鼻衄可由局部外傷,如挖鼻孔、撞擊等損傷引起或因鼻中隔彎曲,鼻腔和鼻竇炎證或腫瘤,或全身性的原因引起。有的婦女在月經(jīng)期容易出血,稱為“倒經(jīng)”,與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。還有些是因氣溫高或空氣干燥而使鼻出血。臨床上鼻出血可以從一側(cè)鼻孔流出甚至從口中和另一側(cè)鼻孔中同時流出。
鼻衄大部分為單側(cè)鼻腔出血,雙側(cè)者較少見。如出血部位在鼻腔前段,血液多從前鼻孔流出;鼻腔后段出血,常迅速流入咽部,從口吐出。青少年、兒童的鼻出血多位于鼻腔前端,老年人以后鼻孔出血多見。本病臨床分為肺熱與胃熱2型。
一、肺熱
(一)癥狀
鼻衄伴有鼻塞,口鼻干燥,咳嗽發(fā)熱等癥。
(二)治法
(1)選穴 迎香、風(fēng)池、合谷、孔最。
放痧:少商。(見圖7-2-2、圖7-2-3、圖7-3-1、圖7-3-2)
(2)定位 少商:在手拇指末節(jié)橈側(cè),距指甲角O.1寸(指寸)處。
迎香:在鼻翼外緣中點旁開約0.5寸,當(dāng)鼻唇溝中。
風(fēng)池:在項部,當(dāng)枕骨之下,與風(fēng)府穴相平,胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。
合谷:位于手背,第一、第二掌骨間,當(dāng)?shù)诙乒菢飩?cè)的中點處。
孔最:在前臂掌面橈側(cè),尺澤穴與太淵穴連線上,腕橫紋上7寸處。
(3)刮拭順序 先刮后頭部風(fēng)池,再刮面部迎香,然后刮孔最,最后刮手部合谷,放痧少商。
(4)刮拭方法 瀉法。在需刮痧部位涂抹適量刮痧油。先刮頸后部風(fēng)池穴,重刮,刮至病人不能耐受為止。再刮頭部迎香,因為面部出痧影響美觀,因此手法要輕柔,以不出痧為度,且面部不需涂抹活血劑,通常用補法,忌用重力大面積刮拭,方向由內(nèi)向外按肌肉走向刮拭,可每天1次。然后刮拭前臂內(nèi)側(cè)孔最穴和手部合谷穴,重刮,出痧。少商放痧,針刺前先推按被刺部位,使血液積聚于針刺部位,經(jīng)常規(guī)消毒后,左手拇、食、中三指夾緊被刺部位或穴位,右手持針,對準(zhǔn)穴位迅速刺人1~2分深,隨即將針退出,輕輕擠壓針孔周圍,使少量出血,然后用消毒棉球按壓針孔。
二、胃熱
(一)癥狀
鼻衄伴身熱煩躁,血色深紅,口渴口臭,牙宣,大便燥結(jié)等癥。
(二)治法
(1)選穴 內(nèi)庭、二間、巨髎、上星、天樞。(見圖7-1-5、圖7-3-1、圖7-3-3、圖7-3-4)
(2)定位 內(nèi)庭:足背第二、第三趾間縫紋端。
二間:在食指本節(jié)(第二掌指關(guān)節(jié))前,橈側(cè)凹陷處。
巨髎:面部,瞳孔直下,平鼻翼下緣處,當(dāng)鼻唇溝外側(cè)。
上星:于人體的頭部,當(dāng)前發(fā)際正中直上1寸。
天樞:仰臥位,天樞穴位于人體中腹部,肚臍向左右三指寬處。
(3)刮拭順序 先刮面部上星、巨髎,再刮腹部天樞,然后刮手部二間,最后刮足部內(nèi)庭。
(4)刮拭方法 瀉法。在需刮痧部位涂抹適量刮痧油。先刮面部上星、巨髎,因為面部出痧影響美觀,因此手法要輕柔,以不出痧為度,且面部不需涂抹活血劑,通常用補法,忌用重力大面積刮拭,方向由內(nèi)向外按肌肉走向刮拭,可每天1次。再刮拭天樞穴,用刮板角部自上而下刮拭,出痧為度。然后重刮手部二間穴,30次,重刮,可不出痧。最后刮足部內(nèi)庭,30次,重掛,出痧為度。
三、病例
