竇性心動過緩是什么意思

你好；引起竇性心動過緩的原因很多，根據(jù)竇性心動過緩發(fā)生的原因可將其主要分為生理性竇性心動過緩和病理性竇性心動過緩
一、生理性竇性心動過緩
它屬于正常現(xiàn)象。這種心動過緩多見于長期從事體力工作的人、運動員或經(jīng)常參加體育活動的年輕人，也可見于睡眠中的正常人。
二、病理性竇性心動過緩
這種心動過緩大致是由心外因素和心內(nèi)因素兩種原因?qū)е碌?br>心外因素包括
①患有腦血管疾病、腦瘤等疾病的人，可因顱內(nèi)壓增高而出現(xiàn)心動過緩；②患有胃擴(kuò)張、腸梗阻、膽石癥、頸部或縱隔腫瘤等疾病的人，可反射性地導(dǎo)致迷走神經(jīng)的張力增高而出現(xiàn)心動過緩；③使用某些降壓藥、抗心律失常藥、β受體阻滯劑、鎮(zhèn)靜劑等藥物的人可出現(xiàn)心動過緩；④患有代謝性疾?。谞钕俟δ軠p低、腦垂體功能減低等）、高鉀血癥或處于低溫狀態(tài)的人可出現(xiàn)心動過緩；⑤處于某些傳染?。鞲?、傷寒、麻疹等）恢復(fù)期的人可出現(xiàn)心動過緩；⑥遺傳因素可導(dǎo)致心動過緩。
心內(nèi)因素包括
患有心肌炎、病態(tài)竇房結(jié)綜合征或處于下壁心肌梗死急性期的人可出現(xiàn)竇性心動過緩。
竇性心動過緩患者是否需要治療主要看其癥狀的程度以及發(fā)病的原因。一般情況下，只要消除了引起竇性心動過緩的原因，患者的心率自然會恢復(fù)正常。心因性竇性心動過緩（如患者患有病態(tài)竇房結(jié)綜合征等）用藥物治療是很難取得良好效果的，癥狀嚴(yán)重者最好應(yīng)安裝心臟起搏器；癥狀較輕的患者可服用一些具有提高心率作用的藥物，如心寶、舒喘靈等；無癥狀者則可不必治療。
你好；引起竇性心動過緩的原因很多，根據(jù)竇性心動過緩發(fā)生的原因可將其主要分為生理性竇性心動過緩和病理性竇性心動過緩
一、生理性竇性心動過緩
它屬于正?，F(xiàn)象。這種心動過緩多見于長期從事體力工作的人、運動員或經(jīng)常參加體育活動的年輕人，也可見于睡眠中的正常人。
二、病理性竇性心動過緩
這種心動過緩大致是由心外因素和心內(nèi)因素兩種原因?qū)е碌?br>心外因素包括
①患有腦血管疾病、腦瘤等疾病的人，可因顱內(nèi)壓增高而出現(xiàn)心動過緩；②患有胃擴(kuò)張、腸梗阻、膽石癥、頸部或縱隔腫瘤等疾病的人，可反射性地導(dǎo)致迷走神經(jīng)的張力增高而出現(xiàn)心動過緩；③使用某些降壓藥、抗心律失常藥、β受體阻滯劑、鎮(zhèn)靜劑等藥物的人可出現(xiàn)心動過緩；④患有代謝性疾?。谞钕俟δ軠p低、腦垂體功能減低等）、高鉀血癥或處于低溫狀態(tài)的人可出現(xiàn)心動過緩；⑤處于某些傳染病（流感、傷寒、麻疹等）恢復(fù)期的人可出現(xiàn)心動過緩；⑥遺傳因素可導(dǎo)致心動過緩。
心內(nèi)因素包括
患有心肌炎、病態(tài)竇房結(jié)綜合征或處于下壁心肌梗死急性期的人可出現(xiàn)竇性心動過緩。
竇性心動過緩患者是否需要治療主要看其癥狀的程度以及發(fā)病的原因。一般情況下，只要消除了引起竇性心動過緩的原因，患者的心率自然會恢復(fù)正常。心因性竇性心動過緩（如患者患有病態(tài)竇房結(jié)綜合征等）用藥物治療是很難取得良好效果的，癥狀嚴(yán)重者最好應(yīng)安裝心臟起搏器；癥狀較輕的患者可服用一些具有提高心率作用的藥物，如心寶、舒喘靈等；無癥狀者則可不必治療。

