每一個孕媽咪都希望自己的胎寶寶能夠健健康康的到來,但實際情況卻并不如人意。所以懷孕前,孕媽咪一定要多了解各種孕育知識,比如:O型血媽咪想要二胎,你需要注意,因為新生兒容易出現(xiàn)溶血性黃疸。
黃
溶血性黃疸
疸
溶血性黃疸是由于母兒血型不合所致,是一種與血型有關的同種免疫性疾病,發(fā)生在胎兒期和新生兒早期。人類紅細胞血型有26種,但能引起母兒血型不合溶血性疾病的血型以Rh血型和ABO血型為最常見。
血
型
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什么是ABO血型不合
一般人們的血型有兩種分類方式:一種是ABO血型,也就是我們常說的A型、B型、O型和AB型;另一種是Rh血型,即Rh陽性和Rh陰性。如果你的ABO血型是O型,而寶寶的爸爸不是,那么你的寶寶就有很小的可能性會發(fā)生ABO溶血性疾病。幸運的是,大多數寶寶并不會發(fā)病,而且由ABO溶血病引起的癥狀一般也比較輕,通常表現(xiàn)為溶血性黃疸和溶血性貧血。此外,母親為A型,新生兒為B型或AB型,母親為B型,新生兒為A型或AB型者,亦可發(fā)病,其發(fā)病率較低。
在妊娠中約有20%~25%為ABO血型不合,但發(fā)生胎兒或新生兒溶血僅有2%~2.5%。其原因可能:胎兒紅細胞表面的抗原密度疏或抗原性弱,結合抗體少,不引起溶血;母血清中抗A-IgG或抗B-IgG量少,不足以引起溶血;胎兒體液中含有A和B血型物質,可與來自母親的免疫性抗體結合,阻止抗體對紅細胞的作用。
少見的Rh血型不合溶血
1、第一胎很少發(fā)生RH陰性溶血
如果丈夫是RH陽性,而妻子是RH陰性,就有可能出現(xiàn)母嬰RH血型不合的情況。
我國漢族人RH陰性僅占0.34%,由于自然界中極少存在Rh抗原,因此第一胎很少發(fā)生溶血。
2、Rh血型不合溶血病的臨床表現(xiàn)往往起病早、病情重、病程長
胎兒期就可以發(fā)生胎兒貧血、水腫、心衰;新生兒期多數在24小時內就出現(xiàn)溶血性黃疸,程度深,甚至發(fā)生核黃疸,嚴重者可導致胎死宮內或新生兒死亡。
檢
孕前夫婦檢查血型
查
既往分娩過黃疸或水腫新生兒,有過流產、早產、胎死宮內史,曾接受過輸血的孕媽咪,都應該在準備妊娠前進行夫婦血型檢查,O型血或Rh陰性血型的孕媽咪還應該進行血型抗體的檢測,以便確定有無母兒血型不合的可能。
確定懷孕后要做的檢查
懷孕期間就要加強監(jiān)測了。懷孕三個月后,可以做一次血清抗體的效價檢查,妻子是O型血,丈夫是A、B或AB血型的孕婦,母嬰可能發(fā)生ABO血型不合的情況;妻子是RH陰性、丈夫是RH陽性的孕婦,則有母嬰發(fā)生RH血型不合的可能。這兩類孕婦就需要服藥,預防新生兒溶血癥的發(fā)生。
治
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溶血性黃疸治療
療
1、光療
將寶寶暴露于波長440nm的光線下,能使他的血清膽紅素下降,防止核黃疸的發(fā)生,如核黃疸已經發(fā)生則可使其恢復快一些。經這種光線照射后,膽紅素被光氧化變成無色物質,從尿和膽汁排出體外。這種治療簡便易行,有一定療效。
還有一種簡便的方法是將40W藍色熒光管7支作為光源。將寶寶置于保溫箱中,除去衣服及尿布,用黑眼罩(紗布裹黑紙)遮蓋雙目。將光源置于離體表33-35cm處,每小時改變一次體位以增加光照面積。光照時間大多為24-48小時,最長可達96小時。治療過程中要注意液體補給(以防脫水)和護肝治療。經這種治療,寶寶皮膚黃疸消退和血清膽紅素下降均較快。
2、輸血
血清間接膽紅素如超過20mg/dl(342μmol/L),需采用換血輸血。供血者須先作G6PD缺乏的過篩試驗,必須沒有G6PD缺乏方可供血,以免輸血后加重和黃疸。避免親屬供血。黃疸不嚴重者不需輸血。
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