【聽繪本故事】奶奶的記憶（“阿爾茨海默癥”的最暖解讀）

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親愛的寶貝們大家晚上好，歡迎收聽兒童故事集匯，我是你們的婷姐姐。今天我們要聽的兒童故事是《奶奶的記憶》！有時候，奶奶會忘記她很熟悉的人。五分鐘前和她說的事，她一轉(zhuǎn)眼就不記得了?？墒牵行┖芫煤芫靡郧暗氖?，她又記得比誰都清楚。媽媽說，奶奶的記憶進入了秋天，在她的生命樹上，葉子正在一片一片的凋落。不過，我的奶奶依然是世界上最好的奶奶。這是一個充滿溫情，感動和啟迪人心的故事。它賦予我們同情之心，敬畏之心和感恩之心。▍版權(quán)說明：故事來自網(wǎng)絡，感謝原作者的辛苦創(chuàng)作，如涉及版權(quán)等問題，請與我聯(lián)系

文字、音頻系兒童故事集匯發(fā)布

什么是阿爾茲海默癥?

中國人自主研發(fā)的治療阿爾茲海默癥的新藥就獲批上市了，實則振奮人心。因為阿爾茨海默病目前仍無藥可救，有太多人需要這款藥物了。

這是一種老年性疾病嗎？阿爾茲海默癥（AD），又稱老年癡呆癥，好發(fā)群體為70歲以上人群，所以AD就是一種老年性疾病。隨著老齡化的發(fā)展，阿爾茲海默癥的就診人群年齡擴大到了50-90歲左右，發(fā)病率也在逐年遞增，目前全球約有4800萬患者，每3秒鐘還將增加一個新病例。隨著人口逐漸老齡化，阿爾茨海默病的危害越發(fā)顯現(xiàn)。

阿爾茨海默癥的危害及分期咱們還是用老年癡呆這個詞吧，剛開始，癥狀非常的輕微，比如只是老年人常有的記憶力減退、處理事情漫不經(jīng)心，但是這種情況持續(xù)一兩年，情況就開始惡化了，比如記憶力嚴重減退，不能獨立進行室外活動了，這個階段可以持續(xù)2~8年；之后，再嚴重些，記憶力完全喪失，生活不能自理，大小便失禁，沉默，身體僵直，離不開人照顧，最終昏迷，一般死于感染等并發(fā)癥。所以，這里面可以大致分為這三個時期。

那么早期如何區(qū)分是老年癡呆還是單純的老年性退化？通過上面的分析，我們知道，在老年癡呆的早期的癥狀，與正常的老年性自然衰老有些相似。也正是因為如此，才極容易被忽略。那么應該如何區(qū)分呢？很關鍵的、比較重要的幾個考察點，可以告知大家：

是否會在經(jīng)?；顒拥牡胤矫月?？是否會忘記在十幾分鐘或者半個小時之前發(fā)生的事情？是否半天也沒表達出自己想說的事情？是否半天叫不出自己子女或配偶的名字？是否以前性格比較溫和，慢慢變得脾氣會暴躁和多疑？是否表現(xiàn)的很沒有安全感？如果有出現(xiàn)這些情況，家屬們都要引起重視

還有一個三道題測試法：第一題：念出紙上的5個詞語：紅色、天鵝絨、菊花、臉、教堂。5分鐘后再把5個詞語說出來。

目的：考驗一個人的延遲記憶，而不是只看他的即刻記憶。

第二題：今年是哪年？現(xiàn)在是哪個月？您現(xiàn)在是在哪個城市？今天是星期幾、幾號？

目的：測試時空感覺，又叫時間定向和方位定向。

第三題：說一句話：?狗在房間時，貓總是躲在沙發(fā)下?，需能復述出來。

目的：測試語言功能的流暢性。

如果自己不能判斷，那就需要借助醫(yī)學手段了，那么應該做哪些檢查呢？首先，神經(jīng)內(nèi)科也有一些成套的測驗方法，用于判斷AD的嚴重程度，以打分制模型為量化，比如會涉及軀體生活自理能力、工具使用能力、行為和精神癥狀評估等等。

