什么是多發(fā)性骨髓瘤

引言：多發(fā)性骨髓瘤是一種多發(fā)性惡性的骨髓瘤，這種骨髓瘤的發(fā)病率在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家非常高，在中國(guó)卻很少見(jiàn)。但是隨著社會(huì)水平的不斷提高，這種疾病的并發(fā)率也在逐步提升。它的早期癥狀比較隱秘，但是只要發(fā)現(xiàn)及時(shí)，提早治療的話，對(duì)于病情的控制還是有很大幫助的。今天小編想和大家分享一些多發(fā)性骨髓瘤的危害。

一、什么是多發(fā)性骨髓瘤？

多發(fā)性骨髓瘤屬于一種惡性的漿細(xì)胞病，它的腫瘤細(xì)胞最早起源于骨髓中的漿細(xì)胞。漿細(xì)胞是B淋巴細(xì)胞慢慢發(fā)育得來(lái)的，多發(fā)性骨髓瘤這個(gè)病癥會(huì)出現(xiàn)一些多發(fā)性溶骨性損害、高鈣血癥，貧血，腎臟損害。這種疾病的患病人群中，男性要多于女性，并且患病的大概年紀(jì)大都在40歲左右。最常見(jiàn)的癥狀就是骨痛，腎功能不全，神經(jīng)癥狀等。

二、多發(fā)性骨髓瘤會(huì)有什么危害？

多發(fā)性骨髓瘤會(huì)導(dǎo)致骨損害，發(fā)展成各個(gè)關(guān)節(jié)部位疼痛，例如骨關(guān)節(jié)、腰背，顱骨、胸肋。會(huì)出現(xiàn)一些軟骨性酸，或者是鼠咬狀圓形骨質(zhì)缺損的特征。并且會(huì)緊接著出現(xiàn)一些病理性的骨折，截癱等。它會(huì)導(dǎo)致腎臟損害，多發(fā)性骨髓瘤能造成腎臟上的損害，從而間接導(dǎo)致蛋白尿，腎小管病，腎病綜合征，尿毒癥等。還會(huì)導(dǎo)致血液異常，患者出現(xiàn)血液黏稠，從而引起頭暈，頭痛，視力障礙，胸悶出血等癥狀。并且多發(fā)性骨髓瘤患者的抵抗力比較低，容易引發(fā)各種感染，例如肺部感染，泌尿系統(tǒng)感染等。

三、怎樣預(yù)防多發(fā)性骨髓瘤？

首先要有良好的個(gè)人習(xí)慣，平時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常清潔，作息要規(guī)律，盡量不要熬夜，在寒冷的時(shí)候要做好保暖工作，避免受涼。平時(shí)也要注意鍛煉身體，可以做一些輕微運(yùn)動(dòng)，但不能劇烈運(yùn)動(dòng)，比如打太極拳，散步，慢跑，做瑜伽等。這些運(yùn)動(dòng)，相對(duì)來(lái)說(shuō)都是比較緩慢舒適的，不會(huì)給身體造成過(guò)多的刺激，并且也能夠提高自身免疫力，減少多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)生。在飲食上也要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，多喝湯類，例如雞湯，魚(yú)湯，排骨湯等。

發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞感惡性增生性疾病，主要侵犯骨髓，產(chǎn)生溶骨性病變。臨床以骨痛、病理性骨折、貧血、出血傾向、腎功能損害、反復(fù)感染和免疫球蛋白異常為特征，另隨病程進(jìn)展可出現(xiàn)慢性腎功能不全癥狀。該病好發(fā)年齡為40歲以上，男性多于女性。

