風(fēng)濕病的癥狀

1.?風(fēng)濕病大多有關(guān)節(jié)病變和癥狀，可高達(dá)70-80%，約50%僅有疼痛，重則紅，腫，熱，痛及功能受損等全面炎癥表現(xiàn)；多為多關(guān)節(jié)受累。侵及關(guān)節(jié)大小視病種而有不同。
2.?異質(zhì)性，即同一疾病，存在有不同亞型，由于遺傳背景，發(fā)病原因不同，機(jī)制也各異，因而臨床表現(xiàn)的類型，癥狀，輕重及治療反應(yīng)也不盡相同。
3.?風(fēng)濕病多是侵犯多系統(tǒng)的疾病，許多疾病的病理多有重疊，癥狀相似，如MCTD為這種表現(xiàn)的典型。
4.?血清內(nèi)出現(xiàn)多種抗體及免疫復(fù)合物(CIC)，并可沉積于組織(皮膚，滑膜)或器官(腎，肝)內(nèi)致病。
5.?雷諾現(xiàn)象常出現(xiàn)于本類疾病

常見的癥狀有：
1.發(fā)熱是風(fēng)濕病的常見癥狀，可為低熱、中等度發(fā)熱、也可為高熱，往往可表現(xiàn)為不規(guī)則的發(fā)熱，一般無寒顫，抗生素?zé)o效，同時(shí)血沉快，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、成人斯帝爾病、急性嗜中性發(fā)熱性皮病、脂膜炎等均可以發(fā)熱為首發(fā)癥狀。
2. 疼痛是風(fēng)濕病的主要癥狀，也是導(dǎo)致功能障礙的重要原因。風(fēng)濕病的疼痛中，起源于關(guān)節(jié)及其附屬結(jié)構(gòu)的疼痛最為常見，然而肢體和軀干部位的疼痛也可見于內(nèi)臟和神經(jīng)系統(tǒng)病變。關(guān)節(jié)痛、頸肩痛、腰背痛、足跟痛往往是風(fēng)濕病的主要表現(xiàn)，有時(shí)還伴有關(guān)節(jié)的腫脹。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常有對(duì)稱性的關(guān)節(jié)腫痛，手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)尤為明顯；強(qiáng)直性脊柱炎有腰背痛，休息時(shí)加重，可伴有足跟痛、紅眼；風(fēng)濕性多肌痛有頸肩痛、肢帶肌的疼痛及肌無力。
3.皮膚黏膜癥狀：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎/多肌炎、白塞病、脂膜炎、干燥綜合癥可有皮疹、光敏感、口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼部癥狀、網(wǎng)狀青紫、皮膚潰瘍等。
4.雷諾氏征: 指（趾）端遇冷或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)發(fā)白，然后發(fā)紫、發(fā)紅或伴有指（趾）端的麻木、疼痛，嚴(yán)重的可有皮膚潰破，可見于硬皮病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、混合性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
5.肌肉可有肌肉疼痛、肌無力，肌酶升高、肌電圖表現(xiàn)為肌原性損害等，如皮肌炎/多肌炎、混合性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
6.系統(tǒng)損害：有些風(fēng)濕病特別是自身免疫性結(jié)締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等可有多個(gè)器官的損害，如表現(xiàn)為心臟炎（心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎）、腎臟損害（蛋白尿、血尿、浮腫、高血壓、腎功能衰竭）、血液系統(tǒng)（白細(xì)胞減少、紅細(xì)胞減少、血小板減少、容血等）、呼吸系統(tǒng)（間質(zhì)性肺炎、肺動(dòng)脈高壓、胸腔積液）、消化系統(tǒng)（肝功能損害、黃疸）等。
7.常有自身抗體：抗核抗體、抗ds-DNA抗體、抗ENA抗體、抗血小板抗體、抗心磷脂抗體、類風(fēng)濕因子等

