十棗湯證
03/19/2007,周一,繼上周那位得到十棗湯證的婦女,今天來覆診,自述從上周四開始服用二劑十棗湯后,吐與下利多次,幾個月來從未感覺如此好過,咳嗽本來都好了,但是昨天下午又開始有點(diǎn)咳嗽出現(xiàn),自述這個咳嗽與之前的咳嗽不一樣的感覺,我再次檢查后,發(fā)現(xiàn)她已經(jīng)變成射干麻黃湯證了,于是給于湯劑三付,再服用四天,查其脈癥時發(fā)現(xiàn)她的脈已經(jīng)變小,所以知道這病人是救回來了。
這個案例值得大家研究的是,第一:按照金匱所述,遇到十棗湯證時,病人脈大,則死。脈微則生。而她上周來找我時是脈大無疑,經(jīng)過服二劑十棗湯后,脈已經(jīng)變微小,表示救回來了,所以說明遇到十棗湯證時,千萬不可以因?yàn)椴∪嗣}已大,而放棄治療,還是要一搏才對。第二是:服用十棗湯后,病人多會轉(zhuǎn)為射干麻黃湯證,因?yàn)榉e水在不同的位置,所以要立刻改方,使用經(jīng)方時,最難之處就在當(dāng)病情改變后,要馬上換方,只要對癥都是可以一劑就知的。
即將進(jìn)入金匱的訓(xùn)練,于此時我將利用一些好案例來讓大家逐漸對金匱有一初步的概念,這有助于將來的訓(xùn)練,當(dāng)訓(xùn)練完成后,我再寫案例時就跟以前不一樣了,每個案例的病因與變化,都會有詳細(xì)的說明,但是必須等到大家對針灸、傷寒、金匱都很熟練時才可以寫的淋漓盡致,我教的越多寫的就越細(xì)致。
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