脅痛就是以一側或兩側脅肋疼痛為主要臨床表現(xiàn)的病癥,是臨床比較多見的一種自覺癥狀。
本病以脅肋部疼痛為主要特征。其疼痛或發(fā)于一側,或同時發(fā)于兩脅。疼痛性質可表現(xiàn)為脹痛、竄痛、刺痛、隱痛,多為拒按,問有喜按者。常反復發(fā)作,一般初起疼痛較重,久之則脅肋部隱痛時發(fā)。本病按照中醫(yī)辨證可分為實證和虛證。
一、實證
(一)癥狀
如脅痛以脹痛為主,走竄不定,疼痛因情志而增減,噯氣頻頻為肝氣郁結;如脅痛以刺痛為主,痛有定處,入夜更甚,脅下或見痞塊,舌紫黯,為瘀血內停;如脅痛伴惡心嘔吐、口苦、舌紅、苔黃膩,脈弦滑數,則為肝膽濕熱內郁。
(二)治法
(1)選穴 期門、支溝、陽陵泉、足三里、太沖。(見圖2-5-1、圖2-5-2、圖2-5-3、圖2-5-4)
(2)定位 期門:在胸部,當乳頭直下,第四肋間隙,前正中線旁開4寸。
支溝:手背腕橫紋上3寸,尺骨與橈骨之間,陽池與肘尖的連線上。
陽陵泉:位于人體的膝蓋斜下方,小腿外側之腓骨小頭稍前凹陷中。
足三里:膝蓋下3寸,脛骨外側一橫指處。
太沖:在足背側,當第一跖骨間隙的后方凹陷處。
(3)刮拭順序 先刮脅部的期門,再刮前臂支溝,然后刮下肢的陽陵泉、足三里,最后刮足部太沖。
(4)刮拭方法 在需刮痧部位先涂抹適量刮痧油。先刮期門穴,刮拭胸部兩側,由第六肋問開始,從正中線由內向外刮,先左后右,用刮板整個邊緣由內向外沿肋骨走向刮拭。再刮支溝穴,刮拭上肢外側部,由上向下刮,經支溝穴重刮,可不出痧。然后重刮雙側陽陵泉、足三里,各30次,不出痧。最后刮足部太沖,30次,可不出痧。
二、虛證
(一)癥狀
脅肋隱痛,綿綿不休,遇勞加重,口干咽燥,心中煩熱,頭暈目眩,舌紅少苔,脈細弦而數。
(二)治法
(1)選穴 肝俞、腎俞、期門、行間、足三里、三陰交。(見圖2-5-1、圖2-5-3、圖2-5-4、圖2-5-5)
(2)定位 肝俞:在背部,當第九胸椎棘突下,旁開1.5寸。
腎俞:俯臥位,在第二腰椎棘突下,命門(督脈)旁開1.5寸。
期門:在胸部,當乳頭直下,第六肋間隙,前正中線旁開4寸。
行間:在足背側,當第一、第二趾問,趾蹼緣的后方赤白肉\際處。
足三里:膝蓋下3寸,脛骨外側一橫指處。
三陰交:在小腿內側,當足內踝尖上3寸,脛骨內側緣后方。
(3)刮拭順序 先刮脅部期門,再刮背部的肝俞、腎俞,然后刮下肢的三陰交、足三里,最后刮足部行間穴。
(4)刮拭方法 在需刮痧部位涂抹適量刮痧油。先刮期門穴,刮拭胸部兩側,由第六肋問開始,從正中線由內向外刮,先左后右,用刮板整個邊緣由內向外沿肋骨走向刮拭。刮拭背部正中旁開1.5寸線,從肝俞穴向下刮至腎俞穴,用刮板角部自上而下刮拭。然后重刮雙側三陰交、足三里,各30次,不出痧。最后刮足部太沖,30次,可不出痧。
三、病例
黃某,男,52歲,職員。發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性史10年,因無不適癥狀,故未作進一步檢查。1個月前因與鄰居吵架后出現(xiàn)肝區(qū)隱痛,遇勞加重,未予診治。近1周來上述癥狀加重,且自覺倦怠乏力,口干咽燥,心中煩熱,頭暈目眩,遂來診。取肝俞、腎俞、期門、行間、足三里、三陰交穴,在涂刮痧油之后,進行刮痧治療。治療兩個月之后,除偶感納差、乏力、易疲勞外,一如常人。
近年來隨著人們飲食習慣和生活方式的改變,非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD)人數逐年上升,發(fā)病年齡呈低齡化趨勢。NAFLD主要包括單純性脂肪肝、脂肪性肝炎和肝硬化,嚴重危害到人們身體健康,而且和肝功能衰竭、失代償肝硬化以及原發(fā)性肝癌的發(fā)生有著密切聯(lián)系。早期預防并采取有效措施治療NAFLD可以阻止病情進一步進展,對預后情況的改善起著重要作用。所以非酒精性脂肪肝的防治越來越引起人們關注與重視。
