如果小孩是b型有可能會發(fā)生新生兒abo溶血。夫妻r(nóng)h血型都是陽性所以小孩也是陽性,所以沒有影響。abo溶血較rh溶血要輕。一般正常足月兒大多數(shù)3天左右出黃疸,一周消退,是正常的,不用特殊處理。如果24小時內(nèi)就出現(xiàn)黃疸,程度重,考慮病理性黃疸,abo溶血可能,就要馬上去醫(yī)院,接受藍(lán)光治療等。
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AB0型血型不合可發(fā)生溶血,99%發(fā)生在0型血的孕婦,當(dāng)丈夫血型為A型、B型或AB型,胎兒的血型為A型、B型時容易發(fā)生。 溶血可致胎兒貧血、心臟擴(kuò)大、肝脾腫大、胎兒及胎盤水腫,血液中紅細(xì)胞增多,嚴(yán)重時胎兒缺氧,造成胎死宮內(nèi)。新生兒還會出現(xiàn)黃疸,間接膽紅素可以通過血腦屏障使腦神經(jīng)核黃染,影響智力發(fā)育和神經(jīng)功能。因此產(chǎn)前檢查血型可以及早了解胎兒情況,盡早準(zhǔn)備好新生兒溶血癥的各項(xiàng)監(jiān)測措施。
此外,還應(yīng)對0型血的孕婦進(jìn)行抗體效價的測定。檢查時間為:第一次在妊娠16星期,第二次在妊娠28一30星期,此后每2~4星期復(fù)查1次。半數(shù)以上該血型孕婦在28周后產(chǎn)生抗體。當(dāng)抗體效價>1:128時,警惕溶血發(fā)生的可能。另外B超檢查也可幫助發(fā)現(xiàn)胎兒溶血,當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎兒有皮膚水腫、胸腹腔積液、肝脾腫大、胎盤增大,應(yīng)考慮是否存在母胎血型不合的可能。 當(dāng)然0型血的媽媽也不要太緊張,因?yàn)椴⒉皇敲總€0型血媽媽的寶寶都會溶血的,而且AB0型溶血一般病情較輕,產(chǎn)后仔細(xì)觀察黃疸出現(xiàn)的時間,及早診斷和處理,預(yù)后都是相當(dāng)好的.
母兒血型不合主要是孕婦和胎兒之間血型不合而發(fā)生的疾病,可使胎兒紅細(xì)胞凝集破壞,引起胎兒或新生兒溶血癥。 一、病因 常見的母兒血型不合為ABO血型不合,一般孕婦為O型,胎兒為A型或B型,可以發(fā)生新生兒溶血癥。ABO血型不合比較多見,約占妊娠總數(shù)的20%~25%,而發(fā)生溶血癥者僅2%~2.5%,且一般都較輕。這是由于胎兒組織中含有或多或少的可溶性A或B物質(zhì),能中和A及B抗體的緣故。癥狀較輕的ABO溶血癥容易與新生兒生理性黃疸相混淆,部分發(fā)生嚴(yán)重的溶血癥,其進(jìn)展速度較慢,有時在出生后第3~5天才達(dá)到高峰。因此,你不必過于擔(dān)憂,你是可以懷孕的,但在孕期和分娩后可注意以下問題。
二、疑有血型不合的實(shí)驗(yàn)室輔助診斷 抗體檢查:ABO不合的孕婦應(yīng)夫婦同時抽血測定孕婦血中對其丈夫紅細(xì)胞的免疫抗A或抗B抗體及其滴度,效價≥1∶64時才有意義,≥1∶512時提示病情較重,應(yīng)住院治療。 不全抗體檢查孕早中期應(yīng)每1~2個月檢查1次,在妊娠28~32周間應(yīng)每2周測定1次,妊娠32周以后每周測1次。 為加強(qiáng)孕期保健,懷孕前夫婦雙方一定要查血型,以便早期發(fā)現(xiàn)血型不合,預(yù)防治療。
三、處理
1.妊娠期 孕期應(yīng)加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù),如果抗體效價升高,可給孕婦服中藥茵陳蒿湯加減(茵陳、黃芩各10克,制大黃4.5克,甘草6克),每周1次,直至分娩為止。也可口服有免疫作用的中藥(當(dāng)歸、川芎、木香、益母草、白芍等),對ABO不合者有一定療效。 為提高胎兒抵抗力,可在妊娠24周后,30周、33周左右靜脈滴注葡萄糖加維生素C 10毫克。每日吸氧3次,每次20分鐘。維生素E 30毫克口服,每日3次。 如妊娠已近足月,過去又有死胎或死產(chǎn)史者,可考慮引產(chǎn)。如ABO血型不合抗體效價在1∶512以上,除非有剖腹產(chǎn)指征,一般不需剖宮,可經(jīng)陰道分娩。但如臨產(chǎn)后產(chǎn)程進(jìn)展不順利,應(yīng)放寬剖宮術(shù)指征。