其次，就要進行血液學和影像學的檢查了，血液學其實就主要是為了排除其他一些疾病的干擾，真正有意義的是影像學檢查，比如頭部CT掃描、磁共振成像等，如果腦皮質(zhì)明顯萎縮，皮質(zhì)下血管明顯的改變，可以支持AD的診斷。

抽取腦脊液進行檢測，也是一種輔助的方法，但是畢竟抽取腦脊液有創(chuàng)傷，而且特異性比較低，能用一些儀器直接診斷最好了。還有一些輔助的診斷方法，比如正電子掃描（PET）、單光子發(fā)射計算機斷層掃描（SPECT）、腦電圖（EEG）也都可提高老年癡呆癥診斷的可信度。

【不藥博士】簡介生命科學博士，執(zhí)業(yè)藥師，高級營養(yǎng)師，守護生命健康，拒絕偽養(yǎng)生，手把手調(diào)養(yǎng)一個健康的你！

阿爾茨海默癥：一場誰都可能經(jīng)歷的《漫長的告別》！

一

世界上有一種疾病，它就像一只橡皮擦，抹去了人腦海中銘刻的記憶，一點一點失去自己。它就是——阿爾茨海默癥（AD）。

據(jù)相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國現(xiàn)約有1000萬阿爾茨海默癥（AD）患者，約占世界AD患者總?cè)丝诘?/4，而這個數(shù)字還在隨著中國人口老齡化攀升，預計2050年將超過4000萬。

阿爾茨海默癥，好像離你很遠，身邊沒有聽說過，是因為大多數(shù)家庭選擇了“隱藏”，但卻是今后很多養(yǎng)老家庭都有可能面對的問題！

子女和老人的提前正確認知和預防，才是對抗疾病的最積極、有效的方式！

為此，我們進行了詳細的專家采訪（詳見后文）

我們先從一部日本電影，開始了解他們的世界！

阿爾茨海默癥也被描述為：《 漫 長 的 告 別》

電影的主人公是一位患有阿爾茨海默癥的老爺爺， 他的一些習慣、喜好發(fā)生了改變，也偶爾出現(xiàn)記性差的情況：

妻子讓他去洗澡，他以為自己洗過了

原本還挺愛吃的酥餅，現(xiàn)在卻說干巴巴真難吃

跟他說話也要一直重復，才能理解

這天生日，女兒們才發(fā)現(xiàn)：

他把女兒的名字搞混了

忘記了今天是自己的生日

突如其來的脾氣暴怒

但也有正常的時候，腦子會慢慢萎縮，一點一點地變化。

對于子女來說，他們最大的希望就是爸爸健康啊。

老人的生活更錯亂了：

記憶缺失，忘記了家在哪

時空錯亂，錯把朋友的葬禮當球場比賽

去超市忘記結(jié)賬被當做小偷，只好叫女兒跑來接回家...

身邊大多數(shù)情況只有妻子溫柔耐心地陪伴照顧。

而子女呢，身處中年，都有各自不同的忙碌，沒有辦法一直陪伴身邊。

只有當老人遇到特殊情況了，才會抽空去“解決”一下

大女兒經(jīng)常要回國，兩地跑

小女兒要做好隨叫隨到的準備

爸爸又找不到了...

家人通過手機GPS定位找人，由于延時和網(wǎng)絡等問題，鬧得全家擔心受怕的，以為出了什么意外。

他們終于在游樂場找到了老人，但感覺非常心累， 提出將老人送去養(yǎng)老院。

但是妻子卻明白老人來游樂場的原因，原來爸爸是回到了子女小時候的那天，到游樂場給老婆孩子送傘。

父母是怎么也不會忘記愛孩子這件事 。所以即使面對生病的父母，子女們也不要忘記他對你的愛。

不久，爸爸突發(fā)高燒不退，檢查才發(fā)現(xiàn)是右側(cè)大腿骨裂了。 后來病情惡化，醫(yī)生建議給父親戴上呼吸器，但是一旦戴上就脫不下來了。

最后，他們選擇了陪爸爸在醫(yī)院快樂地度過最后的時光。

這是阿爾茨海默癥的家庭縮影

而現(xiàn)實中，又是如何呢？

為此，我們專門拜訪了這方面的權(quán)威專家，浙江大學醫(yī)學院精神衛(wèi)生中心、杭州市第七人民醫(yī)院老年精神科大科主任 ——陳斌華 主任丨老年記憶障礙科