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎雖然僅有一字之差，但意思卻完全不同。
風(fēng)濕一詞最早出現(xiàn)在我國(guó)《黃帝內(nèi)經(jīng)》上，被稱之稱為痹，所以中醫(yī)俗稱類風(fēng)濕為“痹癥”。 風(fēng)濕病全稱為風(fēng)濕類疾病，它包括所有侵蝕肌肉骨髂系統(tǒng)并累及全身的一類綜合性結(jié)締組織疾病，如關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、滑囊等。它主要是以疼痛、腫脹為主要表現(xiàn)，被稱為“不死的癌癥”。 風(fēng)濕病學(xué)會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性疾病大致分為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、增生性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎等幾種最為常見。
因風(fēng)濕病大多累及關(guān)節(jié)而引起疼痛，酸痛，麻木、腫脹，甚至紅腫變形，重者會(huì)造成關(guān)節(jié)骨質(zhì)的破壞，導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形，生活不能自理。且大多為慢性，反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)期折磨人的疾病， RA累及滑膜的關(guān)節(jié)表現(xiàn)為紅、腫、熱痛及功能障礙。其中以遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)最易受累，其次為肩、踝、肘等關(guān)節(jié)。晨僵十分常見。早期腕背部腫脹，PIP梭形腫脹，壓痛，手指麻木，不能握拳，持重，后期病人可以出現(xiàn)典型手部體征，包括手部肌肉萎縮(MCP)向外側(cè)半脫位形成“尺偏畸形”，PIP過伸面，DIP過屈呈“鵝頸畸形”腕部屈肌腱鞘炎壓迫正中神經(jīng)時(shí)可產(chǎn)生腕管綜合征。肩關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)病變常使患者喪失自理能力。RA主要侵犯手足小關(guān)節(jié)，心、肺等其他器官或組織亦可受損，主要病理變化為關(guān)節(jié)滑膜炎癥、組織浸潤(rùn)，滑膜翳形成，軟骨及骨組織受到侵蝕，反復(fù)滑膜炎癥，導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞、畸形和功能喪失，最終喪失勞動(dòng)力。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，是一種炎癥性、進(jìn)行性、對(duì)稱性和破壞性的關(guān)節(jié)疾病。癥狀為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)困難及發(fā)僵，長(zhǎng)久不愈的晚期癥狀則為關(guān)節(jié)畸形和強(qiáng)直，導(dǎo)致終身殘廢，風(fēng)濕病是世界舉世公認(rèn)的疑難病，世界衛(wèi)生組織將每年的10月12日定為“世界關(guān)節(jié)炎日”。我省風(fēng)濕病的防治水平還不平衡，尤其是基層醫(yī)生對(duì)風(fēng)濕病診斷、治療、預(yù)防等知識(shí)的認(rèn)識(shí)存在明顯不足，誤診、誤治、濫治等情況屢屢發(fā)生。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕熱的一種表現(xiàn)。風(fēng)濕熱是由A組乙型溶血性鏈球菌感染所致的全身變態(tài)反應(yīng)性疾病，病初起時(shí)常有丹毒等感染病史。風(fēng)濕熱起病急，且多見于青少年。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可侵犯心臟，引起風(fēng)濕性心臟病，并有發(fā)熱、皮下結(jié)節(jié)和皮疹等表現(xiàn)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有兩個(gè)特點(diǎn)：一是關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛明顯，不能活動(dòng)，發(fā)病部位常常是膝、髖、踝等下肢大關(guān)節(jié)，其次是肩、肘、腕關(guān)節(jié)，手足的小關(guān)節(jié)少見；二是疼痛游走不定，一段時(shí)間是這個(gè)關(guān)節(jié)發(fā)作，一段時(shí)間是那個(gè)關(guān)節(jié)不適，但疼痛持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，幾天就可消退。血化驗(yàn)血沉加快，抗“0”滴度升高，類風(fēng)濕因子陰性。治愈后很少?gòu)?fù)發(fā)，關(guān)節(jié)不留畸形，有的病人可遺留心臟病變。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則屬自身免疫性疾病，雖不屬于遺傳性疾病，但可能與遺傳因素有關(guān)，多發(fā)生于20—40歲女性。早期癥狀多為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、發(fā)僵、活動(dòng)不便，時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，常遺留骨關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形。雖然少數(shù)病人可有心血管疾病，但絕大多數(shù)病人無心臟癥狀，類風(fēng)濕因子陽性。