NAFLD目前認為其發(fā)病機制是以胰島素抵抗為始發(fā)因素,導致肝內合成脂肪速度與肝細胞將其氧化利用的能力失衡,造成脂肪在肝細胞內蓄積,進而引發(fā)包括炎癥因子與抗炎因子失衡,觸發(fā)氧化應激、肝細胞膜損傷和脂質過氧化反應等級聯(lián)反應,最終導致肝損傷。
祖國醫(yī)學并無非酒精性脂肪肝的病名,根據發(fā)病特點及臨床表現(xiàn)其可歸屬于“脅痛”“肝著”“肝癖”“痰痞”“積聚”等范疇。近代中醫(yī)病因病機學多認為脂肪肝病位在肝,與脾、腎關系密切。中醫(yī)認為NAFLA病機特點是痰濁瘀阻于肝體,“痰”貫穿其始終?!疤禎瘛睘镹AFLD發(fā)病的基礎,肝絡淤阻為其發(fā)病特點。痰濕壅阻,氣機不暢。氣滯則痰濕愈甚,痰濕內停則氣滯更劇。氣滯痰濕,日久則肝絡瘀阻,三者相互影響。治療多采用化痰消瘀、疏肝泄?jié)帷⒔∑⒀a腎等法配合非藥物治療,如穴位透穴埋線、虎符銅砭刮痧等手段,在控制體重、降低血脂、縮小腰圍、改善肝功能、改善肝臟影像學方面療效確切。這是一個典型的非酒精性脂肪肝病例:
患者,男,32歲,體重101kg,身高175cm。于2018年8月21日以右脅痛、乏力一周為主訴入院。 從事計算機工作,長期久坐辦公室,熬夜,作息不規(guī)律;運動量嚴重不足,壓力大導致肥胖、高血脂型脂肪肝。
診斷:1.非酒精性脂肪肝 2.高脂血癥
常規(guī)治療配合虎符銅砭刮痧。住院2周,臨床好轉出院。出院后 每周刮痧一次。
1、開四穴,大椎、大杼、膏肓、神堂。
2、重刮夾脊穴,刮透內外膀胱經;重刮肝、脾、胰投影區(qū)。
3、重點穴位:大包、章門、期門、日月、膻中穴,以宣發(fā)氣機,升清降濁。
4、360雙上肢刮透,以解肝的血瘀,肝的氣郁。
5、四井排毒:重磨足臨泣、地五會、太沖、然谷,以清肝利膽健脾。
肥胖、高血壓、高血脂、高血糖以及高血尿酸證是非酒精性脂肪肝相關危險因素,所以對病人體重的控制、血脂、血壓及血糖控制降低,對于非酒精性脂肪肝防控具有重要意義??茖W宣教,正確指導,糾正不良生活方式,制訂個體化運動方案,是醫(yī)務人員的義務,非酒精性脂肪肝防控任重道遠。
推廣普及李氏砭法,進社區(qū)進家庭,路漫漫其修遠兮,吾將上下而求索!
刮痧的技法;刮痧的手法有很多種,什么啯痧、揪痧、琢痧、拍痧等;我們就學習應用最普及的刮痧就行了;其它的不是有難度就是用場少,特別是很對人喜歡的拍痧,我不主張大家用;
為什么呢?
(1)拍痧屬于祖國瑰寶“自然療法”系列--刮痧療法的一種技法;拍痧的確不失為一種療疾除患的好方法,特別對于疼痛疾病,往往能起到“立竿見影”的成效;
(2)拍痧主要是針對關節(jié)處,象胳膊軸、膝蓋等部位;因為經絡瘀堵,往往都是在關節(jié)處瘀堵嚴重;
(3)拍痧,要量力而行,開始要勁力適可,不能過大;隨著身體的承受力,慢慢加大力度;
(4)拍出來的痧,是什么東西呢?是關節(jié)處沉淀的瘀血;如果在出痧的地方用針扎幾個小眼,然后再拔罐的話,出來的是又黑有秥的“果凍”;
(5)拍痧只把痧拍出來不算完成任務,還要把她它疏散開,通過循環(huán)拍出提外;或者拔罐把它們導引出來;所以,拍完痧,不拔罐的話,就要加上溫灸,促進血液循環(huán),快速把瘀血吸收,進入大循環(huán)通過尿液排掉;
(6)如果拍痧后不把瘀血及時排出來,會造成更嚴重的、新的瘀堵;甚至比原來還要嚴重;
(7)如果拍出來的痧積在那里排不出來,淋巴會分泌淋巴液來進行處理,就會造成腫脹,形成無菌性炎癥,從而埋下隱患;所以溫灸還有一個好處,就是快速促進淋巴吸收,使這里的問題被及時解決;
(8)有心臟病的人不適宜拍痧,心臟受不了;動脈血管硬化的人也不適宜拍痧,如果拍痧造成的“血癍”游離到要害部位,就會造成新的瘀堵,如果堵在心臟,人就會立馬完命;
(9)刮痧與拍痧異曲同工,所以建議大家最好不要標新立異;一般情況下,只要把刮痧掌握好,處理到位,大部分疾病就能應對;除非特殊情況需要拍痧,我們何必冒些風險呢?