※以下為陳斌華主任簡明易懂的專業(yè)分享。內(nèi)容較長，但十分寶貴和有用，值得大家認真讀完。

首先，關于阿爾茨海默癥，你有沒有聽過這些說法 ？

阿爾茨海默癥=老人癡呆？

老年癡呆不要去看，看也看不好！

病因都不明，治療是不是沒有作用？

以上對阿爾茨海默癥的錯誤認知 讓老人錯過了治療機會！

首先，很多人認知上很容易會把阿爾茨海默癥等同于老年癡呆，但實際上這兩個是不一樣的。

概念分清楚后，再進行預防。我們說3.2秒就有一個老年癡呆，其實這個數(shù)據(jù)是總的老年期內(nèi)的癡呆， 但老年癡呆里面：大半都是阿爾茨海默癥。

癡呆的常見類型及治療效果：

除了阿爾茨海默癥，部分類型治療效果是可以的。

比如常見的因為中風/出血梗塞引起的血管性癡呆，經(jīng)過治療是有一定效果和好轉(zhuǎn)的。

還有其他類型，像帕金森病5年10年以后也會出現(xiàn)癡呆，還有其他太專業(yè)就不講了。

總的來說阿爾茨海默癥就沒有說很明確的是什么原因?qū)е碌模f到可能的原因就很多了。阿爾茨海默癥為什么會得，（這個不一定非常準確），但我們大致會這么去講：

一個是遺傳的問題，主要是基因，有些所謂的高?；?，我們都可以去篩查一下，哪怕是年輕人，都可以去查一下這幾個基因，假如說有哪些高?；蛴械?，風險會增大。為什么只能說風險增大，那就因為所謂的高危的因素，并不是說準確的是一個病因。

假如說這個人生活方式接觸面很少、人際交往很少，簡單說有一些退縮表現(xiàn)、不主動、不高興與人接觸，講話交際都比較少，這種老人得這種病的可能性會高一些

跟飲食相關的會比較多，比如說容易導致三高的飲食，肯定是加重發(fā)生可能性。

原因來看，雖然阿爾茨海默癥是腦萎縮為主的，但實際上跟小血管、微血管的病變關系是很密切的。高血壓、高血脂、高血糖都會損害大的血管和小的血管，所以容易導致三高的飲食，會導致阿爾茨海默癥的發(fā)生率增加。

所以現(xiàn)在有很多專門針對阿爾茨海默癥的飲食，比如比較肯定公認是“地中海飲食”。這個來源于什么呢，就是有這個飲食習慣的地中海沿岸那邊，得阿爾茨海默癥的患病病人是最少的，這個也進行了一些研究，發(fā)現(xiàn)確實是這么一回事情。

最好的預防就是病因預防。

預防是跟病因相關的，不要說等到發(fā)生以后再去做，那時候可能就比較晚一些了。

不能改變的高危因素：

/ 遺傳基因

是到目前為止是不能改變的

/ 受教育程度

青少年時期受教育程度越高，以后得阿爾茨海默癥的幾率是越小的。我們可以從這個角度去理解，你受教育程度高了，用腦的時間和程度比一般受教育程度低的，他腦力鍛煉方面是比較多的，包括神經(jīng)的突觸都會比較好一些。

能夠改變的高危因素：

1/3的老人做好這些以后，本身可能會發(fā)，結(jié)果就可以不發(fā)了。

以下會展開講大致可改變的高危因素，我們從理論上來說，把這些去給他解決，能降低1/3發(fā)病的可能性。聽上去不多，實際上已經(jīng)很不錯了。

/ 聽力方面

聽力的問題很重要，假如是聽力下降的老人，我們是盡量勸他去佩戴助聽器，因為聽力不好的老人得阿爾茨海默癥的可能性會增加很多。其實這也很好理解，有一種與世隔絕的感覺，對腦功能的保持、鍛煉、神經(jīng)的一些突觸的聯(lián)系都有影響。所以聽力不好的都會勸去佩戴助聽器，而且助聽器我們都是勸他們要佩好一點的，特別是這種一兩千的效果不太能好，佩戴后很難適應就無法堅持。

