新流感(H1N1)

新流感(H1N1)

l王小妹13歲初診日期:98/11/02星期一

來診原因：后頭痛、覺疲勞、身體熱熱的。

(看王小妹神情疲憊，其母告知之前發(fā)燒快篩確診為新流感，已服克流感五日，

這兩天沒有服用西藥，今日王小妹仍覺身體不適，因明日要恢復(fù)上課故前來就診)

望診：舌紅剝苔?唇色稍紅

問診：后頭痛.咳嗽有痰.痰黃.大便2-3日一行.大便不暢.LMP(最近一次月經(jīng))10/15口干.不流汗

觸診：摸額頭稍熱.背部熱.量體溫37.3

脈診：右寸關(guān)浮細(xì)弦.按頻率體寬大但無力

診斷：外感風(fēng)寒.內(nèi)有郁熱

以下處方大青龍湯服用仙豐牌科學(xué)中藥粉

處方一：大青龍湯12克.麻子仁丸0.6克3X2

處方二：葛根湯3克麻杏甘石湯4克麻子仁丸0.6克金銀花1克連翹1克4X3

(告訴母親王小妹體溫稍高，三小時服用大青龍湯一次，若汗出熱退即轉(zhuǎn)服第二方，服藥后需避風(fēng)寒；晚上十點多突然接到其母電話，告知服藥后現(xiàn)燒到38度問我要怎么辦？回答：才服用一包不用著急，至少服用三包后再說，星期二晚上電訪時王小妹母親告訴我，凌晨一點多要小妹起來服用一次，此時體溫稍退，五點多又再叫醒服用一次，此次服后完全退燒、早晨上學(xué)去了，今晚回來時又回復(fù)活潑個性，告訴其母要去讀書了！因為服用西藥期間昏昏沉沉，根本讀不下書，現(xiàn)怕功課躭誤太多要加緊用功。)

附錄

傷寒論第38條

太陽中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。

l嚴(yán)XX即王小妹之母親42歲初診日期:98/11/02星期一

來診原因：自覺這二三天身體不適，有緊繃的感覺、頭重重的。

望診：舌苔白

問診：胸痛、咽不舒、咽癢、胃脹不舒、有流汗、身體緊繃的感覺、頭重。

觸診：量體溫37.0

脈診：右寸關(guān)浮細(xì)弦.按頻率體寬大

診斷：水濕之邪留滯體表

處方：大青龍湯12克、平胃散1.5克3X3

(星期二晚上電訪時王小妹母親告訴我，服用3包藥后覺好了，要把藥留下來、萬一家中又有人發(fā)燒可用，因我告訴她那是治療新流感的處方，唉！我真是多嘴，

只好再告知她、若另有家人發(fā)燒，最好帶來就診、免得吃錯藥。)

附錄

傷寒論第39條

傷寒，脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯主之。

l賴小姐31歲初診日期:98/11/16星期一

來診原因：發(fā)燒

望診：舌紅苔白

問診：全身酸痛、欲嘔、咳嗽痰少、流白涕、噯氣、半夜咽癢、大便溏、腹痛、食欲不振。

觸診：量體溫37.8

脈診：右寸關(guān)浮細(xì)弦.按頻率體寬大無力

診斷：外感風(fēng)寒.內(nèi)有郁熱

處方一：大青龍湯15克、天花粉1克魚腥草1克3X2

處方二：葛根湯5克、葛根芩連湯1.5克、小柴胡湯3克、厚樸1.5克、杏仁1.5克4X3

(賴小姐問我、她是否患了新流感？回答：很像，因她人不舒服想請假，我告知她可至西醫(yī)處快篩確診后，就可依此跟公司請假，問她確診若是新流感，是否要服用克流感？她回說不要、問她為何不服用西藥？她說之前有介紹感冒的三位同事，至我診所看診，其中兩位來看診后、現(xiàn)沒事在上班，另一位跑到西醫(yī)處看診如今在住院，嚇?biāo)浪耍〈巳苏媸怯浫〗逃?xùn)，不二過??！

交代她三小時服用大青龍湯一次，大概三包后即退燒，若汗出熱退即轉(zhuǎn)服第二方，服藥后需避風(fēng)寒；星期二早上九點多接到賴小姐先生電話，告知服三包藥后現(xiàn)仍發(fā)燒，問我要怎么辦？回答：再服用一包若燒仍未退，下午來就診。)

賴小姐31歲二診日期98/11/17星期二

來診原因：發(fā)燒

望診：舌紅苔白

問診：腰痛、欲嘔、咳嗽痰少、頭痛、食欲不振、噯氣、全身酸痛已無。

觸診：量體溫38.0

脈診：右脈細(xì)軟無力、左關(guān)尺浮細(xì)弦(唉！犯了虛虛之戒，之前應(yīng)該詳查脈診才對)

傷寒論第38條

太陽中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服之，服之則厥逆，筋惕肉瞬，此為逆也。大青龍湯主之。