由此可見，風(fēng)濕與類風(fēng)濕雖然都是關(guān)節(jié)炎，都有關(guān)節(jié)疼痛癥狀，但并不是同一種病，不能混為一談。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕熱的一種表現(xiàn)。風(fēng)濕熱是由A組乙型溶血性鏈球菌感染所致的全身變態(tài)反應(yīng)性疾病，病初起時(shí)常有丹毒等感染病史。風(fēng)濕熱起病急，且多見于青少年。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可侵犯心臟，引起風(fēng)濕性心臟病，并有發(fā)熱、皮下結(jié)節(jié)和皮疹等表現(xiàn)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有兩個(gè)特點(diǎn)：一是關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛明顯，不能活動(dòng)，發(fā)病部位常常是膝、髖、踝等下肢大關(guān)節(jié)，其次是肩、肘、腕關(guān)節(jié)，手足的小關(guān)節(jié)少見；二是疼痛游走不定，一段時(shí)間是這個(gè)關(guān)節(jié)發(fā)作，一段時(shí)間是那個(gè)關(guān)節(jié)不適，但疼痛持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，幾天就可消退。血化驗(yàn)血沉加快，抗“0”滴度升高，類風(fēng)濕因子陰性。治愈后很少?gòu)?fù)發(fā)，關(guān)節(jié)不留畸形，有的病人可遺留心臟病變。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則屬自身免疫性疾病，雖不屬于遺傳性疾病，但可能與遺傳因素有關(guān)，多發(fā)生于20—40歲女性。早期癥狀多為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、發(fā)僵、活動(dòng)不便，時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，常遺留骨關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形。雖然少數(shù)病人可有心血管疾病，但絕大多數(shù)病人無心臟癥狀，類風(fēng)濕因子陽性。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因：
雖然一百多年以前，已經(jīng)提出類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎這個(gè)病名，而且此后世界各國(guó)對(duì)本病的病因也作了大量的探索和研究，可惜直到如今，仍無定論。發(fā)病的原因，目前認(rèn)為主要有以下幾方面。
許多年來，感染曾被懷疑為本病的病因。因?yàn)檫@也有一定證據(jù)：本病的發(fā)熱、白細(xì)胞增多、局部淋巴結(jié)腫大等炎癥現(xiàn)象，都與感染所引起的炎癥十分相似。有關(guān)報(bào)告提到過的病原體種類甚多，如類白喉?xiàng)U菌、梭狀芽孢桿菌、支原體(一種介于細(xì)菌與病毒之間的微生物)和風(fēng)疹病毒等，尤其是豬支原體感染后所發(fā)生的關(guān)節(jié)炎與人的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎極為相似。但這些微生物都不能經(jīng)常地被培養(yǎng)出來或被移植。用抗生素或手術(shù)清除感染病灶，對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀和病程無直接影響。有人曾將病人的白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞或血漿輸入健康志愿者身上，并未引起類似的疾病。近年來有人認(rèn)為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能與EB病毒有關(guān)。至今，感染因素仍受到不少學(xué)者的重視。
因?yàn)轭愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)生于女性，懷孕期間關(guān)節(jié)炎癥狀常減輕，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素能抑制本病等，認(rèn)為內(nèi)分泌因素和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎似有一定關(guān)系。但根據(jù)研究，病人的腎上腺結(jié)構(gòu)及其他內(nèi)分泌功能多屬正常。
另外，因類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在某些家族中發(fā)病率較高，有人認(rèn)為可能與遺傳有關(guān)。
近年來，許多學(xué)者通過實(shí)驗(yàn)研究和臨床實(shí)踐，主張類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，并提出自身免疫學(xué)說，目前已為多數(shù)學(xué)者所承認(rèn)。
人們認(rèn)為，本病起病為先有感染原(細(xì)菌、病毒、支原體等)侵入關(guān)節(jié)腔，以病原體作為抗原刺激滑膜或局部引流淋巴結(jié)中的漿細(xì)胞，可以產(chǎn)生特異性免疫球蛋白G抗體?？乖贵w復(fù)合物形成后，抗體即轉(zhuǎn)變?yōu)楫愺w，再刺激漿細(xì)胞就會(huì)產(chǎn)生新的抗體，這就是類風(fēng)濕因子。類風(fēng)濕因子和免疫球蛋白結(jié)合成免疫復(fù)合物，這種物質(zhì)能激活身體內(nèi)的另一部門——補(bǔ)體系統(tǒng)，釋放出炎癥介質(zhì)如組織胺，引起關(guān)節(jié)滑膜和關(guān)節(jié)腔內(nèi)炎癥，從而促發(fā)中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和滑膜細(xì)胞的吞噬作用。這些吞噬免疫復(fù)合物的細(xì)胞稱為類風(fēng)濕細(xì)胞。為了消除這種免疫復(fù)合物，類風(fēng)濕細(xì)胞自我破裂，釋放出大量的酶，這些酶叫做溶酶體酶，其中就包括多種酸性水解酶，它們專門破壞滑膜、關(guān)節(jié)囊、軟骨和軟骨下骨的基質(zhì)，造成關(guān)節(jié)的局部破壞。
一般來說，受涼、潮濕、勞累、精神創(chuàng)傷、營(yíng)養(yǎng)不良、外傷等，常為本病的誘發(fā)因素。光華醫(yī)院曾對(duì)100例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以寒冷(42%)和潮濕(27%)誘發(fā)者占絕大多數(shù)，此外，尚有感染(10%)和外傷(8%)及無明顯誘因可查者(13%)。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)該病早有精辟的記載，古代醫(yī)家所稱的“白虎歷節(jié)”、“痛風(fēng)”、“痹”等都象這類疾病，認(rèn)為多由風(fēng)寒濕邪氣乘虛侵入人體，或素有蘊(yùn)熱，風(fēng)寒濕郁久化熱，留滯經(jīng)絡(luò)，閉塞不通而成，若日久不愈，肝腎虧損，筋骨失于濡養(yǎng)，以致關(guān)節(jié)畸形僵硬。

