時(shí)下流行的一個(gè)詞“看病難”,那么,什么是看病難呢,看病難的現(xiàn)狀、原因和對(duì)策是什么呢 衛(wèi)生部調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,中國(guó)約有近半居民有病不就醫(yī),百分之二十九點(diǎn)六的居民應(yīng)住院而不住院,那么,這又是為什么呢
現(xiàn)狀1:找不到正確的醫(yī)院看?。?/p>
狀況2:醫(yī)療資源分配不均;
現(xiàn)狀3:難得住院;
現(xiàn)狀4:看不起病。
人生在世,誰(shuí)能保證自己一生無(wú)病無(wú)災(zāi) 生于現(xiàn)代的我們,能夠享受到醫(yī)保帶來(lái)的種種便利。但在沒(méi)有醫(yī)保的舊社會(huì),古人是如何解決“看病難”這一現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的呢
其實(shí),這種問(wèn)題歷代統(tǒng)治者都曾考慮過(guò)。在我國(guó)歷史上,曾出現(xiàn)過(guò)許多次“醫(yī)改”,其目的旨在解決老百姓看病難的狀況。在許多朝代,都出現(xiàn)過(guò)“賜藥”這種方便群眾就醫(yī)的社會(huì)福利。古代的防疫手段有限,所以每逢災(zāi)年,總會(huì)出現(xiàn)瘟疫肆虐的情況。以至于,每逢瘟疫爆發(fā),朝廷就會(huì)針對(duì)那些看不起病的災(zāi)民進(jìn)行賜藥。
元始二年,許多地區(qū)爆發(fā)旱災(zāi)和蝗災(zāi),尤以青州地區(qū)的災(zāi)情最為嚴(yán)重。當(dāng)時(shí)在位的漢平帝僅有十歲,沒(méi)有處理災(zāi)情的經(jīng)驗(yàn)。值此之際,想要篡權(quán)的王莽為了收買人心,為災(zāi)民送去大量醫(yī)藥,并免費(fèi)提供診斷和醫(yī)療一條龍服務(wù)。靠著這份功勞,王莽成為災(zāi)民心目中的青天老爺,亦為其將來(lái)的竊國(guó)打下了群眾基礎(chǔ)。
相比之下,北魏時(shí)期的醫(yī)改頗具創(chuàng)新性?;逝d四年,北魏開(kāi)展了“送藥上門(mén)”的活動(dòng),將朝中的御醫(yī)派遣到民間,為那些治不起病的患者提供醫(yī)療服務(wù)。為了將這種公益活動(dòng)持續(xù)下去,北魏政府還設(shè)立了“別坊”??梢哉f(shuō),這是世界史上首個(gè)面向基層的、具有公益性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這一醫(yī)療機(jī)構(gòu)有個(gè)顯著的特點(diǎn),那就:是專門(mén)針對(duì)窮苦的患者,不收取一分錢(qián)的費(fèi)用。
為老百姓提供醫(yī)療服務(wù),對(duì)于北魏政府而言是頭等大事,馬虎不得。因此,北魏皇帝嚴(yán)令“醫(yī)署”考察每個(gè)醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平,并制訂了相應(yīng)的考核章程,就為防止醫(yī)生偷懶。按照醫(yī)生醫(yī)療人數(shù)的多少,朝廷還準(zhǔn)備了高低不等的獎(jiǎng)懲政策??梢哉f(shuō),這是我國(guó)歷史上最具劃時(shí)代意義的醫(yī)療改革政策。
以前在研究“哪個(gè)朝代老百姓幸福指數(shù)最高”的問(wèn)題時(shí),我們得出了北宋百姓幸福指數(shù)最高的結(jié)論。在解決百姓“看病難”問(wèn)題方面,北宋朝廷做得同樣出色。
雖然相比于漢唐兩朝強(qiáng)盛的國(guó)力,北宋被后世扣上了“弱宋”的帽子,但卻無(wú)法掩蓋北宋政權(quán)在民生方面的突出建樹(shù)。與北魏一樣,北宋政府設(shè)立了相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),面向所有治不起病的窮苦百姓。在確保藥效的同時(shí),盡可能地降低成藥的價(jià)格,讓每個(gè)患者都能買得起藥。
不過(guò)即便如此,由于機(jī)構(gòu)采購(gòu)藥物的渠道問(wèn)題,當(dāng)時(shí)有許多商人囤積藥物哄抬藥價(jià),或向福利機(jī)構(gòu)出售假藥劣質(zhì)藥。這一問(wèn)題,在北宋熙寧三年得到了徹底改善。在王安石變法期間,“醫(yī)改”成了重點(diǎn)改革項(xiàng)目。王安石所推行的“市易法”明確規(guī)定,將所有藥物列入國(guó)家專賣,由國(guó)家來(lái)調(diào)控藥價(jià)。在政府的介入下,北宋的老百姓終于吃上了便宜且質(zhì)量有保證的成藥。
后來(lái),北宋朝廷還設(shè)立了“養(yǎng)病院”這一福利機(jī)構(gòu)。所有無(wú)力承擔(dān)藥費(fèi)的貧困患者,都能從養(yǎng)病院內(nèi)領(lǐng)取藥材或接受治療,無(wú)需承擔(dān)一文錢(qián)藥費(fèi)。
根據(jù)《管子》的記載,早在春秋時(shí)期齊國(guó)就已經(jīng)出現(xiàn)了“養(yǎng)病院”:“凡國(guó)都皆有掌養(yǎng)疾,聾盲喑啞跛辟偏枯握遞不耐自生者上收而養(yǎng)之疾。官而衣食之,殊身而后止此之謂養(yǎng)疾。”不過(guò),由于秦漢以后養(yǎng)病院的制度一度廢弛,直到北宋祥符二年后才重新面向公眾開(kāi)放。
我們熟悉的大文豪蘇東坡,也曾為“醫(yī)改”領(lǐng)域做出過(guò)突出貢獻(xiàn)。元祐五年,杭州地區(qū)爆發(fā)瘟疫,時(shí)任杭州通判的蘇東坡為了解決當(dāng)?shù)氐囊咔?,開(kāi)設(shè)了“病坊”這一臨時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。“病坊”的出現(xiàn),有效扼制了瘟疫的蔓延,解決了杭州的疫情。
到了崇寧年間,朝廷接管了“病坊”,將其更名為“安濟(jì)坊”。自此之后,明清兩朝也先后效仿了“養(yǎng)病院”和“安濟(jì)坊”,成立了帶有慈善性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。可以說(shuō),為了讓普天下的老百姓都病有所醫(yī),歷代統(tǒng)治者所作出的努力遠(yuǎn)不止此。
例如:在瘟疫蔓延時(shí)期,一些皇帝會(huì)通過(guò)減免賦稅的方式減輕老百姓的負(fù)擔(dān),讓老百姓有更多的錢(qián)治療疾病。而且,許多“醫(yī)改”的政策是并駕齊驅(qū)的,疫情期間的減免賦稅往往與“賜藥”并駕齊驅(qū)。
當(dāng)然,古人所享受到的福利,與現(xiàn)代人憑借醫(yī)保報(bào)銷80%的醫(yī)藥費(fèi)的待遇相比無(wú)疑是小巫見(jiàn)大巫。活在現(xiàn)在的我們,也就沒(méi)必要羨慕古人的醫(yī)療福利了。
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