2.產(chǎn)時 產(chǎn)時醫(yī)生會注意觀察,并給產(chǎn)婦吸氧,避免用麻醉藥及鎮(zhèn)靜藥。新生兒娩出后立即斷臍,以減少進(jìn)入其體內(nèi)的抗體量等。3.新生兒 為防止新生兒黃疸醫(yī)生會做必要處理,如:口服葡萄糖水有利于間接膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)橹苯幽懠t素;光照療法,用藍(lán)色熒光照射新生兒全身,能促進(jìn)間接膽紅素氧化分解成水溶性,并從膽汁排出,簡便有效,現(xiàn)臨床應(yīng)用較多。
新兒溶血病是指母嬰血型不合引起的同族免疫性溶血。
什么情況下會發(fā)生溶血?
對常見的ABO血型不合來說: 第一種情況為:母O型,胎兒A或B型;第二種情況為:母A或B型,胎兒B、AB型或A、AB型,其中前一種情況多見,后一種情況少見。對于Rh血型系統(tǒng):當(dāng)母Rh陰性,胎兒Rh陽性時,會發(fā)生溶血。
ABO血型不合可見于第一胎,臨床溶血癥狀較輕,個別較重。Rh血型不合在我國較少見,第一胎不發(fā)病,臨床表現(xiàn)的癥狀較為嚴(yán)重。
新生兒溶血如及早診斷治療,治愈率較高,比較少遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,未及時診斷治療者,可發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥核黃疸則會遺留智力低下、聽覺障礙、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。故及早診斷、治療是關(guān)鍵。
癥狀體征:
1、ABO血型不合多于生后第二天出現(xiàn)黃疸,4-5天達(dá)高峰,以中度為主,少數(shù)為重度。Rh血型不合多于24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸,2-3天達(dá)高峰,多為重度黃疸。
2、伴有不同程度的貧血。
3、呼吸急促,心跳加快,肝脾腫大。
4、黃疸嚴(yán)重者可有拒食、反應(yīng)差、尖叫、角弓反張、驚厥等核黃疸癥狀。
診斷依據(jù):
1、母親有過流產(chǎn)、死胎、輸血史,或兄姐患過新生兒溶血病者,母嬰血型不合,尤其母為O型者。
2、新生兒先天性水腫,面色蒼白,生后數(shù)小時至36小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸,呈進(jìn)行性加重,呼吸急促,心跳增快,肝脾腫大。
3、黃疸嚴(yán)重者可出現(xiàn)嗜睡、尖叫、反應(yīng)差、角弓反張、驚厥等核黃疸癥狀。
4、血像異常。
5、膽紅素升高。
6、母嬰血型不合,抗人球蛋白試驗(yàn)或三項(xiàng)試驗(yàn)(改良直接法、抗體釋放法、游離抗體試驗(yàn))陽性可確診。
治療原則:
1、防治嚴(yán)重貧血和心力衰竭。
2、降低間接膽紅素,預(yù)防核黃疸。
3、保證供給正常營養(yǎng)。
4、控制感染,忌用磺胺藥、氯霉素、新生霉素。
5、嚴(yán)重貧血者可輸血。
應(yīng)該是抗D吧?大小有區(qū)別
你應(yīng)該是懷孕查抗體吧?
如果是Rh陰性血,抗D效價64,表示體內(nèi)產(chǎn)生了抗D抗體,該抗體可以導(dǎo)致新生兒溶血病,嚴(yán)重者可造成死胎
抗D效價64已經(jīng)比較嚴(yán)重了,建議去大醫(yī)院產(chǎn)檢咨詢大夫
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