。

傷寒六、七日，其人大下后，脈沉遲，手足厥逆，下部脈不至，喉咽不利，唾膿血，泄利不止，為難治，屬麻黃升麻湯。

傷寒，本自寒嘔，醫(yī)復(fù)吐之，寒格更遂吐，食入即出，屬干姜黃苓黃連人參湯。

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