/ 身體疾病方面

三高要控制，哪怕沒有出現(xiàn)大血管問題，沒有出現(xiàn)冠心病、沒有腦梗，還是盡量要給他控制在一個理想的水平。

/ 生活社交方式

社會交往一定要多。特別是性格內(nèi)向、孤僻的我們體會很深，很多到我們這里來的，它往往就是這種個性，社會接觸會很少，特別是退休以后，最經(jīng)常就是家里看看電視，以及看報紙、讀讀書，但總的來說，也都是社會接觸比較少，肯定是不利的。

/ 精神抑郁方面

最需要關注抑郁方面的問題，整天不高興、情緒不好，這樣的老人得阿爾茨海默癥的可能也會大大地增加，作為我們精神科醫(yī)生來說，這方面我們會特別關注。有些老人抑郁一兩年后很快就會變成阿爾茨海默癥，而且發(fā)展會比一般的沒有抑郁情緒的老人，發(fā)病還要快、進展還要快。

上面說到阿爾茨海默癥能不能預防的問題， 我們只能說不能完全預防，但是你做好措施后，肯定是能從中受益的，發(fā)生率下降、進展會變慢 ，這個是肯定的。

總的講這么多，我個人來說，最主要是強調(diào) 飲食、社會交往和抑郁問題，這三方面比較容易忽視。前面講的三高，現(xiàn)在老百姓都還是比較積極去控制。

不是老人記憶的下降，更主要的是來自于老人的精神和行為方面 。

阿爾茨海默癥或者其他老年癡呆，發(fā)展到一定程度，精神上也是會出現(xiàn)問題的。

基本說100%發(fā)病過程中都會出現(xiàn)幻覺、猜疑、妄想、都會出現(xiàn)情緒的不穩(wěn)定。

有了幻覺以后，相應的行為會亂，有了猜疑以后，會影響到家庭、鄰里的關系，甚至有些經(jīng)常會報警、抓小偷、抓侵入者。情緒不穩(wěn)定老兩口會經(jīng)常因為一點事情吵架、跟兒子女兒的關系會弄得很僵。所以最大的問題是這一塊。

既然最大負擔來自于這一塊，所以到我們這里來看的，可能就會比較多。一般記性不好的，有些人就不去管他。等出現(xiàn)精神行為方面的問題，就會到我們這里來看了，因為很難處理好。

能不能治、能不能治愈是兩回事 ：你看高血壓、糖尿病也是治不好的，但是是能治的、治療后也是有效果的。

治療和不治療的進行比較： 從愈后、從長期來說，完全是兩回事情，我們這里病人見的比較多，假如說一開始輕度的時候去治療，他可能3年5年生活還是能夠自理的，家里不需要去請保姆。假如說沒有治療，可能2年時間一個人在家里根本就不行，專門有人要跟牢他，身體方面會有一些容易受到損害和傷害，或者安全方面，用火用電可能會出現(xiàn)問題。所以從我們這個角度來看，阿爾茨海默癥是可以治療的，雖然不能治愈，而且經(jīng)過治療之后，肯定是可以從中獲得一些好處、獲益的。

治療方法： 除了藥物以外，對高危因素的一些治療也是一些措施。比如說認知訓練、改善他的抑郁情緒、帶他到外面多接觸...都屬于治療措施，方方面面的。

治療時機： 很多都是出現(xiàn)了一些行為上的問題了才會來看，而不是前期有癥狀就來看，所以這就是社會性的問題，一般老百姓對這方面認知還不夠。我們已經(jīng)這方面宣傳很多很多年了，但現(xiàn)在跟以前比好很多了。

現(xiàn)在有些家人發(fā)現(xiàn)老人記性不好、對生活上基本沒什么影響，對原來工作都還能做的， 就單純近記憶力下降，就會有很多人來看了。這樣就是一種比較理想的狀態(tài)。 你能夠發(fā)現(xiàn)這些癥狀來看，后面發(fā)展會大大地延緩。像以前來看，基本都是很厲害了，生活基本不能自理了，或者是精神方面已經(jīng)很亂了，這個效果就肯定不好。

