早期胃癌免開刀內(nèi)視鏡黏膜下剝離
更新日期:2008/03/2809:50【張翠芬臺北報(bào)導(dǎo)】
電燒刀利用胃鏡進(jìn)入胃部,切下病灶。病人平均7天可出院,約3個(gè)月,胃黏膜再生愈合。
傳統(tǒng)的胃癌手術(shù)必須開腹做全胃切除,三軍總醫(yī)院27日發(fā)表新式免開刀的內(nèi)視鏡黏膜下剝離術(shù),醫(yī)師就像「單手削蘋果」一樣,以胃鏡引導(dǎo),運(yùn)用先進(jìn)的IT刀切除胃黏膜上的癌細(xì)胞,身上不會(huì)留下任何傷口,也不必剖腹切胃,但是這項(xiàng)手術(shù)只適用早期胃癌病患。
三軍總醫(yī)院胃腸科陳鵬仁醫(yī)師表示,三總從2005年8月迄今已完成37例內(nèi)視鏡切除胃癌手術(shù),最年輕的病人僅37歲,最年長者為87歲,病患以男性居多。三總將8例內(nèi)視鏡黏膜下剝離術(shù)輔助法寫成論文,發(fā)表在今年1月《胃腸道內(nèi)視鏡》國際期刊上。
■黏膜層癌細(xì)胞可用IT刀切除
陳鵬仁指出,胃癌治療以手術(shù)為主,近來早期胃癌,日本嘗試用IT(insulatedtip)刀來切除胃癌組織。所謂IT刀是指尖端為絕緣體的電燒刀,利用胃鏡進(jìn)入胃部,進(jìn)行手術(shù)時(shí)不會(huì)刺穿胃壁,可將腫瘤部位以0.2至0.3公分的厚度薄薄切下病灶。病人術(shù)后須禁食2天,平均7天可以出院,切除胃部黏膜后留下的大片傷口,大約3個(gè)月胃黏膜即可再生愈合。
最大好處是免除剖腹開刀的危險(xiǎn),但非毫無缺點(diǎn),陳鵬仁說,胃壁只有半公分厚,稍不小心即可能造成出血及胃壁穿孔,根據(jù)日本的統(tǒng)計(jì),手術(shù)副作用發(fā)生率約5%,術(shù)后胃癌復(fù)發(fā)的機(jī)率是2%。而且癌細(xì)胞須局限于黏膜層,沒有淋巴腺轉(zhuǎn)移的早期胃癌,才可以用IT刀切除。
國內(nèi)除了三總,嘉義長庚、北醫(yī)、臺大、榮總等醫(yī)學(xué)中心都有這項(xiàng)技術(shù),目前健保不給付IT電燒刀,病患需要自費(fèi)全新耗材15000元。
陳鵬仁表示,早期胃癌常常沒有癥狀,或只有一些悶悶不適之感。常吃腌漬食品,包括有咸肉、咸魚、腌菜及熏烤的食物以及防腐劑硝酸鹽處理過的食品,都會(huì)增加胃癌罹患率。另外,有家族史,長期酗酒、吸煙、萎縮性胃炎,胃中有幽門螺旋桿菌者,都是罹患胃癌的高危險(xiǎn)群。(這里說的錯(cuò)誤百出,美國人沒有吃這些咸肉、咸魚、腌菜的食物,照樣得到胃癌,至于有家族史,長期酗酒、吸煙、萎縮性胃炎,胃中有幽門螺旋桿菌會(huì)造成胃癌更是牽強(qiáng)附會(huì)的說法,這些都不是真正產(chǎn)生胃癌的原因。)
■40歲以上宜定期健康檢查
臺灣胃癌患者中,只有10%屬于早期胃癌,在日本因全面推行健檢,超過5成為早期胃癌,因此有較好的預(yù)后。他建議,年過40民眾最好定期健康檢查,以期早期診斷,早期治療。
評論
胃癌如果給西醫(yī)開刀的話,胃癌必定會(huì)再次發(fā)生,原因是第一:因?yàn)槲麽t(yī)至今仍不知胃癌是怎么得到的?不知道病因是什么,當(dāng)然無法預(yù)防同樣的病再次發(fā)生。第二:開刀后造成的傷害,西醫(yī)自己無法解決,我有一位胃癌病人就是經(jīng)過西醫(yī)開刀后,再加上化療,七個(gè)月后的結(jié)果就是無法吞下食物,沒有我介入治療的話,此時(shí)早就以經(jīng)過世了。
大家遠(yuǎn)離人工白糖的制品與咖啡,不要亂吃西藥與維他命,多吃天然食物,不要使用人工制造的調(diào)味料如味精等,有胃病時(shí)立刻找中醫(yī)來治療,不要做切片等不必要的檢查,這樣就是最好的預(yù)防方式了。
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