風(fēng)濕性疾病常見的癥狀和體征是什么

風(fēng)濕性疾病常見的癥狀和體征是什么，風(fēng)濕病是一種常見的疾病，有很多分支，臨床癥狀都不一樣的。每種癥狀都會(huì)有不同程度上的疼痛，下面我和你介紹一下風(fēng)濕性疾病常見的癥狀和體征是什么，希望對(duì)大家有所幫助，早日康復(fù)！

一、風(fēng)濕病的全身表現(xiàn)

風(fēng)濕病的癥狀常見有全身乏力、晨僵、發(fā)熱、消瘦、疼痛等癥。多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，各種關(guān)節(jié)炎，多發(fā)性肌炎及皮肌炎，如出現(xiàn)發(fā)熱，除原發(fā)病外，需排除各種病原體所引起的感染性發(fā)熱。

二、風(fēng)濕病的皮膚、骨及關(guān)節(jié)病變

風(fēng)濕病的癥狀在皮膚、骨及關(guān)節(jié)病變方面主要表現(xiàn)為多形性、多變性的皮疹、脫發(fā)、黏膜潰瘍、關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)積液、滑膜炎、骨侵蝕及骨破壞、關(guān)節(jié)畸形。系統(tǒng)性紅斑狼瘡易出現(xiàn)皮疹及脫發(fā)，黏膜潰瘍，侵蝕性關(guān)節(jié)病變多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

三、風(fēng)濕病的受累臟器表現(xiàn)

1、心血管系統(tǒng)

心血管系統(tǒng)包括心肌炎，心包積液，肺動(dòng)脈高壓，雷諾現(xiàn)象，動(dòng)脈炎，靜脈炎，高血壓等。多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，抗磷脂綜合征。混合性結(jié)締組織病，系統(tǒng)性硬化。