那么,刮痧怎么刮呢?很簡單,以45度斜度,進二退一壓住皮膚向前趕著走;進二退一為一個來回,每個來回的幅度最好是一掌寬,每個來回刮3到5遍;病重的病人,疼得厲害,可以一個來回先刮一遍,先向前刮著走,等一會回來再刮第二遍;這樣一是轉移了注意力,二是等疼痛緩解一下再刮;為了減輕疼痛,開始的力度,要輕、要緩、要慢,隨著出痧的情況和適應能力,再適當調整力度;等痧消掉以后再刮第二次,在消痧期間,可以加上拔罐;痧消得快,一般2--3天,說明循環(huán)好;痧消得慢,說明循環(huán)不好;特別是頭疼嚴重的,胳膊刮完第二天,皮膚象茄子皮一樣烏黑,一般要7--10天才會消徹底;
1 頭痛刮痧常選穴位頭痛刮痧選督脈的百會穴,可升清健腦;選經外奇穴的太陽穴,足少陽膽經的完骨,風池穴,足太陽膀胱經的天柱,風門穴,手陽明大腸經的曲池,合谷穴和手少陽三焦經的外關穴,可通絡止痛;選手太陰肺經的列缺穴,足太陰脾經的血海,陰陵泉,三陰交穴,足陽明胃經的頭維,足三里,豐隆穴,足厥陰肝經的太沖穴,可燥濕生風。
2 頭痛穴位刮痧方法枕部及頸肩部:用刮痧板的圓角點按百會穴,沿枕部自上而下向肩部刮拭,重點加強完骨,風池,天柱穴的刮拭。
面部:用刮痧板的圓角分別點按頭維,太陽穴。
前臂及手部:沿前臂后側自上而下刮拭,由曲池經外關穴刮拭至合谷穴,重點加強曲池,外關,合谷穴,用刮痧板的圓角點按列缺穴。
下肢:沿足太陰脾經走行,自上而下由血海穴刮拭至陰陵泉穴,重點加強血海,陰陵泉穴,刮拭足三里,豐隆穴,三陰交,按揉太沖穴。
3 不同部位頭痛刮痧法刮痧取穴:上星穴,神庭穴,頭臨泣穴,陽白穴,印堂穴,頭維穴,合谷穴,腦戶穴,天柱穴,昆侖穴,百會穴,行間穴,太沖穴,大椎穴,大杼穴,膏肓穴,神堂穴,風池穴,肩井穴,秉風穴,太陽穴,曲鬢穴,率谷穴,懸厘穴,懸顱穴,頜厭穴,頭竅陰穴。
前頭痛刮痧方法:以平刮法,用中等強度依次刮拭上星穴至神庭穴,頭臨泣穴至陽白穴,印堂穴,頭維穴和合谷穴,以局部皮膚黯紅為宜,然后對印堂穴刮痧,以局部紫紅為宜。
后頭痛刮痧方法:以平刮法,用瀉法刮后頭頂至腦戶穴,天柱穴3-5分鐘,以局部紫紅或有痧點為宜,接著重刮昆侖穴3分鐘。
頭頂痛刮痧方法:以百會穴為中心,以平刮法,用瀉法刮前后左右各3-5分鐘,以局部紫紅為宜,接著用中等手法從行間穴刮至太沖穴3分鐘,以局部暗紅為宜。
4 頭痛辯證刮痧療法常見證型:
風寒頭痛:頭痛時作,痛連項背,惡風畏寒,遇風尤劇,口不渴,苔薄白,脈浮緊。
風熱頭痛:頭痛而脹,發(fā)熱惡風,時有汗出,口干溲黃,舌紅苔黃,脈浮數。
風濕頭痛:頭痛如裹,身重肢倦,納呆胸悶,大便或溏,苔白膩,脈濡數。
肝陽頭痛:頭痛而眩,心煩易怒,脅部脹滿,面紅耳赤,苔薄黃,脈弦有力。
腎虛頭痛:頭痛眩暈,腰膝酸軟,神疲乏力,耳鳴少寐,舌紅少苔,脈細無力。
血虛頭痛:頭痛而暈,心悸神疲,面色無華,舌淡苔白,脈細弱。
痰濁頭痛:頭痛昏蒙,胸脘滿悶,嘔惡痰液,苔白膩,脈滑。
刮痧部位:頭部刮治整個區(qū)域,即以前發(fā)際為起點,后發(fā)際為終點,由前向后,從中間至兩側刮;項肩部刮風池穴至肩井穴區(qū)域;手部刮合谷穴。以上穴位及部位位治療頭痛之主藥穴位,具有疏風通絡,活血止痛之功,外感頭痛,加刮大椎與曲池穴;肝陽頭痛,加刮行間穴;腎虛頭痛加刮三陰交與太溪穴;血虛頭痛,加刮足三里;痰濁頭痛,加刮豐隆穴。
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