我和我老公也都不是熊貓血,但是我們的寶寶卻是熊貓血,我問了醫(yī)生,她說這個(gè)原因有很多,并不是說父母不是熊貓血就不會(huì)生熊貓血寶寶,也許夫妻倆個(gè)人血液里有什么成分,倆個(gè)人結(jié)合生下的寶寶有可能基因突變,一般熊貓血的人生下的熊貓血寶寶幾率很大,不是熊貓血的人,生熊貓血寶寶幾率小,不代表不可能,反正總得來說夫妻倆血型里有某種基因,他們結(jié)合生下的寶寶就會(huì)基因突變成熊貓血寶寶,原因有很多種RH陰性是隱性遺傳,雙方是RH陽性都是RH陰性攜帶者,就有機(jī)會(huì)生RH陰性的孩子,不過雜合子的陽性人也很少隱性遺傳,我們整個(gè)家族就我一個(gè)人是熊貓血我也咨詢過醫(yī)生。醫(yī)生說是父母都有隱性基因到我身上就變成顯性了
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RH陰性血又叫熊貓血,是指RH陰型血,非常稀有的血型,因?yàn)闃O其罕見,被稱為“熊貓血”。這是隱形基因的顯示。比例不高,所以才叫“熊貓血”埃
具體是這樣的:父母體內(nèi)控制血液的一對或多對基因都是雜合子,所以他們都不是顯示出血型是“熊貓血”,但是,孩子恰好是這對或這幾對控制基因的隱形純合子,所以就顯示出是“熊貓血”的血型。
牛年伊始,一名剛剛出生15小時(shí)的“熊貓血”新生兒,突然發(fā)生溶血,全身變得金黃,在揚(yáng)州市婦幼保健院新生兒科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的協(xié)作下,經(jīng)歷了一場驚心動(dòng)魄的全身“大換血”。
“熊貓血”出生后突發(fā)溶血癥
2月20日上午,一名女嬰從江都轉(zhuǎn)入揚(yáng)州市婦幼保健院新生兒科救治中心。該新生兒出生才15個(gè)小時(shí),皮膚已經(jīng)重度黃染。得知情況,新生兒科以吳新萍主任為首的診療團(tuán)隊(duì)立刻接診了該患兒,患兒母親系RH陰性血型,也就是稀有血型“熊貓血”,而孩子的父親是常見的RH陽性血型。
當(dāng)看到這名已經(jīng)全身金黃的寶寶,根據(jù)工作多年來豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),吳新萍主任目測該患兒黃疸已經(jīng)重度,并且判斷為RH血型不合溶血病的可能性極大?!斑@種情況的溶血一般比較嚴(yán)重,寶寶的黃疸會(huì)迅速加重,若不及時(shí)治療可發(fā)生膽紅素腦病或核黃疸。”吳新萍說,同時(shí)由于溶血造成的貧血可導(dǎo)致心力衰竭、呼吸窘迫綜合征等,死亡率及神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥均極高。
緊急救治 全身換血750毫升
搶救分秒必爭!以吳新萍主任為首的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立刻組成了搶救團(tuán)隊(duì),立即安排患兒加強(qiáng)光療退黃疸,并聯(lián)系丙種球蛋白輸注阻斷抗體減輕溶血,同時(shí)完善各項(xiàng)血液指標(biāo)檢查,為可能換血做準(zhǔn)備。吳新萍介紹,由于需要用到RH陰性的紅細(xì)胞進(jìn)行換血,這種稀有血型醫(yī)院無庫存,為了盡快完成患兒換血治療,揚(yáng)州市婦幼保健院輸血科副主任侯書寧隨即前往揚(yáng)州市中心血站尋找血源。
