新流感(H1N1)
l王小妹13歲初診日期:98/11/02星期一
來診原因:后頭痛、覺疲勞、身體熱熱的。
(看王小妹神情疲憊,其母告知之前發(fā)燒快篩確診為新流感,已服克流感五日,
這兩天沒有服用西藥,今日王小妹仍覺身體不適,因明日要恢復(fù)上課故前來就診)
望診:舌紅剝苔?唇色稍紅
問診:后頭痛.咳嗽有痰.痰黃.大便2-3日一行.大便不暢.LMP(最近一次月經(jīng))10/15口干.不流汗
觸診:摸額頭稍熱.背部熱.量體溫37.3
脈診:右寸關(guān)浮細(xì)弦.按頻率體寬大但無力
診斷:外感風(fēng)寒.內(nèi)有郁熱
以下處方大青龍湯服用仙豐牌科學(xué)中藥粉
處方一:大青龍湯12克.麻子仁丸0.6克3X2
處方二:葛根湯3克麻杏甘石湯4克麻子仁丸0.6克金銀花1克連翹1克4X3
(告訴母親王小妹體溫稍高,三小時服用大青龍湯一次,若汗出熱退即轉(zhuǎn)服第二方,服藥后需避風(fēng)寒;晚上十點多突然接到其母電話,告知服藥后現(xiàn)燒到38度問我要怎么辦?回答:才服用一包不用著急,至少服用三包后再說,星期二晚上電訪時王小妹母親告訴我,凌晨一點多要小妹起來服用一次,此時體溫稍退,五點多又再叫醒服用一次,此次服后完全退燒、早晨上學(xué)去了,今晚回來時又回復(fù)活潑個性,告訴其母要去讀書了!因為服用西藥期間昏昏沉沉,根本讀不下書,現(xiàn)怕功課躭誤太多要加緊用功。)
太陽中風(fēng),脈浮緊,發(fā)熱惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者,大青龍湯主之。
l嚴(yán)XX即王小妹之母親42歲初診日期:98/11/02星期一
來診原因:自覺這二三天身體不適,有緊繃的感覺、頭重重的。
望診:舌苔白
問診:胸痛、咽不舒、咽癢、胃脹不舒、有流汗、身體緊繃的感覺、頭重。
觸診:量體溫37.0
脈診:右寸關(guān)浮細(xì)弦.按頻率體寬大
診斷:水濕之邪留滯體表
處方:大青龍湯12克、平胃散1.5克3X3
(星期二晚上電訪時王小妹母親告訴我,服用3包藥后覺好了,要把藥留下來、萬一家中又有人發(fā)燒可用,因我告訴她那是治療新流感的處方,唉!我真是多嘴,
只好再告知她、若另有家人發(fā)燒,最好帶來就診、免得吃錯藥。)
傷寒,脈浮緩,身不疼,但重,乍有輕時,無少陰證者,大青龍湯主之。
l賴小姐31歲初診日期:98/11/16星期一
來診原因:發(fā)燒
望診:舌紅苔白
問診:全身酸痛、欲嘔、咳嗽痰少、流白涕、噯氣、半夜咽癢、大便溏、腹痛、食欲不振。
觸診:量體溫37.8
脈診:右寸關(guān)浮細(xì)弦.按頻率體寬大無力
診斷:外感風(fēng)寒.內(nèi)有郁熱
處方一:大青龍湯15克、天花粉1克魚腥草1克3X2
處方二:葛根湯5克、葛根芩連湯1.5克、小柴胡湯3克、厚樸1.5克、杏仁1.5克4X3
(賴小姐問我、她是否患了新流感?回答:很像,因她人不舒服想請假,我告知她可至西醫(yī)處快篩確診后,就可依此跟公司請假,問她確診若是新流感,是否要服用克流感?她回說不要、問她為何不服用西藥?她說之前有介紹感冒的三位同事,至我診所看診,其中兩位來看診后、現(xiàn)沒事在上班,另一位跑到西醫(yī)處看診如今在住院,嚇?biāo)浪耍〈巳苏媸怯浫〗逃?xùn),不二過??!