成人竇性心律的頻率低于 60 次/分，稱為竇性心動過緩（sinus bradycardia） （圖 3-3-6） 。
竇性心動過緩常同時伴有竇性心律不齊（不同 PP 間期的差異大于 0.12 秒） 。
【 臨床意義 】
竇性心動過緩常見于健康的青年人、運動員與睡眠狀態(tài)。其他原因包括顱內(nèi)疾患、嚴(yán)重
缺氧、低溫、甲狀腺功能減退、阻塞性黃疸，以及應(yīng)用擬膽堿藥物、胺碘酮、β受體阻滯劑、
非二氫吡啶類的鈣通道阻滯劑或洋地黃等藥物。 竇房結(jié)病變和急性下壁心肌梗死亦常發(fā)生竇
性心動過緩。
無癥狀的竇性心動過緩?fù)ǔo需治療。如因心率過慢，出現(xiàn)心排血量不足癥狀，可應(yīng)用
阿托品、麻黃堿或異丙腎上腺素等藥物，但長期應(yīng)用往往效果不確定，易發(fā)生嚴(yán)重副作用，
故應(yīng)考慮心臟起搏治療。

“竇性心律不齊”是一種正常的生理現(xiàn)象，不是病?！案]性心律不齊”以兒童、青少年最常見，成年人也不少見。
正常人的心臟跳動是由一個稱為“竇房結(jié)”的高級司令部指揮。竇房結(jié)發(fā)出信號刺激心臟跳動，這種來自竇房結(jié)信號引起的心臟跳動，就稱為正常的“竇性心律”，頻率每分鐘約為60—100次。每分鐘心跳的次數(shù)，即心率就是由此而來。但這個頻率可能受很多因素影響，甚至呼吸的影響。
一般情況下，心跳節(jié)律是規(guī)律整齊的，如果心臟跳動不整齊，我們稱其為心律失常。從這個角度上來說，“竇性心律不齊”是最常見的一種心律失常，是由于來自竇房結(jié)的信號并不完全規(guī)整所致。但是，這種“心律失常”大多數(shù)屬于“呼吸性竇性心律不齊”，這是一種正常生理現(xiàn)象，它的特點是隨呼吸的變化而變換，吸氣時心率可增加數(shù)跳，呼氣時又可減慢數(shù)跳，其快慢周期恰好等于一個呼吸周期，屏氣時心律轉(zhuǎn)為規(guī)則。這種隨呼吸變化的“竇性心律不齊”是完全正常的，不必?fù)?dān)心，也不用治療。
因此，被診斷為“竇性心律不齊”的人，可以注意一下自己心率的加速和減速跟呼吸之間有沒有關(guān)系。只要沒有任何其他癥狀，就不需要治療，完全可以從事正常的學(xué)習(xí)和生活。
現(xiàn)在不少醫(yī)生也注意到“竇性心律不齊”給人帶來的恐慌，于是在診斷時會寫作“竇性心律”。
此外，精神緊張等因素也可能造成“竇性心律不齊”，這種情況也不需要治療。
竇性心律不齊
竇房結(jié)發(fā)出的激動不規(guī)則，心動周期顯著快慢不均，稱為竇性心律不齊。臨床上，竇性心律不齊分以下幾種類型：
(1)呼吸性竇性心律不齊：呼吸性竇性心律不齊是竇性心律不齊中最常見的一種。多發(fā)生于兒童、青年及老年人，中年人較少見。呼吸性竇性心律不齊發(fā)生機(jī)理是由于在呼吸過程中，體內(nèi)迷走神經(jīng)與交感神經(jīng)的張力發(fā)生變化，使竇房結(jié)自律性也因之發(fā)生周期性、規(guī)律性改變。吸氣時交感神經(jīng)張力增高，心率增快，呼氣時迷走神經(jīng)張力增高，心率變慢。心率快慢變化的周期恰等于一個呼吸周期，停止呼吸時心律轉(zhuǎn)為規(guī)整。其心電圖特點如下：
①P波為竇房結(jié)發(fā)出的“竇性P波”(Ⅰ、Ⅱ?qū)?lián)中正向，aVR導(dǎo)聯(lián)中負(fù)向)，其形態(tài)恒定。