李某,女,50歲?;颊呙磕晗氖找郧氨囚y止,最近復(fù)發(fā)數(shù)日,形健,口唇略淡,自覺口渴口臭。脈右關(guān)弦短,左關(guān)沉小短弱。舌淡紫,苔薄白。取內(nèi)庭、二問、巨髎,上星、天樞穴,在涂抹刮痧油之后,行刮痧治療,每日1次,2日后,鼻衄未止。脈右小弦軟,左關(guān)小弱短,舌淡紅苔薄白。4日后鼻衄止,左側(cè)后枕及左側(cè)腰疼。治療后第五日當(dāng)晚鼻衄量甚多,治療后鼻衄止。惟頭昏乏力,面微浮腫。脈右弦,左關(guān)細弦弱。治療后15日,鼻衄未再發(fā)作。后隨訪3個月,未見復(fù)發(fā)。
刮痧可治許多病,例如:中暑、感冒、頭痛、胃炎、腹痛、失眠、疲勞、關(guān)節(jié)病、慢性腰痛、坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤脫出癥、扭傷、五十肩、落枕、心悸、呼吸困難、高血壓、貧血、痛經(jīng)、肥胖、精力減退、近視、咳嗽、扁桃腺炎、呃逆、胃痙攣、食欲不振、下痢、暈車、宿醉、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能癥、肋間神經(jīng)痛、低血壓、耳鳴、中耳炎、過敏性鼻炎、鼻衄、牙痛、冷虛癥、乳汁不足、膀胱炎、兒童虛弱體質(zhì)、夜尿癥、濕疹、蕁麻疹、肝炎、糖尿病、習(xí)慣性便秘、痔瘡等常見病、急重病、疑難病的防治中,皆有一定或立竿見影的效果。另外堅持實施循經(jīng)走穴刮痧健康法,對治療妊娠紋、靜脈曲張,增加兒童身高,提高視力,增強智能等也有意想不到的效果。經(jīng)臨床驗證,凡針灸、指壓、拔罐、氣功可以解決的病癥,用刮痧療法更是容易辦到。
目錄1拼音2英文參考3定義4鼻衄·心火熾盛證的癥狀5鼻衄·心火熾盛證的治療 5.1方藥治療5.2外治法5.3耳針療法5.4鼻衄患者飲食禁忌5.5注意事項及護理 6關(guān)于鼻衄7參考資料附:1治療鼻衄·心火熾盛證的方劑2古籍中的鼻衄·心火熾盛證 1拼音 bí nǜ ·xīn huǒ chì shèng zhèng
2英文參考 nose bleeding with blazing heart fire pattern [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會.中醫(yī)藥學(xué)名詞(2013)]
3定義 鼻衄·心火熾盛證(nose bleeding with blazing heart fire pattern)是指心火熾盛,以鼻血外涌,血色鮮紅,鼻黏膜紅赤,伴有面赤、心煩失眠、身熱口渴、口舌生瘡、大便秘結(jié)、小便黃赤、甚則神昏譫語,舌質(zhì)紅絳,少苔,脈細數(shù)等為常見癥的鼻衄證候[1]。
4鼻衄·心火熾盛證的癥狀 鼻衄·心火熾盛證患者鼻血外涌,血色鮮紅,鼻黏膜紅赤,伴有面赤、心煩失眠、身熱口渴、口舌生瘡、大便秘結(jié)、小便黃赤、甚則神昏譫語,舌質(zhì)紅絳,少苔,脈細數(shù)[1]。
5鼻衄·心火熾盛證的治療
(1)局部用云南白藥止血[3]。
(2)以冷水浸濕的毛巾或水袋、冰袋敷于患者的前額或頸部。血液遇寒涼而凝泣,流動減緩,故可減其涌溢之勢,而達止血目的。[2][4]
(3)用手指揉按患者入前發(fā)際正中線1~2寸處(上星、囟會),或緊捏一側(cè)或兩側(cè)鼻翼,以達止血目的[2][4]。
(4)令病人雙足浸于溫水中,或以大蒜搗爛,敷于足底涌泉穴上。本法有引熱下行減少上炎的作用,而協(xié)助止血。[2]
(5)香墨濃研,滴入鼻中。香墨有止血作用,可使出血停止[2]?;蚩捎玫伪庆`或1%~3%麻黃素液等滴鼻,也有協(xié)助止血作用[2]。
(6)用血余炭、馬勃、百草霜、田七末、云南白藥等具有止血作用的藥末吹入鼻腔,粘附于出血處,而達到止血目的。[2]