最終,6名醫(yī)護(hù)人員歷經(jīng)3個(gè)小時(shí),將患兒身體的血全部替換了一遍,共換血750ml。“孩子的皮膚黃染肉眼可見地淡了下去,生后24小時(shí)寶寶即轉(zhuǎn)危為安!”吳新萍說,術(shù)后的寶寶血膽紅素由入院的352.2umol/L降至148.7umol/L,血色素術(shù)前復(fù)查已降至85g/L,經(jīng)換血后上升至170g/L。術(shù)后12小時(shí)后復(fù)查,提示溶血已經(jīng)靜止,搶救成功!目前該患兒在繼續(xù)監(jiān)護(hù)觀察中。
醫(yī)生提醒
出現(xiàn)這些情況警惕新生兒溶血病
溶血主要表現(xiàn)為水腫、黃疸、貧血和肝脾腫大。多數(shù)ABO溶血除黃疸較重外無其他表現(xiàn),而Rh溶血病一般癥狀較重,黃疸出現(xiàn)早、上升快,貧血出現(xiàn)早而嚴(yán)重,因組織缺氧可致心臟擴(kuò)大,甚至發(fā)生心力衰竭。嚴(yán)重者可伴發(fā)膽紅素腦損傷。有母嬰血型不合的新生兒出生后有以上表現(xiàn),就需要考慮溶血病可能了。加上實(shí)驗(yàn)室指標(biāo):Coombs試驗(yàn)(RH溶血陽性率高)、抗體釋放試驗(yàn)一項(xiàng)陽性即可確診。
科普
什么是新生兒溶血病?
新生兒溶血病是指由母嬰血型不合引起的同族免疫性溶血,是新生兒高膽紅素血癥中最常見的病因之一。且發(fā)病早,進(jìn)展迅速,嚴(yán)重者可致核黃疸,故是一種很值得重視的疾病。
什么是RH溶血?
夫妻雙方RH血型為一陰一陽時(shí),比如孕媽的血型為RH陰性,寶爸的血型為RH陽性,那么寶寶可能是RH陽性。這樣寶寶的一些RH陽性血液可能會(huì)在懷孕期間、分娩時(shí)或流產(chǎn)時(shí)滲漏到孕媽的體循環(huán)中,結(jié)果孕媽的免疫系統(tǒng)會(huì)將這些RH陽性細(xì)胞理解為“外來者”,就會(huì)產(chǎn)生對抗寶寶血液中的這些RH因子抗體,懷第二胎寶寶的時(shí)候,這些抗體又容易進(jìn)入到第二胎寶寶體內(nèi),就會(huì)溶解寶寶的血細(xì)胞,引發(fā)寶寶溶血或貧血。
母親RH陰性血型生的小孩是不是都會(huì)溶血?
并不是,因?yàn)樽匀唤鐭oRH血型物質(zhì),RH抗體只能由人類紅細(xì)胞RH抗原產(chǎn)生,因此第一孕胎兒往往不受侵害。女性孕次、流產(chǎn)次數(shù)越多,母嬰血型不合的幾率就會(huì)增大(本例小寶的父母第一胎正常,中間三胎流產(chǎn),大大加大了溶血幾率)。而且由于母親對胎兒紅細(xì)胞RH抗原敏感性不同,也并不是每個(gè)RH血型不合的母嬰都會(huì)發(fā)生溶血。
母親RH陰性血型能不能生二胎?怎么預(yù)防?
當(dāng)然是可以生二胎的,不過要提前做好監(jiān)測,避免新生兒溶血癥最好的辦法是預(yù)防。慎重懷孕,減少女性孕次、流產(chǎn)次數(shù),一旦夫妻雙方在懷孕前發(fā)現(xiàn)有血型不合的情況,在懷孕期間就要加強(qiáng)監(jiān)測了。懷孕三個(gè)月后,可以做一次血清抗體的效價(jià)檢查,RH血型溶血病一般發(fā)生在第二胎。如果第一胎RH血型不合的媽媽,在生育第二胎之前可注射藥物(抗D球蛋白)抵抗體內(nèi)的游離抗體,避免溶血癥的發(fā)生。
通訊員 艷晴 新萍
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