②心率的快慢隨呼吸變化而變化，吸氣時心率增快，呼氣時心率減慢，其快慢變化的周期恰等于一個呼吸周期。
③在同一個導(dǎo)聯(lián)中，R-R間距或P-P間距差異達(dá)0.12秒以上。
④PR間期大于0.12秒。
(2)非呼吸性竇性心律不齊：
非呼吸性竇性心律不齊較少見，具體原因還不十分清楚，有人認(rèn)為與生氣、情緒不穩(wěn)定、或使用某些藥物(如洋地黃，嗎啡等)有關(guān)。其心電圖特點如下：
①P波為竇房結(jié)發(fā)出的“竇性P波”(Ⅰ、Ⅱ?qū)?lián)中正向，aVR導(dǎo)聯(lián)中負(fù)向)，其形態(tài)較恒定。
②P波頻率變化與呼吸無關(guān)，心率有時突然增快。
③在同一導(dǎo)聯(lián)中，P-P間距或RR間距差異達(dá)0.12秒以上。
④PR間期大于0.12秒。
(3)竇房結(jié)內(nèi)游走性節(jié)律：
激動的發(fā)生點在竇房結(jié)內(nèi)移動，因此，心電圖上的P波形態(tài)、大小與方向逐漸發(fā)生變化，其心電圖特點如下：
①P波是竇性P波(Ⅰ，Ⅱ?qū)?lián)中正向，aVR導(dǎo)聯(lián)中負(fù)向)
②P波形態(tài)、大小變化不一致。
③PR間期發(fā)生長短變化，但都已超過0.12秒。
(4)與心室收縮排血有關(guān)的竇性心律不齊：
與心室收縮排血有關(guān)的竇性心律不齊，是由于心室收縮排血異常致竇房結(jié)血液供應(yīng)不均勻，從而造成竇房結(jié)的自律性發(fā)生改變。
(5)異位心律誘發(fā)的竇性心律不齊：異位激動，尤其是發(fā)自心房的異位激動，有時可使竇房結(jié)的激動提早發(fā)生，繼之竇房結(jié)受抑制，因而發(fā)生一過性異位激動所誘發(fā)的竇性心律不齊。
竇性心律慢于每分鐘60次稱為竇性心動過緩?？梢娪诮】档某扇?，尤其是運動員、老年人和睡眠時。其他原因為顱內(nèi)壓增高、血鉀過高、甲狀腺機(jī)能減退、低溫以及用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、甲基多巴等藥物。在器質(zhì)性心臟病中，竇性心動過緩可見于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病竇綜合征。
臨床表現(xiàn)：
1.竇性心動過緩如心率不低于每分鐘50次，一般無癥狀。
2.如心率低于每分鐘40次時常可引起心絞痛、心功能不全或暈厥等癥狀。
診斷依據(jù)：
心電圖顯示竇性P波，P波速率低于每分種60次，PR間期大于0.12秒。
治療原則：
1.竇性心動過緩如心率不低于每分種50次，無癥狀者，無需治療。
2.如心率低于每分鐘40次，且出現(xiàn)癥狀者可用提高心率藥物（如阿托品、麻黃素或異丙腎上腺素）。
3.顯著竇性心動過緩伴竇性停搏且出現(xiàn)暈厥者可考慮安裝人工心臟起搏器。
4.原發(fā)病治療。
5.對癥、支持治療。
用藥原則：
1.大部分病人在消除病因或誘因后，癥狀可消失.
2.有明確的原發(fā)性疾病時應(yīng)積極治療。
輔助檢查：
1.竇性心動過緩心率不低于每分鐘50次.
2.竇性心動過緩心率低于每分鐘40次.
療效評價：
1.治愈：心率提高到每分鐘60次以上，自覺癥狀消失。
2.好轉(zhuǎn)：心率提高到每分鐘50次以上，自覺癥狀好轉(zhuǎn)。
3.無效：治療前后心率無變化，癥狀無緩解