總的來說，預防、治療這些都是有用的，都是可以從中獲益的，跟不去干預完全是兩回事。

如果你懷疑身邊有人疑似患上阿爾茨海默癥，不妨讓他（她）做一個簡單的“畫鐘試驗”。

正常人可以順利完成，如果他（她）不能畫出圓圈，無法完整地把12個時間數(shù)字寫出來，或者無法把數(shù)字寫在正確的位置上，以及不能準確地用時針和分針標記時間，那么無論出現(xiàn)上述任何情況中的一種，就需要去看去了，可能老年癡呆或者阿爾茨海默癥早期前期表現(xiàn)。

但是畫鐘還是不夠積極的，需要意識上去關注。

關注老人精神、心理、記憶、認知狀態(tài)的話，去關注你都是能發(fā)現(xiàn)問題的。

— 早期苗頭 —

/ 近記憶下降

比如你畫鐘出現(xiàn)問題了，其實近記憶下降已經(jīng)出現(xiàn)一段時間問題了，近記憶下降主要是體現(xiàn)在：反復問你同一個問題，經(jīng)常碰到的是打電話問子女，你今天回不回來，實際上子女已經(jīng)告訴他好幾次了。但是這個是單純近記憶損害，其他方面都沒有問題，哪怕你畫鐘也是好的。

/ 情緒異常

情緒出現(xiàn)不穩(wěn)定的狀態(tài)，或者經(jīng)常會出現(xiàn)比較長的不開心的狀態(tài)，生活當中又沒有相應的不好的事情。這個情緒是不太好理解的，這個也可能是阿爾茨海默癥或者其他癡呆的早期表現(xiàn)，需要去關注的。

/ 時間定向

今天幾月幾號總是要別人去提醒，自己想不起來，有可能自己過一會想起來，或者老伴提醒想起來了

/ 方位定向

走到一個陌生的地方，比如坐車到哪里以后，會有短暫的茫然感覺，一下子反應不過來這是在哪里，過一會/別人提醒后反應過來。這個也是早期表現(xiàn)。

只要去關注，這些問題還是能夠去發(fā)現(xiàn)的。

照料者的負擔，可以說是一個社會問題，包括經(jīng)濟問題、精神/心理負擔。 往往一個家里出現(xiàn)一個阿爾茨海默癥老人病情發(fā)展到一定程度，可以說整個家就是圍繞他在轉(zhuǎn) ，包括情緒、工作生活的安排，都會大大受影響。

很多照料者會因此出現(xiàn)一些問題

家人：比如睡眠問題，有些情緒會變得很差、跟外界人際交往都有問題。

護工/保姆：很多時候是由一些保姆和護工，這個我們可以聯(lián)系到一些社會現(xiàn)象，經(jīng)常會提到保姆虐待老人。從我們的角度，其實其中一部分出現(xiàn)虐待老人有一定心理基礎，情緒處于崩潰的狀態(tài)。因為家里老人經(jīng)常有這種狀況：情緒不穩(wěn)定、對保姆有一些猜疑。所以家人除了關注老人，對保姆也要進行一些關注，情緒問題及時要去解決處理，不然最后還是會影響到自家的老人。

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【大園姐有話說】

通過陳斌華主任的耐心講解，我們認識到，提前認知和預防，是阿爾茨海默癥最好的對抗方式。

總的來說，需要關注的主要有三點：

1、預防：關心老人的身體和情緒健康，包括健康飲食、擴大社交和情緒抑郁方面

2、發(fā)現(xiàn)：關注老人的生活，學會辨別阿爾茨海默癥的早期苗頭

3、就醫(yī)：及早就醫(yī)、尋求專業(yè)診斷。積極心態(tài)配合醫(yī)生、過程中關心病人與照料者的心理。

同為子女，編者寄望于此文，能促使更多沒有被發(fā)現(xiàn)的潛在患者在最佳時機及時得到專業(yè)診斷與治療，和家人更長久地沐浴在陽光下。

最后，特別感謝陳斌華主任的專業(yè)分享和指導。 醫(yī)者仁心，陳斌華主任一直致力于阿爾茨海默癥診治的科學普及工作，讓越來越多的患者家庭對該病有了正確的認知，真的讓人感覺很溫暖~