(7)可用蒲黃、血竭等為末,置入鼻內(nèi)止血[5]。
(8)因外傷所致的鼻瀝血,宜用棉片蘸藥塞鼻止血[5]。
(9)可用棉花蘸青黛粉塞入鼻腔止血[3]。
(10)可用濕棉條蘸塞鼻散(百草霜15克,龍骨15克,枯礬60克,共研極細末)塞鼻等[3]。
(11)可將血余炭、馬勃、百草霜、田七末、云南白藥等具有止血作用的藥末放在棉片上,貼于出血處,或填塞鼻腔。[2]
(12)用上述方法而未能止血者,可用明膠海綿或凡士林紗條填塞患側(cè)鼻腔[2]。若仍未達止血目的,可行后鼻孔填塞止血法[2]。
取內(nèi)鼻、肺、胃、腎上腺、額、肝、腎。每次選2~3穴,捻轉(zhuǎn)1~2min。每日1次。[4]
鼻衄禁忌飲食辛燥 *** 的食物,以免資助火熱,加重病情[2]。
遇有活動性出血病人,要首先制止其出血,然后才做必要的檢查,以尋找出血原因,審因論治[2]。必要時請其他科會診[2]。根治引起鼻衄的內(nèi)科疾病[2]。因熱性疾病或鼻部癌癥等所致者,當(dāng)先治其主要疾病[5]。
對出血病人,一般可采用半臥位,既有助于止血,又便利于醫(yī)生檢查、操作[2]。
針刺和艾灸治療鼻衄有一定效果,但應(yīng)注意病因治療[4]。
由血液病引起者,禁用針刺和刺血法[4]。
6關(guān)于鼻衄 鼻衄(nose bleeding[1];epistaxis[8][9])為病證名[5]。見《備急千金要方》卷六。又稱衄血(見《丹溪心法·咳血》)、鼻出血[6]、鼻瀝血(出《蘭臺軌范》卷五)。若出血不止則稱鼻洪(見《大明諸家本草》)。是指以鼻出血為主要表現(xiàn)的鼻病[1]。鼻衄是血證中最常見的一種?!?a href="/ddjy_100/45.html">黃帝內(nèi)經(jīng)素問》對此有豐富的論述?!饵S帝內(nèi)經(jīng)靈樞·百病始生》:“陽絡(luò)傷則血外溢,血外溢則衄血。”鼻衄多由火熱迫血妄行所致,其中尤以肺熱、胃熱、肝火為常見[3]。另有少數(shù)病人,可由正氣虧虛,血失統(tǒng)攝引起。中老年人反復(fù)鼻衄者,應(yīng)注意排除鼻咽部腫瘤[4]。
古人根據(jù)病因及癥狀不同對鼻衄有不同命名?!氨囚敝C名,見于《備急千金要方》卷六?!吨T病源候論》有傷寒鼻衄、時氣鼻衄、熱病鼻衄、溫病鼻衄、虛勞鼻衄等?!度驑O一病證方論》有五臟衄、酒食衄、折傷衄等。傷寒太陽病的“紅汗”、婦科病的“經(jīng)行衄血”(或稱“倒經(jīng)”)也都屬于鼻衄的范疇。鼻衄嚴(yán)重者,又稱“鼻洪”或“鼻大衄”。
鼻衄可見于西醫(yī)的鼻病、高燒病證、血液病、風(fēng)濕、高血壓、動脈硬化、肝硬化、多種傳染病。
最近媒體報道了陜西乾縣的一個11歲男孩小強因為誤服曼陀羅而出現(xiàn)了中毒癥狀,幸好服用的量比較小,索性沒有造成大的傷害,經(jīng)過治療后好轉(zhuǎn)出院了。
小男孩為什么會誤服曼陀羅呢?原來是家住農(nóng)村的小強近段時間出現(xiàn)了流鼻血的癥狀,奶奶跟別人要了一個治療鼻出血的土方子,讓爺爺去采藥。沒想到爺爺對中草藥也是一知半解,竟然誤采到了曼陀羅。爺爺當(dāng)晚就用采來的草藥給小強熬了一大碗湯藥,只不過因為太難喝,小強只喝了 5口。
半小時之后,小強開始出現(xiàn)精神癥狀,變得異常躁動、亂打人,甚至出現(xiàn)了幻覺、不認識父母。折騰了一晚上,小強父母覺得不對勁,懷疑孩子是不是中邪了,趕緊送到醫(yī)院去檢查。
從發(fā)病到醫(yī)院,已經(jīng)是15個小時過去了。當(dāng)天中午到醫(yī)院的時候,孩子已經(jīng)出現(xiàn)抽搐的表現(xiàn),全身皮膚通紅、心率加快。經(jīng)過詢問病史、常規(guī)檢查,醫(yī)生診斷是曼陀羅中毒。立即給予解毒劑藥物治療,同時輸注葡萄糖促毒素排出,經(jīng)過治療后小強病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定下來。
