溶血癥孕婦有什么反應(yīng)(溶血癥是什么)

溶血癥孕婦有什么反應(yīng)

1、溶血癥孕婦有什么癥狀
新生兒溶血癥是指因母,嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血.在我國以ABO血型不合者占多數(shù),Rh血型不合者較少,其他如MN,Kell血型系統(tǒng)等少見.
病因
當(dāng)胎兒由父方遺傳所得的血型抗原與母親不同時,進(jìn)入母體后即會刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),與胎兒紅細(xì)胞發(fā)生抗原抗體反應(yīng)導(dǎo)致溶血.
在ABO系統(tǒng)中,因O型人具有抗A或抗BigG的人數(shù)比A型及B型的人數(shù)多：A抗原較B抗原的抗原性強(qiáng),故母O型,胎兒A型者得病機(jī)會多.ABO溶血癥可發(fā)生在第一胎,與母體曾受自然界中類似A,B物質(zhì)的抗原刺激,已具有抗A或抗B抗體有關(guān).Rh溶血癥的免疫抗體,只能由人類的血細(xì)胞作為抗原刺激而產(chǎn)生,在分娩時胎兒紅細(xì)胞才進(jìn)入母體,則除有輸血史者,罕見第一胎即發(fā)病.我國絕大多數(shù)人為Rh陽性,故Rh溶血癥在我國少見.
癥狀
本病癥狀之輕重差異很大,一般ABO血型不合者癥狀較Rh血型不合者輕.病兒常于生后24小時以內(nèi)或第二天出現(xiàn)黃疸,并迅速加重.隨黃疸加深可出現(xiàn)貧血,肝脾腫大,嚴(yán)重者發(fā)生膽紅素腦病.Rh不合大量溶血者,出生時已有嚴(yán)重貧血,可導(dǎo)致心力衰竭,全身水腫,甚至死胎.


o型血孕婦溶血癥狀有：貧血、白眼珠泛黃、嗜睡、肝脾腫大、生出的寶寶容易患上溶血性黃疸。希望對你有用。
2、溶血癥孕婦有什么癥狀
母兒血型不合，母親血液內(nèi)的抗體經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)引起溶血，早期可致流產(chǎn)、死胎。幸存胎兒出生后發(fā)生新生兒溶血，迅速出現(xiàn)黃疸、貧血，血膽紅素升高，嚴(yán)重病兒黃疸、水腫、肝脾腫大。
3、出現(xiàn)新生兒溶血孕婦是什么癥狀？
孕婦沒有什么啊
溶血的是孩子又不是大人
生下來才會發(fā)生的
孩子會發(fā)黃,紅細(xì)胞破裂,
有條件的送大醫(yī)院,給新生兒換血就可以了,不過要快,
專業(yè)回答


o型血的婦女與a型、b型或ab型的男子結(jié)婚后，懷孕后所得的胎兒可分a型、b型、ab型。胎兒由父親遺傳而獲得血型抗原為母親所缺少，這中抗原通過胎盤進(jìn)入母體，刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)的免疫抗體，抗體又進(jìn)入胎兒體內(nèi)，抗原抗體相結(jié)合使胎兒細(xì)胞凝集破壞，發(fā)生溶血，可出現(xiàn)流產(chǎn)和死胎。母胎血型不合的新生兒可出現(xiàn)早發(fā)性黃疸，發(fā)生心力衰竭或黃疸后遺癥，搶救不及時，則造成腦性癱瘓、呆傻甚至死亡。

當(dāng)然這種情況不只發(fā)生在o型血母親，但以母親o型、子女為a型或b型最多見?？墒墙^大多數(shù)母胎血型不合的新生兒不患病，這與父親血型抗原性的強(qiáng)弱、連接母胎的胎盤屏障的通透性等因素有關(guān)。