多發(fā)性骨髓瘤（Multiple myeloma，簡(jiǎn)稱MM）是骨髓內(nèi)漿細(xì)胞異常增生的一種惡性腫瘤。由于骨髓中有大量的異常漿細(xì)胞增殖，引起溶骨性破壞，又因血清中出現(xiàn)大量的異常單克隆免疫球蛋白，尿中出現(xiàn)本周氏蛋白，引起腎功能的損害，貧血、免疫功能異常。 MM起病徐緩，早期可數(shù)月至數(shù)年無(wú)癥狀。出現(xiàn)臨床癥狀繁多，常見(jiàn)貧血、骨痛、低熱、出血、感染、腎功能不全，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)髓組織浸潤(rùn)、M球蛋白比例異常增高，從而導(dǎo)致肝脾淋巴結(jié)腫大、反復(fù)感染、出血、高粘綜合征、腎功能衰竭等。
MM的發(fā)病年齡多見(jiàn)于中年和老年，以50-60歲之間為多，男性多于女性，男女之比約為2：1。MM在所有腫瘤中所占比例為1%，占血液腫瘤的 10%。本病的自然病程為0.5－1年，經(jīng)治療后生存期明顯延長(zhǎng)或長(zhǎng)期“帶病生存”。
病因迄今尚未完全闡明，可能的病因有電離輻射、接觸工業(yè)或農(nóng)業(yè)毒物，與慢性感染、慢性抗原刺激有關(guān)，還可能與遺傳有關(guān)，以及與IL-6等細(xì)胞因子有關(guān)。日本原子彈爆炸后幸存者中，骨髓瘤的發(fā)病率與死亡率均有增加。本病可發(fā)生于慢性骨髓炎、腎盂腎炎、結(jié)核病、慢性肝炎、自身免疫性疾病的基礎(chǔ)上，因?yàn)殚L(zhǎng)期慢性感染可表現(xiàn)為淋巴-網(wǎng)狀系統(tǒng)增生，自身免疫反應(yīng)及高丙種球蛋白血癥。
【臨床表現(xiàn)】
MM起病徐緩，可有數(shù)月至十多年無(wú)癥狀期，早期易被誤診。MM的臨床表現(xiàn)繁多，主要有貧血、骨痛、腎功能不全、感染、出血、神經(jīng)癥狀、高鈣血癥、淀粉樣變等。
癥狀：
（一）MM瘤細(xì)胞浸潤(rùn)表現(xiàn)
1．骨痛、骨骼變形和病理骨折 骨髓瘤細(xì)胞分泌破骨細(xì)胞活性因子而激活破骨細(xì)胞，使骨質(zhì)溶解、破壞，骨骼疼痛是最常見(jiàn)早期出現(xiàn)的癥狀，約占70%，多為腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤細(xì)胞對(duì)骨質(zhì)破壞，引起病理性骨折，可多處骨折同時(shí)存在。
2．貧血和出血 貧血較常見(jiàn)，為首發(fā)癥狀，早期貧血輕，后期貧血嚴(yán)重。血小板減少，出血癥狀多見(jiàn)、皮膚粘膜出血較多見(jiàn)，嚴(yán)重可見(jiàn)內(nèi)臟及顱內(nèi)出血。
3．肝、脾、淋巴結(jié)和腎臟浸潤(rùn) 肝、脾輕度、中度腫大，頸部淋巴結(jié)腫大，骨髓瘤腎。
4．其他癥狀 部分病人在早期或后期可出現(xiàn)肢體癱瘓、嗜睡、昏迷、復(fù)視、失明、視力減退。
（二）骨髓瘤細(xì)胞分泌大量M蛋白引起的癥狀
1．繼發(fā)感染 感染多見(jiàn)于細(xì)菌，亦可見(jiàn)真菌、病毒，最常見(jiàn)為細(xì)菌性肺炎、泌尿系感染、敗血癥，病毒性帶狀庖疹也可見(jiàn)。
2．腎功能損害 50%－70%病人尿檢有蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型，出現(xiàn)慢性腎功能衰竭、高磷酸血癥、高鈣血癥、高尿酸血癥，可形成尿酸結(jié)石。
3．高粘滯綜合征 約為2%－5%發(fā)生率，頭暈、眼花、視力障礙，并可突發(fā)暈厥、意識(shí)障礙。多見(jiàn)于IgM型MM。
4．淀粉樣變 發(fā)生率為5%－10%，常發(fā)生于舌、皮膚、心臟、胃腸道等部位。
（三）漿細(xì)胞性白血病 符合外周血漿細(xì)胞數(shù)大于20%，肝脾腫大，白細(xì)胞數(shù)大于15×109/L，則為漿細(xì)胞白血病。
體征： Ⅱ、Ⅲ期病人見(jiàn)貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，有或無(wú)淋巴結(jié)腫大，心率增快，肝脾輕、中度腫大，胸骨、肋骨、腰椎骨等部位壓痛，或骨局部觸及骨腫塊，或有病理性骨折，伴出血可見(jiàn)皮膚瘀點(diǎn)瘀斑，伴肺部感染時(shí)，常有濕啰音。
常見(jiàn)并發(fā)癥： 主要有肺炎、泌尿系感染、敗血癥、腎功能衰竭、病理性骨折。

多發(fā)性骨髓瘤是一種多見(jiàn)中老年的B淋巴細(xì)胞的惡性克隆增殖性疾病，其特征是惡性漿細(xì)胞在骨髓中過(guò)度增殖和積累，產(chǎn)生大量單克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白），引起溶骨性破壞、骨質(zhì)疏松，出現(xiàn)骨痛、病理性骨折。又因中出現(xiàn)大量的異常單克隆免疫球蛋白，尿中出現(xiàn)本周氏蛋白，引起腎功能的損害，正常造血受抑出現(xiàn)貧血、感染、腎功能不全、高粘滯血癥等。
其治療主要靠藥物治療。西醫(yī)常選用“M2”、“VAD”、“MP”等方案化療。用藥有長(zhǎng)春新堿，環(huán)磷酰胺，強(qiáng)地松、馬法蘭、卡炎芥等細(xì)胞毒藥物，但臨床效果不夠理想，毒副作用突出，患者難以堅(jiān)持至終。由于多次化療可產(chǎn)生耐藥及骨痛、病理性骨折等問(wèn)題困擾治療、嚴(yán)重降低患者生命質(zhì)量，所以單西醫(yī)治療效果是有限的。