看了這個案例,大家有沒有想起自己小時候的經(jīng)歷?是不是不少小伙伴都被家長用土方子給自己治過病。我記得小時候,因為在學(xué)校做勞動,手指不小心被夾掉一塊皮,老師用不知名的樹葉嚼碎了敷在傷口上。沒過幾天,傷口開始感染化膿,最后不得不去醫(yī)院做清創(chuàng)。想想這些經(jīng)歷,還真有點后怕 - 土方治病,風(fēng)險太大了。
再來說說曼陀羅為什么會引起中毒。曼陀羅又名朝鮮牽?;?、大喇叭花,所以它與牽?;ㄩL得有幾分相似。我國古代的名醫(yī)華佗發(fā)明的麻沸散,里面就含有曼陀羅,可見曼陀羅的作用就包括了鎮(zhèn)靜、麻醉作用。
曼陀羅的成分包括了山莨菪堿、阿托品及東莨菪堿,臨床醫(yī)生都知道,這些成分常常被運用于膽絞痛、腎絞痛的止痛治療,阿托品更是搶救必備藥。同時他們能夠興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng),阻斷M膽堿受體,對抗和麻痹副交感神經(jīng)。這些作用會給中毒者帶來口干、吞咽困難、聲嘶、脈快、瞳孔散大,皮膚干燥潮紅、發(fā)燒等表現(xiàn)。嚴(yán)重的會出現(xiàn)幻覺、躁動、抽搐,甚至昏迷的癥狀。
這些藥物的使用,本身需要嚴(yán)格掌握劑量、密切觀察,兒童用藥更是要細心。小強在沒有醫(yī)囑的情況下誤服了曼陀羅,引起中毒那是十分危險的。值得注意的是,曼陀羅有很強的觀賞性,但是最好不要在家里種植,因為它的花香也同樣是有致幻作用的。
前面說到,小強的爺爺是為了給孫子治療鼻出血,根據(jù)土方子采的草藥。那么流鼻血用土方治療是否靠譜呢?
用土方治療鼻出血,不僅不靠譜,而且是十分危險的。先不說土方的成分對不對癥,安不安全,光是按方采藥,很多老百姓是根本沒有辦法辨認的。小強的爺爺就是因為不了解藥物的外形、毒理藥理,才會誤采曼陀羅熬藥。試問,又有多少人能夠分辨呢。
那么如果小強爺爺采的藥沒有問題,暫時把鼻血止住了,是不是就安全了呢?這就要了解一下鼻出血的原因了。
鼻出血可能存在以下病因:
1、外傷。引起鼻出血最常見的情況就是愛挖鼻子,用現(xiàn)在流行的網(wǎng)絡(luò)段子形容就是,“挖鼻一時爽,一直挖一直爽”。挖鼻對于很多人來說,是不可抗拒的享受,但是挖鼻也是有風(fēng)險的,最常見的就是鼻黏膜損傷導(dǎo)致鼻出血。同時挖鼻也會帶入細菌病毒,引起鼻腔炎癥感染、甚至顱內(nèi)感染。
2、鼻結(jié)構(gòu)異常。鼻子的先天性、后天性的結(jié)構(gòu)畸形,也常常會引起鼻出血,最常見的就是鼻中隔偏曲。80%的人有鼻中隔偏曲的疾病,不僅容易影響呼吸,引起鼻炎、鼻竇炎,還可能引起鼻出血。因為鼻中隔偏曲部位常常伴隨血管畸形,鼻黏膜也較薄弱,很容易受冷空氣、物理刺激的影響而破損出血。
3、空氣干燥??諝飧稍镂蚁牒芏嗳硕忌钣畜w會,時節(jié)剛剛?cè)肭?,鼻子早已干癢難耐。常常在空調(diào)房工作的上班族,鼻子干到刺痛。鼻腔是我們呼吸空氣的加濕器,如果空氣干燥到把鼻黏膜都吹干了,那么鼻黏膜受損、毛細血管破裂就隨之而來了。
4、鼻炎、鼻腔感染。無菌性的鼻腔炎癥和細菌感染都會對鼻黏膜造成損害,特別是反復(fù)流涕的病人,鼻黏膜的脆性增加,更加容易受傷出血。慢性鼻炎、過敏性鼻炎經(jīng)常使用噴鼻劑的,也有可能對鼻黏膜造成損害。