婦女懷孕后應(yīng)到產(chǎn)科檢查血型，檢查主要包括孕婦血中抗a（或抗b）抗體的濃度，如果大于1：32，就應(yīng)引起重視。
4、懷孕溶血有什么影響
病情分析：
這種狀態(tài)，基本不會有問題。
指導(dǎo)意見：
看到了很多西醫(yī)說是溶血的胎兒。用了藥物治療。
溶血，能發(fā)生新生兒黃疸，通過預(yù)防，目前都能避免。出生后沒事。


母體與胎兒發(fā)生rh血型不合可引起胎兒血液中的紅細(xì)胞破壞,出現(xiàn)胎兒溶血病。亞洲黃種人最常見的是abo溶血病,大家都比較熟悉,對rh血型不合造成的胎兒溶血病較為陌生。雖然rh溶血病發(fā)生率低,但是,一旦發(fā)生,后果嚴(yán)重,可遺留永久的后遺癥。甚至危及胎兒的生命。

rh血型分為rh陰性和rh陽性,我國人群大多數(shù)是rh陽性,rh陰性只占1%,漢族人群中則低于0.5%。白種人群可占15%左右。

rh血型不合發(fā)生在母體是rh陰性,而胎兒是rh陽性的母子之間。

rh血型不合溶血反應(yīng)多發(fā)生在第二胎以后,約占99%。而初孕時溶血反應(yīng)較輕。當(dāng)再次妊娠時,如果胎兒仍是rh陽性,則母體內(nèi)已有的抗體和新產(chǎn)生的抗體,使胎兒紅細(xì)胞接二連三地被破壞,胎兒可因重癥貧血而死于宮內(nèi)。存活者可出現(xiàn)重癥黃疸,造成核黃疸,影響腦及其它重要器官的發(fā)育,引起智力障礙。


所以你如果是初孕的話,問題不大,但是如果是第二次懷孕的話,胎兒幾乎是肯定有問題的。


另外,還要密切觀察。勤測抗體:從妊娠16周至妊娠38周。共七次。

當(dāng)抗體達(dá)1:32時,則進(jìn)一步檢查羊水,測定磷脂酰膽堿與鞘磷脂比值,若gt;2可考慮提前分娩。若比值lt;2,可反復(fù)給予血漿置換。若胎兒血色素lt;80克/升,可輸新鮮血液(rh陰性,且abo血型與胎兒相同),嚴(yán)重者考慮換血治療。