診斷：太陽、少陰兩感

處方：小柴胡湯5克、旋覆代赭石湯3克、麻黃2克、炮附子2克、細(xì)辛1克、炙甘草1克、干姜1克、厚樸1克、杏仁1克4X2

(賴小姐11/19星期四第三次就診時，問其上次服藥多久退燒，她回答：第二包燒就完全退了，她問我若給西醫(yī)治療會如何？我告知像妳如此虛、鐵定住院；后她的同事來就診時，告知她已康復(fù)上班。)

附錄

傷寒論第315條

少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯主之

結(jié)語

1.以下從至行政院衛(wèi)生署疾病管制局摘錄

基于H1N1新型流感自本年4月起發(fā)生疫情至今，擴(kuò)散至全球各大洲，世界衛(wèi)生組織（WHO）于6月11日確定為大流行，已無法以圍堵策略將之局限于部分區(qū)域；且截至目前為止，H1N1新型流感之流行病學(xué)顯示，其病程嚴(yán)重度仍屬「溫和」，與季節(jié)性流感相當(dāng)，故整體防疫作為由「防堵」改為「減害」，并將利用全民健保數(shù)據(jù)結(jié)合小區(qū)病毒監(jiān)測，更全面地、實時地掌握H1N1新型流感之病毒發(fā)展情況。一旦發(fā)現(xiàn)病毒有變異情形或嚴(yán)重度有改變，將適時再調(diào)整傳染病分類。

H1N1新型流感自6月19日自第一類法定傳染病刪除，醫(yī)院如發(fā)現(xiàn)疑似因H1N1新型流感并發(fā)重癥之病患，請依第四類傳染病之報告時限、通報及相關(guān)防治措施規(guī)定辦理。若為流感輕癥病患，可采一般流感處置方式，經(jīng)醫(yī)師診斷并提供治療。

2.最近流行的新流感是傳染力超強(qiáng)的病毒，本來剛發(fā)現(xiàn)時以為是豬流感，后來經(jīng)過病毒基因分析發(fā)現(xiàn)大事不妙，因為此種病毒之基因帶著具有攻擊人、豬、禽的能力，如你可傳染你家寵物如貓、狗，它們也可傳染飛禽、之后又可傳染人，所以命名為新流感，當(dāng)基因分析出來就曉得將引發(fā)全世界大流行，所幸致死率不高，也就降低它傳染病的等級，所以充其量它只不過是一般的流感，只不過大家會發(fā)覺，周邊感冒的人增多，如此而已！

3.有病人問我需要打新流感疫苗嗎？我回答：要是我絕對不打、因為我怕死！

病人覺得很困惑？我解釋說因疫苗的防腐劑是汞，若不幸對汞或疫苗過敏，可引發(fā)多發(fā)性神經(jīng)炎，下場就是癱瘓或如美國一女子打了以后，四肢亂動不聽使喚，那我下半輩子就毀了！而感冒就服中藥有何難治療？何必要冒險打疫苗；但有的家長說我女兒從小打到現(xiàn)在，仍沒有過敏再打應(yīng)沒有關(guān)系！但我請為人父母者不要忘了，汞是會在人體蓄積、若增加到一定量亦是有可能發(fā)作的。

以下文章從新聞?wù)?/p>

(3合1疫苗含硫柳汞恐引自閉癥？衛(wèi)署：無醫(yī)學(xué)證據(jù)...勿憂)

更新日期:2007/06/0617:51記者:記者蔣文宜／臺北報導(dǎo)

美國自閉癥協(xié)會日前指稱疫苗內(nèi)所含「硫柳汞(thimerosal)」，過去6年來，已累積4800多件控告美國ZF的索賠官司，并指出麻疹、腮腺炎與德國麻疹疫苗等3合一疫苗里含有防腐用的硫柳汞，引發(fā)自閉癥，衛(wèi)生署藥政處今(6)日表示，目前并無任何醫(yī)學(xué)研究或證明自閉癥發(fā)生與汞吸收量有關(guān)，希望家長不需過度擔(dān)心。

藥政處處長廖繼洲指出，通常多劑型疫苗比較常用于硫柳汞保存，單劑疫苗已不含，疫苗使用的硫柳汞國家標(biāo)準(zhǔn)每C.C.為萬分之1.2，但目前現(xiàn)有的疫苗所含硫柳汞含量只有萬分之0.5，也遠(yuǎn)在國家標(biāo)準(zhǔn)之下

廖繼洲并表示，「硫柳汞」主要用于疫苗保藏、防腐之用，目前新型的減量白喉百日咳破傷風(fēng)疫苗(DTP)、麻疹腮腺炎德國麻疹疫苗(MMR)都已經(jīng)不含硫柳汞，常規(guī)接種疫苗中只有在日本腦炎、流感疫苗、白喉類毒素、破傷風(fēng)毒素，每C.C.含有萬分之一的硫柳汞，至于抗毒血清疫苗中的硫柳汞含量減半。