交代她三小時服用大青龍湯一次,大概三包后即退燒,若汗出熱退即轉(zhuǎn)服第二方,服藥后需避風(fēng)寒;星期二早上九點多接到賴小姐先生電話,告知服三包藥后現(xiàn)仍發(fā)燒,問我要怎么辦?回答:再服用一包若燒仍未退,下午來就診。)
賴小姐31歲二診日期98/11/17星期二
來診原因:發(fā)燒
望診:舌紅苔白
問診:腰痛、欲嘔、咳嗽痰少、頭痛、食欲不振、噯氣、全身酸痛已無。
觸診:量體溫38.0
脈診:右脈細(xì)軟無力、左關(guān)尺浮細(xì)弦(唉!犯了虛虛之戒,之前應(yīng)該詳查脈診才對)
傷寒論第38條
太陽中風(fēng),脈浮緊,發(fā)熱惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者,大青龍湯主之。若脈微弱,汗出惡風(fēng)者,不可服之,服之則厥逆,筋惕肉瞬,此為逆也。大青龍湯主之。
診斷:太陽、少陰兩感
處方:小柴胡湯5克、旋覆代赭石湯3克、麻黃2克、炮附子2克、細(xì)辛1克、炙甘草1克、干姜1克、厚樸1克、杏仁1克4X2
(賴小姐11/19星期四第三次就診時,問其上次服藥多久退燒,她回答:第二包燒就完全退了,她問我若給西醫(yī)治療會如何?我告知像妳如此虛、鐵定住院;后她的同事來就診時,告知她已康復(fù)上班。)
少陰病,始得之,反發(fā)熱,脈沉者,麻黃附子細(xì)辛湯主之
結(jié)語
1.以下從至行政院衛(wèi)生署疾病管制局摘錄
基于H1N1新型流感自本年4月起發(fā)生疫情至今,擴(kuò)散至全球各大洲,世界衛(wèi)生組織(WHO)于6月11日確定為大流行,已無法以圍堵策略將之局限于部分區(qū)域;且截至目前為止,H1N1新型流感之流行病學(xué)顯示,其病程嚴(yán)重度仍屬「溫和」,與季節(jié)性流感相當(dāng),故整體防疫作為由「防堵」改為「減害」,并將利用全民健保數(shù)據(jù)結(jié)合小區(qū)病毒監(jiān)測,更全面地、實時地掌握H1N1新型流感之病毒發(fā)展情況。一旦發(fā)現(xiàn)病毒有變異情形或嚴(yán)重度有改變,將適時再調(diào)整傳染病分類。
H1N1新型流感自6月19日自第一類法定傳染病刪除,醫(yī)院如發(fā)現(xiàn)疑似因H1N1新型流感并發(fā)重癥之病患,請依第四類傳染病之報告時限、通報及相關(guān)防治措施規(guī)定辦理。若為流感輕癥病患,可采一般流感處置方式,經(jīng)醫(yī)師診斷并提供治療。
2.最近流行的新流感是傳染力超強(qiáng)的病毒,本來剛發(fā)現(xiàn)時以為是豬流感,后來經(jīng)過病毒基因分析發(fā)現(xiàn)大事不妙,因為此種病毒之基因帶著具有攻擊人、豬、禽的能力,如你可傳染你家寵物如貓、狗,它們也可傳染飛禽、之后又可傳染人,所以命名為新流感,當(dāng)基因分析出來就曉得將引發(fā)全世界大流行,所幸致死率不高,也就降低它傳染病的等級,所以充其量它只不過是一般的流感,只不過大家會發(fā)覺,周邊感冒的人增多,如此而已!
3.有病人問我需要打新流感疫苗嗎?我回答:要是我絕對不打、因為我怕死!
病人覺得很困惑?我解釋說因疫苗的防腐劑是汞,若不幸對汞或疫苗過敏,可引發(fā)多發(fā)性神經(jīng)炎,下場就是癱瘓或如美國一女子打了以后,四肢亂動不聽使喚,那我下半輩子就毀了!而感冒就服中藥有何難治療?何必要冒險打疫苗;但有的家長說我女兒從小打到現(xiàn)在,仍沒有過敏再打應(yīng)沒有關(guān)系!但我請為人父母者不要忘了,汞是會在人體蓄積、若增加到一定量亦是有可能發(fā)作的。
以下文章從新聞?wù)?/p>
(3合1疫苗含硫柳汞恐引自閉癥?衛(wèi)署:無醫(yī)學(xué)證據(jù)...勿憂)
更新日期:2007/06/0617:51記者:記者蔣文宜/臺北報導(dǎo)
美國自閉癥協(xié)會日前指稱疫苗內(nèi)所含「硫柳汞(thimerosal)」,過去6年來,已累積4800多件控告美國ZF的索賠官司,并指出麻疹、腮腺炎與德國麻疹疫苗等3合一疫苗里含有防腐用的硫柳汞,引發(fā)自閉癥,衛(wèi)生署藥政處今(6)日表示,目前并無任何醫(yī)學(xué)研究或證明自閉癥發(fā)生與汞吸收量有關(guān),希望家長不需過度擔(dān)心。
藥政處處長廖繼洲指出,通常多劑型疫苗比較常用于硫柳汞保存,單劑疫苗已不含,疫苗使用的硫柳汞國家標(biāo)準(zhǔn)每C.C.為萬分之1.2,但目前現(xiàn)有的疫苗所含硫柳汞含量只有萬分之0.5,也遠(yuǎn)在國家標(biāo)準(zhǔn)之下