防 范 未 來 · 活 在 當 下

- END

文 | 大園姐、梓瑜

醫(yī)學內(nèi)容提供 | 陳斌華

阿爾茨海默癥是什么？

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?阿爾茨海默癥是什么？

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

? ? ? 阿爾茨海默?。ˋD）是一種起病隱匿的進行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征，病因迄今未明。65歲以前發(fā)病者，稱早老性癡呆；65歲以后發(fā)病者稱老年性癡呆。

【病因】

? ? ? ?該病可能是一組異質(zhì)性疾病，在多種因素（包括生物和社會心理因素）的作用下才發(fā)病。從目前研究來看，該病的可能因素和假說多達30余種，如家族史、女性、頭部外傷、低教育水平、甲狀腺病、母育齡過高或過低、病毒感染等。

【臨床表現(xiàn)】

? ? ? ?該病起病緩慢或隱匿，病人及家人常說不清何時起病。多見于70歲以上（男性平均73歲，女性為75歲）老人，少數(shù)病人在軀體疾病、骨折或精神受到刺激后癥狀迅速明朗化。女性較男性多（女∶男為3∶1）。主要表現(xiàn)為認知功能下降、精神癥狀和行為障礙、日常生活能力的逐漸下降。根據(jù)認知能力和身體機能的惡化程度分成三個時期。

第一階段（1～3年）

為輕度癡呆期。表現(xiàn)為記憶減退，對近事遺忘突出；判斷能力下降，病人不能對事件進行分析、思考、判斷，難以處理復雜的問題；工作或家務勞動漫不經(jīng)心，不能獨立進行購物、經(jīng)濟事務等，社交困難；盡管仍能做些已熟悉的日常工作，但對新的事物卻表現(xiàn)出茫然難解，情感淡漠，偶爾激惹，常有多疑；出現(xiàn)時間定向障礙，對所處的場所和人物能做出定向，對所處地理位置定向困難，復雜結(jié)構(gòu)的視空間能力差；言語詞匯少，命名困難。

第二階段（2～10年）

為中度癡呆期。表現(xiàn)為遠近記憶嚴重受損，簡單結(jié)構(gòu)的視空間能力下降，時間、地點定向障礙；在處理問題、辨別事物的相似點和差異點方面有嚴重損害；不能獨立進行室外活動，在穿衣、個人衛(wèi)生以及保持個人儀表方面需要幫助；計算不能；出現(xiàn)各種神經(jīng)癥狀，可見失語、失用和失認；情感由淡漠變?yōu)榧痹瓴话玻Ｗ邉硬煌?，可見尿失禁?/p>

第三階段（8～12年）

為重度癡呆期?；颊咭呀?jīng)完全依賴照護者，嚴重記憶力喪失，僅存片段的記憶；日常生活不能自理，大小便失禁，呈現(xiàn)緘默、肢體僵直，查體可見錐體束征陽性，有強握、摸索和吸吮等原始反射。最終昏迷，一般死于感染等并發(fā)癥。

【預后】

? ? ? ?由于發(fā)病因素涉及很多方面，絕不能單純的藥物治療。臨床細致科學的護理對患者行為矯正、記憶恢復有著至關重要的作用。對長期臥床者，要注意大小便，定時翻身擦背，防止壓瘡發(fā)生。對興奮不安患者，應有家屬陪護，以免發(fā)生意外。注意患者的飲食起居，不能進食或進食困難者給予協(xié)助或鼻飼。加強對患者的生活能力及記憶力的訓練。

參考：

/i?ct=503316480&z=&tn=baiduimagedetail&ipn=d&word=阿爾茨海默癥&step_word=&ie=utf-8&in=20945&cl=2&lm=-1&st=-1&pn=0&rn=1&di=2639125430&ln=1973&fr=&&fmq=1379835042636_R&ic=0&s=&se=1&sme=0&tab=&width=&height=&face=0&is=&istype=2&ist=&jit=&objurl=%2Foverseas%2F2013-09%2F22%2F159235444011864729241n.jpg

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