5、鼻息肉、腫瘤。不管是鼻通道內(nèi)的息肉、良惡性腫瘤,還是顱底腫瘤,都比正常鼻組織更容易出血。很多病人常常因為鼻出血就診而發(fā)現(xiàn)鼻內(nèi)惡性腫瘤,尤其是老年病人,更應(yīng)警惕鼻出血。鼻咽癌的典型表現(xiàn)就是回吸性血涕,當(dāng)鼻涕少量帶血時,不要掉以輕心,及時去醫(yī)院檢查。
6、血液系統(tǒng)疾病。凝血功能障礙、血友病,常常會反復(fù)出血,嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)貧血。當(dāng)然血液病還要關(guān)注其他伴隨的表現(xiàn),比如身上不明原因的瘀斑、牙齦出血、大便帶血等。
7、服用藥物。反復(fù)出現(xiàn)鼻出血的情況,首先要注意自己有沒有吃藥,考慮吃藥引起的鼻出血,應(yīng)該咨詢醫(yī)生看是否需要停藥。長期口服抗凝藥也會出現(xiàn)鼻子反復(fù)出血的情況,這時候需要遵醫(yī)囑停用藥物或者調(diào)整劑量。
了解了鼻出血的病因,那要怎么樣去處理鼻出血呢?
一、
急性的鼻出血,需要判斷出現(xiàn)的嚴(yán)重程度,如果是少量出血,擤鼻或者壓迫是可以止住的。還可以保持稍微彎腰低頭的姿勢,注意不要抬頭,也不要后仰,以防血流進氣管。還可以捏住鼻翼,大人至少15分鐘,小孩5分鐘,不要中途停下來檢查還有沒有出血;也不要只壓一邊。
當(dāng)出血量比較大,出現(xiàn)了下面的情況時,最好在家人的陪同下及時去醫(yī)院處理。
血液從鼻腔里涌出、造成呼吸困難;臉色蒼白、全身軟困或者昏迷(提示失血性休克);經(jīng)過簡單處理鼻血沒有停,止或者壓閉鼻腔30分鐘、小孩10分鐘仍有出血;鼻子被重擊。
二、
反復(fù)的出血需要查找病因,如果是經(jīng)常挖鼻的人,需要戒掉“挖鼻癮”。鼻中隔偏曲反復(fù)鼻出血是手術(shù)指征之一,需要在耳鼻喉科醫(yī)生評估后決定要不要手術(shù)矯正。鼻息肉、腫瘤、鼻炎、血液系統(tǒng)疾病,都需要治療原發(fā)的疾病。正在使用引起鼻出血的藥物,如華法林、阿司匹林等抗凝藥,鼻腔噴劑等直接接觸鼻腔的藥物,需要在醫(yī)生指導(dǎo)下停藥或者調(diào)整劑量,切莫自行停藥。
三、
日常生活這樣做,可以減少鼻出血:
1、天氣干燥及時補充水分,多參與戶外活動,不要總是停留在空調(diào)房中??梢栽谂P室放置空氣加濕裝置,讓室內(nèi)空氣不這么干燥。
2、使用鼻腔生理鹽水噴霧或者凝膠,保持鼻腔濕潤。
3、再次強調(diào)不要挖鼻子,至少應(yīng)該修剪指甲。
總結(jié):土方治療鼻出血并不安全,自己采藥制藥更是十分危險,不僅可能掩蓋病因延誤治療,還有可能誤服毒物導(dǎo)致中毒。鼻出血的病因較多,在正確的簡單處理后仍沒有改善的情況下,應(yīng)該到醫(yī)院接受醫(yī)生專業(yè)處理,并查找、治療原發(fā)病。
生活中改掉傷鼻壞習(xí)慣,使用保護鼻腔小竅門,能夠減少鼻出血發(fā)生。
本文地址:http://www.soujuw.cn/tuina/10688.html.
聲明: 我們致力于保護作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無法核實真實出處,未能及時與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請聯(lián)系管理員,我們會立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請立即通知我們(管理員郵箱:602607956@qq.com),情況屬實,我們會第一時間予以刪除,并同時向您表示歉意,謝謝!
上一篇: 鼻淵的刮痧療法
下一篇: 耳鳴的刮痧療法