廖繼洲并表示,「硫柳汞」主要用于疫苗保藏、防腐之用,目前新型的減量白喉百日咳破傷風(fēng)疫苗(DTP)、麻疹腮腺炎德國麻疹疫苗(MMR)都已經(jīng)不含硫柳汞,常規(guī)接種疫苗中只有在日本腦炎、流感疫苗、白喉類毒素、破傷風(fēng)毒素,每C.C.含有萬分之一的硫柳汞,至于抗毒血清疫苗中的硫柳汞含量減半。
醫(yī)學(xué)界雖已有證實,水銀進(jìn)入人體導(dǎo)致神經(jīng)中毒,對于腦部正處于發(fā)育階段的幼童,會有種程度的傷害,但引發(fā)自閉癥也可能是基因缺陷導(dǎo)致,不過藥政處則指出,由于目前并無任何明確的證據(jù)顯示,汞吸收量多寡與自閉癥的發(fā)生有一定關(guān)聯(lián),仍請民眾不需擔(dān)憂。
4.有病人問我服用西藥與中藥的不同?我比喻身體就如一棟房子,服用克流感就好像把身體內(nèi)部當(dāng)成戰(zhàn)場和病毒廝殺,如此房子內(nèi)部的裝潢擺設(shè)一定會被破壞,倘若完全將病毒消滅則身體內(nèi)部必元氣大傷,若不幸有些戰(zhàn)敗的病毒躲起來,下次再反撲時,必定是變種的更厲害病毒而具有抗藥性,如此又增加了病毒的攻擊力,因為它是包裝過全新的病毒,身體的免疫系統(tǒng)不認(rèn)識。
而中藥就好像一名設(shè)計師,會把身體內(nèi)部裝潢及擺設(shè)改變,讓病毒不喜歡這個環(huán)境而自動離去,如此病毒也不會改變、身體亦不會受害。
5.大眾的迷思-在看過許多新流感病人之后,發(fā)覺有些觀念需要幫家長建立,發(fā)燒不會燒壞腦子,除非發(fā)展至腦炎及腦膜炎階段。
西藥退燒較快嗎?
西醫(yī)在治療發(fā)燒時皆用解熱鎮(zhèn)痛劑、講白點就是止痛劑,現(xiàn)在很多的父母在小孩發(fā)燒,就覺得先往西醫(yī)送(覺得西藥比較快退燒),若是燒退了再給中醫(yī)做調(diào)養(yǎng),其實這種觀念絕對是錯的!因為目前大多數(shù)開業(yè)西醫(yī)診所若小孩發(fā)燒在給予感冒藥的同時、每包皆有添加解熱鎮(zhèn)痛劑!為何會這樣呢?因為因應(yīng)市場的需要,舉例說明:如果小孩發(fā)燒吃了一包藥后就不再發(fā)燒,連另外退燒的紅包都沒用就退燒了(其實是擺擺樣子),家長就覺得此醫(yī)師醫(yī)術(shù)高明,一傳十、十傳百,自然就門庭若市,反觀其它有良心的西醫(yī)就門可羅雀,久而久之為了生計就群起效尤,如此不對的、就變成似乎是對的,其實西醫(yī)教科書上絕對沒有如此教,而在教學(xué)醫(yī)院也決不敢如此用(因為是教學(xué)豈可教旁門左道),像這樣止痛劑天天吃、不傷害身體才怪!大人都曉得止痛劑少吃為妙!獨獨不知自己就是讓小孩吃止痛劑的幫兇。
再來論中藥退燒真的比較慢嗎?有一小女孩發(fā)燒,因為我當(dāng)天沒診給西醫(yī)看,第二天早上找我看診,問其母知道西醫(yī)在每包藥中皆加有解熱鎮(zhèn)痛劑嗎?回說:知道!因為曾問過開藥醫(yī)師,所以不敢多服;我告知現(xiàn)在沒發(fā)燒癥狀,脈也把不出來,依經(jīng)驗解熱鎮(zhèn)痛劑退燒藥力至少維持八小時,若下午發(fā)燒再帶來就診(其女在凌晨四時服藥、估計藥效至少要到中午十二點),下午果然發(fā)燒帶來就診,開立處方用科中囑三小時服用一次,并要避風(fēng)寒若覺效力不好可蓋棉被促進(jìn)發(fā)汗,后其母告知服用四包藥后完全退燒。
另外說明一點--服用中藥后燒退就是退了、不會反復(fù)發(fā)燒,除非飲食出問題或小孩半夜踢被子、外出玩耍流汗后再感風(fēng)寒,因為病毒已被汗、吐、下法請其外出,不在體內(nèi)作怪!不像西藥是作用在體溫調(diào)節(jié)中樞,硬發(fā)汗使體溫下降,病毒仍在體內(nèi),而退燒是靠身體自然戰(zhàn)勝病毒后恢復(fù),若不連續(xù)服解熱鎮(zhèn)痛劑,中間過程就會反復(fù)發(fā)燒,像這樣計算一下,有人還會認(rèn)為中藥退燒比較慢嗎?
6.尚有一點需注意小孩若發(fā)燒,千萬不要睡冰枕或用酒精擦拭身體來降溫,因為外感風(fēng)寒時需發(fā)汗,若皮膚毛細(xì)孔因此收縮更厲害,對中醫(yī)師用藥來說反而是一種阻礙;另外須提供醫(yī)師大、小二便之精確訊息,因為光一個便秘,就有可能高燒不退!
學(xué)生如實謹(jǐn)記于2009年11月27日
漢唐中醫(yī)倪海廈謹(jǐn)記于2009年11月27日
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