溶血癥是什么

1概述
新生兒溶血癥是指因母、嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血。在我國以ABO血型不合者占多數(shù)，RH血型不合者較少，其他如MN、Kell血型系統(tǒng)等少見。
2病因
當(dāng)胎兒由父方遺傳所得的血型抗原與母親不同時，進(jìn)入母體后即會刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，與胎兒紅細(xì)胞發(fā)生抗原抗體反應(yīng)導(dǎo)致溶血。
在ABO系統(tǒng)中，因O型人具有抗A或抗BigG的人數(shù)比A型及B型的人數(shù)多：A抗原較B抗原的抗原性強(qiáng)，故母O型，胎兒A型者得病機(jī)會多。ABO溶血癥可發(fā)生在第一胎，與母體曾受自然界中類似A、B物質(zhì)的抗原刺激，已具有抗A或抗B抗體有關(guān)。Rh溶血癥的免疫抗體，只能由人類的血細(xì)胞作為抗原刺激而產(chǎn)生，在分娩時胎兒紅細(xì)胞才進(jìn)入母體，則除有輸血史者，罕見第一胎即發(fā)病。我國絕大多數(shù)人為Rh陽性，故Rh溶血癥在我國少見。
3癥狀
本病癥狀之輕重差異很大，一般ABO血型不合者癥狀較Rh血型不合者輕。病兒常于生后24小時以內(nèi)或第二天出現(xiàn)黃疸，并迅速加重。隨黃疸加深可出現(xiàn)貧血、肝脾腫大，嚴(yán)重者發(fā)生膽紅素腦病。Rh不合大量溶血者，出生時已有嚴(yán)重貧血，可導(dǎo)致心力衰竭、全身水腫、甚至死胎。
4發(fā)病機(jī)理
新生兒同族免疫性溶血是由于母體存在與胎兒血型不相容的血型抗體(1gG)引起。因胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體循環(huán)，當(dāng)母體缺乏胎兒紅細(xì)胞所具有的抗原時，母體就產(chǎn)生相應(yīng)的血型抗體，此抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán)，則引起胎兒紅細(xì)胞凝集、破壞。
ABO血型不合引起的溶血，多發(fā)生于O型血產(chǎn)婦所生的A型或B型血的嬰兒。因?yàn)镺型血孕婦中的抗A、抗B抗體IgG，可通過胎盤屏障進(jìn)入胎兒血循壞。理論上母A型血，胎兒B型或AB型血，或母B，型血，胎兒A型或AB型血也可發(fā)病。但臨床少見。主要是由于A型或B型血的產(chǎn)婦，其抗B、抗A的"天然"抗體主要為IgM，不易通過胎盤屏障進(jìn)入胎兒血循環(huán)。
由于A，B抗原因子在自然界廣泛存在，O型血婦女在孕前可能受血型物質(zhì)的刺激，如寄生蟲、感染、注射疫苗及進(jìn)食某些含有A，B抗原的植物等，使機(jī)體產(chǎn)生抗A、抗B的IgG，妊娠期間這些抗體可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)而引起溶血。故本病約一半可發(fā)生在第一胎。
Rh血型不合引起的溶血，在Rh血型系統(tǒng)中有6種抗原(C，c；D，d；E，e)。其中以D抗原的抗原性最強(qiáng)。E，e，C，c次之，d目前尚未發(fā)現(xiàn)。中國國內(nèi)多見于少數(shù)民族，因?yàn)樯贁?shù)民族婦女中Rh陰性較多。當(dāng)Rh陰性婦女所懷胎兒為Rh陽性時，其D抗原通過胎盤進(jìn)入母體血循環(huán)，刺激母體產(chǎn)生抗D抗體，此抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒，而發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，使胎兒紅細(xì)胞發(fā)生凝集、破壞，出現(xiàn)溶血。
5檢查
1. 血液生化檢查：紅細(xì)胞減少，血紅蛋白降低，網(wǎng)織紅細(xì)胞顯著增加，涂片中見有核紅細(xì)胞。白細(xì)胞計數(shù)時，因連同有核紅細(xì)胞一起算進(jìn)而可大為增高。這些血象變化也隨溶血輕重而異。
