急性心包炎是怎么回事

急性的心包炎是一種很常見的心臟疾病，所以說像這種心包炎的病人就應該在日常生活當中積極的去做一些治療，如果說不及時的去治療的話就很有可能會給自己的身體造成很大的影響。

但是像急性心包炎的癥狀也是很明顯的，比如說在新長的區(qū)域發(fā)生疼痛的現(xiàn)象，經(jīng)常會改變一些部位在深呼吸，或者是咳嗽以及吞咽。尤其是像抬腿或者是向右側(cè)末位的時候，這種癥狀是很明顯的，但是在你坐下或者是向前傾的時候是這種癥狀是比較輕一些的，新造的前期疼痛，通常的表現(xiàn)為一些局限的胸部和胸骨下面。

或是金錢的部位通常，在左肩或者是后背頸部以及上腹部的，放射甚至到下顎以及左邊兒的手臂，以及手部的放射一些，更加的痛比如說像急性或者是非特異性的心包炎，其他的都是一些輕度或者是沒有任何感覺要心包炎，它本身就能夠讓我們?nèi)梭w發(fā)生心悸，或者是發(fā)燒以及出汗很累的，這些癥狀，這些癥狀通常和發(fā)病的癥狀，是沒有任何區(qū)分的。

患有了肺部氣管，支氣管兒，還有大血管兒被壓迫之后所導致的非充氣，以及肺活量大大的降低，通氣受到了限制，呼吸上面很困難?；颊咄ǔ２扇∫恍╁X物，使自己的心也向下和向前移位，緩解這種壓迫的感覺。

氣管受到壓迫之后就很有可能導致咳嗽，還有聲音變得嘶啞，以及食道壓迫之后導致的吞咽上面發(fā)生困難的情況，還有就是像心臟有種堵塞的情況，具體的表現(xiàn)就是呼吸很困難，臉色特別的蒼白，很煩躁，渾身乏力，上腹部疼痛，甚至會發(fā)生休克。所以說這種病情還是很嚴重的，應該盡快的去治療。

急性心包炎常為全身性疾病的一部分。新生兒期急性心包炎主要原發(fā)病為敗血癥，嬰兒期常為肺炎、膿胸及敗血癥，4~5歲多為風濕熱、結(jié)核及化膿性感染引起。

病原菌以葡萄球菌多見，肺炎球菌、鏈球菌、大腸桿菌也較常見。

病毒性心包炎亦稱特發(fā)性心包炎，多見于兒童，引起的病毒有柯薩奇病毒、流感病毒、埃可病毒、腺病毒及乙肝病毒。

較大兒童自述心前區(qū)刺痛或壓迫感，平臥時加重，坐起和前俯時減輕。嬰兒則表現(xiàn)煩躁不安。除發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等表現(xiàn)外，聽診時可聽到心包摩擦音。當心包積液驟增時，可出現(xiàn)心臟填塞癥狀，心臟不能正常收縮和舒張，導致一系列嚴重癥狀。

心包腔滲液可引起暈眩、氣促與氣悶；大量心包積液壓迫喉返神經(jīng)或食道，引起失音或吞咽困難；體格檢查有心臟擴大。心尖搏動微弱及心音遙遠。

X線檢查心影呈梨形或燒瓶形，左右心緣正常彎曲弓消失。心電圖檢查，主要有QRS低電壓和ST段、T波改變。超聲心動圖檢查，可探知有無心包積液，并能判斷積液量的多少。

診斷本病時應除外敗血癥、肺炎、膿胸、風濕熱及結(jié)核病，還應鑒別各種病因的心包炎。

發(fā)生于結(jié)核病的心包炎，心內(nèi)膜不被波及，聽不到雜音，常產(chǎn)生大量混濁黃色或血樣滲液。

風濕性心包炎必伴心臟炎癥狀，可聽到器質(zhì)性心臟雜音，滲液量較少，不需心包穿刺。

化膿性心包炎不但有心包滲液癥狀，而且引起全身膿毒癥狀，或并發(fā)于肺炎、膿胸。血培養(yǎng)往往陽性。

急性病毒性心包炎往往與病毒感染同時存在，同時可累及心肌，以發(fā)熱、心前區(qū)疼痛及呼吸困難為主要癥狀。本病有自限性，病程數(shù)月，預后一般良好。

本病應針對病因進行治療。

病人應臥床休息；呼吸困難采用半臥位、供氧；胸痛給以對癥治療，采用阿司匹林、磷酸可待因，必要時可注射嗎啡。

化膿性心包炎應及早應用與病原菌相適應的大量抗生素靜脈滴入，多采用兩種抗生素聯(lián)合應用；并每隔1~2天要做心包穿刺排膿，排膿同時也可應用生理鹽水沖洗。

結(jié)核性心包炎宜用抗結(jié)核治療，必要時心包穿刺抽出滲液以減輕癥狀。

風濕性心包炎按治療風濕熱的原則治療，一般不需抽液，心包積液可自行消退。

以上3種心包炎發(fā)生積液時，均應加用腎上腺皮質(zhì)激素(口服或心包腔內(nèi)局部用)，以促進滲出液或膿液的吸收。

發(fā)生心包填塞時應緊急搶救，進行心包穿刺或心包切開引流術(shù)，保證心臟正常收縮、舒張。

細心護理不亞于藥物治療，應保證休息，供給足夠的高蛋白及高維生素，維持體液平衡。較重病兒宜多次小量輸血，以增強身體抵抗力。

急性心包炎是由心包臟層和壁層急性炎癥引起的綜合征。臨床特征包括胸痛、心包摩擦音和一系列異常心電圖變化。臨床癥狀為心前區(qū)疼痛、呼吸困難、水腫、畏寒等?？煞譃榧毙苑翘禺愋孕陌祝话阏J為是病毒感染引起的。結(jié)核性心包炎，早期診斷及時治療非常重要，化膿性心包炎多由于細菌感染所致，應用有效的抗生素是關(guān)鍵，真菌性心包炎等

急性心包炎一般伴有心包積液，會對心功能產(chǎn)生影響。大多數(shù)心包炎是結(jié)核性的，可同時存在肺結(jié)核或結(jié)核性胸膜炎。治療方面在強化病因治療的同時，可以行心包穿刺抽水或在心包內(nèi)放置軟細引流管，以減輕心肌負荷。如果轉(zhuǎn)成慢性，心包明顯增厚，出現(xiàn)縮窄性心包炎，嚴重影響心功能，導致心衰，則必須行心包剝脫術(shù)了。
（河北省胸科醫(yī)院李建行大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導下進行?。?