風(fēng)濕病的癥狀

2、呼吸系統(tǒng)

風(fēng)濕病的呼吸系統(tǒng)癥狀主要包括肺泡炎，肺炎，肺間質(zhì)纖維化，胸膜炎，胸腔積液。往往出現(xiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，干燥綜合征，多發(fā)性肌炎/皮肌炎等癥。

3、消化系統(tǒng)

消化系統(tǒng)癥狀主要有惡心嘔吐，腹痛腹瀉，消化道出血，腸梗阻，腹腔積液。最多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，而吞咽困難，嗆咳是多發(fā)性肌炎及皮肌炎患者的常見主訴。

4、泌尿系統(tǒng)

風(fēng)濕病的癥狀表現(xiàn)在泌尿系統(tǒng)主要有血尿，蛋白尿，腎性高血壓，腎性浮腫，90%以上的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)腎損害，亦見于多種血管炎，硬皮病，干燥綜合征，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

5、神經(jīng)系統(tǒng)

出現(xiàn)精神及神經(jīng)癥狀，如幻覺、躁動(dòng)、譫妄、癲癇大發(fā)作、腦梗死、腦出血、周圍神經(jīng)病變，絕大部分在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中出現(xiàn)。

6、血液系統(tǒng)

可表現(xiàn)為溶血性貧血，白細(xì)胞及血小板減少，以系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者表現(xiàn)最為突出，部分干燥綜合征。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病例也可出現(xiàn)，成人斯蒂爾病則有血白細(xì)胞升高。

（一）疼痛：

疼痛的部位有助于判斷疼痛是否來自關(guān)節(jié)病變。必須分清局部病變引起的疼痛與系統(tǒng)性病變引起的廣泛性疼痛的區(qū)別。

（二）僵硬：

晨僵這種情況主要表現(xiàn)為晨起或休息較長(zhǎng)時(shí)間后，關(guān)節(jié)呈膠粘樣僵硬感，活動(dòng)后方能緩解或消失。晨僵在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中最為突出，可以持續(xù)數(shù)小時(shí)，而其他關(guān)節(jié)炎則持續(xù)時(shí)間較短。

（三）關(guān)節(jié)腫脹和壓痛：

往往出現(xiàn)在有疼痛的關(guān)節(jié)，是滑膜炎或周圍軟組織炎的.體征，其程度因炎癥輕重不同而異?？捎申P(guān)節(jié)腔積液或滑膜肥厚所致。骨性增生性肥大則多見于骨性關(guān)節(jié)炎。

（四）關(guān)節(jié)畸形和功能障礙：

指關(guān)節(jié)喪失其正常的外形和活動(dòng)范圍受到限制，如膝不能完全伸直，手的掌指關(guān)節(jié)有尺側(cè)偏斜，關(guān)節(jié)半脫位等。這些改變都與軟骨和骨遭破壞有關(guān)。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見。

（五）乏力：

乏力指的是肌力下降或喪失。由于乏力常與其他癥狀一起出現(xiàn)，例如，疼痛、晨僵、疲勞等，因此患者有時(shí)會(huì)分辨不清什么是乏力。在患者無法完成行走、咀嚼、吞咽等動(dòng)作時(shí)，患者才會(huì)發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了乏力的癥狀。乏力是否對(duì)稱、是中軸性還是外周性分布，對(duì)疾病的鑒別診斷非常有用。

（六）疲勞：

疲勞是風(fēng)濕病最常見的癥狀之一，在嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)够颊邿o法完成日?；顒?dòng)。疲勞在炎性及非炎性疾病都會(huì)出現(xiàn)，如RA及纖維肌痛綜合征等。

風(fēng)濕是由于人長(zhǎng)期受風(fēng)、寒、濕、邪的侵蝕，在關(guān)節(jié)里產(chǎn)生一種叫“神經(jīng)毒素”的有害物質(zhì)。