2.血型檢查：在母嬰Rh血型不合時用馬血清來鑒定ABO血型會出現(xiàn)錯定ABO血型的可能。因馬在人紅細(xì)胞表面抗原刺激下，當(dāng)產(chǎn)生抗 A(B)抗體的同時，也產(chǎn)生抗IgG類抗體，故發(fā)現(xiàn)有不可解釋的疑問時應(yīng)想到本病可能而改用人血清來鑒定ABO血型。
3.特異性抗體檢查：有免疫抗體。血甭黃疸指數(shù)增加，膽紅素增高，由于操作方法的不同，結(jié)果可相差3倍以上。尿、糞中尿膽原排出增加。在膽道被膽栓阻塞時、大便可呈灰白，尿內(nèi)查見膽紅素。ABO溶血病時紅細(xì)胞乙酰膽堿脂酶活性明顯降低。血漿白蛋白凝血酶原和纖維蛋白原可能降低，這些都能促成出血癥狀。重癥者可用血小板減少，出血時間延長，血塊收縮不良。少數(shù)發(fā)生DIC。
4.羊水檢查膽紅素含量。
5.影像檢查。
6.其它實(shí)驗(yàn)室檢查。
6鑒別　　
應(yīng)與各種其它可引起同樣癥狀的疾病相鑒別。
1、全身水腫要與遺傳性珠蛋白肽鏈合成障礙的α—地中海貧血；s胎兒水腫型和先天畸形相鑒別，其它還應(yīng)考慮母患糖尿病、先天性腎病、胎盤功能不足，胎一胎或胎一母輸血、宮內(nèi)感染等因素，這些都能通過臨床檢查血清學(xué)檢查等予以鑒別。
2、黃疸生理性黃疸出現(xiàn)晚，進(jìn)展慢、程度輕、無貧血和肝脾腫大。敗血癥有中毒癥狀、發(fā)熱，特異性抗體陰性，血培養(yǎng)有助鑒別，其它如巨細(xì)胞包涵體病、毒漿蟲病、顱內(nèi)出血，G-6-PD缺乏癥等其它先天性溶血性疾病都應(yīng)考慮鑒別。
3、貧血主要與各種原因引起的失血性貧血鑒別，G-6-PD缺乏癥在南方較多見。其它先天性溶血性貧血、營養(yǎng)性貧血均少見。
7預(yù)防
預(yù)防措施：
1、近年利用被動免疫學(xué)說制成抗DIgG免疫球蛋白，遇Rh陰性未免疫婦女第一胎娩出Rh陽性新生兒72小時內(nèi)一次肌注300μg，以中和進(jìn)入母體的D抗原。在羊膜腔穿刺或流產(chǎn)后也需注射。它對抑制Rh免疫反應(yīng)的效果甚佳。失敗率約 1.5%～2.0%之間。我國由于Rh血型不合的發(fā)病率較低，很少婦女在懷孕第一胎前已知自己為Rh陰性，故上海中心血站雖已制備而實(shí)際應(yīng)甚少。
2、避免不必要的輸血可減少本病發(fā)生率。
3、輕型病例，只需補(bǔ)充葡萄糖不作特殊處理即能很快痊愈。重型病例，生后及時治療，也能很快好轉(zhuǎn)，成長后與正常兒無異樣。早期膽紅素腦病換血后仍有痊愈可能，晚期者常有后遺癥，全身水腫者，雖經(jīng)積極治療，成功機(jī)會也少。
8治療
1．藥物治療
⑴西藥。①血漿或白蛋白。②腎上腺皮質(zhì)激素。③酶誘導(dǎo)劑：苯巴比妥，尼可剎米，要及早用藥。兩藥同用可提高療效。④葡萄糖及堿性溶液。
⑵中藥。
中藥可以退黃，體外試驗(yàn)有抑制免疫反應(yīng)的作用。常用的方劑有：①三黃湯 黃芩4.5g，黃連1.5g，制大黃3g。②茵陳蒿湯 茵陳1.5g，梔子9g，制大黃3g，甘草1.5g。③消黃利膽沖劑 茵陳9g，梔子3g，大黃3g，茅根10g，金錢草6g，茯苓6g。以上三方可選其中之一，每日服1劑，分次在喂奶前服。
2．光療
3．換血輸血
⑴換血目的：換出血中已致敏紅細(xì)胞及抗體，阻止進(jìn)一步溶血；減少血清非結(jié)合膽紅素濃度，預(yù)防發(fā)生膽紅素腦?。患m正貧血，防止心力衰竭。
⑵換血指征：①產(chǎn)前已經(jīng)確診為新生兒溶血病，出生時有貧血、水腫、肝脾腫大及心力衰竭，臍血血紅蛋白 < 120g/L。②臍血膽紅素 > 59.84～68.4μmol/L (3.5～4mg/dl),或生后6小時達(dá)102.6μmol/L(6mg/dl)，12小時達(dá)205.2μmol/L (13mg/dl)；③生后膽紅素已達(dá)307.8～342μmol/L(18～20mg/dl)、早產(chǎn)兒膽紅素達(dá)273.6μmol/L(16mg/dl)者；④已有早期膽紅素腦病癥狀者。
⑶血清選擇：ABO溶血癥用AB型血漿，加O型紅細(xì)胞混合后的血。Rh溶血癥應(yīng)有ABO同型（或O型），Rh陰性的肝素化血。血源應(yīng)為3天內(nèi)的新鮮血。

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