醫(yī)學(xué)界雖已有證實，水銀進(jìn)入人體導(dǎo)致神經(jīng)中毒，對于腦部正處于發(fā)育階段的幼童，會有種程度的傷害，但引發(fā)自閉癥也可能是基因缺陷導(dǎo)致，不過藥政處則指出，由于目前并無任何明確的證據(jù)顯示，汞吸收量多寡與自閉癥的發(fā)生有一定關(guān)聯(lián)，仍請民眾不需擔(dān)憂。

4.有病人問我服用西藥與中藥的不同？我比喻身體就如一棟房子，服用克流感就好像把身體內(nèi)部當(dāng)成戰(zhàn)場和病毒廝殺，如此房子內(nèi)部的裝潢擺設(shè)一定會被破壞，倘若完全將病毒消滅則身體內(nèi)部必元氣大傷，若不幸有些戰(zhàn)敗的病毒躲起來，下次再反撲時，必定是變種的更厲害病毒而具有抗藥性，如此又增加了病毒的攻擊力，因為它是包裝過全新的病毒，身體的免疫系統(tǒng)不認(rèn)識。

而中藥就好像一名設(shè)計師，會把身體內(nèi)部裝潢及擺設(shè)改變，讓病毒不喜歡這個環(huán)境而自動離去，如此病毒也不會改變、身體亦不會受害。

5.大眾的迷思-在看過許多新流感病人之后，發(fā)覺有些觀念需要幫家長建立，發(fā)燒不會燒壞腦子，除非發(fā)展至腦炎及腦膜炎階段。

西藥退燒較快嗎？

西醫(yī)在治療發(fā)燒時皆用解熱鎮(zhèn)痛劑、講白點就是止痛劑，現(xiàn)在很多的父母在小孩發(fā)燒，就覺得先往西醫(yī)送(覺得西藥比較快退燒)，若是燒退了再給中醫(yī)做調(diào)養(yǎng)，其實這種觀念絕對是錯的！因為目前大多數(shù)開業(yè)西醫(yī)診所若小孩發(fā)燒在給予感冒藥的同時、每包皆有添加解熱鎮(zhèn)痛劑！為何會這樣呢？因為因應(yīng)市場的需要，舉例說明：如果小孩發(fā)燒吃了一包藥后就不再發(fā)燒，連另外退燒的紅包都沒用就退燒了(其實是擺擺樣子)，家長就覺得此醫(yī)師醫(yī)術(shù)高明，一傳十、十傳百，自然就門庭若市，反觀其它有良心的西醫(yī)就門可羅雀，久而久之為了生計就群起效尤，如此不對的、就變成似乎是對的，其實西醫(yī)教科書上絕對沒有如此教，而在教學(xué)醫(yī)院也決不敢如此用(因為是教學(xué)豈可教旁門左道)，像這樣止痛劑天天吃、不傷害身體才怪！大人都曉得止痛劑少吃為妙！獨獨不知自己就是讓小孩吃止痛劑的幫兇。

再來論中藥退燒真的比較慢嗎？有一小女孩發(fā)燒，因為我當(dāng)天沒診給西醫(yī)看，第二天早上找我看診，問其母知道西醫(yī)在每包藥中皆加有解熱鎮(zhèn)痛劑嗎？回說：知道！因為曾問過開藥醫(yī)師，所以不敢多服；我告知現(xiàn)在沒發(fā)燒癥狀，脈也把不出來，依經(jīng)驗解熱鎮(zhèn)痛劑退燒藥力至少維持八小時，若下午發(fā)燒再帶來就診(其女在凌晨四時服藥、估計藥效至少要到中午十二點)，下午果然發(fā)燒帶來就診，開立處方用科中囑三小時服用一次，并要避風(fēng)寒若覺效力不好可蓋棉被促進(jìn)發(fā)汗，后其母告知服用四包藥后完全退燒。

另外說明一點--服用中藥后燒退就是退了、不會反復(fù)發(fā)燒，除非飲食出問題或小孩半夜踢被子、外出玩耍流汗后再感風(fēng)寒，因為病毒已被汗、吐、下法請其外出，不在體內(nèi)作怪！不像西藥是作用在體溫調(diào)節(jié)中樞，硬發(fā)汗使體溫下降，病毒仍在體內(nèi)，而退燒是靠身體自然戰(zhàn)勝病毒后恢復(fù)，若不連續(xù)服解熱鎮(zhèn)痛劑，中間過程就會反復(fù)發(fā)燒，像這樣計算一下，有人還會認(rèn)為中藥退燒比較慢嗎？

6.尚有一點需注意小孩若發(fā)燒，千萬不要睡冰枕或用酒精擦拭身體來降溫，因為外感風(fēng)寒時需發(fā)汗，若皮膚毛細(xì)孔因此收縮更厲害，對中醫(yī)師用藥來說反而是一種阻礙；另外須提供醫(yī)師大、小二便之精確訊息，因為光一個便秘，就有可能高燒不退！

學(xué)生如實謹(jǐn)記于2009年11月27日

漢唐中醫(yī)倪海廈謹(jǐn)記于2009年11月27日

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